Анализ на гепатит для медработников
В медицинском мире заболевание гепатита В считается одним из самых опасных в наши дни.
Данный вирус способен передавать при контакте с кровью зараженного – это могут быть ножницы для кутикулы в маникюрном салоне, медицинские инструменты, в частности инструменты дантистов, которые не прошли необходимую стерилизацию, или она была выполнена не надежным путем. Кроме того, вирус передается половым путем.
Для того, чтобы констатировать заболевание на гепатит В, у пациента необходимо взять кровь на анализ.
Как было описано выше, вирус может передаваться половым, бытовым путем, он относится к гематогенному типу распространения. При заражении вирус попадает в клетки печени, и оттуда начинает распространяться по всему организму. Вирус разносится через кровеносную систему, он крайне стойкий к перепадам температуры и сохраняет свою способность, вредить живим клеткам.
Какие анализы крови сдают при гепатите В
В том случае, когда человек ощутил первые симптомы заболевания гепатит В, следует немедленно обратится к доктору и сдать анализы. При исследовании у больного берут кровь, чтобы ее протестировать. Кровь берут натощак, последний прием пищи должен быть не меньше 8 часов назад.
Чтобы установить наличие заболевания в организме человека, необходимо сделать три типа анализа крови:
- Полимеразная цепная реакция покажет, имеется ли в клетках ДНК НВ V;
- Исследуют наличие белка и антигена в крови пациента;
- Анализы о наличии белка укажут на обострение заболевания.
Доктора очень часто проводят клинические анализы по нескольким маркерам для того, чтобы установить полную картину заболевания.
Иммунологические тесты на гепатит В
В данный период времени достоверными являются иммунологические анализы на гепатит В. Анализы нацелены на то, чтобы выявить в крови антитела, образовавшиеся в печени. Обычно проверка на гепатит В затрагивает расшифровку собранных данных отдельных клеток белка. Во время пробы обращают внимание на такие антитела:
- HBsAg – их часто можно встретить в начале заражения, еще до того, как болезнь даст о себе знать. Положительный маркер указывает на то, что человека инфицирован, хотя были случаи положительного результата у совершенно здорового человека. Результаты негативны в том случае, когда в организме пациента насчитываться не больше 0.05 МЕ/мл, при большей концентрации антител – анализ положительный.
- HBeAg – данные антитела имеются почти у всех зараженных пациентов. При длительной высокой концентрации антител в крови, происходит переход заболевания в хроническую форму. Маркер положительный означает обострение заболевания. Наличие вышеупомянутого антитела в организме пациента, говорит о том, что болезнь прогрессирует и выходит на пик.
- Anti-НВс имеет два типа антител – это l gGи lgM. Наличие в крови антитела lgM говорит о том, что болезнь подходит к своей высшей точке и способна перейти в хроническую форму. Доктора должны следить за тем, что данное антитело не увеличило свои показатели в крови. К счастью lgG – это хорошо, означает образование иммунитета на вирус гепатита В.
- Anti-НВе – антитело говорит о том, что заболевание протекает нормальным путем и в организме пациента формируется иммунитет к гепатиту В.
- Anti-HBs – это означает, что пациент здоров и его иммунная система значительно окрепла.
Выявление ДНК HBV методом ПЦР
Для клинического исследование, которое поможет определит заражен ли пациент вирусом гепатита В, выбирают метод ПРЦ. Аббревиатура ПЦР означает полимеразная цепная реакция, путем ее изучения можно определить наличие вируса в организме.
Результаты исследования помогают определить наличие генного возбудителя в клетках печени. При правильном проведении процедуры – результаты считаются достоверными.
Выделяют:
- Качественное ПРЦ – положительный или отрицательный результат. Данная процедура обязательна для всех пациентов с подозрением на заражение гепатитом В. В том случае, когда в клетках ДНК вирус находится в маленьком количестве, он не будет обнаружен.
- Количественное ПРЦ. Данное исследование покажет не только, наличие или отсутствие вируса, но и стадию его заражения. Благодаря определению стадии заболевания можно назначить необходимый курс лечебной терапии.
Кроме всего прочего ПРЦ помогает точно назначить лечение и даже корректировать дозировку лекарственных препаратов. Определяется также длительность лечебной терапии, в некоторых случаях ее можно прекратить раньше времени, а другим пациентам требуется дополнительной курс реабилитации.
Биохимический анализ крови при гепатите В
Для того, чтобы составить всю картинку заражения и протекания заболевания необходимо сделать биохимический анализ крови. Данное исследование, поможет установить, в каком состоянии находятся внутренние органы пациента и как они функционируют. Анализы дают общую картину метаболических процессов в организме, а также говорит о скорости обмена веществ.
Биохимический анализ также укажет на все витамины и микроэлементы, которые необходимы для нормальной борьбы организма с заболеванием и для укрепления иммунной системы.
Анализы на гепатит В можно сдать в любой клинике, частной или государственной. При выявлении вируса гепатита В в организме человека, путем биохимического анализа, имеются такие составляемые.
Количественный анализ фермента АЛТ (АлАт)
Данный фермент можно встретить в большой концентрации, при отрой или хронической форме инфицирования вирусом гепатита В. Фермент находится в клетках печени, а благодаря кровотоку распространяется по всем сосудам.
Концентрация вещества в организме постоянно меняется из-за чего, следует проводить анализы раз в квартал. Благодаря АЛТ можно исследовать не только активность вируса, но и оценить масштабы его негативного влияния на печень и организм в целом.
Количественный анализ на АСТ-фермент
Белок – это одно из самых главных веществ в организме человека, из него строятся все жизненно важные органы, в том числе и сердце. При заболевании гепатитом В большой показатель АСТ, говорит о фиброзе печени.
Высокие показатели указывают на разрушение клеток печени. Для окончательного диагноза следует учесть соотношение АСТ и АЛТ. При высокой концентрации обоих ферментов, развивается некроз печени.
Билирубин
Гемоглобин расщепляется в тканях печени и селезенки, благодаря этому появляется такое вещество как билирубин. Именно данный компонент является основой желчи. Билирубин может быть прямой и непрямой. При высокой концентрации прямого билирубина в крови, можно установить заражение гепатитом В или другими заболеваниями печени.
Высокая концентрация не прямого билирубина в крови говорит о синдроме Жильбера. Кроме того, большая концентрация любого билирубина сигнализирует о плохой проходимости желчных протоков. При заражении гепатитом моча становится темной, лицо и белки глаз приобретают желтый цвет.
Альбумин
Альбумин – это белок, который синтезируется в печени. При низком показатели данного белка в организме происходит поражение клеток печени.
Общий белок
Снижение концентрации общего белка в организме пациента говорит о нарушение работы печени.
ГГТ (ГГТП)
Данный фермент доктора используют, чтобы выявить желтуху или холецистит. Повышенный уровень ГГТ говорит о токсическом поражении клеток печени, которое может произойти вследствие хронического алкоголизма или отравления медикаментами. Белок крайне чувствителен к алкоголю и токсинам и при их избыточном количестве, активность белка увеличивается.
Креатинин
В печени происходит белковый обмен, а продукт данного обмена в медицине называют креатинином. При понижении уровня креатинина замедляется работа печени.
Белковые фракции
Низкий уровень белковых фракций говорит о явных нарушениях в работе печени.
Расшифровка анализа на гепатит В и значения в норме
Для диагностики вируса необходимо провести целый ряд различных исследований. Результаты всех анализов в комплексе дадут четкую картину заболевания.
Таблица. Расшифровка анализы
Наименование вещества | В норме | При инфицировании |
Анализы на антитела при гепатите В | ||
HBsAg | отрицательный | Положительный (встречается у здоровых людей) |
HBeAg | отрицательный | Положительный (хроническая и острая формы) |
Anti-HBc lgG | Положительный (формирование иммунитет к болезни) | отрицательный |
Anti- НВс IgM | отрицательный | Положительный (обострение, хроническая форма) |
Anti- НВе | Положительный (образование иммунитета) | Положительный (хорошее протекание болезни) |
Anti-HBs | Положительный (иммунитет) | Положительный (выздоровление) |
Качественное ПРЦ | отрицательный | Вирус не обнаружен, низкий уровень генного материала, курс лечения на основе биопсии клеток печени, сильное поражение клеток печени и нарушение ее функционирования |
Биохимический анализ крови | ||
АЛТ | 6-37 МЕ / л | 500-3000 МЕ / л |
АСТ | Мужчины: до 40-41 МЕ/л Женщины: 34-35 МЕ/л Дети: до 50 МЕ/л | Выше нормы |
Билирубин | Непрямой – не больше 17 мкмоль/л Прямой – до 4.3 мкмоль/л Всего – не больше 20.5 мкмоль/л | Выше нормы |
Альбумин | От 35 до 50 г / л | Ниже нормы |
Общий белок | Взрослые от 65 до 84 г/л | Выше нормы |
ГГТ | Мужчины: 10-71 ед/л Женщины: 6-42 ед/л | Выше нормы |
Может ли анализ а гепатит В быть ложноположительным
Ложным анализом чаще всего называют анализ при положительной реакции на вирус, которого в действительности нет в организме человека. На такое стечение обстоятельств могут повлиять следующие факторы:
- Беременность;
- Онкологические заболевания;
- Острые инфекционные заболевания;
- Вакцинация;
- Нарушение работы иммунной системы.
Кроме того, ложную информацию могут показать анализы, которые не были выполнены по всем правилам. Для подтверждения диагноза назначают повторные анализы. Для того, чтобы удостоверится больны вы или нет, лучше всего проходить анализ на ПРЦ.
Выводы
- Позитивный анализ на гепатит В не приговор, болезнь поддается лечению.
- Вирус опасный, но при правильном лечении выздоровление гарантированно, а также повышение сопротивляемости организма в будущем.
- Для точного диагноза, лучше всего сдать несколько анализов.
- Расшифровка анализов поможет определить степень заболевания и назначить необходимое лечение.
Source: nebolet.com
Читайте также
Вид:
Источник
Медицинский персонал обследуется при приеме на работу и далее 1 раз в год, дополнительно — по клиническим и эпидемиологическим показаниям.
Документ «МУ 3.1.3342-16. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией. Методические указания» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.02.2016) в Приложении № 1 определяет контингент лиц, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию.
↯
Больше статей в журнале
«Главная медицинская сестра»
Активировать доступ
Медицинские работники проходят обследование при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год.
Врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий, которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека — при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах.
Аналогично Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.02.2008 № 14 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2341-08» устанавливает в Приложении, что медицинский персонал обследуется при приеме на работу и далее 1 раз в год, дополнительно — по клиническим и эпидемиологическим показаниям.
Также Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 № 58 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита C» в Приложении № 1 содержит контингенты, подлежащие обязательному обследованию.
Персонал медицинских организаций — при приеме на работу и далее 1 раз в год, дополнительно — по показаниям.
Дополнительно сообщаем, что периодичность осмотров, участие врачей-специалистов, лабораторные и функциональные исследования для разных работников (должностей) зависят от воздействия конкретных вредных и (или) опасных производственных факторов.
Установить их можно исключительно по результатам проведения СОУТ.
Медицинские работники должны проходить медицинский осмотр 1 раз в год как медицинский персонал ЛПУ в соответствии с п. 17 Приложения № 2 Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н.
Пункт 16 раздела 3 Приложения № 3 к Приказу № 302н определяет, что периодические осмотры проводятся не реже чем в сроки, указанные в Перечне факторов и Перечне работ.
То есть годичный срок является для медицинских работников предельным в отношении действительности результатов медосмотра.
Нельзя проходить осмотр реже одного раза в год, чаще не запрещено.
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки
посмотреть/скачать>>
Читайте бесплатно в системе
Главная медсестра:
Внедрите требования Росздравнадзора по внутреннему контролю качества
Журнал учета отходов классов Б и В в подразделении
Составьте идеальный график уборок для каждого помещения
Медизделия для противошоковой укладки: памятка для медсестер
9 обязательных разделов программы производственного контроля
К какому классу опасности отнести отходы
Источник
Re: ВИЧ и гепатиты у сотрудников
Сообщение
bmv » 08 сен 2010, 13:09
Вопрос сложный. 1.Если вы только устраивайтесь на работу, то однозначно вас не примут, если вы только не претендуете на должность медсестры архива (и т.д.). При этом так сильно расстраиваться не стоит. Сведения в любом случае передаются эпидемиологу и по месту жительства, вас поставят на учет по гепатиту ( это 6 месяцев). Желательно за свои деньги сделать еще 2-3 анализа в разных местах, так как все же может быть ошибка. По гепатиту, если прошло 6 месяцев и результаты отрицательные, вы можете спокойно утраиваться на любую работу. Так же и другими заболеваниями. Небольшое ограничение по ВИЧ( если вас взяли на работу процедурной, то как работать? вы должны информировать каждого больного, что можете его случайно заразить?)
2. Если вы работаете, при прохождении периодического осмотра выявлены положительные результаты, в любом случае должна соблюдаться врачебная тайна. Сведения передаются эпидемиологу, а вас должны были вызвать и либо отправить в поликлинику, либо сразу выдать больничный лист на время дополнительного обследования и лечения, либо при прохождении осмотра сразу выдать заключение о допуске или не допуске к работе, об ограничениях в работе, на какой период, если допускают до работы, то должно быть вписано, что вы не можете делать(ваша подпись об ознакомлении). Заведующего и старшею сестру проинформируют, но они должны хранить врачебную тайну. Эпидемиолог должен провести служебное расследование, для установления причин заболевания: должны быть изъяты из архива все истории болезни как минимум до 6 месяцев. Должен быть выявлен очаг. Проверено, все ли больные поступали с анализами. В зависимости от заболевания всех сотрудников подвергают дополнительным медосмотрам, проводят карантинные наблюдения (время и сроки устанавливает роспотребнадзор).
3. Уволить вас не имеют права. Также не надо писать заявление по собственному желанию, так как вы по закону подлежите страхованию по профзаболеваниям, ваше заболевание может привести к инвалидности, поэтому и должно быть проведено расследование. Это работодатель не любит, нет человека, нет проблемы. Уволился сам, сам пусть и лечится. Потом установить связь между профессиональным заражением при исполнении своих должностных обязанностей будет не возможно. Отдел кадров вообще не должен знать ваших диагнозов, у него должна быть справка о прохождении вами медосмотра, допущены вы до работы или нет, но не более. Все кто имеет доступ к сведениям, несет уголовную ответственность за разглашение врачебной тайны. Ни один сотрудник отделения не должен знать что у кого-то, что-то выявили. Конечно, все начинают выражать несогласие по поводу дополнительных осмотров.
Вам положен больничный лист, повторное обследование (результаты частенько бывают ошибочные), далее временный перевод на другую работу на время лечения (до 6, а при необходимости (туберкулез) до 12 месяцев). Если будете испытывать моральное давление со стороны сотрудников (если они диагноз узнали), не обращайте внимание, в этой ситуации может оказаться каждый, потом через полгода все- все равно забудется. Если администрации будет настаивать на увольнении, скажите, что подадите в суд (особенно если сотрудники узнали), пойдете с жалобой в прокуратуру.
Источник
17 декабря. 2019
Немного важной информации о ВИЧ и гепатите С
Анализы на два «главных вируса современности» — ВИЧ и гепатит С, являются добровольными. Вообще, это «юридический овраг» в российской практике. Дело в том, что официально гражданина/гражданку Российской Федерации можно принудить сдать анализ крови на данные вирусы, только если речь идёт о донорстве: кровь, сперма и т.п. В случае отказа медицинское учреждение просто не примет биоматериал потенциального донора. Однако не существует четкого законодательства, по которому работодатель имел бы право принуждать штат своих сотрудников проверяться на данные вирусные инфекции. Даже если речь идёт о медицинской сфере или о работе с несовершеннолетними. Те, кто не в курсе, могут подумать, что это халатность. Проверяют же школьных учителей и врачей на брюшной тиф, сифилис, туберкулез, гельминтные инвазии. Однако у ВИЧ и гепатит С есть свои особенности:
- данными инфекциями можно заразиться только гемоконтактным путём — незащищенный секс (без презерватива), коллективный шприц (до сих пор распространённое явление у наркоманов), переливание крови (а также донорство других тканей и органов), плохо обработанные хирургические и другие инвазивные инструменты;
- либо трансплацентарным, вертикальным (внутриутробным) путем — через плаценту, от матери-носителя к плоду.
Всё! Других способов заражения данными вирусами не существует. ВИЧ и гепатитом С очень трудно заразиться даже при долгом глубоком поцелуе с обязательным условием, что у обоих партнеров сильно кровоточат дёсны. Если кровотечений в ротовой полости нет, заражение невозможно на 100%. Точно также как невозможно заражение контактно-бытовым путем. В принципе, даже при одноразовом, эпизодическом, незащищенном половом контакте при условии, что один из партнеров ВИЧ-положительный/гепатит С-положительный, вероятность заражения второго партнера относительно невелика. Особенно, если второй партнер имеет хороший здоровый иммунитет. Наконец, трансмиссивный путь передачи здесь тоже невозможен (через укусы кровососущих насекомых).
Почему анализы на ВИЧ и гепатит С – личное дело каждого?
Таким образом, в плане контагиозности (заразности) тот же туберкулёз оказывается гораздо опаснее ВИЧ и гепатита C. Хотя бы потому, что существующие способы заражения более распространены, в них вовлечено гораздо большее количество людей. Для инфекций, которые подлежат обязательной проверке, характерен контактно-бытовой, аэрогенный и фекально-оральный путь заражения. ВИЧ- или гепатит С-положительный учитель или терапевт не способен заразить людей, с которыми контактирует в рамках своей профессиональной деятельности. А вот при туберкулезе — вполне способен.
В Министерстве здравоохранения рассматриваются проекты по внедрению анализов на ВИЧ и гепатит С в структуру обязательной диспансеризации, но никаких официальных утверждений до сих пор нет. Одна из возможных причин заключается в предосудительном отношении к носителям ВИЧ, гепатита С, да и к туберкулезникам тоже.
Различные фонды и организации по защите ЛЖВ (людей, живущих с ВИЧ) акцентируют внимание, что людей с подобными хроническими инфекциями часто не берут на многие работы, хотя по всем остальным критериям они подходят. Если подобная инфекция обнаруживается у какого-то сотрудника (особенно если сотрудник не занимает крупный пост), его частенько буквально выживают из коллектива. Происходит подобное из-за медицинской безграмотности населения, недостаточной информированности и просто господства предрассудков.
Но ещё раз — юридически работодатель не имеет права заставить своего сотрудника под угрозой увольнения сдать анализ крови на ВИЧ и гепатит С. Другое дело, что работники медицинских учреждений, особенно тех, что специализируются на изучении этих вирусов, сами добровольно и регулярно сдают подобные анализы. Хотя бы для самоуспокоения.
Существует также гепатит В. Причём существуют несколько его разновидностей. Потенциально этот вирус даже несколько опаснее гепатита C, поскольку может вызывать агрессивные аутоиммунные заболевания печени. Тем не менее, гепатит В, порой, игнорируют в документах касательно диспансеризации. Объясняется это тем, что гепатит В, во-первых, как правило, переносится «на ногах» с последующим формированием иммунитета (по принципу прививки, у взрослых в 95% всех случаев заражения), а во-вторых, гепатит В носит пандемический характер. По данным ВОЗ сейчас заражено уже более 2 млрд. человек. Гораздо большее значение гепатиту В уделяется в рамках детской медицины. Поскольку, чем младше пациент, тем опаснее для него этот вирус, тем выше риск перехода его в хроническую аутоиммунную форму.
Источник