Анализ на антиген гепатит в
Вирусный гепатит В (ГВ) – это инфекционное, антропонозное (болеют только люди) заболевание, которое передается парентеральным путем (через кровь) и представляет опасное, тяжелое заболевание поражающее печень. И приводящее к циррозу печени, в последствии к раку печени.
Особенно серьезно стоит относиться медицинским работникам, которые работают с биологическими жидкостями. Поэтому следует, хотя бы раз в год сдавать кровь на анализ.
Целью исследования является выявление носителей вирусного гепатита Б и своевременное лечение пациентов, у которых выявлено заболевание.
Лабораторная диагностика
Не всегда на основе клиники, можно поставить правильный диагноз. Поэтому нужна точная лабораторная диагностика. Имеются различные виды анализов на обнаружение вирусного гепатита В. Их проводят специально для обнаружения формы заболевания (острая или хроническая).
Диагностика вирусного гепатита В основана на обнаружении в венозной крови поверхностного антигена В, который пишется в анализах как HbsAg. При остром течении ГВ в крови определяется HbsAg, антитела к иммуноглобулинам М (IgM), ядерный антиген HbсAg. Если вирусный гепатит В, находится в стадии интенсивной репликации, можно обнаружить HbeAg, это свидетельствует о высокой заразности биологических жидкостей человека.
При хроническом течении вирусного гепатита В, на протяжении 6 месяцев можно обнаружить персистирование HbsAg вместе с или без обнаружения HbeAg.
Справка: Длительное нахождение HbsAg может быть признаком развития цирроза или рака печени.
Показаниями к сдаче анализа являются:
- различные сроки беременности;
- вакцинация пациентов;
- подготовка к операции;
- наличие клиники заболевания или наличие признаков заболеваний печени;
- наличие в семье или коллективе болеющих гв;
- наличие беспорядочных половых связей;
- повышение в биохимическом анализе печёночных ферментов;
- употребление наркотиков (внутривенный способ).
Определение маркеров (иммунологические тесты) и расшифровка
HBsAg
HBsAg (австралийский антиген, антиген s вируса) – это поверхностный антиген вируса ГВ, который является индикатором и острой и хронической формы болезни.
Австралийский антиген свою основу составляет из молекул белка с включениями липидов, его основная функция заключается в поглощение вируса на поверхности печеночных клеток.
Когда происходит встраивание вируса в геном гепатитов, вирус запускает каскад реакций и начинает продукцию своей ДНК молекулы и белков. Антиген S вируса может циркулировать около 4-6 месяцев при остром процессе. И более 6 месяцев при хроническом течении.
Важно: Самой неприятной составляющей поверхностного антигена является то, что он может запускать синтез клеточных пртоонкогенов и через 15-20 лет (примерно) болезни, может возникнуть рак печени.
Ядерные антигены: HBeAg и HBcAg
Ядерный антиген HBeAg вирусного гепатита В появляется в сыворотке крови сразу за HBsAg и означает начало процесса активной репликации вируса. Как только вирус гепатита В полностью произведет свои частички, он начинает персистировать в нашем организме. Это означает начало острой формы заболевания.
В анализе крови ядерный антиген HBeAg может находится от пары дней до 3-5 недель, далее процесс приобретает хроническое течение. Так как антиген HBeAg появляется в острой фазе то и первым сменяется своим антителом на анти- HBeAg.
Антиген, который обозначается HBcAg трудно обнаружить простыми методами, так как в крови он персистирует редко, он в основном находится в гепатоцитах печени. Он покидает печень только в составе частички Дейна. Основной функцией этого антигена является запуск транскрипции вируса гепатита.
Anti-НВс (НВсАb IgM)
Anti-НВс это антитела против внутреннего ядерного антигена ГВ. Они (в основном IgM) появляются только при наличии инфекции в организме. После вакцинации их никогда не будет. Эти антитела могут обнаруживаться после обнаружения HBsAg, что будет свидетельствовать об остроте течения болезни. Так же эти они сохраняются у выздоровевших от ГВ.
Anti-Нвe (HBeAb)
Anti-Нвe антитела к ядерному антигену вируса, появление в анализе крови этих антител, является признаком остановки репликации вирусного гепатита В. Заболевание может течь и без HBeAg, поэтому необходим тотальный мониторинг показателей для точного выявления фазы заболевания.
Anti Hbs
Появление в крови антител Anti-НВs (в основном это IgG) действующих против поверхностного антигена (австралийский антиген, антиген s вируса) ГВ. Их направление действия это появление у вакцинированных, которые прошли хорошо адаптацию. И наличие после перенесенной инфекции, то есть успешного лечения вирусного гепатита В. Их появление в крови может наблюдаться в период от 4 до 6 месяцев.
Появление этого антитела свидетельствует о:
- успешной вакцинации;
- успешном лечении.
| HBs Ag | Anti-HBs | Anti-HBc | |
| Была произведена вакцинация против ГВ | – | + | – |
| Было в анамнезе болезнь вирусный ГВ, вакцинация не нужна | – | + | + |
| Хроническая инфекция | + | – | + |
| Нет специфических антител и антигенов инфекции (неудачная вакцинация, отсутствие вакцинации, отсутствие болезни) | – | – | – |
*Знак + означает, что в данном случается анализ на антитела положительный.
Определение ДНК вируса методом ПЦР: качественный, количественный, показатели и возможные отклонения
ПЦР диагностика – полимеразно-цепная реакция, позволяющая найти генетический материал вируса в крови обследуемого.
Благодаря методу ПЦР диагностики можно качественно и количественно определить наличие вируса в крови человека и течении процесса инфекции.
Качественный метод исследования используется для определения самого вируса в крови. У любого человека с найденными в крови антителами против ГВ, делают этот тест. Результат его прост: «да» или «нет».
Как интерпретировать результат? Ответ «да», значит, что в вашей крови были обнаружены частички ДНК вируса гепатита В. «Нет» можно интерпретировать двумя результатами: либо инфицирования не было, либо концентрация в организме вируса ГВ настолько минимальна, что данный метод бесполезен.
Количественный метод – это исследование которое проходят не все пациенты. Этим методом определяют вирусную нагрузку в обследуемом организме, помогая поставить точный диагноз и установить форму заболевания. Результат измеряется в международных единицах на миллилитр (МЕ/мл). Результат около 9 МЕ/мл говорит исследования считается положительным, вирусная нагрузка слабая. Если же результат ваш больше 9 МЕ/мл вирусная нагрузка повышается, проще говоря, чем больше это значение тем больше частичек вируса в крови.
Ответный результат этого метода уже находится в цифирных значениях, за счет того что в разных лабораториях используется различное оборудование он может быть разным.
Если качественный метод дает положительный результат, проводят количественный анализ и смотрят вирусную нагрузку, организма человека.
- 1 * 10^6 копий/мл – низкое значение, вирус еще не начал размножаться;
- 3 * 10^6 копий/мл – высокое значение, вирус начал активное размножение.
Справка: Эти два метода исследования считаются высокоточными, ложноположительных результатов наблюдается очень редко.
Ложный результат может возникнуть в случае:
- загрязнения сдаваемого материала, посторонними субстанциями;
- прием больным гепарина или подобных препаратов, для предотвращения свертывания крови;
- попадание в биологическую жидкость веществ препятствующих, проведению пцр.
Специальной подготовки этот анализ не требует, лишь в случае приема гепарина. Просто необходимо сдать кровьс вены на анализ.
Биохимический анализ крови
Какие показатели необходимо сдать (АЛТ; АСТ; билирубин и другие)?
После проведения тестов которые подтверждают вирусный гепатит В. Необходимо сделать биохимический анализ крови, а лучше это делать все вместе. Биохимический анализ крови необходим для того чтоб установить в каком состоянии находится сейчас ваша печень, так как вирус гепатита В тропен к тканям печени.
Какие показатели нужно проверить и сколько раз?
Билирубин общий и его фракции (свободный, связанный), Аланинаминотрансфераза, Аспартатаминотрансфераза, Щелочная фосфатаза, 1 раз в 10 дней. Для дифференциальной диагностики необходимо еще определить общий белок и его фракции.
Так же необходимо сдать общий анализ крови и общий анализ мочи, тоже 1 раз в 10 дней. Это необходимо для оценки функции почек и показателей эритроциты, гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты и СОЭ.
Коагулограмму необходимо сдавать 1 раз в 10 дней, для определения там МНО, тимоловой пробы.
Важно! Так же все пациенты должны сдать анализ на ВИЧ и сифилис.
При обнаружении у вас ГВ необходимо сдать много анализов, но это все необходимо для определения, насколько ваша печень хорошо работает.
Расшифровка анализа, нормы в крови и возможные отклонения
Давайте разберем результаты анализов с расшифровкой и нормы написанных выше показателей. Но в разных лабораториях могут быть разные показатели.
| Показатель | Норма женщины | Норма мужчины |
| Общий анализ крови | ||
| Эритроциты | 3,7-4,7*10^12/л | 4-5,1*10^12/л |
| Гемоглобин | 120-140 г/л | 130-160 г/л |
| Лейкоциты | 4-9*10^9/л | |
| Тромбоциты | 150-450*10^9/л | |
| СОЭ | 2-15 мм/ч | 1-10 мм/ч |
| Биохимический анализ крови | ||
| Алат | до 32 | до 42 |
| Асат | до 34 | до 45 |
| Билирубин общий | 8.55-20.52 мкмоль/л | |
| Щелочная фосфатаза | от 44 до 147 МЕ/л | |
| y-глутамилтрансфераза | 6-42 Ед/л | 10-71 Ед/л |
| Общий белок | 60-80 г/л | |
| Общий анализ мочи | ||
| Цвет | соломенно-желтая | |
| Прозрачность | прозрачная | |
| Реакция | кислая | |
| Белок | отсутствует | |
| Сахар | отсутствует | |
| Лейкоциты | отсутствуют | |
| Эпителий | 1-2 в поле зрения | |
| Коагулограмма МНО | от 0,85 до 1,15 ед | |
| Тимоловая проба | 0 — 4 ед. | |
Анализ на RW ВИЧ
При гепатите В необходимо повести тщательное обследование организма. Необходимо провести обследование пациента на такие анализы как RW и ВИЧ.
- RW – реакция Вассермана или реакция на сифилис, можно так сказать это прижившееся название. Сейчас используются экспресс-методы определения этого заболевания. Зачем проводить обследование на сифилис? Сифилис может долгое время скрываться и не проявлять своих признаков, а заражение вирусным гепатитом В может стать толчковым моментом в развитии осложнений и ухудшения состояния.
- ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, исследование необходимо проводить для того, чтоб начать вовремя лечение. Иммунодефицит может привести к снижению количества Т-лимфоцитов, то есть у вас не будет необходимого количества клеток бороться с другим вирусом. Хотя здесь можно поспорить от какого именно вируса первым умрет человек.
Где можно сдать анализ?
Платные клинки
| Наименование лечебной клиники | Цена за услугу | |
| Лаборатория INVITRO (ИНВИТРО) | HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген) | 370 рублей анализ + 199 рублей взятие крови с вены569 рублей. |
| Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C) | 545 рублей + 199 рублей взятие крови с веныИтого 774 рубля. | |
| ВИЧ, сифилис, гепатит В, С | 2230 рублей | |
| Лаборатория Гемотест | Гепатит В, Hbs Ag (кач.). Первичный анализ на антитела | 370 рублей + 200 рублей взятие крови с вены |
| Гепатит В, anti-Hbe (п/кол.) | 680 рублей + 200 рублей взятие крови с вены | |
| Гепатит В, anti-HВs (кол.) | 700 рублей +200 рублей взятие крови с вены | |
| Гепатит В, Hbе Ag (кач) | 710 рублей + 200 рублей взятие крови с вены | |
| Гепатит В, аnti-HBV cor IgM (п/кол.) | 680 рублей + 200 рублей взятие крови с вены | |
| Гепатит В, аnti-HBV cor сумм. (кач.) | 670 рублей + 200 рублей взятие крови с вены |
Бесплатно
Можно сдать бесплатно кровь на маркеры вирусного гепатита В записавший на прием в государственную поликлинику к своему участковому врачу терапевту, который направит вас либо на анализ, либо к врачу инфекционисту, который укажет на то, как и когда нужно сдавать анализ.
Ложноположительный анализ при беременности
Беременность это такое состояние организма при котором организм женщины начинает функционировать немного иначе. Присоединяется еще один круг кровообращения, плод начинает вырабатывать свои продукты жизнедеятельности.
В организме женщины запускаются механизмы гормональной перестройки организма. Все силы женщины направлены на формирование этого организма. Поэтому результат может оказаться ложноположительным.
Врач в женской консультации может сразу направить в инфекционное отделения для прохождения полного обследования. Мы же рекомендуем сначала повторно сдать кровь на антитела в другой клинике. В большинстве случаев анализ будет отрицательным, однако, придется пройти процедуру официального снятия диагноза.
При каких еще условиях может быть результат ложноположительным:
- наличие заболеваний аутоиммунных заболеваний;
- онкология;
- прием лекарственных средств усиливающих иммунитет;
- инфекции различной этиологии;
- увеличенное количество криоглобулина;
- прием гепарина, и подобных препаратов;
- недавно перенесенные прививки.
Так же имеет влияние человеческий фактор:
- нарушены механизмы забора крови;
- ошибки работников в проведении лабораторной диагностики;
- использование неправильных реактивов и нагревание;
- нарушение процесса заготовки крови к ПЦР.
Как правильно сдать?
Анализ крови обычно сдают натощак, то есть лучше всего сдавать утром после 8-10 часового сна. Анализ обычно выполняется в частной клинике в сроке 1 день. Оценка результата проста.
- «Да» – у вас имеется острая или хроническая форма заболевания, либо вы недавно проводили вакцинацию.
- «Нет» – у вас не выявлено ДНК вируса.
Важно! Не забывайте сдавать анализы одновременно на RW и ВИЧ для того чтобы точно значить ваш статус по отношению к этим заболеваниям.
Видео
Рекомендуем посмотреть полезное видео по теме статьи:
Гепатит В это тяжелая инфекция поражающая печень. Поэтому необходима хотя б раз в год проходить полноценное обследование и сдавать анализ на ГВ. Получить ложноположительный результат не страшно! В этом случае нужно просто комплексно обследовать организм, на выявление патологии. Берегите свое здоровье.
Источник
Метод исследования: ИХЛА
Вирусный гепатит В — инфекционное заболевание с парентеральным механизмом передачи возбудителя — ДНК-содержащего вируса гепатита В, относящегося к семейству Hepadnaviridae. Источник инфекции — больной вирусным гепатитом В или носитель. Инкубационный период — 30-90 дней. Острый гепатит В характеризуется развитием гепатита с желтухой или без нее, заканчивающегося в большинстве случаев выздоровлением или переходящего в хронический гепатит В. Хронический гепатит В — поражение печени вирусом гепатита В, продолжающееся более 6 месяцев.
Тест для определения поверхностного антигена HBsAg (австралийского антигена) — скрининговый тест для выявления гепатита В. Исследование рекомендовано лицам, имеющим повышенный риск заражения парентеральными вирусными гепатитами: реципиенты крови и ее компонентов, органов и тканей; беременные; медицинский персонал; пациенты перед плановыми хирургическими вмешательствами; контактные лица, потребители инъекционных наркотиков и др.
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- Пациенты с признаками ОГ;
- Беременные, доноры, реципиенты крови и ее компонентов, медицинский персонал;
- Контактные в очагах ГВ (острых и хронических форм и носительства вируса);
- Лица перед проведением вакцинопрофилактики гепатита В (одновременно с исследованием на наличие anti-HBs).
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы):
| Параметр | Референсные значения |
|---|---|
| HBsAg (качественное определение поверхностного антигена вируса гепатита B) | Не обнаружено |
HBsAg определяется в крови в среднем с 4-6-й недели от момента инфицирования. Выявление в течение более 6 месяцев свидетельствует о формировании хронической инфекции. HBsAg не выявляется при латентных формах гепатита В. Для уточнения фазы хронического гепатита В проводится определение других маркеров инфекции (ДНК ВГВ , HBeAg, анти-HBeAg).
Исчезновение HBsAg после перенесенного острого гепатита В свидетельствует о выздоровлении.
| Результаты лабораторных исследований при различных вариантах инфекции, вызванной ВГВ* | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Маркер | О Г В | Перене- сенный ГВ | Иммунитет после вакци- нации | Фаза иммунной толерант-ности | ХГВ, HBeAg-позитив-ный | ХГВ, HBeAg-негативный | Носи-тельство ВГВ | Латентная ВГВ-инфекция |
| HBsAg | + | — | — | + | + | + | + | — |
| anti-Bs | — | + | + | — | — | — | — | — |
| anti-Bc IgG | -/+ | + | — | + | + | + | + | +/- |
| anti-Bc IgM | + | — | — | — | — | — | — | — |
| HBeAg | +/- | — | — | + | + | — | — | — |
| anti-Be | -/+ | + | — | — | — | + | + | — |
| ДНК ВГВ | + | — | — | +++ | ++ | + | +/- | +/- |
* Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом В, 2014.
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
Источник
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения: качественный тест.
При обнаружении в сыворотке HBs-антигена дополнительно ставится подтверждающее исследование, включающее повтор теста на HBsAg и пробы с иммуноингибированием и разведением. При подтверждении первичного положительного результата выдаётся ответ: HBsAg — «положительно», HBsAg (подтверждающий) — «положительно».
В редких случаях при проведении подтверждающего теста проба с иммуноингибированием не подтверждает специфичности положительного результата. В таких случаях выдаётся ответ HBsAg — «результат повторно положительный, неподтверждённый». Это означает вероятность каких-либо неспецифических влияний компонентов сыворотки. В таком случае рекомендуется через некоторое время повторить тестирование (желательно другим методом).
Положительный результат:
- острый гепатит В: инкубационный или острый периоды;
- носительство вируса гепатита В;
- хронический гепатит В.
Отрицательный результат:
- гепатита В нет (при отсутствии положительных anti-HBc-маркеров гепатита В);
- при наличии положительных anti-HBc-маркеров:
- нельзя исключить острый гепатит В (период выздоровления);
- нельзя исключить хронический гепатит В с низкой интенсивностью репликации.
- при молниеносном, злокачественном течении гепатита В;
- гепатите В с дефектным (серонегативным) HBs-антигеном.
Обратите внимание! Информация о положительных результатах серологических исследований на маркёры парентеральных вирусных гепатитов.
Уважаемые пациенты! В соответствии с нормативными актами, действующими на территории Российской Федерации, доводим до вашего сведения:
- информация о положительных результатах серологических исследований на маркёры парентеральных вирусных гепатитов (тесты №73, №79) передаётся лабораторией ООО «ИНВИТРО» (Москва) в Отдел учёта и регистрации инфекционных заболеваний центра Госсанэпиднадзора в г. Москве. ОРУИБ ЦГСЭН в г. Москве только при выявлении их у определенного контингента, в свою очередь доводит информацию до медицинского учреждения, оказывающего амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь по месту регистрации пациента;
- информация о положительных результатах серологических исследований на маркёры парентеральных вирусных гепатитов (тесты №73, №79), выполненных в региональных лабораториях сети ИНВИТРО (Санкт-Петербург, Новосибирск, Челябинск, Самара) направляется в местные ОРУИБы.
Основания
- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 N 58 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита C» (п. 4.3.).
- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.02.2008 N 14 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2341-08» (разд. VII).
- Для Москвы также дополнительно: Приказ Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 01.10.2008 N 122 «О мерах по совершенствованию эпиднадзора за вирусными гепатитами в городе Москве» (вместе с «Методическими рекомендациями по эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами в городе Москве»).
- Для Москвы также дополнительно: Приказ «О порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве» №138 от 23.12.2014.
При анонимном обследовании, заявке и полученному от клиента образцу биоматериала присваивается номер, известный только пациенту, и медперсоналу, оформлявшему заказ.
!Результаты исследований, выполненных анонимно, не могут быть представлены для госпитализации, профессиональных осмотров и не подлежат регистрации в ОРУИБ.
Источник
