Аналіз на гепатит у вагітних
Анализ крови на гепатит при беременности является обязательным. Исследование на обнаружение гепатита проводится каждые 3 месяца. Среди гепатитов есть такие формы, которые совершенно не проявляют симптоматики. И узнать о том, что человек заболел, можно только после проведения анализа на маркеры гепатитов.
Инкубационный период заболевания 2-3 месяца. Сдача крови из вены помогает предупреждению развития заболевания, а также исключению рисков для здоровья мамы и малыша.
Подготовительный этап
Первоочерёдным мероприятием является осмотр человека. Для предотвращения передачи этой болезни находящимся вокруг девушки людям, доктор проводит анкетирование женщины о не так давно произошедших контактах, о переливаниях крови, операциях, лечении у стоматолога, о недавно сделанной татуировке. Существует еще и опасность заражения через продукты питания.
В диагностике заболевания особое значение имеют:
- оценка симптомов;
- сбор эпидемиологического анамнеза;
- лабораторные исследования.
Лабораторные исследования включают:
- общий и биохимический анализы крови;
- коагулограмму;
- анализ мочи;
- иммунологические методы.
Лабораторные исследования
Кроме того, исследование может показать снижение уровня белка в крови, что говорит о нарушении функции синтеза белка. Иммунологические способы исследования крови позволяют установить вид возбудителя заболевания. При положительном результате обнаруживаются антитела к вирусу класса M или G. Антитела класса IgМ показывают острую или недавнюю форму болезни, в то время как антитела класса IgG говорят об иммунитете против возбудителя болезни.
Особенности сдачи при беременности
В период беременности сдается анализ на гепатит А. Заболевание Боткина при беременности зачастую обусловлена плохой гигиеной, а также употреблением немытых продуктов питания.
Диагностика гепатита у женского пола весьма значима, так как безжелтушная форма болезни нередко остается невыявленной. Доктор может перепутать патологию с ОРВИ, кишечной инфекцией или токсикозом.
Анализ на гепатит В – это обнаружение в крови HBs-антигена, он является более надежным показателем присутствия этой болезни у представительницы слабого пола. Этот вид вирусного гепатита довольно популярен среди девушек в положении, и предполагает возможную угрозу не только для матери и ее ребенка, но и для людей, которые с ней общаются. Как правило, кровь на исследование для обнаружения HBs-антигена сдается 1 раз (когда становятся на учет) за беременность. Однако в случае, если беременная сделала маникюр (педикюр) в салоне красоты, лечила зубы или проходила инъекционное лечение, то ей следует снова пройти исследование. В случае если результат на обнаружение гепатита В будет положительным, то беременной нельзя пребывать в одном родильном отделении вместе со здоровыми женщинами.
О носительстве гепатита B нельзя судить по результату одного лишь анализа. Для точной диагностики заболевания девушке назначают дополнительные исследования.
К ним относят:
- Изучение биологического материала методом полимеразной цепной реакции.
- УЗИ печени.
- Общий и биохимический анализы крови.
- Иммунологический анализ крови (ИФА).
Согласно статистике, положительный результат отмечается редко. Часто в ходе лабораторного исследования обнаруживается носительство вируса в бессимптомной форме или отсутствие вируса при положительном результате (ложноположительный тест).
Анализ на гепатит В – это обнаружение в крови HBs-антигена
В этих случаях бояться за состояние здоровья матери и малыша не нужно. Тем не менее в профилактических целях женщине рекомендуется проходить дополнительные обследования в будущем.
Опасность гепатита С, нежели гепатита В, основывается на том, что он приводит к циррозу печени и к раку клеток печени. Если во время беременности (на ранних сроках) случилось заражение плода гепатитом С, то малыш может умереть как внутри матери, так и в течение некоторых суток с даты появления на свет.
Влияние гепатитов на внутриутробное формирование плода приводит к серьезным патологиям функций печени, к формированию фетоплацентарной недостаточности, а также к нарушениям кровообращения и свертываемости крови. Из-за возможности заражения малыша гепатитом в утробе матери, ему после появления на свет проводят особую иммунизацию, она в 95% случаев помогает предотвратить развитие заболевания у ребенка. Чтобы защитить собственного ребенка от заражения гепатитом, не стоит отказываться от сдачи крови на гепатит при беременности.
Исследование крови беременной женщины на гепатит группы C проводится в 1-м триместре (при постановке на учет), а также в третьем триместре (примерно на 30-й неделе). Врач дает направление на сдачу анализа. Проводится он на голодный желудок утром. Сбор биологического материала выполняется из вены. Исследование крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) позволяет выявить не самого возбудителя, а антител к нему. Диагностика гепатита C крайне важна для матери и ее будущего ребенка. Эта форма болезни представляет большую угрозу для обоих: для женщины риск перерождения патологии в злокачественную опухоль в печени, для плода чреват формированием серьезных патологий системы кровообращения, а также печени. Расшифровку анализа производят специалисты в лабораторных условиях.
Расшифровка результатов
Расшифровка анализов на антитела при гепатите В:
- HBsAg отрицательный — в норме, положительный — встречается у здоровых людей, при инфицировании.
- HBeAg отрицательный — в норме, положительный — хроническая и острая формы болезни.
- Anti-HBc lgG положительный — иммунитет к болезни.
- Anti- НВс IgM положительный — обострение, хроническая форма.
- Качественная ПЦР — отрицательный. Вирус не обнаружен, низкий уровень генного материала, курс лечения на основе биопсии клеток печени, сильное поражение клеток печени и нарушение ее функционирования
Биохимический анализ крови
- АЛТ — 6-37 МЕ/л.
- АСТ: мужчины — до 40-41 МЕ/л, женщины — 34-35 МЕ/л, дети — до 50 МЕ/л.
- Билирубин: непрямой — не больше 17 мк моль/л, прямой – до 4.3 мкмоль/л.
- Всего – не больше 20.5 мкмоль/л.
- Альбумин — от 35 до 50 г/л.
- Общий белок — от 65 до 84 г/л.
- ГГТ: мужчины — 10-71 ед/л., женщины — 6-42 ед/л.
Анализы на антитела при гепатите В
Ложноположительный результат анализа
Причиной ложных показателей чаще всего являются:
- гормональные нарушения в организме;
- патологические изменения аутоиммунного характера;
- наличие инфекции в организме;
- новообразования доброкачественные или злокачественные.
В этих вариантах показатели крови превосходят дозволенную норму из-за дополнительной выработки антител, направленных на блокировку болезнетворных микроорганизмов. Из-за этого, исследование ошибочно определяет иммунохимическую реакцию «антитело-антиген», путая при этом похожие белковые молекулы на вирус гепатита с возбудителями других патологий.
При положительном результате доктор может назначить дополнительную диагностику:
- Исследование на выявление генотипа возбудителя.
- Анализ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
- Ультразвуковое исследование.
После всех исследований доктором подтверждается, либо не подтверждается диагноз. Гепатит группы C считается очень опасной формой патологии, излечиться от которой крайне сложно.
Что делать при положительном результате
Лечение и возможные осложнения
Лечение гепатита B при беременности значительно различается от любой другой терапии. Большинство препаратов могут привести к возникновению патологий плода. Поэтому терапию откладывают до родов, но во время беременности врач может назначить гепатопротекторы для поддержания функционирования печени. Какие препараты пить, определяет доктор в зависимости от состояния женщины. А также могут быть назначены дополнительные витамины.
Терапия недуга в период беременности направлена на минимизирование вероятности появления осложнений. Абсолютно всем девушкам с таким вирусом назначается постельный режим до родов. Госпитализации не требуется, если состояние беременной стабильное. Необходимо снизить физические нагрузки.
Также важно придерживаться определенной диеты в течение всей беременности, а также после нее. Подобный рацион ориентирован на сохранение деятельности печени и заключается в следующем:
- принимать пищу стоит 5 раз в сутки с интервалом около 3 ч.;
- калорийность продуктов — 2500-3000 ккал.;
- меньше употреблять соль;
- пить в течение дня не более 3 литров воды;
- исключить жирную, жареную, копченую и консервированную пищу;
- нельзя также употреблять бобовые, острые приправы, свежую выпечку, грибы, яйца, творог, сладкие продукты, кофе;
- категорически запрещено спиртное.
Нужно составить сбалансированный и разнообразный рацион из тех продуктов, которые разрешены, чтобы не только помогать печени, но и обеспечить ребенка нужными витаминами и микроэлементами. Рекомендуются постные виды мяса и стоит употреблять больше свежих овощей. При хроническом гепатите и острой форме заболевания при беременности следует изменить рацион питания.
Если у беременной женщины обнаруживается формирование коагулопатии, врачи назначают переливание ей свежезамороженной плазмы, а также криопреципитата.
После родов женщине рекомендовано снова обратиться к гепатологу для прохождения более направленного лечения гепатита B, которое проводится противовирусными препаратами. Такие лекарства нельзя принимать при кормлении грудью, поэтому при отсутствии срочной необходимости в лечении, терапию откладывают до конца лактации.
При соблюдении всех назначений и рекомендаций врача состояние беременной значительно улучшается.
Источник
Гепатит С – запальне захворювання, що вражає печінку, викликане вірусною природою. Вагітні жінки при постановці на облік в жіночу консультацію серед інших аналізів повинні здати і аналіз на гепатит С.
Це обов’язково, тому що нерідко захворювання має прихований характер, проходить безсимптомно і нічим себе не видає. Бувають випадки, що жінка дізнається про хворобу вперше тільки під час вагітності.
У такому разі у багатьох відразу виникає питання, наскільки ці два стани сумісні? Тож що необхідно знати про цю патологію? А також, які аналізи можуть визначити цю недугу?
Що потрібно знати, коли поєднується гепатит С і вагітність
Через те, що хвороба може себе не проявляти довгий час багато людей навіть не підозрюють про те, що є носіями вірусу гепатиту.
Інфікування можливе кількома методами:
- Внутрішньовенне введення наркотиків нестерильним інструментом (шприцом). Це найпоширеніший варіант зараження;
- Під час нанесення татуювання і в процесі пірсингу нестерильними голками;
- Контакт із зараженою кров’ю. В групу ризику входить медичний персонал;
- Стоматологічні процедури погано простерилизованими інструментами;
- Статевий акт із носієм;
- Використання бритви, ножиць, манікюрного приладдя, зубної щітки, які належать зараженій людині. Вірус може жити у висохлій крові кілька тижнів.
Хоч симптоми хвороби можуть і не проявитися, але вона може призвести до таких важких патологій як цироз і рак печінки. При первинному зараженні відзначається погане загальне самопочуття, розбитість, втома. Варто зазначити, що дуже рідко виникає жовтяниця при ураженні саме цим типом вірусу.
Симптоми хронічного гепатиту при вагітності не відрізняються від ознак, які часто супроводжують саму вагітність: біль у м’язах, нудота, сильна втома, депресія, тривога, погіршення пам’яті та концентрації уваги.
Багато майбутніх матерів відчувають вищезазначені стани навіть без хвороби. І тільки аналіз на антитіла гепатиту С під час вагітності дозволяє дізнатися про цю вельми неприємну патологію.
Варто зазначити, що медикаментозні препарати, які зазвичай використовують для лікування (Рибавірин, Інтерферон) під час виношування дитини абсолютно протипоказані. Вони можуть викликати небажані наслідки для плода у вигляді множинних пороків.
Виявивши у жінки захворювання, лікар дасть рекомендації, що стосуються курсу терапії і режиму харчування. У деяких ситуаціях доцільно призначити вагітній засоби з урсодеоксихолієвою кислотою. Це необхідно для усунення ознак холестазу – порушення надходження жовчі в дванадцятипалу кишку.
Наслідки гепатиту С для плода і жінки при вагітності
На думку фахівців, хвороба не є протипоказанням до виношування дитини і вагітність не потрібно переривати. Також він ніяк не позначається на репродуктивних функціях самої жінки.
Численні дослідження встановили, що передача вірусу від матері до плоду можлива, але ця ймовірність становить всього 5% (досить малоймовірно). Захворювання може передатися малюкові під час родового процесу, при грудному вигодовуванні, а також під час догляду за дитиною. Найчастіше діти заражаються безпосередньо під час народження.
Імовірність інфікування залежить від РНК цього виду вірусу в сироватці крові. Чим вищий її показник, тим більша ймовірність передачі від матері до дитини. Якщо новонароджений малюк все ж був заражений, відразу вживаються необхідні заходи та проводиться спеціальна терапія. 
Дуже рідко гепатит С є причиною передчасних пологів або народження дитини з низькою вагою.
Під час вагітності у жінки на тлі гепатиту С може розвинутися гестаційний діабет. Ця патологія в медичних колах має назву цукровий діабет вагітних, бо вона розвивається тільки у майбутніх мам і після народження малят проходить самостійно, без лікарського втручання та лікування.
При гестаційному діабеті в крові констатується високий вміст глюкози. Якщо перебіг хвороби досить важкий, то майбутня мати повинна пройти курс спеціального лікування.
Антитіла гепатиту С після аналізу при вагітності
Жінка, яка стала на облік по вагітності, повинна пройти дослідження крові на цей тип вірусу відразу після першого візиту до лікаря, а потім на 32 тижні вагітності. Під час аналізу кров береться з вени.
Аналіз на гепатит роблять при вагітності методом ІФА (імуноферментного аналізу). У процесі дослідження визначають не присутність самого вірусу, а антитіл до нього, тобто шукають білки, які виробляє імунна система після проникнення вірусу в організм. Необхідно зазначити, що антитіла бувають дуже різноманітними.
Деякі з них можуть бути присутніми в організмі все життя і при цьому сам вірус може бути відсутнім. Негативні результати свідчать про те, що людина ніколи не хворіла на гепатит. Але такі ж підсумки будуть і при недавньому інфікуванні (до 6 місяців з моменту зараження). Саме з цієї причини всі вагітні жінки повинні проходити дослідження двічі.
Позитивні результати свідчать про зараження. Але бувають випадки, коли діагностують хибнопозитивний гепатит С у вагітних жінок. У цьому випадку результати досліджень позитивні, але сам вірус в організмі відсутній. Таке може статися, якщо майбутня мама має аутоімунні або гормональні порушення, а також збої в обміні речовин.
Хибнопозитивний гепатит С може бути виявлений, навіть якщо жінка просто хворіє на грип або ГРЗ. Пояснити це явище досить просто: у цій ситуації в реакцію вступають білки зі схожою структурою, які імунна система організму виробила у відповідь на проникнення інших патогенних організмів, їх і виявляє аналіз.
Через цю причину після виявлення позитивного результату жінку відправляють на додаткові дослідження – метод ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції) і визначення вірусного генотипу. Також лікар порекомендує пройти ультразвукове дослідження черевної порожнини, що в свою чергу дозволить побачити структурні зміни печінки, якщо такі є.
Лікування під час вагітності
В курсі терапії беруть участь відразу декілька лікарів: гепатолог, імунолог і, звичайно ж, акушер-гінеколог. Лікування призначається тільки в тому випадку, коли симптоми хвороби яскраво виражені, тому що гострий перебіг захворювання часто супроводжується тяжкою загальною інтоксикацією організму, яка нерідко призводить до втрати малюка або передчасних пологів.
У всіх інших випадках лікарі займають вичікувальну позицію, постійно спостерігаючи за станом матері та плоду.
Сучасна фармакологія розробила кілька препаратів, які застосовуються для лікування під час вагітності, наприклад, Віферон. Вони мають противірусну та імуномодулюючу дію, містять антиоксиданти, які посилюють основну дію препаратів. Також лікар може призначити гепатопротектори – засоби, що підтримують функції печінки.
Жінка повинна буде внести коригування і в свій режим харчування, тобто дотримуватися певної дієти: не вживати смажені, гострі, жирні та солоні страви, підбадьорливі і міцні напої.
Источник
Вирусные гепатиты — тяжелое инфекционное заболевание, поражающее печень. Длительное течение патологического процесса истощает иммунную систему, провоцирует осложнения, риск присоединения сопутствующих заболеваний. Беременные женщины в обязательном порядке проходят проверку на вирусные гепатиты: А, В, С 1 раз в триместр. Биологический материал для проверки на инфицирование — кровь из вены. Процедура несложная, не затратная, позволяет своевременно выявить нарушение и направить усилие на ликвидацию его опасных последствий.
Зачем делают анализы крови на гепатит при беременности
Своевременная диагностика снижает риски для будущей мамы и ее малыша. Квалифицированная медицинская помощь и поддержка уменьшают риски негативных последствий для обоих. Особое внимание уделяют общему самочувствию женщины, результатам лабораторной диагностики.
Важно! Анализ крови на гепатит при беременности является важной превентивной мерой. Исследование проводят натощак.
Наиболее опасным является гепатит С, который на протяжении длительного времени протекает бессимптомно, поражая при этом клетки печени гепатоциты и повышая риск развития фиброзных изменений, цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы. Чтобы избежать подобных осложнений и не допустить заражения ребенка, необходимо своевременно проходить обследование.
Анализ крови на гепатит А
Гепатиту А или болезни Боткина в большей степени подвержены женщины, не соблюдающие правила личной гигиены. Вирусом можно заразиться при употреблении грязной воды, некачественной обработанных фруктов и овощей. Если нарушение протекает в безжелтушной форме, то диагностировать его сложно. Клиническая картина схожа с обычной простудой, токсикозом или гриппом.
Для уточнения диагноза сдают такие анализы крови на гепатит:
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
коагулограмма;
анализ мочи;
иммунологические исследования.
Благодаря биохимическим показателям можно узнать о структурном состоянии печени, дополнительная лабораторная диагностика выявляет структурные изменения органа. Часто наблюдается повышение уровня печеночных ферментов АЛТ/АСТ, билирубина, снижается белок. Чтобы получить максимально достоверный результат кровь рекомендовано сдавать строго натощак.
Анализ крови на гепатит В
Иммунологические исследования позволяют выявить антитела, которые вырабатываются организмом в ответ на вирусную инфекции. При исследовании на гепатит В принимают во внимание такие показатели:
Anti-HBc IgM — острое или хроническое течение патологического процесса;
HBeAg — высокая вероятность инфицирования;
Anti-HBe — вирусная нагрузка снижена, снижается риск передачи инфекции другим людям;(снижение активности возбудителя и уменьшение заразности);
Anti-HBs — иммунитет, сформировавшийся в ответ на вирус гепатит В.
В процессе биохимических исследований учитывают такие параметры: АЛТ/АСТ, ГГТ, тимоловую пробу, уровень билирубина, липидный профиль, показатели щелочной фосфатазы.
Полимеразная цепная реакция позволяет выявить отрывки ДНК вирусной инфекции и определить стадию патологического процесса.
Заражение гепатитом В во время беременности чревато риском замирания плода, плацентарной недостаточностью. Повышается вероятность внутриутробной передачи вируса, а также врожденных патологий.
Анализ крови на гепатит С
Гепатит С отличается безжелтушным, малосимптомным началом, что затрудняет его своевременную диагностику. Анализ на гепатит С обязательно проводят в начале и в конце беременности. Биологический материал — кровь из вены берут натощак и проводят исследование по методике иммуноферментного анализа (ИФА). Если получен отрицательный результат, это может указывать на отсутствие инфекции, либо недавнее заражение. Поэтому анализ рекомендовано пересдать через несколько месяцев.
Важно! В отличие от гепатита В, выявления вируса С возможно только с задействованием серологических методов: ИФА, РИБА, а также ПЦР для определения вирусной ДНК.
ПЦР проводят не менее 2 раз из-за вероятности ложноположительных реакций. Если выявлены антитела и вирусная РНК — это указывает на то, что диагноз достоверен. Если в крови определяются иммуноглобулины, то это может указывать как на наличие вирусной инфекции в организме, так и ранее перенесенный гепатит С.
Ложноположительный анализ у беременных
Часто беременные женщины сталкиваются с ложноположительными результатами на гепатит. Это связано с такими факторами:
гормональными изменениями в организме;
недавно перенесенной вакцинацией;
прогрессированием аутоиммунных процессов;
обострением инфекционных заболеваний
доброкачественными и злокачественными новообразованиями.
Это приводит к иммунологическим реакциям “антитела-антигены”, часто возникает путаница между белковыми молекулами, которые по своей структуре напоминают вирус гепатита. Если получен положительный результат назначают дополнительные исследования:
определение генотипа вируса;
задействование методики под названием ПЦР;
ультразвуковая диагностика печени.
Комплекс диагностических мероприятий позволяет подтвердить, либо опровергнуть диагноз и, в случае необходимости, предпринять соответствующие меры.
Что делать при положительном анализе на гепатит при беременности
Если женщина получила положительный результат рекомендовано воздерживаться от самолечения и незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью к врачам следующих специальностей: гепатолог, инфекционист. Специалисты учитывают срок беременности, степень распространения патологического процесса, генотип вирусной инфекции.
Самолечение чревато отсутствием ожидаемо терапевтического результата и распространением патологического процесса. Чем раньше начинается терапия, тем благоприятнее прогноз. Беременная женщина с гепатитом должна находиться под постоянным наблюдением квалифицированного специалиста и выполнять его рекомендации.
Лечение и его возможные последствия
Лечение гепатита во время беременности часто оказывается затруднено. Все зависит от вида вируса: А, В, С, его генотипа и степени поражения печени. Многие лекарства оказывают токсическое действие на плод и могут спровоцировать необратимые осложнения. Подбор подходящих средств осуществляет врач-гепатолог или инфекционист, учитывая срок беременности, индивидуальные особенности организма, сопутствующие хронические инфекционные заболевания.
Основные цели лечения: свести к минимуму риск развития осложнений, остановить прогрессирование вирусного гепатита. В процессе терапии придерживаются таких рекомендаций:
соблюдают щадящий режим: снижают физическую и психоэмоциональную нагрузку;
соблюдают диету: исключают чрезмерно тяжелую, жирную, острую пищу, копчености, полуфабрикаты, сводят к минимуму простые углеводы и сахар;
соблюдают питьевой режим, чтобы ускорить выведение токсических веществ и продуктов их распада, суточную норму жидкости рассчитывают по формуле 30 мл умножить на массу тела;
устраняют источник стресса;
используют только те группы медикаментов, которые назначил врач;
строго противопоказано употребление спиртных напитков.
Важно! Необходимо помнить о вреде самолечения и при ухудшении самочувствия обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Необходимо совместно с врачом составить рацион, подобрать протокол подходящих препаратов, витаминных комплексов, биологически активных добавок и придерживаться указаний по их использованию. В некоторых случаях терапию целесообразно отложить на послеродовой период. Точную стратегию лечения подбирают индивидуально для каждой женщины.
До недавнего времени при лечении вирусных гепатитов использовали препараты на основе интерферона, которые плохо переносились пациентами и вызывали многочисленные побочные реакции.
Важно! Благодаря современным разработкам современных противовирусных медикаментов лечение гепатитов стало более эффективным и безопасным. В схемах терапии используют средства, в состав которых входит софосбувир, даклатасвир, велпатасвир, ледипасвир.
Современные лекарства от гепатита отличаются хорошей переносимостью выраженным терапевтическим действием, не требуют продолжительного использования. С появлением дженериков — аналогов дорогостоящих оригинальных препаратов лечение стало более доступным для широкого круга людей. Перед началом приема необходимо обследоваться и проконсультироваться с врачом.
Источник
