Анализ на гепатит с результат неопределенный
Гепатит С является болезнь с вирусной этиологией, которая поражает печень. Провоцирует данное состояние вирус HCV с РНК-молекулой. Наличие этой кислоты дает возможность делать анализ ПЦР на гепатит С.
Опасность рассматриваемого заболевания в том, что период между попаданием вируса в организм и появлением первых симптомов может быть довольно длительным — от 1-2 до 4-5 недель. Это мешает выявить заболевания и начать терапию своевременно.
Зависимо от особенностей организма носителя вируса заболевание может протекать остро, а также приобретать хроническую форму, которая требуется затратного и продолжительного по времени лечения. Если обнаруживаются вирусные частицы гепатита С, то пациента назначаются необходимые анализы, одним из которых есть ПЦР на гепатит С. Этот анализ проводится абсолютно всем лицам, у кого были обнаружена антитела к вирусу.
Анализ крови поможет доктору определить наличие или отсутствие вируса гепатита С в организме пациента. Данный показателя определяют количество вируса, который поразил организм, а также его генотип и характеристики.
На основе полученных результатов после проведения данного анализа, а также ссылаясь на дополнительное проведенные исследования специалист определяет продолжительность лечения, и степень угрозы пациента для здоровья других людей.
Содержание статьи:
Что такое РНК-анализ на гепатит С?
ПЦР гепатит С имеет и другое название — РНК-анализ. Такое название объясняется тем, что в вирусе присутствует частичка РНК. Этот микроорганизм способен мутировать.
Все генотипы вируса характеризуются дифференциальной резистентностью, именно поэтому каждому пациенту назначаются разные методы терапии и в каждом индивидуальном случае дальнейший прогноз может отличаться.
В качестве исследуемого материала выступает кровь из вены. ЕЕ нужно сделать на голодный желудок. Обычно тестирование осуществляется методом Real-Time PCR, но также может использоваться тест COBAS AMPLICOR. В не зависимости от выбранного типа исследования крайне важно учесть порог чувствительности, то есть возможность реагента определить саму малую концентрацию вирусных частиц в крови.
Если показатели нормальные, то в расшифровке теста будет указано «не найдено».
Виды анализа на гепатит С методом ПЦР
Составляющие анализа:
- количественный анализ;
- качественный;
- генотропирование.
Благодаря тесту можно выявить генетику вирусной инфекции, а также стадию его развития в организме пациента. В зависимости от того, насколько система диагностики чувствительна, анализ моет проводиться либо один раз либо несколько — для подтверждения результата, используя более чувствительный реагент.
Качественный ПЦР гепатита С
Рассматриваемый анализ также может называть анализ ПЦР на гепатит С качественный. Обычный уровень чувствительности теста, который позволяет определить присутствие вируса — от 10 до 500 МЕ.
При отрицательных показателях можно говорить о том, что уровень вируса в крови пациента значительно меньше порога чувствительности теста.
В случае, если результаты тестов ничего не показали, доктору необходимо немного больше узнать о пороге чувствительности пациента.
Тест может определить наличие вируса в организме пациента примерно через неделю после инфицирования.
Количественный ПЦР гепатита С
Благодаря подобному исследованию можно узнать количество РНК флавивируса присутствует в организме человека. Он определяет, сколько вирусного РНК есть на 1 кубическом см крови. Результаты анализов расшифруются в МЕ на мл.
Количественную диагностику ПРЦ следует проводить прежде чем назначать лечебную терапию, ну и конечно же после проведенных процедур, примерно на 12 недели лечения. Данная процедура необходима для того, чтобы удостоверится в правильности лечебной терапии. Вирусная нагрузка дает возможность определить 3 главных показателя болезни:
- продолжительность и прогноз противовирусного лечения (чем большей будет вирусная нагрузка, тем длительней будет терапевтический курс);
- эффективность, а также метод терапии;
- инфекционность, то есть степень риска передачи вируса от зараженного человека к здоровому.
Данный вид диагностики зависит от вида лабораторного теста, а также от порога чувствительности.
Генотропирование
Так как HCV имеет высокую активность в плане мутации, при проведении теста необходимо определить, какой генотип вируса присутствует у больного в крови. Существует 11 генотипов вируса гепатита С, они также делятся на разные субтипы.
Следует помнить о том, что данный этап анализа крайне важен, потому что благодаря нему доктор может сделать выводы об фазе вируса, назначить подходящее лечение, а также выписать пациенту наиболее эффективные препараты.
Различные генотипы HCV поддаются лечению по-разному. К примеру, чтобы вылечить первый генотип потребуется более года, а эффективность такой терапии примерно 65%. А вот генотип 2 и 3 можно вылечить за полгода, при этом эффективность терапии значительно выше — примерно 90%.
Также следует отметить, что благодаря генотипироанию можно также понять, в каком состоянии находится печень. К примеру, часто генотип 3 протекает совместно с стеатозом, который способствует накоплению жира в клетках печени.
Анализ крови на ПРЦ способен определить генотип заболевания. В некоторых случаях тестовые системы не могут определить вирус. В таком случае можно получить результат «не типируется». Подобный результат анализов говорит о том, что генотип вируса не характерен для определенной территории. В подобных случаях нужно провести повторные анализы но уже с высшим пороком чувствительности.
Расшифровка анализа ПЦР на гепатит С
Вся расшифровка анализов основана на сведениях полученных ранее. Благодаря лабораторным исследованиям в большинстве случаев обозначаются такие данные:
- тест обычно называется Real-time;
- обозначается цифра генотипа;
- к-во фракций с РНК;
- найдено или не найдено.
Самым важным при расшифровке данного анализа есть пункт под номером 3. Он позволяет увидеть вирусную нагрузку, от которой зависит продолжительность лечебных процедур, и дальней шее состояния пациента, а также его время его выздоровления.
Результаты исследований показывают цифру генотипа а также иногда можно увидеть латинскую букву, которая является определителем субгенотипа вируса. Чтобы доктор мог поставить правильный диагноз и назначить лечение ему необходимо знать генотип заболевания, этого будет достаточно для проведения дальнейших действий.
Если ПЦР анализ на гепатит С отрицательный, а ИФА положительный — что это значит?
Для того, чтобы расшифровать анализы, надобно обратиться к таким специалистам — инфекционисту либо гепатологу. Эти доктора смогут расшифровать полученные данные. В основном расшифровка результатов анализа крови, да и вообще любых анализов, для человека без медицинского образования, совершенно непонятны.
К примеру, при отрицательном тесте на гепатит, и ИФА положительном, смело можно утверждать об отсутствии у пациента НСВ, но это не исключает того, что гепатит С пациент перенес намного раньше, при чем в острой форме.
Считается, что положительный ИФА говорит, о том, что в кровяном русле обнаружены антитела, произведенные после того, как вирус был в прошлом поражен. Однако в нынешней медицине этот анализ не считают достаточно надежным. Доктора его используют исключительно в качестве первичного скрининга. При диагностике болезни доктора отталкиваются от показателей ПЦР-тестов.
Выводы
Чтобы сделать анализ ПЦР используется кровь из вены. Обычно делают двойной забор биоматериала — для теста ПЦР и для ИФА. Чтобы результаты были точными и достоверными, нужно соблюдать некоторые правила забора биоматериала:
- между употреблением еды и забором биоматериала должен быть выдержан временной промежуток — не меньше 8 часов;
- кровь нужно сдавать на голодный желудок, в первой половине дня;
- на протяжении суток перед анализом нужно отказаться от интенсивных физнагрузок;
- перед тем, как сдавать анализ, надобно отказаться от употребления жареной еды и от питья спиртного.
Готовые результаты можно забрать на следующий день.
Source: nebolet.com
Читайте также
Источник: hepc.nextpharma.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Может ли анализ на гепатит С быть ошибочным? К большому сожалению, такие случаи иногда бывают. Эта патология опасна тем, что после заражения симптомы часто отсутствуют у человека в течение многих лет. Точность в диагностике гепатита С особенно важна, так как при несвоевременном выявлении и лечении недуг приводит к катастрофическим осложнениям: циррозу или раку печени.
Виды диагностики
Вирусы гепатита C передаются через кровь, поэтому важен ее анализ. Иммунная система вырабатывает против возбудителей болезни белковые антитела — иммуноглобулины М и G. Они являются маркерами, посредством которых печеночная инфекция диагностируется при применении иммуноферментного анализа (ИФА).
Примерно месяц спустя после инфицирования или при обострении хронического гепатита С формируются антитела класса М. Наличие таких иммуноглобулинов доказывает: организм поражен вирусами и стремительно уничтожает их. В ходе выздоровления пациента численность этих белков неуклонно сокращается.
Антитела G (anti-HCV IgG) формируются значительно позже, в период от 3 месяцев до полугода после вторжения вирусов. Их обнаружение в кровотоке сигнализирует о том, что инфицирование случилось давно, поэтому острота болезни миновала. Если таких антител немного и в повторном анализе становится еще меньше, это свидетельствует о выздоровлении больного. Но у пациентов с хроническим гепатитом С иммуноглобулины G присутствуют в кровеносной системе всегда.
В лабораторных анализах определяют и наличие антител к неструктурным вирусным белкам NS3, NS4 и NS5. Anti-NS3 и Anti-NS5 выявляются на ранней стадии болезни. Чем больше их показатель, тем вероятнее, что она станет хронической. Anti-NS4 помогают установить, давно ли инфицирован организм и как сильно поражена печень.
У здорового человека в анализах крови нет АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы). Каждый из данных печеночных ферментов свидетельствует о ранней стадии острого гепатита. Если же обнаружены оба, то это может сигнализировать о начале некроза клеток печени. А наличие фермента ГГТ (гамма-глутамилтранспептидазы) — один из признаков цирроза органа. Доказательством разрушительной работы вирусов является и присутствие в крови билирубина, фермента ЩФ (щелочной фосфатазы), белковых фракций.
Самая точная диагностика при правильном ее проведении — методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Основывается она на выявлении не иммунных антител, а структуры РНК (рибонуклеиновой кислоты) и генотипа возбудителя гепатита С. Используют 2 варианта этого метода:
- качественный — есть вирус или нет;
- количественный — какова его концентрация в крови (вирусная нагрузка).
Расшифровка результатов
«Анализ на гепатит С — отрицательный». Такой формулировкой подтверждается отсутствие болезни при качественном исследовании методом ПЦР. Аналогичный результат количественного теста ИФА показывает, что в крови нет антигенов вируса. В иммунологических исследованиях иногда указывают их концентрацию ниже нормы — это тоже отрицательный результат. Но если антигенов нет, а антитела к ним есть, данное заключение сигнализирует о том, что пациент или уже переболел гепатитом С или недавно был вакцинирован.
«Анализ на гепатит С — положительный». Такая формулировка требует уточнения. Позитивный результат лаборатория может выдать человеку, который когда-то болел им в острой форме. Эта же формулировка применима и к людям, которые в настоящее время здоровы, но являются вирусоносителями. Наконец, это может быть ложный анализ.
В любом случае необходимо провести исследование повторно. Больному с острым гепатитом С, находящемуся на лечении, врач может назначать тестирование через каждые 3 дня, чтобы отслеживать эффективность терапии и динамику состояния. Пациент с хроническим недугом должен сдавать контрольные анализы через каждые полгода.
Если результат теста на антитела положительный, а заключение исследования методом ПЦР отрицательное, считается, что человек потенциально инфицирован. Чтобы убедиться в наличии или отсутствии антител, проводят диагностику методом RIBA (РИБА — рекомбинантного иммуноблота). Данный метод информативен через 3–4 недели после инфицирования.
Варианты ложных анализов
Во врачебной практике различают 3 варианта неадекватных результатов диагностического исследования:
- сомнительный;
- ложноположительный;
- ложноотрицательный.
Иммуноферментный метод считается весьма точным, но порой он дает ошибочную информацию. Сомнительный анализ — когда клинические симптомы гепатита С у пациента есть, но маркеров в крови нет. Чаще всего это происходит при слишком ранней диагностике, поскольку антитела не успевают сформироваться. В таком случае делают повторный анализ через 1 месяц, а контрольный — через полгода.
Ложноположительный анализ на гепатит С врач получает, когда методом ИФА обнаруживаются иммуноглобулины класса М, а методом ПЦР РНК вируса не выявляется. Такие результаты нередко бывают у беременных женщин, пациентов с иными типами инфекции, онкобольных. Им тоже нужно делать повторные тесты.
Ложноотрицательные результаты появляются весьма редко, например, в инкубационном периоде болезни, когда человек уже инфицирован вирусом гепатита С, но и иммунитет к нему, и симптомы еще отсутствуют. Такие результаты могут быть у пациентов, которые принимают препараты, подавляющие защитную систему организма.
Что еще определяют при диагностике?
Гепатит С протекает по-разному в зависимости от генотипа вируса. Поэтому в ходе диагностики важно определить, какой из 11 его вариантов находится в крови пациента. У каждого генотипа есть несколько разновидностей, которым присвоены буквенные обозначения, например 1а, 2в и т. д. Точно подобрать дозировки препаратов, длительность лечения можно, узнав вид вируса.
В России распространены преимущественно генотипы 1, 2 и 3. Из них хуже и дольше всего лечится генотип 1, особенно подтип 1в. У вариантов 2 и 3 более благоприятные прогнозы. Но генотип 3 может приводить к тяжелому осложнению: стеатозу (ожирению печени). Бывает, пациент инфицируется вирусами сразу нескольких генотипов. При этом один из них всегда доминирует над другими.
Диагностика гепатита С показана, если:
- возникли подозрения на нарушения в деятельности печени;
- получены сомнительные данные о ее состоянии при УЗИ органов брюшной полости;
- в анализе крови содержатся трансферазы (АЛТ, АСТ), билирубин;
- планируется беременность;
- предстоит операция.
Причины ошибочных анализов
Ложноположительные анализы, когда инфекции в организме нет, но результаты указывают на ее наличие, составляют до 15% лабораторных исследований.
Причины ошибок:
- минимальная вирусная нагрузка в начальной стадии гепатита;
- прием препаратов-иммунодепрессантов;
- индивидуальные особенности защитной системы;
- высокий уровень криоглобулинов (белков плазмы крови);
- содержание гепарина в крови;
- тяжелые инфекции;
- аутоиммунные заболевания;
- доброкачественные новообразования, раковые опухоли;
- состояние беременности.
Ложноположительные результаты тестов возможны, если у будущей матери:
- нарушается обмен веществ;
- имеются эндокринные, аутоиммунные заболевания, грипп и даже банальная простуда;
- появляются специфические белки беременности;
- резко снижается уровень микроэлементов в кровотоке.
Кроме того, при проведении тестов на гепатит С причины ошибок могут заключаться в человеческом факторе. Нередко сказываются:
- низкая квалификация лаборанта;
- ошибочный анализ чужой крови;
- некачественные химические реактивы;
- устаревшие медицинские приборы;
- загрязнение образцов крови;
- нарушения правил их транспортировки и хранения.
Любая лаборатория может иногда ошибаться. Но это возможно при тестах только ИФА или только ПЦР. Поэтому при проведении диагностики заболевания следует применять оба метода исследования. Тогда оно наиболее достоверно, поскольку сложно допустить ошибку, если в крови нет вируса.
Важно делать анализ на гепатит С, когда нет никаких недомоганий, даже легкой простуды. Не требуется сдавать кровь натощак. Следует только накануне отказаться от жирных, жареных, острых блюд, не употреблять спиртное. И последнее: первоначальный ложноположительный результат о гепатите С — не повод для паники. Вывод нужно делать лишь после дополнительных исследований.
Источник
12 авг 2011, Пт, 19:07
Я уже три года стою на учете у инфекциониста с данным диагнозом: «Неопределенный» результат по HCV.
Все началось более трех лет назад. Я запланировано забеременнела. Беременность с самого начала протекала очень тяжело: в 5 недель я в первый раз попала в больницу с угрозой выкидыша (кровило). Потом еще 3 раза лежала с этим же диагнозом и симптомами (в более поздние сроки уже это называлось угроза преждевременных родов), и один раз уже на 37 неделе — ходила на дневной стационар. Все это время меня конечно прокалывали гормон прогестерон, ношпу, ставили различные капельницы, пила кучу препаратов, в т.ч и гормоны. Все анализы на гепатит С у меня были во всех этих стационарах отрицательны. Проблема появилась на 34 неделе. В женскую консультацию пришел анализ с сомнительным результатом:
суммарные анти-ВГС сомнительный (коэфф позитив 3,4)
core сомнительный (коэфф позитив 0,9)
ns3 отрицательный (коэфф позитив 0,3)
ns4 отрицательный (коэфф позитив 0,2)
ns5 отрицательный (коэфф позитив 0,2)
lgM отрицательный (коэфф позитив 0,1)
Отправили на консультацию к инфекционисту. Анализы пересдала + на печень:
Билирубин: общий 8, свободный 8, связ 0 мкмоль/л; АЛТ 0,1 ммоль/ч.л; HCV core IgM отрицательный, HCV core IgG положительный, HCV ns3 отрицательный,HCV ns4 отрицательный,HCV ns5 отрицательный.
Поставила вышеуказанный диагноз, сказала приходите через полгода после родов. Меня всю внутренне трясло. Очень переживала за ребенка. Мне же рожать предстояло, кормить грудью… Поехала в НИИ эпидемиологии и микробиологии, сдала на РНК HCV методом ПЦР. результат — не выявлена рнк HCV. Та женщина, которая выдавала результаты, сказала, что город перешел на новые тест системы, и к ним с такими результатами довольно много народу приходит. возможно тест система дала ложноположительный результат. Сдала на «всякий случай» на антитела в негосударственную лабораторию «Гемотес». Результат HCV отрицательный.
Родила здорового ребенка. У ребенка сразу после родов брали анализ: результат — отрицательный.
Через пол года после родов опять пошла проверяться к данному инфекционисту. До этого решила опять в «Гемотесе» сначала сдать. Опять результат отрицательный. Взяла с собой свои независимые результаты. Она сказала, что они ничего не значат, а на рнк вируса я могу и у них сдать. Сдала анализы.
Результаты:
Билирубин: общий -, свободный -, связ — мкмоль/л; АЛТ 17,4 (единицы врач ручкой на напичатанном переправила, я на поняла).HCV core IgM отрицательный, HCV core IgG положительный, HCV ns3 отрицательный,HCV ns4 отрицательный,HCV ns5 отрицательный. РНК HCV не выявлена. «Диагноз тот же. Пока печень в норме.Приходите еще через полгода.»
Больше я туда не обращалась: не так то просто оставить маленького ребенка с утра (не с кем, и очень долго по пробкам мотаться), тем более кормила грудью до 2-х лет. Но в том году у меня случился острый панкреатит. Делала Узи брюшной полости. Печень в порядке. В этом году у меня заканчивается отпуск по уходу за ребенком, ребенок пошел в садик. Решила провериться в государственном учреждении вендиспансер, который находится не далеко от дома. Результаты:
суммарные анти-ВГС положительный (коэфф позитив 6,2)
core положительный (коэфф позитив 7,1)
ns3 отрицательный (коэфф позитив 0,1)
ns4 отрицательный (коэфф позитив 0,1)
ns5 отрицательный (коэфф позитив 0,1)
lgM отрицательный (коэфф позитив 0,1).
Хочу чтобы Вы 1)мне расшифровали результаты. 2)Дали советы, стоит ли сдавать опять анализы на рнк вируса, на маркеры в каком-нибудь негосударственной лаборатории (не обязательно «Гемотесе»). Очень переживаю за ребенка.
P.S. Все мои родственники здоровые по гепатитам, ВИЧ. Все друзья с кем я общаюсь — тоже.
Нашла сейчас в интернете статью о ложноположительных результатах по гепатиту С. У меня может быть такая же ситуация?
Источник