Анализ заболеваемости по парентеральным гепатитам
Патологии печени имеют различную природу и причины, по которым начинается их развитие в организме. Название «парентеральный гепатит» объединяет группу вирусных заболеваний, поражающих гепатобилиарную систему, инфицирование которыми связано с повреждением кожных покровов и биологическими жидкостями человека. По статистике ВОЗ, от разных типов гепатита ежегодно умирает до 1,4 млн человек.
Определение
Парентерально — означает попадание вируса во внутреннюю среду организма минуя желудочно-кишечный тракт.
Парентеральные гепатиты — это заболевания печени, вызываемые вирусами типа В, С, D, F, G. Характеризуются вирулентностью, т. е. минимальным количеством инфекции, необходимой для заражения. Для штамма В достаточно остаточных следов инфицированной крови в объеме 0,0001 мл, и по этому показателю он в 100 раз превосходит ВИЧ. Также парентеральные гепатиты склонны к хронизации болезни, развитию цирроза и рака печени. Причиной является слабое проявление симптомов и позднее обращение за врачебной помощью.
Вернуться к оглавлению
Виды парентеральных гепатитов
Тип В (HBV)
Самый высококонтагиозный и распространенный вид гепатита.
Открыт в 1964 американским врачом вирусологом Барухом Самуэлем Бламбергом. Гепатит В самый устойчивый к внешнему воздействию. На него не влияет ультрафиолет и слабо действуют дезинфицирующие средства. При нагревании до 100 градусов вирус инактивируется спустя 15—30 мин., в условиях комнатной температуры живет несколько недель, в холодильнике сохраняет активность полгода, замороженный — до 20 лет. Гепатит В является самым заразным, его концентрация в крови настолько высока, что он выделяется с потом, мочой, слюной, спермой.
Вернуться к оглавлению
Тип С (HCV)
Выделен в 1989 году исследователями из центров CDC, США (Даниэль У. Брэдли) и Хирон (Майкл Хотон). Особенностью гепатита является его изменчивость и способность к мутациям. Известно 8 генотипов вируса и более 100 подтипов, что стало основным препятствием для создания вакцины. При гепатите С преобладают безжелтушные формы болезни со склонностью к хронизации — до 80% заболевших. Риск заражения при незащищенных половых контактах, а также ребенка от матери в процессе родов или кормлении, минимален.
Вернуться к оглавлению
Тип D (дельта-вирус, HDV)
Выявлен в 1977 г итальянским профессором Марио Ризетто в процессе исследования больных с особо острой формой гепатита В. Это инфекционный агент, который не может развиваться в организме самостоятельно. Для распространения ему необходимо, чтобы клетки уже были поражены вирусом В, оболочки которого он использует для упаковки своего генетического материала. Протекание гепатита D тяжелое, велика вероятность развития терминальной стадии печеночной недостаточности, стремительного развития цирроза и рака печени.
Вернуться к оглавлению
Тип G (HGV или GBV-C)
Открыт в 1995 г научной группой фирмы Abbot от больного хроническим гепатитом С. Изучение этого типа продолжается. Неясным является, вызывает ли он сам заболевание печени или ассоциируется с вирусом другой этиологии. Предполагается наличие 3-х генотипов. В окружающей среде вирус неустойчив и сразу погибает при кипячении.
Вернуться к оглавлению
Тип F (HFV)
Пока мало изучен, но тоже опасен для печени.
Выделен недавно и является предметом споров между учеными. Вирус определяется только методом исключения, поскольку до сих пор не разработаны маркеры для его идентификации. Считается, что для гепатита F возможен любой путь заражения, как фекально-оральный (через грязные руки, зараженные воду и продукты питания), так и гематогенный.
Вернуться к оглавлению
Способы инфицирования
Парентеральные вирусные гепатиты распространяются двумя путями:
- Естественный: незащищенный половой акт, вертикальная передача от матери к ребенку внутриутробно или в процессе родов, контактно-бытовой путь. Последний подразумевает использование общих с больным предметов личной гигиены: бритвенных и маникюрных принадлежностей, зубных щеток и т. п. Естественным путем передачи вируса является и заражение от ран, полученных в уличных драках.
- Искусственный: медицинские манипуляции, хирургические вмешательства, иглоукалывание, косметические процедуры в салонах с применением не стерильных инструментов, употребление инъекционных наркотиков.
Вернуться к оглавлению
Клинические проявления
Для парентеральных гепатитов характерно слабое проявление симптомов или их полное отсутствие. Первые признаки заражения гепатитом очень похожи на грипп. Это слабость, быстрая утомляемость, нарушения сна, ломота в мышцах, ухудшение аппетита, сухость кожи или сыпь. Температура может совсем не повышаться или быть субфебрильной. Со временем возникает тошнота, рвота, увеличивается печень.
При развитии болезни возникают желтушные проявления: пожелтение склер, слизистых оболочек, кожи. Темнеет моча до цвета темного пива и обесцвечивается кал. Но характерные признаки желтухи могут быть кратковременными, слабовыраженными или вообще отсутствовать. Разрушение печени происходит и при скрытом протекании, поэтому очень важно выявить гепатит еще на ранних стадиях.
Вернуться к оглавлению
Диагностика заболевания
Для выявления патологий печени применяют:
-
Лабораторные исследования помогут дифференциировать вид гепатита.Анализы крови:
- общий — измеряет уровень билирубина и печеночных ферментов, дает возможность подтвердить воспалительный процесс в печени;
- биохимический — по соотношению белковых фракций, уровню ферментов и липидов определяется степень поражения;
- имуноферментный — выявляет специфические антитела и антигены, характерные для конкретного типа гепатита.
- Полимеразная цепная реакция: определяет генетический материал инфекционного агента в любой биологической жидкости (преимущественно в крови) и устанавливает тип вируса.
- УЗИ печени — диагностика степени поражения органа и наличия структурных изменений.
Вернуться к оглавлению
Принципы лечения
Специальная терапия для гепатитов, передающихся парентеральным путем, применяется только в тяжелых и запущенных случаях. Основным является использование щадящих препаратов и анализ целесообразности их применения, т. к. печень уже достаточно поражена инфекцией. Применяют препараты для ее восстановления, такие как «Урсосан», «Эссенциале» вместе с противовирусными средствами: «Интерферон» или «Рибавирин».
При легком течении гепатита назначают симптоматическое лечение желчегонными препаратами, витаминными комплексами. Обязательным является соблюдение диеты: исключение из рациона жирного мяса и рыбы, супов на бульоне, жареных и острых блюд с применение соусов и подлив, копченостей, алкогольных и газированных напитков. Положительно на печени сказываются вегетарианские супы с овощами и крупами, варенное или тушеное нежирное мясо, рыба, свежие и вареные овощи, сладкие фрукты.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Предупреждение болезни заключается в соблюдении общих правил гигиены. Это контроль целостности кожи перед посещением саун и бассейнов, использование барьерных контрацептивов, посещение проверенных косметологических учреждений, использование только личных предметов гигиены — бритв, маникюрных инструментов, расчесок и т. п. При планировании беременности обязательно сдать анализы на возможное присутствие в организме гепатита. Профилактика парентеральных гепатитов с помощью прививок возможна только для гепатита В.
Источник
https://doi.org/10.31631/2073-3046-2016-15-2-18-25
Аннотация
Цель исследования: сравнительный анализ динамики и тенденции заболеваемости гепатитами В и С и наркоманией в Российской Федерации и Москве в 1999 — 2014 г — годах. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ заболеваемости гепатитами В и С и наркоманиями среди населения Москвы и РФ с 1999 по 2014 год по данным формы федерального статистического наблюдения. Для оценки значимости различия сравниваемых относительных величин рассчитывали ошибку достоверности (р) по критерию Стьюдента (t). Результаты и их обсуждение. Установлена тенденция роста заболеваемости наркоманиями за изучаемый период в Москве и в стране в целом (в Москве — с 166, (1999 г.) до 257,37 на 100 тыс. населения (2013 г.), в РФ — с 154,75 (1999 г.) до 227,19 на 100 тыс. населения (2013 г.). Однако темпы прироста заболеваемости с диагнозом «наркомания» в последние годы снизились в основном за счет сокращения числа больных, впервые обратившихся за медицинской помощью. Показано, что в рассматриваемый период времени изменилась структура потребляемых наркотиков в Российской Федерации: к 2013 году в РФ каннабиоидная наркомания снизилась в 2 раза, злоупотребление психостимуляторами — в 19 раз. Наиболее распространена опийная наркомания — 74,5%, на втором месте — полинаркомания (18,3%), на третьем — употребление психостимуляторов (3,5%). Выявлены особенности эпидемиологической ситуации по гепатитам В и С: произошло снижение заболеваемости острыми формами и увеличение числа случаев хронических форм среди населения Москвы; отмечено смещение заболеваемости в сторону более старшего возраста; ведущим путем передачи — половой. Впервые показана очень сильная прямая корреляция (r= от +0,95 до +0,96) между первичной заболеваемостью наркоманией и заболеваемостью острыми формами гепатитов В и С на территории Москвы и Российской Федерации в 2000 — 2013 годах. Заключение. Ретроспективный анализ заболеваемости наркоманиями и гепатитами В и С показал наличие общих факторов, влияющих на течение эпидемического процесса изучаемых нозологий; больные наркоманиями продолжают оставаться группой риска в отношении инфицирования гепатитами В и С.
Об авторах
Ю. Б. Новикова
ФГБУ «ФНИЦЭМ им. Н.Ф.Гамалеи» Минздравa России
Россия
А. А. Асратян
ФГБУ «ФНИЦЭМ им. Н.Ф.Гамалеи» Минздравa России
Россия
Е. В. Русакова
ФГБУ «ФНИЦЭМ им. Н.Ф.Гамалеи» Минздравa России
Россия
Список литературы
1. Асратян А.А., Исаева О.В., Михайлов М.И. Тенденция и анализ эпидемической ситуации по парентеральным вирусным гепатитам В и С в Российской Федерации и отдельных регионах. ЖМЭИ. 2005; 4 : 40 — 45.
2. Асратян А.А., Соловьев Д.В. , Русакова Е.В. Современная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости вирусными гепатитами и туберкулезом. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2015; 3: 42 — 48.
3. Онищенко Г.Г. Актуальные вопросы обеспечения санитарного и эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации (материалы к докладу). Москва; 2009.
4. Семке В.Я., Бохан Н.А., Мандель А.И. Распространенность, патоморфоз и клинико-психологические аспекты опийной наркомании в Томской области. Наркология. 2002; 7: 20 — 23.
5. Садикова Н.В., Зверяева И.К., Кузина Л.Е., Забелин Н.Н., Кузин С.Н., Зверев В.В. Структура путей передачи вируса у больных острыми формами гепатита В на территории России. В кн.: Вирусные гепатиты — эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика: Матер. VII Рос. науч.-практ. конф. Москва. 2007; 139 — 140.
6. Основы ретроспективного анализа инфекционной заболеваемости: Учебное пособие. В.В. Шкарин, Р.С. Рахманов, ред. Н. Новгород: Издательство Нижегородской гос. мед. академии; 2009: 160.
7. Исаева Н.В. Механизм развития эпидемического процесса гепатитов В и С и оптимизация эпидемиологического надзора в новых социальных условиях. Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Пермь; 2006: 45.
Для цитирования:
Новикова Ю.Б., Асратян А.А., Русакова Е.В. Современная эпидемическая ситуация по парентеральным вирусным гепатитам и наркомании в Российской Федерации и Москве. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2016;15(2):18-25.
https://doi.org/10.31631/2073-3046-2016-15-2-18-25
For citation:
Novikova Y.B., Asratyan A.A., Rusakova E.V. Modern Epidemic Situation of Parenteral Viral Hepatitis and Drug Addiction in the Russian Federation and Moscow. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2016;15(2):18-25.
(In Russ.) https://doi.org/10.31631/2073-3046-2016-15-2-18-25
Просмотров: 271
Источник
Анализ заболеваемости ХВГ в Приморском крае
По данным Роспотребнадзора ПК из числа заболеваний вирусными гепатитами, зарегистрированных в 2015г. снизился уровень заболеваемости: острыми вирусными гепатитами — на 32%, в их числе острые вирусные гепатиты А — в 2,2 раза, В — на 20%; хроническими гепатитами — на 23%, в том числе хронический гепатит В — на 32%, С — на 21%, прочие хронические гепатиты — на 62%; носители гепатита В — на 8%. Показатели заболеваемости ХВГ в Приморском крае ниже уровня заболеваемости по Российской Федерации (таблица 1): острые вирусные гепатиты — на 11,8%, в том числе гепатит А — на 86,9%;
· гепатит В — на 14%;
· гепатит Е — на 40%;
· хронические вирусные гепатиты — на 30,4%, в том числе гепатит В — 58,4%, гепатит С — 24,6%.
Таблица 1 Сравнительная характеристика заболеваемости за 2015 год (Российская Федерация и Приморский край)
Наименования заболеваний | РФ | ПК | рост/снижение |
показ. на 100 тыс. нас. | показ. на 100 тыс. нас. | %, разы | |
Хронические вирусные гепатиты всего | 49,19 | 37,71 | ниже на 30,4% |
из них: хронический вирусный гепатит В | 10,79 | 6,81 | ниже на 58,4% |
хронический вирусный гепатит С | 38,04 | 30,52 | ниже на 24,6% |
Носительство возбудителя вирусного гепатита В | 13,88 | 45,07 | выше в 3,2 раза |
Наряду со снижением заболеваемости острыми вирусными гепатитами В и С отмечаются стабильно высокие уровни заболеваемости впервые выявленными хроническими формами гепатитов В и С, прежде всего хроническим гепатитом С.
В общей структуре хронических вирусных гепатитов на долю хронического вирусного гепатита С в 2015 г. приходится 80,9 % (2014 г. — 79,3%, 2013 г. — 78,2 %, 2012 г. — 76,1 %; 2011 г. — 76,5 %); хронического вирусного гепатита В — 18,0 % (2014 г. — 19,4 %, 2013 г. — 20,2 %2012 г. — 22,3 %; 2011 г. — 22,2 %).
Уровень заболеваемости населения Приморского края хроническим вирусным гепатитом В (ХВГВ) по сравнению с 2014 г. снизился на 24,4 %, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения в 2015 г. — 6,81 (2014 г. — 9,01, 2013 г. — 10,18, 2012 г. — 10,83; 2011 г.- 11,98; 2010 г. — 11,46; 2009 г. — 15,33), ниже среднего показателя по РФ на 36,9 % (2015 г. — 10,79). Среди детей до 17 лет по сравнению с прошлым годом отмечается рост заболеваемости в 3,9 раза с 0,28 до 1,1 на 100 тысяч населения.
В сравнении с 2014 г. в общей численности населения отмечается снижение заболеваемости хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС) на 17,3 % (2015 г. — 30,52, 2014 г. — 36,89, 2013 г. — 39,43; 2012 г. — 36,95; 2011 г. — 41,0; 2010 г. — 37,79; 2009 г. — 45,69). (Приложение 2, рис. 1).
Заболеваемость ХВГС в Приморском крае ниже среднего показателя по РФ (2015 г. — 38,04) на 19,8 %.
Отмечается снижение заболеваемости ХВГС среди детей в возрасте до 17 лет в сравнении с 2014 г. на 10,5 % и заболеваемость составила 3,31 на 100 тыс. населения данного возраста (2014 г. — 3,7, 2013 г. — 1,41, 2012 г. — 3,91; 2011 г. — 3,06; 2010 г. — 2,19; 2009 г. — 3,76).
В 2015 г. показатель заболеваемости ХВГС в 4,5 раза превысил показатель заболеваемости ХВГВ (Приложение 1, рис.1).
Таблица 2 Динамика заболеваемости хроническими вирусными гепатитами В и С в Приморском крае за 2011-2015 гг.
Нозоформы | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | 2014 г. | 2015 г. |
ХВГВ абс. ч. | 228 | 204 | 189 | 159 | 124 |
ХВГС абс. ч. | 784 | 696 | 732 | 651 | 556 |
В результате реализации национального календаря профилактических прививок и вакцинации населения в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в Приморском крае привито против вирусного гепатита В 13 787 249 человек.
Проведение иммунизации населения края против вирусного гепатита В способствовало снижению заболеваемости острым вирусным гепатитом В в 11,4 раза: с 11,16 в 2006 г. до 0,99 в 2015 г. на 100 тысяч населения.
Увеличение иммунной прослойки за последние 10 лет способствовало более чем двукратному (в 2,9 раза) снижению уровня носительства вируса гепатита В (с 129,1 в 2006 г. до 45,07 в 2015 г.), в том числе у детей в возрасте до 17 лет в 10,6 раза (с 23,4 в 2006 г. до 2,21 в 2015 г.).
Постепенно снижается заболеваемость хроническим вирусным гепатитом В, заболеваемость снизилась в 2,9 раза (с 19,8 в 2006 г. до 6,81 в 2015 г.), в том числе в возрасте до 17 лет заболеваемость снизилась в 4,9 раза (с 5,4 в 2006 г. до 1,1 в 2015 г.).
Меры профилактики парентеральных вирусных гепатитов способствуют снижению заболеваемости острым вирусным гепатитом С (ОВГС). За последние годы заболеваемость ОВГС снизилась в 3,2 раза (с 5,13 в 2006 г. до 1,59 в 2015 г.).
На территории края отмечается высокая пораженность (болезненность) хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) в 2015 г. — 1023,51 на 100 тысяч населения, что на 0,6 % выше показателя предыдущего года (2014 г. — 1017,72 на 100 тыс. населения). На диспансерном учете в 2015 г. состояло 18 646 человек. Самые высокие показатели болезненности отмечаются в средневозрастных группах (Приложение 2, рис. 2).
На 31.12.2015 г. в регистр больных хроническими гепатитами внесены сведения 13520 человек, в т.ч. ХВГВ — 2330 человек, ХВГС — 10577 человек, микст инфекция — 342 человека, дельта инфекция на фоне ВГВ — 193 человека.
Источник
