Моя антивирусная терапия гепатита с

Модераторы: Werwert, Vitek, VeraVEK, Модераторы

89 Ответы
151888 Просмотры
Последнее сообщение Ср 16 янв, 2019
Vitek

Ср 16 янв, 2019
13 Ответы
61236 Просмотры
Последнее сообщение Ср 04 дек, 2019
Lsan

Ср 04 дек, 2019
300 Ответы
46919 Просмотры
Последнее сообщение Ср 19 фев, 2020
Валерий Колобков

Ср 19 фев, 2020
1011 Ответы
480305 Просмотры
Последнее сообщение Ср 19 фев, 2020
Lsan

Ср 19 фев, 2020

223 Ответы
179082 Просмотры
Последнее сообщение Пт 21 фев, 2020
alx

Пт 21 фев, 2020
754 Ответы
291279 Просмотры
Последнее сообщение Чт 13 фев, 2020
VeraMakeeva

Чт 13 фев, 2020
256 Ответы
183524 Просмотры
Последнее сообщение Чт 13 фев, 2020
Lsan

Чт 13 фев, 2020
305 Ответы
167916 Просмотры
Последнее сообщение Вт 19 ноя, 2019
yana2019

Вт 19 ноя, 2019
315 Ответы
207202 Просмотры
Последнее сообщение Вс 25 авг, 2019
Балтика777

Вс 25 авг, 2019
29 Ответы
29872 Просмотры
Последнее сообщение Вс 25 авг, 2019
Gorina

Вс 25 авг, 2019
13 Ответы
37199 Просмотры
Последнее сообщение Вс 07 апр, 2019
Слава1974

Вс 07 апр, 2019
206 Ответы
149689 Просмотры
Последнее сообщение Пн 24 сен, 2018
Svetlaya84

Пн 24 сен, 2018
211 Ответы
17289 Просмотры
Последнее сообщение Сб 22 фев, 2020
СанСан

Сб 22 фев, 2020
535 Ответы
28701 Просмотры
Последнее сообщение Сб 22 фев, 2020
ИринаФР

Сб 22 фев, 2020
176 Ответы
48877 Просмотры
Последнее сообщение Сб 22 фев, 2020
ХАМИЧОК

Сб 22 фев, 2020
127 Ответы
7969 Просмотры
Последнее сообщение Сб 22 фев, 2020
Ирина1962

Сб 22 фев, 2020
2956 Ответы
483071 Просмотры
Последнее сообщение Сб 22 фев, 2020
Кодорка

Сб 22 фев, 2020
19 Ответы
328 Просмотры
Последнее сообщение Сб 22 фев, 2020
СанСан

Сб 22 фев, 2020
513 Ответы
33902 Просмотры
Последнее сообщение Сб 22 фев, 2020
Стив

Сб 22 фев, 2020
1585 Ответы
343415 Просмотры
Последнее сообщение Сб 22 фев, 2020
Дива

Сб 22 фев, 2020
1879 Ответы
235596 Просмотры
Последнее сообщение Сб 22 фев, 2020
zelenenkij

Сб 22 фев, 2020
77 Ответы
4293 Просмотры
Последнее сообщение Сб 22 фев, 2020
Дмитрий1971

Сб 22 фев, 2020
2570 Ответы
95979 Просмотры
Последнее сообщение Сб 22 фев, 2020
yana2019

Сб 22 фев, 2020
250 Ответы
10783 Просмотры
Последнее сообщение Сб 22 фев, 2020
VeraVEK

Сб 22 фев, 2020
42 Ответы
2747 Просмотры
Последнее сообщение Пт 21 фев, 2020
Elena_123

Пт 21 фев, 2020
1454 Ответы
139291 Просмотры
Последнее сообщение Пт 21 фев, 2020
VeraVEK

Пт 21 фев, 2020
134 Ответы
5850 Просмотры
Последнее сообщение Пт 21 фев, 2020
VeraVEK

Пт 21 фев, 2020
3 Ответы
143 Просмотры
Последнее сообщение Чт 20 фев, 2020
Irina1978

Чт 20 фев, 2020
210 Ответы
17053 Просмотры
Последнее сообщение Чт 20 фев, 2020
VeraVEK

Чт 20 фев, 2020
273 Ответы
89214 Просмотры
Последнее сообщение Чт 20 фев, 2020
VeraVEK

Чт 20 фев, 2020
28 Ответы
1254 Просмотры
Последнее сообщение Чт 20 фев, 2020
Ирина1962

Чт 20 фев, 2020
582 Ответы
55928 Просмотры
Последнее сообщение Ср 19 фев, 2020
VeraVEK

Ср 19 фев, 2020
68 Ответы
11890 Просмотры
Последнее сообщение Ср 19 фев, 2020
Лена1961

Ср 19 фев, 2020
92 Ответы
6266 Просмотры
Последнее сообщение Ср 19 фев, 2020
VeraVEK

Ср 19 фев, 2020
65 Ответы
2004 Просмотры
Последнее сообщение Ср 19 фев, 2020
19792004

Ср 19 фев, 2020
644 Ответы
62339 Просмотры
Последнее сообщение Ср 19 фев, 2020
Vlip

Ср 19 фев, 2020
48 Ответы
1585 Просмотры
Последнее сообщение Вт 18 фев, 2020
CvetlanaS

Вт 18 фев, 2020
4 Ответы
126 Просмотры
Последнее сообщение Вт 18 фев, 2020
Lsan

Вт 18 фев, 2020
36 Ответы
1346 Просмотры
Последнее сообщение Вт 18 фев, 2020
VeraVEK

Вт 18 фев, 2020
6 Ответы
163 Просмотры
Последнее сообщение Вт 18 фев, 2020
Хлебушек

Вт 18 фев, 2020
295 Ответы
14450 Просмотры
Последнее сообщение Вт 18 фев, 2020
Shilli

Вт 18 фев, 2020
28 Ответы
387 Просмотры
Последнее сообщение Вт 18 фев, 2020
dmi356

Вт 18 фев, 2020
508 Ответы
20640 Просмотры
Последнее сообщение Вт 18 фев, 2020
yana2019

Вт 18 фев, 2020
77 Ответы
3434 Просмотры
Последнее сообщение Вт 18 фев, 2020
Ларка

Вт 18 фев, 2020
62 Ответы
4023 Просмотры
Последнее сообщение Вт 18 фев, 2020
Ларка

Вт 18 фев, 2020
115 Ответы
7162 Просмотры
Последнее сообщение Пн 17 фев, 2020
iriskaYa

Пн 17 фев, 2020
135 Ответы
4940 Просмотры
Последнее сообщение Пн 17 фев, 2020
VeraVEK

Пн 17 фев, 2020
44 Ответы
1016 Просмотры
Последнее сообщение Пн 17 фев, 2020
VeraVEK

Пн 17 фев, 2020
70 Ответы
6528 Просмотры
Последнее сообщение Пн 17 фев, 2020
Nastya1990

Пн 17 фев, 2020
37 Ответы
1372 Просмотры
Последнее сообщение Пн 17 фев, 2020
Vitek

Пн 17 фев, 2020
225 Ответы
16052 Просмотры
Последнее сообщение Вс 16 фев, 2020
VeraVEK

Вс 16 фев, 2020
215 Ответы
11448 Просмотры
Последнее сообщение Вс 16 фев, 2020
Evgeny30rus

Вс 16 фев, 2020
6 Ответы
256 Просмотры
Последнее сообщение Сб 15 фев, 2020
Хлебушек

Сб 15 фев, 2020
453 Ответы
37429 Просмотры
Последнее сообщение Сб 15 фев, 2020
потеряшка

Сб 15 фев, 2020

Вернуться к списку форумов

Перейти

Консультации, обсуждение
↳ Объявления и важные темы
↳ Советы бывалых…
↳ Биопсия и фибросканирование
↳ Опросы из раздела «Советы бывалых»
↳ Препараты. Как хранить, как перевозить, как применять, куда и как колоть
↳ Щитовидная железа
↳ Вопросы доктору
↳ Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу
↳ Гепатологический центр «Клиника на Садовом» (Москва)
↳ Вопросы доктору Карпову Станиславу Юрьевичу
↳ Гастро-гепатоцентр ЭКСПЕРТ (Санкт-Петербург)
↳ Вопросы доктору Мехтиеву Сабиру Насрединовичу
↳ Моя антивирусная терапия
↳ Лечение вирусных гепатитов у детей
↳ HBV — Гепатит В (Б)
↳ Цирроз и ГЦК, трансплантация печени
↳ Коинфекция HCV & HIV (вирус гепатита С и вирус иммунодефицита человека)
↳ Гепатитные, окологепатитные и прочие медицинские дискуссии
↳ БАДы, несертифицированные методы, целители и т.д.
↳ Гепатит и Право
↳ Где лечим гепатит? Как получить льготное или бесплатное лечение?
↳ Близкие — это те, кто рядом?
↳ Противовирусные препараты, рекомендации по лечению
↳ Где и как купить новые препараты для лечения гепатитов В и С
↳ Информационный раздел
Общение
↳ Поговорим?
↳ Дамская комната
↳ Немножечко беременна
↳ Цветы жизни и опыт общения с ними
↳ ГепКурилка
↳ Поздравлялкино
↳ Гецепты
↳ Наша география
↳ И не коснется увяданье … этих строк
↳ Знакомства
↳ ГепИстории.
Организационные вопросы
↳ Есть такая партия? или Что делать?
Вопросы управления форумом
↳ Обсуждение сайта и форума
«Тихая осень идет…»
↳ Мы скорбим
↳ Вопросы к доктору-неврологу
↳ Вопросы доктору-психиатру
↳ Продам / Отдам

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: GoGo.Ru [Bot], Google [Bot], Кодорка

Источник

Противовирусная терапия при гепатите С

Ведущим направлением в лечении заболевания является противовирусная терапия гепатита С. Основная ее задача заключается в борьбе с причиной болезни, то есть инфекционным возбудителем. Несколько лет назад в Америке компанией Gilеаd был презентован новый медикамент прямого действия. Он выпускается под названием Совалди и оказывает эффективность практически в 100% случаев.

Следующим лекарством стала Даклинза, которая имеет такое же действие, только борется с другими типами вируса. Несмотря на хорошие результаты, антивирусная терапия при гепатите С не получила широкого распространения. Причиной этому стала высокая цена — приблизительно 1000$ за таблетку. Учитывая длительность лечебного курса, его стоимость может достигать 100 тысяч долларов.

Вскоре после выпуска лекарств Gilеаd выдала лицензию на изготовление данных медикаментов нескольким компаниям Индии. Кроме того, был составлен список стран, которым разрешена их продажа. На сегодняшний день они производят дженерики, то есть препараты-аналоги оригинала. Они отвечают всем требованиям ВОЗ по технологии изготовления, имеют точный состав, а также повторяют фармакокинетическое и фармакодинамическое действие сертифицированного средства.

Дженерики также выпускаются странами, которые не получили лицензию на их изготовление, например, Египтом. Качество их продукции сомнительно, так как технологический процесс не отвечает международным стандартам.

Вот несколько препаратов-аналогов оригинала.

Софосбувир

ПВТ при гепатите С с успехом проводится с помощью Софосбувира. Эффект комбинированной терапии с Даклатасвиром достигает 100%. В сравнении с интерфероновыми средствами они имеют ряд преимуществ:

длительность лечения значительно короче – не более трех месяцев;
эффект в 1,5-2 раза выше;
минимум побочных реакций. Редко пациенты отмечают головную боль и диспепсические симптомы;
возможность назначения на фоне цирроза.

Софосбувир используется при всех генотипах болезни. Есть некоторые ограничения для проведения терапии с применением данного препарата:

несовершеннолетие;
лактационное время (из-за риска проникновения в молоко);
беременность. Зачатие разрешается спустя полгода после окончания приема противовирусных медикаментов;
аллергия на лекарство.

На протяжении всей терапии при гепатите С требуется использование контрацептивов для предупреждения зачатия. Ввиду отсутствия достоверных сведений о влиянии противовирусных лекарств на эмбрион беременность не желательна.

Ударная терапия при гепатите С проводится Софосбувиром и Даклатасвиром. Доза первого лекарства составляет 400 мг (одна таблетка). Ее прием желателен с едой из-за горького вкуса. Пить препарат следует ежедневно.

Безинтерфероновая терапия гепатита С включает несколько схем, выбор которых осуществляется с учетом генотипа возбудителя:

1-я – Софосбувир с Даклатасвиром;
2-я – с Ледипасвиром;
3-я – с Рибавирином;
4-я – с Симепревиром.

Генотип HCV	Без рубцовых очагов	С циррозом	С ВИЧ	При отсутствии положительного ответа на предшествующее стандартное лечение
1	комбинация №1	№2 / №4+рибавирин (три месяца)	Длительность №1, №2 — 12 недель, а №3 – полгода	— №4; — №2 +рибавирин
2	— №3 продолжительностью три месяца; — №1 – полгода	№3 — 12 недель
3	— №1 – на 12 недель; — №3 — полгода	№3 полугодичным курсом		№3 – 84 дня
4	№1	— №2 длительностью три месяца; — №3 –полгода	№1 на 12 недель	— №2 курсом 84 дня; — №3 –шесть месяцев
5 и 6 генотипы	№2

Даже ударная доза Софосбувира редко приводит к возникновению побочных реакций. Однако в немногочисленных случаях своего появления они могут быть представлены:

тошнотой, дискомфортом в желудочной области, метеоризмом и рвотой;
головной болью;
быстрой усталостью;
головокружением;
бессонницей, суставной болью, зудом и анемией (при комбинации с Рибавирином).

Лекарство не принимается одновременно с:

медикаментами со зверобоем;
гипохолестеринемическими;
антибиотиками;
лекарствами, которые применяются для коррекции кардиального ритма;
сердечными гликозидами.

Важно помнить, что Софосбувир снижает действие оральных контрацептивов, что увеличивает риск зачатия.

Даклатасвир

Антивирусная терапия часто проводится с использованием Даклатасвира. Его комбинация с Софосбувиром дает 100% эффективность. Действие медикамента заключается в блокировке фермента, отвечающего за репликацию РНК возбудителей, что останавливает их размножение и прогрессирование болезни.

Препарат может иметь некоторые побочные реакции, например:

диспепсические признаки (тошноту, диарею);
плохой аппетит;
дискомфорт в печени;
быструю усталость;
ломоту в теле;
головную боль;
нарушение сна;
снижение гемоглобина.

Среди противопоказаний следует выделить период вынашивания эмбриона, аллергическую реакцию на компоненты медикамента, а также лактационное время.

Гепцинат

Одним из представителей комбинированных противовирусных лекарств является Гепцинат. В его состав входит Софосбувир 400 мг и Ледипасвир 90 мг. Последний компонент в качестве монотерапии не используется, но в сочетании с другими медикаментами дает хороший результат в борьбе с HCV 1 и 4 генотипов. В зависимости от течения заболевания схема лечения может включать Рибавирин.

Гепцинат — аналог Хаврони (оригинального препарата от Gilеаd). Лекарство выпускается Натко (индийской компанией, имеющей на это лицензию). Еще одним дженериком является Ледифос с аналогичным составом. Его производит Хетро, однако по популярности он уступает Гепцинату.

Препарат имеет определенные ограничения по использованию. Они касаются:

несовершеннолетних подростков;
тяжелой дисфункции нервной системы;
осложнений портальной гипертензии на фоне цирроза;
аллергической реакции на компоненты лекарственного средства;
лактационного периода;
микст-инфекции, когда печень поражается несколькими вирусами;
периода вынашивания плода. На протяжении всего курса терапии и в течение полугода после ее окончания необходимо использовать средства контрацепции для предупреждения наступления беременности.

Гепцинат следует принимать однократно в сутки в дозе одной таблетки. Для лечения гепатита с генотипами 4, 1а и b без сопутствующего цирроза назначается курс на три месяца. Пациенты с рубцовыми изменениями в печени должны принимать лекарство на протяжении полугода или в течение 12-ти недель в комбинации с Рибавирином.

К возможным побочным эффектам следует отнести тошноту, дискомфорт в желудке, недомогание и быструю утомляемость. Противовирусное средство не назначается одновременно с:

препаратами на основе зверобоя;
медикаментами, снижающими холестерин;
средствами, которые используются против ВИЧ;
противосудорожными;
антибактериальными;
антацидными;
сердечными гликозидами;
гормональными медикаментами с эстрадиолом.

Запрещается самостоятельно изменять дозировку медикаментов и прерывать терапевтический курс. Это может привести к снижению эффективности противовирусных средств.

Велпанат

Следующий комбинированный препарат – Велпанат. Он включает Софосбувир и Велпатасвир. Путем сочетания двух мощных противовирусных средств удается расширить спектр показаний при гепатите С. Его назначают при всех генотипах заболевания как на фоне цирроза, так и без него.

Оба медикамента блокируют работу фермента, который обеспечивает размножение возбудителей, вследствие чего удается победить инфекцию и добиться выздоровления.

Велпанат противопоказан при:

микст-инфекции, когда печень заражена несколькими вирусами;
одновременном приеме лекарств против ВИЧ;
тяжелой ренальной и печеночной недостаточности;
несовершеннолетии;
беременности;
индивидуальной непереносимости составляющих лекарства;
лактации.

Осторожность следует соблюдать при одновременном приеме с противосудорожными (Карбамазепином), седативными, антибактериальными (Рифампицином) средствами, а также медикаментами со зверобоем.

Среди побочных реакций стоит выделить:

головную боль;
отечность конечностей;
головокружение;
одышку;
ухудшение концентрационных способностей;
быстрое физическое истощение при нагрузке;
тошноту, дискомфорт в желудке и печеночной зоне;
артериальную гипертензию;
анемию, тромбоцитопению и снижение белка в крови;
гипертермию;
угнетение гормональной функции щитовидки;
расстройство психоэмоционального состояния (раздражительность, нарушение сна).

Рибавирин

Рибавирин не является дженериком. Он относится к противовирусным лекарствам, которые используется в лечении гепатита С, вызванного различными генотипами HCV.

Его можно применять при неэффективности интерфероновых средств.

К противопоказаниям относится:

кардиальная недостаточность;
расстройство психоэмоционального состояния (частые срывы, раздражительность);
тяжелая ренальная дисфункция;
не контролированные аутоиммунные болезни.

Лекарство нужно принимать за полчаса до еды, запивая большим объемом воды. Среди нежелательных последствий терапии стоит выделить:

недомогание;
головную боль;
нарушение сна;
депрессивные состояния;
агрессию, нервную возбудимость;
нарушение кардиального ритма (зачастую тахикардия);
анемию;
зрительную дисфункцию;
плохой аппетит;
диспепсические признаки (метеоризм, боль в кишечнике, диарею).

Длительность комбинированной терапии может колебаться от 12 недель до года. Коррекция дозировки и продление курса возможно при возникновении рецидива, а также отрицательной динамики лабораторных изменений.

Поддерживающая терапия при гепатите С

Помимо основного противовирусного направления лечение также включает симптоматические лекарства:

гепатопротекторы на растительной и синтетической основе. К ним относится Урсофальк, Гептрал, Карсил, Гепабене и Эссенциале. Их задача заключается в защите клеток печени от негативного действия окружающих факторов, а также восстановлении из структуры и нормализации метаболизма;
желчегонные (Аллохол) – позволяет наладить отток желчи, тем самым предупредив застой и развитие желтухи;
витамины А, С, Е и группы В;
спазмолитики (Дуспаталин) – расширяют желчевыделительные протоки и устраняют приступоподобную боль в печени;
противорвотные (Церукал, Метоклопрамид) – уменьшают тошноту;
дезинтоксикационная терапия (Физраствор, Реосорбилакт, Неогемодез) – помогает снизить концентрацию токсинов, продуцируемых возбудителями.

Поддерживающие медикаменты необходимы не только в период обострения болезни, но и при ремиссии.

Автор: Светлана Галактионова

Source: propechenku.ru

Источник