Анализ на гепатит с у новорожденного

Гепатит C – одна из самых страшных патологий печени, остановить распространение которой до сих пор не удалось. Риску заражения вирусом подвержены практически все категории людей, независимо от возраста, пола и национальности. Встречается гепатит C и у новорожденных, заражение которых в подавляющем большинстве случаев происходит от инфицированной матери. Характер течения заболевания у самых маленьких пациентов находится в стадии изучения, однако уже известны способы диагностики заболевания у детей, основные тенденции развития вирусной инфекции, степень ее воздействия на организм ребенка. Среди приоритетных направлений исследований специалистов в данной области отмечается разработка способов лечения HCV у таких пациентов, а также терапевтических схем, позволяющих облегчить состояние малышей.

Способы заражения детей

Современная медицина называет несколько способов инфицирования новорожденных детей, которое может происходить внутриутробно, во время родов или в период грудного вскармливания.

Вертикальный

К данному типу относятся заражения, которые произошли в период вынашивания плода. При нем вирус гепатита C проникает в организм будущего ребенка через плаценту. Встречается этот способ заражения достаточно редко, так как плацента является надежной природной защитой плода от большинства инфекций, проникновение которых за пределы барьера возможно только при развитии его патологий.

Интранатальный

От матери гепатит C у новорожденного может появиться в результате заражения при родовой деятельности. Источником инфекции для малыша в этом случае становится кровь, которая проникает в его организм через мельчайшие повреждения кожи и слизистую. Именно этот способ заражения является наиболее вероятным, из-за чего женщинам с HCV рекомендовано кесарево сечение.

Лактационный

Еще один тип заражения, встречающийся крайне редко. В этом случае вирус проникает в организм ребенка через трещины в сосках матери во время кормления. При этом, как отмечают специалисты, даже при наличии повреждений прямого контакта с кровью матери не наблюдается, а значит, вероятность заражения остается минимальной.

Парентеральный

К сожалению, внушительное число детей появляется на свет с врожденными патологиями, которые требуют применения инструментальных методов лечения. В таких случаях гепатит у новорожденных может появиться в результате несоблюдения в медицинских учреждениях правил санитарной обработки инструментов и оборудования.

Диагностика гепатита C у детей

Методика проведения диагностики у малышей отличается от исследований взрослых пациентов. Связано это с тем, что у ребенка первого года жизни в крови присутствуют антитела, полученные от матери, которые могут свидетельством наличия иммунитета к инфицированию или признаком присутствия заболевания. В этот период новорожденный с антителами гепатита C должен находиться под пристальным наблюдением специалиста.

Общий и биохимический анализ крови

Для оценки состояния маленьким пациентам назначается общий и биохимический анализ крови. Благодаря изучению полученных данных специалисты могут выявить нарушения в работе внутренних органов, установить наличие воспалительного процесса.

Иммуноферментный анализ

Среди наиболее информативных способов диагностики особого внимания заслуживает проверка на наличие антител. Данный метод позволяет определить присутствие в крови ребенка иммуноглобулинов, которые вырабатываются в ответ на воздействие вируса. По изменению содержания антител удается установить интенсивность развития заболевания.

Полимеразная реакция

Диагностировать гепатит C у новорожденного ребенка можно на основании анализа ПЦР, который может быть качественным или количественным. Первый позволяет установить наличие полимеразы в крови, второй – определить ее концентрацию и вирусную нагрузку на организм пациента.

Генотипирование

Важным этапом проведения диагностики ВГС является определение генотипа заболевания. В большинстве случаев у ребенка присутствует вирус, идентичный инфекции матери. Однако из этого правила есть исключения. Генотип гепатита C может быть иным при парентеральном заражении, а также в случае развития мутаций.

Чем опасен диагноз гепатита C у новорожденного, симптомы заболевания

Подавляющее большинство родителей детей с подозрением на наличие гепатита C интересуют признаки заболевания. Так же как и у взрослых пациентов, у малышей инфекция проходит несколько стадий – острую и хроническую.

Острая форма HCV

Острый период ВГС у детей чаще всего сопровождается достаточно выраженной симптоматикой. Характерными проявлениями заболевания являются диспепсические расстройства, ухудшение аппетита, развитие метеоризма, обесцвечивание каловых масс, снижение активности и повышенная возбужденность. Помимо этого в острый период возможно повышение температуры тела без дополнительной симптоматики. Желтушность наблюдается не более чем в 40% случаев. Симптомы гепатита C у новорожденного в острой форме могут быть не только выраженными, но и едва заметными, что существенно усложняет своевременную диагностику заболевания.

Хроническое течение заболевания

Хронический гепатит C у новорожденных протекает бессимптомно. У ребенка сохраняется всего несколько характерных признаков, к которым относится вялость, ухудшение аппетита, повышение плаксивости. Ребенок с HCV плохо набирает вес, из-за снижения иммунной защиты часто страдает инфекционными заболеваниями. Характерным признаком наличия патологии является увеличение печени, установить которое при пальпации можно при плановом осмотре малыша. В дальнейшем у пациента возможно развитие фиброза, цирроза и печеночной недостаточности.

Лечение и прогноз гепатита C у новорожденных

С момента открытия заболевания и до недавнего времени лечение HCV оставалось малоэффективным. В 2014 году специалисты с уверенностью заявили, что вирус можно считать побежденным. Причиной этого стало появление противовирусных препаратов софосбувир, даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир, которые гарантировали блокировку процесса размножения клеток гепатита C в организме пациентов. Однако, к сожалению, терапия оригинальными средствами и высокоэффективными дженериками Sofovir и Daclahep, Hepcinat LP, Velpanat детей в возрасте до 18 лет не проводится. Лечение гепатита C у новорожденных сводится к использованию поддерживающей терапии с применением гепатопротекторов, препаратов, усиливающих иммунитет, и витаминов. При своевременно начатом лечении, соблюдении правил приема препаратов, диеты и режима прогноз может быть благоприятным.

Читайте также:  Диета для людей с гепатитом

Помимо способов лечения HCV многих родителей интересует, существует ли прививка от гепатита C для новорожденных. К сожалению, несмотря на ведущиеся в данном направлении работы, эффективной вакцины от данного заболевания пока не создано. Однако ученые уверены, что в скором времени им удастся решить эту проблему, навсегда избавив человечество от страшного заболевания.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Источник

Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.ру.

Здравствуйте! Сегодня первый раз поехала смотреть малыша на усыновление. 4 месяца, родился 2950, сейчас 6кг, рост 59 см, ООО, развитие в номе и умственное и физ. НО Антитела на Сифилис, Гепатит С, мама туберкулезница, но у малыша не выявлено. От сифилиса малыш пролечен (профилактика вроде), а вот антитела на Гепатит С очень настораживают. Точный диагноз скажут только после 6 мес… Малыш очень понравился, прям не хотела уходить. Помогите, у кого такое было, перерыла весь гугл, вроде это не страшно, вроде к 2-м годам антитела уходят, но риск есть что ребенок инфицирован. У меня дочь 3 года, боюсь за нее. Но малыша бросить тоже не получается, влюбилась…

12.04.2012 09:00:18, будумамой

21 комментарий

у нас тоже к году ушли. До года «методом ПЦР» (с) делали 3 раза — в 3 мес, в 6 и в 9 — всегда отрицательно. Мне тоже инфекционист говорила, что если ПЦР отр — все уйдет.
12.04.2012 21:37:09, _Rinka_

У моей они тоже были, попросите сделать ПЦР ребенку (моей делали в 4,5 месяца), если результат отрицательный, то, как мне сказал в свое время В.Ю. Крейдич, волноваться не о чем. У нашей в 1 год уже и антител не было, а в 1,5 сделали последний анализ и снялись с учета. Вот здесь можно почитать на эту тему: [ссылка-1] Но решать, конечно же, вам, мы тоже очень переживали (у меня тоже трое детей), но отказаться не смогли
12.04.2012 13:37:50, olevona

Нашему делали за неделю до 4 мес, антитела ушли к году.
12.04.2012 16:33:07, PinkPiglet

Правильно Вам советуют, сдайте анализ ПЦР качественный. Если отрицательный — очень большая вероятность, что ребенок не инфицирован. Детские гепатологи у нас в Нижнем говорят, что к 3м месяцам ПЦР уже информативен. Да, есть вероятность небольшая, что вирус передался, но кто ж может гарантировать такие вещи. И кирпич на голову может упасть с той же вероятностью.

Процент заражений ребенка в родах не превышает 10%. А если еще и ПЦР отрицат, то вероятность инфицирования еще меньше.

Хотя внутренне лучше быть готовой к тому, что если-таки вирус обнаружится уже после усыновления, для вас это не будет трагедией.

Ну и плюсуюсь к тому, что в быту заразиться довольно сложно.

А так — здоровый ребенок, хорошо прибывает в весе, о чем еще мечтать? 🙂

12.04.2012 12:23:30, Темза

У вас, кстати, весьма продвинутые гепатологи, судя по отзывам.
12.04.2012 12:54:36, Люблюкошек

Антитела могут оставаться до двух лет. Иногда даже дольше. Можно еще проверить наличие вируса методом ПЦР качественный. Но опять же существует порог чувствительности.
В быту гепатит не страшен. Достаточно соблюдать меры личной гигиены. Отдельные маникюрные принадлежности. Своя зубная щетка. Через царапины передать практически невозможно, это надо тщательно втирать рана в рану. Но еси малыш болен, то лечение весьма дорогостоящее. Сейчас лечат уже с 3-х летнего возраста при жизненных показаниях. Есть гос и региональные программы бесплатного лечения, но добиться их сложно.
12.04.2012 09:21:36, Люблюкошек

[пусто]
12.04.2012 09:27:10

Косулечка, у количественного чувствительность меньше, чем у качественного. Это можно выяснить в любой лаборатории. Количественный сдают исключительно для знания уровня вирусной нагрузки)) Простите, я лично глубоко в теме.
К тому же количественный значительно дороже. Его целесообразно делать, когда речь идет о возможности назначения противовирусной терапии.
12.04.2012 10:13:14, Люблюкошек

У моей мамы гепатит больше 25 лет. При сдаче качественного анализа—анализ показ отрицательно. При сдаче количественного—показал минимальное количество вируса в крови. Стоимость анализа количественного примерно 2800 рублей.
12.04.2012 10:49:02, КОСУЛЕЧКА

Верить надо качественному. А в количественном пишут Либо это ошибка лаборатории, что тоже, увы, случается. Поверьте, я не хочу учить кого-то уму разуму, но если владею информацией на собственном опыте, то считаю своим долгом помочь и поделиться. Так как у нас информация о вирусных гепатитах весьма убогая в медицинских учреждениях.
По цене, качественный в инфвитро стоит 500 рублей. У них чувствительность была порядка 50 копий. Сейчас уже есть лаборатории где порог чувствительности 30 копий. Почувствуйте разницу))
12.04.2012 11:04:23, Люблюкошек

Читайте также:  Аутоиммунный гепатит при сахарном диабете

[пусто]
12.04.2012 11:11:57

Очень сочувствую. Но такая ситуация у многих. И главное следить, конечно, за печеночными пробами. Дай Бог долгих лет маме. Далеко не всегда гепС приводит к фатальным последствиям. У женщин, он кстати, протекает менее агрессивно, чем у мужчин.
12.04.2012 11:17:34, Люблюкошек

[пусто]
12.04.2012 11:20:10

Нагрузка, конечно, вещь относительная, но хорошо, что низкая. Сейчас есть новые препараты для терапии. Благодаря им и время терапии могут сократить, что актуально с ее генотипом и ответ практически до 90% поднимается. В вашем случае, огромный плюс ее детский возраст. Бывают редкие случаи самоизлечения. Махонький шанс есть. Если будет желание и какие-то вопросы, можете мне в личку написать. У меня тот же генотип. Прошла терапию полтора года назад. ПЦР минус. Анализы как у космонавта. Ну антитела, они пожизненно.
12.04.2012 11:26:54, Люблюкошек

[пусто]
12.04.2012 11:27:57

Ловлю. Отвечу с другого ящика.
12.04.2012 11:30:01, Люблюкошек

[пусто]
12.04.2012 09:12:18

Лечитесь или просто носитель? Это очень страшное? Вроде самый страшный гепатит В?
12.04.2012 09:18:55, будумамой

[пусто]
12.04.2012 09:22:30

Я отказалась от девочки (( диагноз носитель возбудителя вирусного гепатита, мучаюсь страшно, стоит у меня перед глазами. Анализ был положительный при рождении, больше не делали. Не догадалась предложить сделать за свои деньги. А ДР будет делать только в год. Может опять взять на нее направление? Но получается, я ее уже предала, от этого жутко, как будто своего ребенка оставила(( Вообще не знаю что делать((
12.04.2012 21:53:09, lunaK

Люди живут с гепатитом много лет, живут обычной нормальной жизнью. Штука эта сейчас лечится, да и лечение не всегда необходимо. Мой совет — заберите ребенка. Думаю, вы уже свое решение приняли, конечно. Четыре года прошло…
28.09.2016 10:02:43, ИринаСи

Источник

Гепатит — воспалительное заболевание печени, вызванное инфекцией, вирусом или воздействием токсических веществ. Число заболевших возрастает ежегодно, количество новорожденных детей, появившихся на свет инфицированными, также увеличивается. Врожденное заболевание гепатитом называется фетальным.

Физиологическая желтуха и вирусный гепатит у новорожденных – не одно и то же. Первая наблюдается практически у всех детей после рождения из-за временной незрелости такого органа, как печень. Состояние, как правило, проходит само в течение двух-трех недель. Желтуха также может быть гемолитической – в случае иммунологического конфликта. Такое может быть при различии в резус-факторе матери и малыша, сохраняется патология в течение нескольких месяцев.

Гепатит у новорожденных проявляется уже через 14–20 дней, редко – ко второму-третьему месяцу, и это негативно влияет на качество жизни и здоровье ребенка.

Причины

Гепатит у младенцев может вызываться:

  • простейшими микроорганизмами, чаще всего токсоплазмами;
  • вирусами гепатита В, С, Д, редко А, ВИЧ, герпеса, краснухи, ветряной оспы, мононуклеоза, цитомегаловирусом, аденовирусом, энтеровирусом;
  • бледной трепонемой – микроорганизмом, вызывающим инфекционное заболевание (сифилис).

Основным возбудителем патологии у новорожденных является агент гепатита В, им они заражаются от матерей во время родовой деятельности или будучи еще в утробе. Недуг может сопровождаться более тяжелым и опасным течением, чем все остальные виды. В 10% случаев перетекает в хроническую стадию и требует длительного лечения.

Малыши заражаются гепатитом С от инфицированной матери примерно в 5% случаев. Для заболевания характерно медленное течение и продолжительный бессимптомный период. В 85% случаев инфекция принимает хронический характер.

Заражение ребенка от матери-носительницы

Пути инфицирования ребенка:

  • передача вируса от носительницы инфекции (матери) сквозь плацентарный барьер во время вынашивания плода;
  • при переливании крови от инфицированного донора;
  • в процессе естественных родов зараженной женщины или во время кесарева сечения;
  • заражение во время грудного вскармливания. Это возможно, если на сосках у кормящей есть микротравмы, открывающие вирусам дорогу в организм ребенка через молоко;
  • ненадлежащая обработка пуповины (с нарушением правил антисептики и асептики);
  • проведение иных манипуляций, сопровождающихся повреждением кожи.

Симптоматика

Симптомы заболевания начинают наблюдаться только по прошествии латентного периода (инкубационного). При гепатите A он составляет 15–50 суток; при B – 60–120; при C – 20–140. Для вирусных гепатитов характерны:

Обильная рвота

  • ухудшение аппетита;
  • резкое повышение показателей печеночных ферментов;
  • окрас слизистых и кожного покрова в желтый оттенок (признак проявляется не во всех случаях);
  • обесцвечивание каловых масс, постоянно или эпизодически;
  • более темный окрас урины;
  • увеличение размеров печени, преимущественно в ее левой доле, может быть увеличена плотность;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • появление кожного зуда;
  • неврологические нарушения, снижение мышечного тонуса ножек и ручек ребенка, угнетение основных рефлексов;
  • возможно появление признаков воспаления мозговых оболочек или судорог;
  • редкий симптом – увеличение селезенки.

Гепатит А характеризует небольшое повышение температуры тела до 37,5 градусов с постепенным возрастанием до 38–39 градусов. Гепатит B показывает симптоматику только в период обострения. Если ход заболевания приобретает длительное течение, то появляются кровотечения из носа или десен. Увеличение температуры тела до 39 градусов – характерный признак гепатита С.

Читайте также:  Гепатит в что это лечится или нет

Явная симптоматика напрямую связана с состоянием ребенка. У слабых детей болезнь проходит тяжелее, признаки заболевания ярче, проявляются рано.

Диагностирование

Уже в ходе стандартного осмотра новорожденного врач может заподозрить наличие гепатита и назначить комплексное обследование для постановки точного диагноза:

  • Анализы крови – общий и биохимический, отражают функцию печени на момент исследования.
  • Анализ урины характеризует работу системы мочевыделения в целом. Указывает появление билирубина, белка или крови в моче на повышение выделения уробилиногена.
  • Изучение крови для выявления маркеров вирусных патологий. Положительный результат говорит о присутствии вирусных агентов в организме малыша. Через несколько месяцев анализ необходимо повторить, так как иногда он бывает ложноположительным.
  • Серологический тест, направленный на обнаружение антител к вирусу, которые вырабатывает иммунная система. Однако иммуноглобулины образуются не сразу, поэтому на ранней стадии тест может быть неэффективным.
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция, позволяет выявить ДНК вируса и определить его количество в крови.
  • УЗИ органов брюшной полости, в ходе которого выявляются имеющиеся отклонения в органах, их структуре; диагностируются изменения размеров, патологические процессы.

Лечение гепатита у новорожденных

Фетальный гепатит после выявления нужно лечить незамедлительно. Исключением является гепатит А – заболевание проходит самостоятельно по истечении нескольких недель и предполагает только симптоматическую терапию. Цель лечения в остальных случаях — восстановление клеток печени с учетом типа, стадии, симптоматики болезни. При остром врожденном гепатите назначают:

Эссенциале

  • гепатопротекторы для поддержания функционирования печени и восстановления ее клеток (Карсил, Эссенциале);
  • противовирусные препараты, предназначенные для борьбы с возбудителем заболевания (Виферон);
  • желчегонные средства при проявлении синдрома холестаза, когда происходит уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, что влечет за собой нарушение оттока желчи и ее застой (Хофитол, Холензим);
  • жаропонижающие средства на основе парацетамола при необходимости (вещество не имеет токсического воздействия на печень);
  • сорбенты для снятия симптомов общей интоксикации;
  • витамины для улучшения состояния.

Важный этап терапии – соблюдение диеты кормящей мамой. Запрещается употребление: продуктов с высокой аллергенностью, жирной, жареной пищи, продуктов с содержанием консервантов и красителей, алкоголя.

Грудничок должен быть обеспечен необходимым количеством жидкости.

Прогноз

Прогноз течения гепатита у новорожденного варьируется в зависимости от вида заболевания, его стадии и имеющихся осложнений. У современных врачей есть все ресурсы для того, чтобы минимизировать риски, поэтому важно обратиться за помощью как можно раньше и следовать всем рекомендациям.

Гепатит С может протекать без проявления симптомов в течение длительного периода времени. Если вовремя не провести надлежащее лечение, то заболевание может привести к значительным последствиям в дальнейшем – формированию цирроза органа, проблемам почек, щитовидной железы, поражению сердца, раку печени.

Однако даже если гепатит перешел в хронический тип, он может существенно не повлиять на продолжительность жизни человека. Часто заболевание завершается полным выздоровлением. Например, 90% грудничков, перенесших гепатит А, полностью излечиваются.

Прогноз наиболее неблагоприятен при заболевании вирусными гепатитами В, С и микст-инфекцией, вызванной сразу несколькими вирусами.

Профилактика

Для профилактики заболевания у новорожденных необходимо проведение комплекса мероприятий:

  • при планировании беременности проходить обследование на наличие инфекций обоим будущим родителям;
  • сдавать анализы по время вынашивания ребенка для диагностирования гепатита В, ТОРЧ-инфекций (ряда инфекций, объединенных в комплекс наиболее опасных для развития плода), венерических заболеваний;
  • проводить вакцинацию лиц, которые не были привиты, особенно из уязвимых групп;
  • обследовать женщин детородного возраста на ВИЧ, гепатит B, герпес, краснуху, токсоплазмоз, цитомегаловирус и назначать лечение при необходимости.

Прививки от гепатита С

Самой эффективной профилактикой некоторых видов гепатита является вакцинация. Прививка ставится в течение первых суток после рождения (при отсутствии противопоказаний). Новорожденным, находящимся в группе риска, должны быть сделаны 4 инъекции.

Из-за быстрой генетической изменчивости и особенностей мутации вируса инъекция от гепатита С пока не найдена.

Возможные осложнения

Гепатиты у младенцев способны спровоцировать появление различных проблем:

  • Уже на начальном этапе примерно в 10% случаев гепатит В может вызвать такие осложнения, как кровоточивость слизистых оболочек, появление крови в урине, сыпи на коже, болезненности суставов.
  • Осложнением после перенесенного гепатита С у грудничка может выступать аутоагрессивное заболевание или ревматологические болезни. Также имеется риск развития красного плоского лишая, порфирии кожи (нарушение пигментного обмена и повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету).
  • У 1–5% новорожденных детей гепатит развивается мгновенно и приводит к массовой гибели клеток печени. Самочувствие быстро ухудшается, может наступить шок – опасное для жизни последствие, способное привести к коме. Необходима госпитализация в скорейшие сроки.
  • Заболевание приобретает хроническое течение у 40–50% детей. Последствиями могут стать сниженный аппетит, нарушения сна, утомляемость, слабая успеваемость.

При этом виды заболевания, возникающие при заражении через кровь, переносятся сложнее и чаще переходят в хроническую форму.

Источник