Анализ на вич при гепатите

ВИЧ и гепатит передаются парентерально, то есть через кровь. Некоторые гепатиты могут передаваться через другие биологические жидкости (кровь, сперма, секрет органов, менструальные выделения).

Случаи коинфекции, когда у человека гепатит сопровождается ВИЧ, широко распространены. Для определения патологий нужно сдать специализированные анализы (качественное, генотипное и количественное ПЦР-исследование, иммуноферментный анализ, иммунный блоттинг).

Чтобы получить достоверные результаты, нужно правильно подготовиться к исследованиям. Накануне сдачи анализов желательно воздерживаться от приема определенных препаратов, отказаться от алкоголя, соблюдать диету. Сами анализы нужно сдавать натощак. Рассмотрим подробнее, как проводится диагностика ВИЧ с гепатитом, и выясним, каким образом осуществляется подготовка к забору крови.

В каких случаях нужно сдавать анализы крови на ВИЧ и гепатит?

ВИЧ – заболевание, которое развивается вследствие попадания в организм РНК-содержащего вируса рода Ретровирусов из семейства Лентивирусов. Существует два типа вируса иммунодефицита человека – ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Первый встречается очень часто, а второй – малораспространенный вариант, который встречается в основном в Западной Африке.

При попадании в организм возбудитель ВИЧ обнаруживает так называемые клеточные рецепторы CD4, прикрепляется к ним и проникает в клетки организма. Причем внутри клетки вирус синтезирует ДНК, которое встраивается в ядро хозяина. Вирусная ДНК синтезирует РНК для новых частиц вируса. Таким образом инфекция распространяется. Рецепторы CD4 содержат в себе клетки нервной и иммунной системы, поэтому именно они в первую очередь подвергаются поражению.

Теперь поговорим о вирусных гепатитах. Чаще всего встречаются гепатиты типа A, B, C. Гораздо реже встречаются типы D, F, E, G. Возбудителями воспалительных процессов в печени могут быть РНК и ДНК содержащие вирусные агенты. Самым опасным считается гепатит Ц, который часто протекает бессимптомно, и вызывает гепатоцеллюлярный рак и цирроз печени.

Показания к проведению анализа на ВИЧ и гепатит:

Был половой контакт с человеком, который является носителем вирусных агентов.
Беременность. При подготовке к родовой деятельности анализы сдаются обязательно, так как ВИЧ и гепатит могут передаваться от матери к ребенку.
Прохождение лечения при ВИЧ или гепатите. Анализы помогают контролировать эффективность терапевтических мероприятий и по необходимости вносить коррективы.
При подготовке к хирургическим вмешательствам.
Наркомания. Вирусные заболевания передаются парентерально, поэтому наркозависимые люди находятся в повышенной зоне риска. Заражение происходит при использовании одной и той же иглы. У наркоманов ВИЧ часто перестает в СПИД, так как под воздействием психотропных веществ сопротивляемость организма инфекционным агентам снижается в значительной мере.

Также рекомендуется проходить исследования людям, которые находятся в группе риска. Таковыми являются медработники, мастера тату/пирсинга/маникюра/педикюра.

Подготовка к анализам

Можно ли кушать накануне исследований?

Можно ли кушать перед сдачей крови на ВИЧ и гепатит? По словам специалистов, сдавать кровь нужно сугубо натощак. Это поможет получить более достоверные результаты исследований. Желательно воздерживаться от пищи в течение 6-8 часов до забора крови.

Многие специалисты вообще рекомендуют накануне исследований придерживаться диеты. Особенно, если человек помимо ПЦР и ИФА, будет сдавать биохимический анализ крови на печеночные ферменты.

Перед забором крови можно кушать:

Любые крупы.
Продукты с высоким содержанием клетчатки. Сюда относятся зелень, овощи, ягоды, фрукты.
Нежирные кисломолочные изделия.
Отварное мясо.
Рыбу.
Орехи.
Хлеб с отрубями, ржаной хлеб.

Рекомендуется воздерживаться от употребления высококалорийной трудноусваиваемой пищи. Так, лучше отказаться от полуфабрикатов, спиртных напитков, газировки, консервов, маринадов, острых и жирных блюд.

Почему нельзя употреблять алкоголь перед исследованиями?

С тем, можно ли кушать перед сдачей крови на гепатиты и ВИЧ, все понятно – исследования нужно сдавать исключительно натощак. Теперь поговорим об алкогольных напитках. Врачи утверждают, что пить спиртное перед исследованиями категорически запрещено.

Этому способствует несколько факторов. Во-первых, тесты на ВИЧ и гепатиты очень чувствительны, а алкоголь может привести к тому, что тест даст ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Также спиртное опасно тем, что под его воздействием повышается активность печеночных ферментов. Как результат – изменяется картина биохимии, липидограммы, протеинограммы и других анализов.

В-третьих, иммунная система может неправильно отреагировать на спиртное. Если у человека иммунодефицит и воспалена печень, то ему употреблять горячительные напитки категорически запрещено.

Употребление спиртного накануне исследования зачастую приводит к тому, что ИФА (иммуноферментный анализ) дает ложный результат.

Основные рекомендации врачей

Перед тем, как сдавать анализ на Gepatit C, B, A, E, D, G, нужно прекратить прием определенных лекарственных средств. Врачи рекомендуют воздерживаться от приема медикаментов, которые влияют на свертываемость крови.

Дело в том, что для получения точной клинической картины пациентам надо обязательно сдавать коагулограмму. Употребление ЛС, влияющих на свертываемость крови, приводит к получению ложных результатов. Прекращать прием противовирусных медикаментов не нужно. Напротив – их надо пить постоянно, чтобы врачу было легче определить течение ВИЧ и гепатита, если эти заболевания уже имеются.

Другие рекомендации:

Избегать накануне исследований физических перегрузок. Желательно за 3-4 дня до забора крови воздерживаться от занятий спортом.
Не курить в день исследования.
Избегать стрессов перед забором крови.

Пить воду в день исследования можно, а иногда даже нужно. Потребление жидкости помогает снизить густоту крови, соответственно, забор крови медработникам будет сделать легче.

Исследования при подозрении на ВИЧ и гепатит: расшифровка

Как сдать анализ на гепатит и ВИЧ? После прохождения подготовительных мероприятий больному нужно посетить поликлинику. На предплечье накладывается жгут, после чего человека просят «поработать кулачком».

Что касается цены анализов, то она достаточно высокая. Чтобы пройти комплексную дифференциальную диагностику, нужно заплатить не менее 3 тысяч рублей. Некоторые медики рекомендуют сдавать исследования в двух разных клиниках, чтобы исключить возможность врачебной ошибки.

Итак, для постановки точных диагнозов вполне достаточно:

Сдать ИФА (иммуноферментный анализ) на ВИЧ. Исследование помогает определить вирус-возбудитель в сыворотке крови, а точнее антитела к инфекционному агенту. ИФА-скрининг проводится в два этапа. При получении двух положительных результатов, ставится диагноз «ВИЧ-положительный».
Сдать иммунный блоттинг. Это новейший анализ на вирус иммунодефицита человека. Он отличается высочайшими показателями точности. Иммунный блоттинг включает в себя ИФА с предварительным разделением белков вируса электрофорезом. Чувствительность метода – от 99,3 до 99,7%.
Сдать ПЦР-исследование на маркеры гепатитов. Проводится количественный и качественный анализ. Качественное исследование помогает выявить вирус-возбудитель. После анализа человек получает либо положительный, либо отрицательный результат. Количественное исследование необходимо для того чтобы врач мог оценить тяжесть воспалительного процесса. По необходимости проводится ПЦР-анализ на генотип конкретного вирусного агента. Дело в том, что от генотипа будет напрямую зависеть схема лечебных мероприятий.
Сдать ИФА на антитела к вирусным гепатитам. Антитела – это специфические белки, которые вырабатывает иммунная система вследствие инфицирования. Но наличие антител не значит, что человек болен. По словам специалистов, можно получить положительный результат в случаях, когда у человека в прошлом была инфекционная патология.
Сдать анализ на антигены к вирусным гепатитам (HBsAg, HCV и пр.). При помощи него можно определить воспалительный процесс еще на ранних этапах.

При положительных результатах рекомендуется дополнительно обследовать печень, чтобы оценить, насколько вирусный воспалительный процесс повлиял на орган. Вполне достаточным будет пройти УЗИ. При гепатитах орган увеличивается в размере, его структура изменяется, контуры становятся нечеткими. В запущенных случаях видны участки фиброза или цирроза.

Также в обязательном порядке нужно сдать биохимический анализ крови. К нему надо готовиться за 5-7 дней до забора крови. Следует соблюдать диету, не принимать алкоголь и препараты, влияющие на свертываемость крови. Биохимия помогает оценить активность печеночных ферментов, липидный и белковый обмен, уровень сахара в крови.

В случае острой необходимости делается биопсия печени. Подготавливаться к ней нужно за неделю до забора тканей. Перед биопсией нельзя употреблять антикоагулянты, сердечные ЛС, НПВС, Аспирин. Биопсия проводится под местным наркозом. Она может показывать активность воспаления и степень фиброза печени, если он есть.

Написано статей

610

Источник: blotos.ru

Сравнение возбудителей

Проводя параллель между гепатитами В, С и ВИЧ-инфекцией главной чертой, которая их объединяет, можно назвать их способность «уходить» от иммунного ответа, который наш организм вырабатывает в ответ на проникновение чужеродных агентов.

Также в ходе многочисленных исследований было установлено, что данные заболевания идут буквально «рука об руку». У людей, имеющих подтвержденный диагноз «ВИЧ-инфекция», гепатит В выявляется в 4 раза чаще, по сравнению со здоровыми людьми. С гепатитом С дела обстоят ещё печальнее – он встречается у ВИЧ-положительных в 8 раз чаще.

Также при данных заболеваниях наблюдаются близнецовые схемы лечения – основная группа препаратов для лечения обоих заболеваний – противовирусные. Эти лекарственные средства способны снизить размножение вирусов в организме за счёт нейтрализации их ферментов, что по итогу “приглушает” и клинические симптомы инфекций.

Рост заболеваемости ВИЧ-инфекции, при всем развитии современной медицины, растёт – последние исследования выявили повышение показателей до 5%, только на этот раз основная масса инфицированных – женщины.

Учитывая такие результаты, стоит упомянуть о том, что именно женщины становятся причиной вертикального пути передачи инфекции плоду при беременности – без применения терапии, тормозящей распространение вируса ВИЧ по организму, шансы малыша «получить» от мамы эту инфекцию увеличиваются на 20%.

Гепатит В и ВИЧ

Заразность у ВГВ (вирусного гепатита В) выше, чем у вируса, взывающего ВИЧ-инфекцию. Это касается и парентерального введения наркотиков (или лекарственных средств при несоблюдении санитарно-гигиенических норм) и передачи половым путём.

Важно знать! Контагиозность гепатита крайне высока – она в 100 раз превышает заразность ВИЧ-инфекции. Гепатит способен проникнуть в организм даже через предметы гигиены – например, известны случаи, когда пациенты заражались гепатитом В, воспользовавшись чужой расческой.

HBsAg-положительные мамы в 10 случаях из 100 передают этот вирус ребенку ещё при внутриутробном развитии. А присутствие у матери антигена HBeAg в 80% случаев повышает риск инфицирования ребёнка внутриутробно. В подавляющем большинстве – 95% – это происходит во время родов, когда малыш имеет крайне тесный контакт со слизистой родовых путей матери. Через плаценту заражаются лишь 5% детей – это объясняется её высокими барьерными функциями.

Анализ на гепатит и ВИЧ

Сравнение путей передачи

Стоит упомянуть, что кроме «классических» путей – полового, вертикального, инъекционного – у гепатита, в отличие от ВИЧ, имеются и другие пути передачи – когда заражение происходит посредством предметов гигиены и обихода. В этом случае заражающая способность вируса гепатита В составляет 100% – что является крайне высоким показателем на фоне 25% ВИЧ-инфекции.

Однако курс специальной терапии, которая способна подавить активное размножение вирусов, вносит свои корректировки в такие высокие процентные показатели заразности – у ВИЧ она падает до 10%, у гепатита В – до 20-30%.

При этом вне человеческого организма эти вирусы имеют низкий шанс на выживание – ВИЧ – 0,3%, гепатит В – меньше 10%.

Прогноз при инфекциях

Если ВИЧ-инфекция не подвергается никакому лечению со стороны пациента, в свою терминальную стадию – СПИД – она перейдёт лишь спустя 8-10 лет. Чаще всего скорость этого перехода зависит от состояния здоровья пациента, его возраста, условий жизни и т.д.

Применение специальных противовирусных и иммуностимулирующих средств способно отсрочить переход в терминальную стадию ВИЧ-инфекции СПИД на более чем 20 лет.

Кровь на ВИЧ и гепатит В

В отношении гепатита В однозначно говорить о каких-то сроках не приходится – точно известно, что инкубационный период у заболевания – около полугода. При этом выявить вирус в анализах не представляется возможным. Позднее выявление возбудителя в данном случае становится причиной перехода гепатита в хроническую форму.

В целом прогнозы при гепатите В нельзя назвать благоприятными – у четверти пациентов развиваются новообразования в печении, цирроз, которые протекают в комплексе с дисфункцией и недостаточностью этой железы.

Важно знать! В отличие от ВИЧ-инфекции против гепатита В проводится вакцинация – одна прививка способна привить иммунитет сроком до 5-ти лет.

Гепатит С и ВИЧ

Так как половина пациентов, страдающая ВГС – это внутривенные наркоманы, болезнь сразу окрестили «гепатитом наркоманов». При этом риск получения инфекции половым путем не исключен, хотя встречается намного реже, в том числе по сравнению с гепатитом В. Болеют в основном те, кто имел более 10-ти партнеров.

Особую опасность по-прежнему представляют гомосексуальные контакты – слизистая прямой кишки при анальном сексе повреждается, а через эти микротрещины вирусу проникнуть легче.

Вертикальный путь передачи ВГС встречается лишь в 1% случаев – при условии хорошего иммунитета.

Как и в случае с гепатитом В, гепатит С также похож на ВИЧ – схожи и пути передачи, и группа риска. Парадоксально то, что гепатит С – крайне опасное заболевание с очень высокой заразностью, но ВИЧ почему-то получил больший резонанс в общественности. Есть мнение, что присутствие вирусов гепатита в организме ускоряет переход ВИЧ-инфекции в СПИД.

Сдача анализов на ВИЧ и гепатит С

Что такое коинфекция

Коинфекция – состояние, при котором в организме присутствует вирус гепатита С и В одновременно. Понятно, что основной удар такая сочетанная инфекция наносит по печени, вызывая её хроническое поражение, что усугубляет состояние ВИЧ-положительных людей.

Своевременная диагностика и терапия позволяют предотвратить вертикальные (внутриутробные) случаи заражения детей коинфекцией, но часто при ВИЧ-инфекции диагностика затруднена ложноотрицательными результатами. Это говорит о том, что при сниженном иммунитете, наблюдаемом при ВИЧ, количество антител ничтожно мало, и побороть вирус иммунодефицита они не в состоянии. А поскольку антител к вирусу гепатита С в крови ВИЧ-положительного ждать не приходится, прибегают к более специфичным методам лабораторной диагностики – ПЦР.

Полимеразная цепная реакция – так расшифровывается аббревиатура данного анализа – способна обнаружить инфекцию на ранних стадиях развития.

Анализ на коинфекцию ВИЧ и гепатита

Важно знать! Коинфекция матери резко увеличивает угрозу инфицирования малыша ВИЧ-инфекцией и вирусом гепатита С. Это может произойти не только во время родов, но и при грудном вскармливании.

А поскольку присутствующий в организме ВИЧ – это провокатор ускоренного развития гепатитов , помимо того, гепатит С, как и у взрослых, часто переходит в хроническую форму со свойственными ей печеночной недостаточностью, фиброзными образованиями и циррозом.

Известны и обратные случаи, когда вирус гепатита С провоцировал быстрый переход из ВИЧ в СПИД, однако данных, которые это подтверждают, пока не получено.

Некоторые отличия

Ранее мы уже говорили о том, что даже при наличии общих черт, отличия у вирусов всё же имеются. ВИЧ представляет собой неоднородный в генетическом и антигенном плане ретровирус, принадлежащий к подсемейству лентивирусов. После заражения инфекция прогрессирует довольно медленно – чтобы она достигла своего апогея – СПИДа – ему необходимо около 10 лет.

Основной удар при ВИЧ-инфекции приходится на защитные силы организма – иммунную систему. Из-за того, что она постепенно нейтрализуется вирусом иммунодефицита человека, организм начинает «подхватывать» все встречающиеся на его пути инфекции, вирусы и другие болезни, и поскольку справиться с ними он не в состоянии, а так как на терминальных стадиях барьерные функции иммунитета равны нулю, человек погибает.

Этот вирус обладает сильной изменчивостью – именно поэтому вакцина для него пока не найдена. Кипячение способно нейтрализовать его в течение 1 минуты, однако температура до 60-ти градусов способна уничтожить его лишь спустя полчаса воздействия, устойчивости к дезинфектантам вирус не имеет.

Зачем нужно сдавать анализ на гепатит и ВИЧ

Вирус гепатита В может похвастать лучшей, по сравнению с ВИЧ, устойчивостью во внешней среде – в замороженном состоянии вирус способен выживать годами, температура 20°С сохранит его в активной форме около 3-х месяцев. ВГВ – это представитель семейства гепадновирусов, ВГС – флавивирусов. Последний насчитывает 6 генотипов, которые включают в себя множество других подтипов.

Эти подтипы отличны между собой территориально – 1,3 характерны для стран Европы, 2,4 и 5 – Африки, 6 – распространён в Азии. Несмотря на такой широкий ареал, имеет низкие показатели выживаемости вне тела хозяина – более подвержен воздействию химических и физических факторов по сравнению с ВИЧ и ВГВ.

Лечение и профилактика инфекций

Поскольку вирусы могут взаимодействовать друг с другом, терапию описанных инфекций проводят под постоянным мониторингом и контролем посредством анализов крови. Кроме показателей крови, необходимо также следить за препаратами, которые употребляет пациент для борьбы с инфекцией – их взаимодействием и концентрацией.

Для ВГВ и ВИЧ меры профилактики отличны.

Против гепатита широкое применение нашли вакцины Энджерикс-В, Эбербиовак. Эта мера профилактики обязательна для жителей РФ. Вакцины против ВГВ и ВИЧ пока не разработаны – надёжными мерами профилактики остаются презерватив, отказ от наркотиков и соблюдение правил асептики и антисептики инструментов и предметов ухода за пациентами.

Лечение ВГВ и ВИЧ

Анализы и их расшифровка

Выбор поликлиники или другого места, где можно анонимно пройти анализы на ВИЧ, зависит от пациента. Независимо от пункта сдачи, для каждой инфекции проводятся свои специфические реакции:

Если у пациента заподозрили гепатит – проводится иммуноферментный анализ и ПЦР. В первом случае искомым объектом становятся антитела нашего организма, выработанные в ответ на проникшего туда возбудителя. Реакция ПЦР способна не только контролировать находящиеся в крови чужеродные РНК или ДНК, но и указывает на количественное соотношение возбудителя. В зависимости от клиники, исследование крови может длиться 5-7 дней – в госучреждениях, частные клиники в этом плане оперативнее – в них анализ готов уже на 2-3 сутки;
При сдаче анализов на выявление ВИЧ-инфекции могут применяться следующие методики:
- Скрининг материала на присутствие в нём антител к вирусу иммунодефицита – обнаружение антител ВИЧ-1 и ВИЧ-2 – ещё не повод для паники. В этом случае диагноз считается не подтверждённым, а пациенту назначают дополнительное обследование;
- Иммуноблот – представляет собой «поиск» специфичных белков, выполняется с применением электрофореза. Если выявлено сразу 3 белка – gp160, gp120, gp41 – это может говорить о возможном заражении;
- Анализ ПЦР на количество присутствующего возбудителя – позволяет точно установить вирусную нагрузку.

Расшифровка анализов на гепатит и ВИЧ

Результаты анализов могут быть следующими:

Положительными – что говорит о заражении;
Отрицательными – заражение не выявлено;
Сомнительными – для того, чтобы утверждать, что анализ положительный, в нём выявлено недостаточное количество маркеров. В таком случае анализы обычно проводят повторно.

Подготовка и сроки действия анализов

Специальной подготовки к сдаче крови на ВГВ, ВГС и ВИЧ нет. Однако во избежание недостоверных результатов пациентам рекомендовано соблюдать щадящую диету с пониженным содержанием острых и жирных блюд, избегать солений, пищевых аллергенов и алкогольных напитков.

В день сдачи анализов от курения необходимо отказаться. За несколько дней до анализов прекратить прием лекарственных препаратов – особенно если это противовирусные или иммуностимуляторы. Они могут стать причиной ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Также об их приеме необходимо информировать лечащего врача. Кроме этого, перед анализами на инфекции необходимо исключить:

Любые физиопроцедуры;
Рентгенологические методы исследования;
Повышенные физические нагрузки.

Забор крови осуществляют из вены в количестве 10 мл. Если применяют экспресс методику выявления вируса ВИЧ – достаточно 1 капли крови, которая помещается в пробирку со специальными реактивами. Для выявления маркеров ВГВ или ВГС сдаётся 5 мл крови.

Срок годности анализа на ВИЧ и гепатит

Кровь для любой из методик сдают натощак.

Сроки действия анализов: результаты для описанных инфекций годны в течение полугода, что связано с долгим инкубационным периодом; сроки годности анализов составляют ровно год – если они требуются для прохождения медицинской комиссии.

Источник