Стойкий иммунитет к гепатиту в

Âàêöèíàöèÿ íàñåëåíèÿ

Ìîíèòîðèíã çàáîëåâàåìîñòè ÎÐÂÈ è ãðèïïîì íàñåëåíèÿ

Èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå ãåïàòèò À — ýòî ïîðàæåíèå êëåòîê ïàðåíõèìû ïå÷åíè ñïåöèôè÷åñêèì âèðóñîì. Ïåðåäàåòñÿ ãåïàòèò À ñ ãðÿçíîé âîäîé, çàðàæåííûìè ïðîäóêòàìè ïèòàíèÿ è ñ ïîìîùüþ ãðÿçíûõ ðóê ïîñëå êîíòàêòà ñ áîëüíûì ÷åëîâåêîì. Èñòî÷íèê èíôåêöèè — áîëüíîé ÷åëîâåê, êîòîðûé âûäåëÿåò âèðóñ â îêðóæàþùóþ ñðåäó ñ êàëîâûìè ìàññàìè. Îí çàðàçåí â òå÷åíèå 5 äíåé äî ïîÿâëåíèÿ æåëòóõè è 5 äíåé ïîñëå.

Âèðóñ ãåïàòèòà À èìååò êèñëîòîóñòîé÷èâóþ îáîëî÷êó. Ýòî ïîìîãàåò âèðóñàì, ïîïàâøèì ñ çàãðÿçíåííûìè ïðîäóêòàìè è âîäîé, ïðîéòè êèñëûé çàùèòíûé áàðüåð æåëóäêà. Âèðóñ ãåïàòèòà À óñòîé÷èâ â âîäíîé ñðåäå, ïîýòîìó ýïèäåìèè ãåïàòèòà A ÷àñòî èìåþò âîäíûé ïóòü ïåðåäà÷è. Âèðóñ ãåïàòèòà À îòëè÷àåòñÿ âûñîêîé èììóíîãåííîñòüþ, ïîñëå ïåðåíåñåííîãî çàáîëåâàíèÿ ôîðìèðóåòñÿ ñòîéêèé ïîæèçíåííûé èììóíèòåò.

Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä ãåïàòèòà À ñîñòàâëÿåò ïðèìåðíî 30-50 äíåé.

Ñèìïòîìû ãåïàòèòà À ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ ïî äâóì òèïàì.  ïåðâîì ñëó÷àå ó áîëüíîãî ïðîïàäàåò àïïåòèò, áåñïîêîèò òîøíîòà, ðâîòà, áîëè â âåðõíèõ îòäåëàõ æèâîòà, âîçíèêàåò æåëòóõà, ñòóë ñòàíîâèòñÿ æèäêèì è îáåñöâå÷åííûì, ìî÷à òåìíååò. Ïðè ãðèïïîïîäîáíîé ôîðìå ãåïàòèòà À ïàöèåíòà áåñïîêîèò íàñìîðê, áîëè â ãîðëå, ïîäíèìàåòñÿ òåìïåðàòóðà òåëà. Íî ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ âñå ðàâíî ïîÿâëÿåòñÿ æåëòóõà. Ïðè áåçæåëòóøíîé ôîðìå âðà÷ íå âñåãäà ìîæåò äîãàäàòüñÿ, ÷òî ïàöèåíòà íåîáõîäèìî ïðîâåðèòü íà ìàðêåðû ãåïàòèòà. Êàê ïðàâèëî, ïîäîçðåíèå íà âîñïàëåíèå ïå÷åíè ïîÿâëÿåòñÿ, åñëè ïàöèåíò æàëóåòñÿ íà áîëè è íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â æèâîòå â îáëàñòè ïðàâîãî ïîäðåáåðüÿ.

Êàê áûñòðî âûçäîðàâëèâàåò çàðàæåííûé? Ãåïàòèò À ìîæåò äëèòñÿ îò 1 íåäåëè äî 1,5-2 ìåñÿöåâ, ïîñëå ÷åãî íàñòóïàåò ïåðèîä âîññòàíîâëåíèÿ, êîòîðûé ìîæåò ðàñòÿíóòüñÿ äî ïîëóãîäà.

Êàêèå àíàëèçû ïîäòâåðæäàþò íàëè÷èå âèðóñà â îðãàíèçìå? Àíàëèçû ìî÷è è êàëà òîëüêî ïîäòâåðæäàþò, ÷òî â ðàáîòå ïå÷åíè åñòü íåïîëàäêè. Îäíàêî êàêèì èìåííî âèðóñîì çàðàæåí áîëüíîé, ìîæíî óçíàòü òîëüêî ïî àíàëèçó êðîâè.

Ðàçâèâàþòñÿ ëè ïîñëå áîëåçíè Áîòêèíà îñëîæíåíèÿ? Íèêàêèõ îñëîæíåíèé ïîñëå ãåïàòèòà À íå áûâàåò. Ê òîìó æå áîëåçíü íèêîãäà íå ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó.

Íàñêîëüêî äîëãî ïðèõîäèòñÿ ëå÷èòüñÿ? Âûçäîðîâëåíèå ó âñåõ ïðîèñõîäèò ïî-ðàçíîìó: îò 1 äî 2-3 ìåñÿöåâ. Çàòåì â òå÷åíèå ïîëóãîäà ñëåäóåò âîññòàíîâèòåëüíûé ïåðèîä.  ýòî âðåìÿ íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè è ñîáëþäàòü äèåòó. Ïðîòèâîïîêàçàíû ëþáûå ïðèâèâêè.

Êàê ôîðìèðóåòñÿ èììóíèòåò ê çàáîëåâàíèþ? Åñëè ÷åëîâåê ïåðåáîëåë ãåïàòèòîì À, òî èììóíèòåòó íåãî âûðàáàòûâàåòñÿ íà âñþ æèçíü.

Ïðîôèëàêòèêà âèðóñíîãî ãåïàòèòà À. Ñóùåñòâóåò ñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà âèðóñíîãî ãåïàòèòà À â âèäå ïðèâèâîê. Îò ãåïàòèòà À ïðèâèâàþò òåõ, êòî ðèñêóåò çàðàçèòüñÿ íà ðàáîòå (ìåäèêîâ, ðàáîòíèêîâ ñôåðû îáñëóæèâàíèÿ, òðóäÿùèõñÿ â ïèùåâîé ïðîìûøëåííîñòè è â çàâåäåíèÿõ îáùåïèòà, âîäîïðîâîä÷èêàì è ò.ä.), ëþäåé, âûåçæàþùèõ â ñòðàíû è ðåãèîíû, ãäå ðåãèñòðèðóþòñÿ âñïûøêè çàáîëåâàíèÿ.

Âðà÷è ðåêîìåíäóþò ïðèâèâàòüñÿ íåïîñðåäñòâåííî âî âðåìÿ ýïèäåìèé ãåïàòèòà À: èíêóáàöèîííûé ïåðèîä âèðóñà ìîæåò äîõîäèòü äî 6-7 íåäåëü, à íà ôîðìèðîâàíèå èììóíèòåòà ïîñëå ïðèâèâêè íóæíî âñåãî 3-4 íåäåëè. Ýòà íåáîëüøàÿ ðàçíèöà â ñðîêàõ ïîìîãàåò ïðåäîòâðàòèòü çàáîëåâàíèå. Ïîñëå ïåðâîé âàêöèíàöèè ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ äåëàþò ïîâòîðíóþ ïðèâèâêó, äëÿ «çàêðåïëåíèÿ ðåçóëüòàòà».

Äëÿ âûÿñíåíèÿ âåðîÿòíîñòè è ñòåïåíè ðèñêà èíôèöèðîâàíèÿ, à ñêîðåå, äëÿ òîãî, ÷òîáû ðåøèòü âîïðîñ î íåîáõîäèìîñòè âàêöèíàöèè, ïðîâîäèòñÿ èññëåäîâàíèå êðîâè íà íàëè÷èå àíòèòåë ê âèðóñó ãåïàòèòà À êëàññà èììóíîãëîáóëèíà G ( anti — HAV IgG ). Åñëè ýòè àíòèòåëà îáíàðóæèâàþòñÿ â êðîâè, òî êîíòàêò ñ âèðóñîì áûë: èíôåêöèÿ èëè âàêöèíàöèÿ. Ýòî îçíà÷àåò íàëè÷èå èììóíèòåòà ê âèðóñó, òî åñòü ðèñê èíôèöèðîâàíèÿ ðàâåí íóëþ è âàêöèíàöèÿ îò ãåïàòèòà À íå íóæíà. Ïîâòîðíî çàáîëåòü ãåïàòèòîì À ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíî. Åñëè àíòèòåë íåò, òî ðèñê åñòü. Íóæíà ïðèâèâêà.

Íåñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà ãåïàòèòà À ñâîäèòñÿ ê ñîáëþäåíèþ ïðàâèë ëè÷íîé ãèãèåíû, ê ñîõðàíåíèþ ÷èñòîòû, àêêóðàòíîñòè. Åñëè â ñåìüå äåòè ñ ìàëûõ ëåò ïðèó÷åíû ìûòü ðóêè ñ ìûëîì ïåðåä åäîé è ïîñëå êàæäîãî ïîñåùåíèÿ óáîðíîé, íå óïîòðåáëÿòü íåìûòûõ îâîùåé è ôðóêòîâ, íå ïèòü ñûðîãî ìîëîêà è ò. ä., øàíñû èçáåæàòü çàáîëåâàíèÿ ãåïàòèòîì À, à çàîäíî è äðóãèìè êèøå÷íûìè èíôåêöèÿìè çíà÷èòåëüíî óâåëè÷èâàþòñÿ.

Человеческий организм оснащен собственным механизмом борьбы с угрозой, пришедшей из мира бактерий и вирусов — иммунитетом. Благодаря функциям иммунной системы, инфицирование происходит не при каждом контакте с патогеном.

Однако именно иммунитет может указать на наличие вируса в крови человека. Ведь первым, что указывает на заражение небактериального типа являются иммуноглобулины, или антитела к антигенам возбудителя заболевания.

Но какова иммунная реакция организма на гепатит С? Как борется иммунитет с этой болезнью? Что происходит с иммунитетом после гепатита С? Ответы на все эти вопросы вы сможете найти в нашей статье.

Функции иммунной системы

Иммунитет против гепатита С — особое явление, требующее отдельного изучения. Некоторые пациенты полагают, что, благодаря наличию антител к антигенам ВГС возможно самоизлечение, однако подобное мнение ошибочно. С таким заболеванием, как гепатит С, иммунитет справляется без помощи медикаментов в крайне редких случаях, поэтому надеяться на это при постановке соответствующего диагноза не рекомендуется.

Для того, чтобы понять, как воздействует на вирус гепатита иммунитет, следует изучить функции иммунной системы. Основной из этих функций является контроль и регулирование основных физиологических реакций, обеспечивающих жизнеспособность организма. Иммунная система защищает органы и ткани от чужеродного проникновения (в том числе, вирусного).

В состав рассматриваемой наиважнейшей области человеческого организма входят:

• Тимус
• Селезенка
• Лимфатические узлы
• Межэпителиальные лимфоциты
• Кишечные бляшки
• Печень
• Носоглоточные миндалины

Наличие антител к ВГС

Борьбу иммунитета с вирусным гепатитом С при фактическом заражении можно проследить по появлению иммуноглобулинов в крови пациента. Поэтому самым первым анализом, который необходимо сдать при подозрении на ВГС, является тест на антитела к антигенам гепатовируса.

Для максимально точной диагностики вирусного заболевания проверяется наличие следующих типов иммуноглобулинов:

• lgM – по их наличию определяется начальная стадия болезни;
• IgG – указывает на хроническую форму вирусного воспаления печени, а также на перенесенную ранее болезнь
• Неструктурные или структурные белковые соединения патогенного характера.

Так как при анализе на антитела есть вероятность ложноположительного результата, пациентам рекомендуется сдавать повторные тестирования для более точного определения своего состояния.

Виды и различия иммуноглобулинов

Антитела, или иммуноглобулины, представляют собой особые белковые фракции, которые вырабатываются организмом человека в ответ на проникновение в него чужеродного материала. Основная их функция – защита от вирусов, бактерий и их антигенов. Некоторые антитела входят в состав медицинских препаратов.

Всего есть пять типов иммуноглобулинов: A, D, G, E и M. Все они различны по особенностям строения и функциям:

• М – вырабатывается сразу после того, как чужеродный агент попал в биологические жидкости носителя
• G – защищает от повторного инфицирования или рецидива болезни
• E – трудно выявляется, основная функция — защита от возрастания вирусной нагрузке, участие в анафилактической реакции
• А – защищает от чужеродного проникновения слизистые оболочки органов и полостей
• D – применяется в противовирусных медикаментах.

В качестве экстренной терапии, иммуноглобулины могут применяться при экстренной терапии гепатита В. В случае ВГС более эффективно лечение противовирусными препаратами прямого действия (ПППД).

Как иммунитет борется с вирусом?

Возбудитель вирусного гепатита С поступает в организм через плазму крови. Затем флававирус атакует гепатоциты – клетки, формирующие печень. Вирус поражает клеточное ядро, программируя его на проекцию новых элементов для репликации вирионов. Этот процесс негативно сказывается на общем состоянии больного, возникает острая фаза заболевания (примерно у 15% из общего числа больных).

Активная работа иммунитета против гепатита С начинается до острого периода и продолжается в течение него. Иммунная система делает все возможное, чтобы избежать инфицирования, и в ряде случаев организму удается победить болезнь. Тогда острый ВГС не переходит в хроническую форму, и пациент постепенно идет на поправку.

В плазме крови таких пациентов фиксируются антитела, указывающие на победу иммунитета над гепатитом С. Но в большинстве случаев заболевание переходит в хроническую форму, и в этом случае без систематического лечения ПППД больной не поправится. Однако и в случае медикаментозного лечения пациенту немаловажно поддерживать в норме иммунную систему. Для этого нужно:

• Придерживаться правильного питания (диетический стол №5), следить за своим весом.
• Отказаться от употребления спиртных напитков, наркотиков и табачной продукции.
• Высыпаться, избегать стрессовых ситуаций.
• Поддерживать физическую форму и заниматься посильными физическими упражнениями.
• Вовремя принимать выписанные лечащим врачом препараты.
• Сделать прививки от гепатитов А и В, так как возможна ко-инфекция.

К сожалению, с гепатитом С иммунитет далеко не всегда может справиться самостоятельно. К тому же, из-за постоянной борьбы с заболеванием, он ослабевает. Для успешного лечения ВГС огромное значение имеет своевременная диагностика болезни. Обнаружение инфицирования на ранней стадии позволяет быстрее подобрать эффективное лечение и избежать осложнений.

Иммунитет после гепатита С

После перенесенной болезни в крови пациента обнаруживаются антитела группы G. Эти иммунноглобулины формируют естественный барьер между клетками крови и гепатовирусом, препятствуя повторному заражению. Благодаря их работе, удается избежать рецидива опасного заболевания.

Однако в целом иммунитет после гепатита С может быть сильно ослабленным. Наличие G-антител не гарантирует абсолютной защиты от вторичного заболевания. Поэтому после курса терапии ВГС пациенту следует соблюдать все необходимые меры предосторожности и избегать контакта с зараженной кровью.

Гепатит В – инфекционное заболевание, вызывающее поражение печени. В 30% случаев оно переходит в хроническую форму, опасную осложнениями аутоиммунного характера. Развивается цирроз, карцинома (рак печени). Против ДНК-вирусов HBV нет препаратов, организм борется с патогеном самостоятельно.

Иммунная система вырабатывает антитела к гепатиту В. Эти белковые соединения появляются в крови в ответ на антигены вируса. При иммунизации они вводятся в организм искусственно, при инфицировании передаются от человека человеку. Современные методы исследований позволяют выявить антитела и антигены. Производится количественный анализ крови, по концентрации антител становится понятно, насколько эффективно организм борется с антигенами гепатита В.

Что такое антитела к гепатиту В?

Антитела или иммуноглобулины синтезируются плазмическими клетками организма. Это комплементарные белковые структуры, способные связываться только с определёнными антигенами вируса. Антитела гепатита В выявляют белковые соединения, входящие в оболочки вируса, нейтрализуют их.

Иммуноглобулины присутствуют в плазме крови, если иммунитет способен распознавать вирус на стадии естественного инфицирования или после вакцинации. Встречаются иммунотолерантные люди, их организм не вырабатывает защиты, но такие случаи единичные. Ложноположительной реакцией считается выработка антител к возбудителю в ответ на патологические изменения аутоиммунного характера.

Виды антител и антигенов

Вирус HBV имеет сложную структуру, они синтезируют два вида антигенов:

• оболочные HBsAg;
• ядерные

Существует австралийская форма вируса, он впервые был выявлен у аборигенов, живущих на континенте. Чаще выявляется при хронической форме заболевания. Антиген австралийского вируса обозначается HBc.

Антитела в медицине называют маркерами, так как они обладают способностью выявлять вирус. Они разделяются на:

• поверхностные anti-HBs;
• оболочные anti-HBc.

HBsAg помогает вирусу проникать в гепатоциты. Он размножается в ядре клетки печени. Острая форма гепатита В опасна из-за того, что иммунитет начинает атаковать гепатоциты, на которых вирус оставляет белок HBsAg, возникает некротическое поражение печени. Концентрация HBsAg возрастает в период обострения заболевания, максимальных значений достигает к концу инкубационного периода.

Антиген присутствует в крови до полугода, в период выздоровления его концентрация постепенно снижается, затем происходит полная санация крови. Вирусоносителями называют людей, у которых через 3 месяца после заражения выявляется вирус. К этому времени заболевание переходит в хроническую форму или протекает латентно. Человек иногда не подозревает о том, что болен. Признаки гепатита легко спутать с симптомами простудных заболеваний, пищевым отравлением.

HBsAg выявляют, используя маркеры аnti-HBs, по концентрации антител гепатита В в крови судят о способности иммунитета противостоять вирусу. Титр антител к гепатиту В характеризует фазу заболевания или реакцию организма на прививку.

У большинства переболевших и вакцинированных людей антитела присутствуют в плазме постоянно. Некоторым необходимо делать ревакцинацию каждые 10 лет. При достаточной концентрации антител при передаче вируса гепатита В заражения не происходит. Специфические иммуноглобулины истребляют чужеродные белки до попадания в гепатоциты.

Маркеры IgM анти-HBc выявляются в пробах крови в острой фазе заболевания и при хроническом гепатите В. Ложноположительные результаты бывают при заболеваниях суставов (ревматической атаке). По присутствию IgM анти-HBcа нельзя ставить окончательный диагноз.

В стадии выздоровления в плазме появляются IgG анти-HBc. Они начинают преобладать, IgM анти-HBcа постепенно исчезают. По концентрации двух маркеров судят о клиническом течении заболевания.

Антиген НВе выявляется в фазе активного размножения вируса гепатита В, при удвоении ДНК-структуры. Присутствие этого антигена говорит о тяжелом течении заболевания. При наличии НВе в крови беременной женщины возможно аномальное развитие плода. При появлении аnti-HBе наступает выздоровление.

Вирус гепатита В способен мутировать. Когда в пробах крови возрастает концентрация аnti-HBе, а уровень НВе не меняется, тактику лечения пересматривают. У переболевших людей аnti-HBе сохраняются в крови до 5 лет.

В анализе крови обнаружены антитела к гепатиту В: что это значит?

Выявлением антител к гепатиту Б характеризуется стадия обострения инфекционного процесса или хроническое течение. Возможные ситуации:

• инкубационный период, признаки гепатита не проявляются;
• процесс размножения купируется;
• хроническая форма заболевания;
• острая фаза болезни;
• устойчивый иммунитет;
• человек является вирусоносителем, признаков болезни нет. Если обнаружены маркеры, это означает, что организм распознает возбудителя заболевания:

а) Anti-HBs, незначительная концентрация (меньше 10 мЕд/мл) – иммунитет ослаблен, но возбудитель присутствует; большой уровень – организм способен бороться, если есть другие антитела, инфекция сохраняется;

б) Anti-HВe, положительный результат свидетельствует о хронической форме; отрицательный – заражения нет, вакцинации не было, не исключается присутствие Anti-HBeAg;

в) Anti-HВс (классы IgM, IgG), по их концентрации судят о стадии заболевания, не исключается присутствие других маркеров; они не выявляются у здоровых людей, при хронической форме, в инкубационном периоде.

Могут ли быть антитела к гепатиту В в крови у здорового человека?

В сыворотке сохраняются антитела, свидетельствующие об иммунитете. В этом случае человек действительно здоров, вирусоносителем не является. Наличие Anti-HBsAg – повод отказаться от иммунизации.

Бывают другие ситуации, когда у пациента нет никаких проявлений заболевания, он чувствует себя здоровым, а в крови выявляются антигены и специфические иммуноглобулины. Десять лет назад такие люди признавались здоровыми вирусоносителями. Многолетние наблюдения за такими пациентами позволили выявить развитие аутоиммунных осложнений: карциномы и цирроза, это говорит о скрытом воспалительном процессе в печени.

Пораженные клетки паренхимы становятся благоприятной почвой развития раковых клеток или некротические участки зарастают рубцовой тканью. Сейчас такие люди признаются больными, они периодически проходят обследования, проходят лечение. У них стимулируется иммунная система. Пациентам проводится витаминизация, назначаются препараты, поддерживающие здоровые гепатоциты.

Вакцинация против гепатита Б

Иммунизация проводится с рождения до 55 лет. График вакцинации составляется индивидуально. Различают стандартную (3 дозы) и экстренную (4 дозы), при возможном заражении в течение 2 недель вводится иммуноглобулин.

Кому необходимо делать прививку?

В группу риска входят:

• сотрудники учебных и медицинских учреждений;
• служащие структуры исполнения наказания;
• командировочные, выезжающие в страны с высоким уровнем заболевания;
• больные, нуждающиеся в гемодиализе;
• люди, контактирующие с больными в быту;
• туристы, выезжающие в страны Африки, Азии, Новую Зеландию;
• мастера пирсинга, татуажа, маникюра, педикюра;
• новорожденные больных мам;
• инъекционные наркоманы;
• любители грубого незащищенного секса.

По законодательству обязательная вакцинация существует для первых трех категорий.