Анализы крови ифа на гепатиты
Иммуноферментный анализ – это метод диагностики вирусных заболеваний. ИФА на гепатит С показывает реакцию иммунной системы на действие патогенных микроорганизмов. Для процедуры используют венозную кровь и ищут в ней антитела к вирусу гепатита. Иммуноферментный анализ недорогой, выполняется быстро, но требует подтверждения повторным ИФА или более дорогим ПЦР.
Сущность и достоверность метода
Метод основан на способности антител (клеток иммунной системы) образовывать комплексы с частицами вируса гепатита (антигенами). Для определения этих комплексов пользуются специальными маркерными ферментами. Анализ дает возможность выявить количество антител к вирусу в первые 6-12 недель болезни.
Подготовка к ИФА включает:
- исключение физических нагрузок за сутки до исследования;
- запрет на употребление алкогольных напитков, табачных изделий и жирной пищи;
- временное прекращение приема лекарственных препаратов и оральных контрацептивов.
Кровь для иммуноферментного анализа на гепатит берут утром натощак. Достоверность данного метода повышается при повторном проведении ИФА спустя 2 недели после процедуры.
Результат анализа показывает:
- уровень эффективности работы иммунной системы при борьбе с вирусом;
- стадию заболевания;
- течение – острый или хронический гепатит.
Женщинам в период беременности необходимо сдать кровь на ИФА минимум два раза:
- на ранних сроках (4-5 недель);
- перед родами;
Преимущества ИФА заключаются в:
- доступной стоимости анализа для всего населения;
- полной автоматизации процесса, исключающей ошибку человека;
- быстром получении результата анализа;
- возможности выявить инфекционное заболевание на ранних этапах;
- высокой точности.
Показания к ИФА на гепатит С
Гепатит С – опасное вирусное заболевание, которое передается через кровь и разрушает клетки печени.
Показания к анализу крови на ВГС:
- наличие ВИЧ-инфекции;
- симптомы острого гепатита: рвота, вялость, чувство горечи во рту, отсутствие аппетита, желтушный цвет кожных покровов и др.;
- хронический гепатит;
- наличие в биохимическом анализе крови повышенного билирубина и изменение коэффициента де Ритиса (указывают на нарушения работы печени);
- принадлежность к группе риска (врачи, медсестры, наркозависимые);
- наркотическая и алкогольная зависимость.
Проверку на гепатит С обязаны проходить военные, сотрудники правоохранительных органов, работники общепита и социальных служб.
Какие антитела обнаруживает тест
Анализ на гепатит С, проведенный методом ИФА, способен обнаружить антитела двух типов:
- IgM;
- IgG.
IgM – иммуноглобулин, имеющий самую крупную молекулярную массу и неспособный проникать через плацентарный барьер. Антитела класса IgM вырабатываются в организме первыми – спустя 6 недель после заражения. Через полгода уровень иммуноглобулинов типа М снижается и остается таким до следующего рецидива болезни (при хроническом гепатите). Иммуноглобулины M являются основой первичного иммунного ответа зараженного организма.
IgG – основной иммуноглобулин сыворотки крови, является вторичным иммунным ответом. Обеспечивает иммунитет ребенка, рожденного от инфицированной матери. Иммуноглобулины G вырабатываются спустя 3 месяца после возникновения заболевания, достигают максимальной концентрации на пятом месяце и остаются в этом количестве на протяжении многих лет.
В периоде острого вирусного гепатита есть две стадии. На первой происходит активация и выделение IgM, на второй – IgG. В острой фазе болезни IgM и IgG образуются к нуклеокапсидному белку вируса Core. При латентном (скрытом) течении вырабатываются IgG к белку core и неструктурному белку NS.
Способы проведения
Диагностика гепатита включает два способа проведения ИФА – прямой и непрямой.
Прямой
Прямой метод ИФА на антитела к гепатиту С основан на образовании комплексов антиген-антитело.
Стадии проведения:
- В специальную таблицу с лунками заносят биологический материал пациента (кровь) и оставляют на 30 минут. Важные элементы приклеиваются ко дну лунок.
- Добавляют специальные меченые антитела. Они прикрепляются к антителам исследуемой крови (если такие есть). Здесь выжидают несколько часов.
- Содержимое лунок сливают и промывают от лишних веществ.
- В каждую лунку добавляют ферменты, которые распознают добавленные ранее антитела. Ферменты связаны со специальным маркером.
- При положительной реакции маркерное вещество становится окрашенным.
Эта методика включает несколько простых шагов и обеспечивает достоверный результат.
Непрямой
Непрямой метод ИФА отличается тем, что в системе участвуют не два, а три компонента.
Он включает два варианта:
- Конкурирующий: в исследуемую систему добавляют антигены, кровь пациента, в которой предполагается наличие иммуноглобулинов, и антитела, помеченные ферментом. Две группы антител вступают в борьбу за образование комплексов с антигеном. Положительной реакция считается при максимальном количестве антител первой группы и минимальном – второй группы.
- Сэндвич-ИФА: в лунки заносят антитела к исследуемому антигену, после чего добавляют кровь и новые антитела. Исследуемый антиген оказывается между двумя молекулами иммуноглобулинов. Этот «сэндвич» виден визуально или при подсвечивании специальным спектром.
Расшифровка анализа
Существует четыре варианта расшифровки анализа:
- Положительный результат. В исследуемом материале обнаружены IgM и IgG к вирусу гепатита – означает, что человек заражен давно (более 3 месяцев назад). Если обнаружены только IgM, то инфекция попала в кровь месяц назад, если только IgG – произошло выздоровление или хронизация гепатита.
- Отрицательный результат. Иммуноглобулинов в исследуемой крови не обнаружено. Человек полностью здоров.
- Ложноположительный результат. ИФА всегда нужно проверять полимеразной цепной реакцией (выявляет сам вирус в крови или печеночной ткани). Если ПЦР дает отрицательный результат, то ИФА следует провести заново.
- Сомнительный результат. Если прошло очень мало времени после рискованной ситуации, ИФА может не выявить наличия антител. Для подтверждения результата необходимо провести повторный анализ через две недели.
Ложноположительный и ложноотрицательный результаты ИФА могут возникнуть вследствие ошибки в лаборатории или неправильной подготовке к анализу. У беременных ложные результаты встречаются чаще, чем у остальных людей.
Почему ИФА положительный, а ПЦР отрицательная
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – дополнительный метод диагностики вирусных заболеваний. Выявляет РНК вируса, то есть его генетическую информацию, применяется для подтверждения диагноза. В некоторых случаях ПЦР дает отрицательный результат при положительном показателе ИФА.
Почему так происходит:
- Выздоровление: ПЦР реагирует только на РНК вируса гепатита, а ИФА может дать положительный результат и после выздоровления, ведь он выявляет клетки иммунной системы, которые сохраняются в крови на несколько лет.
- Разный исследуемый материал: при заборе из разной локализации может возникнуть несоответствие результатов. Так, для ПЦР берут не только кровь, но и кусочек ткани печени.
- Разные тестовые системы.
Что покажет ИФА после лечения гепатита
После пройденной терапии против гепатита С необходимо еще раз сдать кровь на ИФА.
Иммуноглобулины G сохраняются в организме несколько лет после выздоровления, поэтому повторный анализ на гепатит может быть положительным. В этом случае необходимо дополнительно сдать кровь на ПЦР. Отрицательный результат ПЦР на гепатит будет свидетельством того, что человек здоров, а положительный – подтвердит ИФА и укажет на некачественное лечение.
Отрицательный результат повторного ИФА является подтверждением выздоровления.
ИФА относится к лабораторным методам высокой точности и позволяет выявить заболевание на ранних сроках. При первых симптомах гепатита нужно срочно обратиться к врачу, который назначит необходимые анализы для подтверждения диагноза.
Если у вас так же обнаружен РНК гепатита С в крови (вирусная нагрузка), рекомендуем ознакомиться с материалом по расшифровке анализов при гепатите С.
Источник
Для диагностики вирусного гепатита в рамках медицинского протокола используется несколько лабораторных и инструментальных методик. Одной из самых достоверных является иммуноферментный анализ (ИФА). Метод помогает определить наличие антигена к тому или иному виду вируса. Для этого выполняется стандартная процедура забора крови из вены пациента. Результаты становятся известны уже через неделю после взятия анализа.
Что такое ИФА?
Термин расшифровывается как «иммуноферментный анализ». Он подразумевает определение в крови комплексов антиген-антитело для уточнения этиологии возбудителя. Если это вирус, определяются его виды и подвиды. Антигены — это частички на поверхности клеток возбудителей, связывающиеся с определенными участками антител. Последние являются иммунными молекулами, вырабатываемыми организмом для собственной защиты. Антигены и антитела неповторимы, поэтому определение их структуры с помощью иммуноферментного анализа свидетельствует о наличии конкретной патологии в организме больного. В качестве меток используются ферменты, которые и дали название методике.
Вернуться к оглавлению
Плюсы исследования
ИФА — это высокоточная методика, ее чувствительность достигает 90%. Она помогает проводить скрининг парентеральных гепатитов. Эти заболевания передаются путем инъекции, или через переливание крови. ИФА помогает выявить пациентов, у которых отсутствуют симптомы. Таковыми является большинство хронических больных. Они имеют риск развития цирроза. Его обнаружение на поздних стадиях — это плохой прогноз. Поэтому иммуноферментная методика позволяет своевременно определить заболевание и сэкономить деньги на лечение. ИФА верифицирует этиологию возбудителя и определяет прогноз недуга. Диагностические наборы для нее стоят недорого и длительно хранятся. За быстроту, удобство и точность данных ИФА называют экспресс-методом.
Вернуться к оглавлению
Когда нужен анализ?
Для определения вида вируса необходимо сдать ИФА.
ИФА необходим, когда требуется уточнить этиологию вирусного возбудителя для определения схемы лечения. У пациента идентифицируют наличие хронического гепатита B и C, или перенесенного заболевания вирусом подтипа A. Методику нужно применять у членов семьи больного, которые могут заразиться. В инфекционном стационаре анализ выполняется всем пациентам, у которых присутствуют такие симптомы:
- Желтуха. Желтушность кожных покровов не сопровождается болями в правом подреберье и изменением цвета стула и мочи.
- Повышение температуры тела. Она вырастает до субфебрильных цифр, иногда наступает лихорадка.
- Диспепсия. Присутствуют тошнота и рвота, которая не приносит облегчение.
- Немотивированная слабость.
- Мелкоточечные высыпания на теле. Это мелкие кровоизлияния вследствие печеночной недостаточности.
- Тяжесть в правом подреберье. Симптом возникает вследствие растяжения увеличенной печенью собственной капсулы, содержащей множество нервных окончаний.
Основным показанием к выполнению анализа является наличие определенных анамнестических данных. Если пациент ранее страдал инъекционной наркоманией, ему переливали кровь или пересаживали органы — это повод выполнить ИФА.
Вернуться к оглавлению
Подготовка к проведению
Чтобы результаты ИФА были достоверными, требуется предварительно подготовиться. За день до сдачи крови пациенту рекомендуется перестать употреблять жирную и жареную пищу, продукты с высокой концентрацией красителей, стабилизаторов, консервантов, усилителей вкуса и аромата. Нежелательно непосредственно перед выполнением метода заниматься тяжелым физическим трудом и спортивными упражнениями. В день сдачи крови необходимо воздержаться от завтрака. Забор материала натощак позволит получить точный результат. Необходимо исключить из употребления некоторые лекарственные средства. Но самостоятельно это делать не рекомендуется, поскольку есть вероятность вреда для здоровья. Нужна предварительная консультация лечащего доктора.
Вернуться к оглавлению
Методология проведения
Метод ИФА.
Метод ИФА состоит из двух этапов. На первом выполняется забор материала, на втором последний исследуется в лаборатории. Начальный этап проходит стандартно. Ему предшествует подготовка пациента к сдаче крови. В стерильном помещении проводится забор биоматериала, отправляемый в герметических контейнерах на лабораторное исследование. Дальнейшее определение комплексов антиген-антитело происходит с помощью ферментов и тест-систем на специализированном оборудовании. Результат становится известен в течение недели и отправляется пациенту на электронную почту.
Вернуться к оглавлению
Расшифровка показателей
Интерпретация данных подразделяется на качественную и количественную. При качественном определении результаты анализа считаются позитивными, если обнаружены суммарные антитела к определенному подтипу вируса. Выявление anti-НАV IgМ свидетельствует про острый, а anti-НАV IgG — хронический гепатит А. Позитивный маркер НВsAg — признак инфицирования вирусом подтипа В. Он наблюдается в острой и хронической фазах заболевания. Если же выявлен HBCAg, у человека присутствует хронический гепатит С. А anti-НDV сигнализирует про инфицирование подвидом D. Пациенты, у которых определен положительный маркер к вирусу, нуждаются в дальнейшем обследовании для более точной верификации диагноза.
Источник
Содержание
- ИФА
- ПЦР
- Клинический анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Функциональные пробы
- Другие анализы
- Когда сдавать анализы
- Подготовка к сдаче анализов
Гепатит С — серьезная патология, передающаяся через кровь. Как правило, заболевание протекает бессимптомно, лишь на поздней стадии человек узнает, что заражен. Клетки печени к этому времени уже значительно повреждены. Выявить заболевание на ранней стадии помогут анализы на гепатит С.
На сегодняшний день есть множество маркеров, при помощи которых можно провериться на наличие гепатита. Но самостоятельно все выяснить будет сложно, обязательно понадобится консультация специалиста, который поможет определить, какие именно тесты необходимо пройти и как расшифровать их результаты.
ИФА
Первый анализ на гепатит, позволяющим определить наличие антител в крови и, таким образом, подтвердить контактирование человека с вирусом, называется ИФА. С его помощью выявляются анти HCV.
Эти анализы крови на гепатит показаны в первую очередь пациентам перед операцией, беременным женщинам и донорам.
Есть 2 класса гепатита С — иммуноглобулин M и G. При обобщении результатов складываются суммы антител этих классов, что дает возможность распознать у пациента острое либо хроническое заболевание. Показатели этого анализа могут быть ложноотрицательными либо ложноположительными. Это характерно для беременных женщин и пациентов со второй группой крови и не является отклонением от нормы.
Причинами ложного результата также могут быть:
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
- Выработка антител при контакте с вирусом. Спустя какое-то время возможно повреждение вирионов, но антитела еще будут оставаться в организме.
- Вакцинация.
- Туберкулез, склеродермия, малярия, рассеянный склероз, грипп.
- Ошибки во время проверки крови.
- Аутоиммунные патологии.
- Новообразования.
Отрицательный результат означает, что у человека никогда не было гепатита, однако последние 6 месяцев остаются под вопросом. При заражении в этот период антитела еще не успели образоваться и в результатах обследования не отразятся.
При положительном анализе крови на гепатит есть подозрение на контакт с вирусом, т.к. при появлении инфекции организмом вырабатываются антитела анти HCV. Затем устанавливается, находится ли заболевание в хронической форме или пациент переболел и выздоровел (наличие антител обусловлено перенесенной патологией). Для этого проводятся еще некоторые исследования. При этом, согласно статистике, лишь 20% всех зараженных вирусом гепатита С выздоравливают сами, у оставшихся 80% патология переходит в хроническую форму. Этим и обусловлено наличие антител к HCV.
Однако иногда положительный анализ не свидетельствует о гепатите С. В таких случаях речь идет о ложноположительном результате. Для подтверждения положительного результата анализы необходимо сдать три раза. К сдаче биоматериала необходимо подготовиться:
- отказаться от спиртного;
- отказаться от курения хотя бы за час до сдачи крови;
- сдавать кровь только при нормальной температуре тела;
- не заниматься спортом перед забором крови;
- предупредить лаборанта об употреблении лекарственных средств или наличии заболеваний.
Сдать кровь на анализ сегодня можно практически в любом медицинском учреждении, однако делать это лучше всего в проверенных лабораториях.
При положительном результате анализа ИФА на выявление анти HCV гепатита С делается ПЦР РНК диагностика, считающаяся самым точным методом для обнаружения патологии.
ПЦР
Метод ПЦР используется с целью обнаружения РНК патогена. Это самый распространенный метод диагностирования гепатита С. Наличие антител HCVcor IgG NS3-NS5 необходимо для опровержения или подтверждения диагноза при отрицательном показателе при ПЦР.
ПЦР является самым точным методом, при помощи которого можно обнаружить инфекцию уже на пятый день после инфицирования. ПЦР помогает выявить генотип вируса и установить скорость развития болезни. Результат анализа с применением ПЦР бывает:
- Количественным — показывает скорость развития патологии по количеству вирусов на 1 кубический см биоматериала.
- Качественным – низкий показатель концентрации клеток свидетельствует об отрицательном результате.
Показатели нормы при анализе на гепатит зависят от применяемого реагента. Вирусная нагрузка делается во время лечения гепатита С. При снижении показателей можно считать, что лечение эффективно.
Клинический анализ крови на гепатит
С помощью общего развернутого клинического анализа определяется содержание гемоглобина в крови и количество:
- СОЭ;
- эритроцитов;
- лимфоцитов;
- лейкоцитов;
- тромбоцитов.
ОАК показывает отклонения от показателей нормы. При прогрессировании патологии у пациента ухудшается свертываемость крови и усиливается кровоточивость. Показатель СОЭ увеличивается.
Биохимический анализ крови
Данный анализ оценивает не только состояние печени, но и остальных органов. Он выявляет особенности метаболизма пациента и потребность организма в микроэлементах. Биохимия устанавливает ГГТП, АСТ, амилазу крови, АЛТ, общий белок, щелочную фосфатазу, билирубин.
Функциональные пробы
При помощи функциональных проб оценивается работоспособность печени и определяются значения:
- свертываемости крови;
- белковых фракций;
- общего белка;
- альбумина.
Другие анализы
Кроме вышеперечисленных, пациенту назначают и другие исследования. Так, проводятся тесты на ВИЧ и другие вирусные гепатиты и аутоиммунные патологии.
Также определяется стадия гепатита и его активность. Для этого необходимы следующие исследования:
- Фибросканирование печени. Применяется чаще других методов диагностики.
- Биопсия печени. Распознается очаг поражения печени, определяется разрастание в тканях. На сегодняшний день есть тесты, помогающие установить уровень поражения печени, получить сведения о воспалительном процессе и т.д.
- УЗИ. При гепатите С УЗИ позволяет выявить динамику развития болезни. На первой стадии патологии при помощи УЗИ можно увидеть увеличение печени и новообразования.
- Обследование щитовидной железы. Щитовидка исследуется посредством УЗИ, берутся анализы на выявление антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе, устанавливается количество гормонов трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), тиреотропного гормона. Эти тесты следует проводить при необходимости лечения с применением рибавирина и интерферона, софосбувира.
Вопрос о целесообразности проведения того или иного исследования решает врач после осмотра пациента.
Рекомендуемые товары
Когда сдавать анализы на гепатит
Результаты анализа на гепатит С будут готовы в течение 1-5 рабочих дней. Но, как правило, их можно получить уже на следующий день после сдачи крови. В таблице перечислены тесты и частота их проведения у пациентов, не проходящих противовирусную терапию.
| Показатели | Частота сдачи анализов | Примечания |
| Билирубин общий и фракции, общий анализ крови (в том числе на тромбоциты), АлАТ, АсАТ | 1 раз в 6–12 мес | Частота исследований устанавливается индивидуально исходя из предыдущих показателей, течения болезни, наличия цирроза и других патологий. |
| Общий белок и фракции, глюкоза, железо, амилаза | 1 раз в год | Частота исследований устанавливается индивидуально исходя из предыдущих показателей. |
| Мочевина крови, креатинин | 1 раз в год | Частота исследований устанавливается индивидуально исходя из предыдущих показателей. |
| Альфа-фетопротеин | 1 раз в полгода | При росте показателя необходимы УЗИ и КТ. |
| Аутоантитела | Однократно | При изменившихся показателях частота исследований устанавливается индивидуально исходя из предыдущих показателей. |
| Гормоны щитовидной железы | Однократно | При изменившихся показателях частота исследований устанавливается индивидуально исходя из предыдущих показателей. |
| НВsAg | 1 раз в год | Анализ на HBsAg делается, чтобы исключить острый гепатит В и микст-гепатит. |
| РНК HCV | 1 раз в год (качественный анализ) | *Количественный анализ не делается при отрицательном результате качественного. |
| УЗИ брюшной полости | 1 раз в год | При возникновении признаков портальной гипертензии частота исследований устанавливается индивидуально. |
| ЭГДС | Однократно (при диагностировании биохимических и клинических симптомов прогрессирования болезни) | При диагностировании ВРВП частота исследований устанавливается индивидуально. |
| Биопсия печени | 1 раз в 5–6 лет | При стабильных показателях |
Подготовка к сдаче анализов
Больному следует правильно подготовиться к сдаче крови. Это позволит избежать сомнительного результата. Пациенту нужно отказаться от занятий физкультурой, употребления спиртного, не курить минимум за час до сдачи анализа, исключить стресс. За 2-3 дня до обследования нужно нельзя есть жареную, жирную и острую еду.
Ужин должен быть легким, после него нельзя есть, можно пить лишь воду, т.к. кровь на гепатит сдают натощак. В ночь перед анализом следует лечь спать в привычное время и встать не позже, чем за час до забора крови.
Расшифровку анализа готовит врач. Только специалист может подтвердить или опровергнуть присутствие в организме вируса.
Источник
