Анализы крови ребенка на гепатиты в и с как сдавать

Гепатит — воспалительное заболевание печени, приводящее к повреждению её клеток. Существует несколько факторов, вызывающих развитие патологии.Это могут быть вирусы, длительное злоупотребление алкоголем, токсическое воздействие некоторых лекарственных препаратов, застой жёлчи. Наиболее часто встречаются вирусные гепатиты, из которых самыми опасными являются В и С. Выявить наличие болезни по одним лишь симптомам практически невозможно. Более точный и достоверный способ уточнить диагноз — сдать анализ на гепатит В и С.

Специфика гепатитов В и С

Гепатиты В и С — заболевания печени вирусной природы. Для них характерно длительное отсутствие явной клинической симптоматики. Это затрудняет диагностику. Во многих случаях недуг переходит в хроническую форму.

Передача гепатитов В и С происходит посредством биологических жидкостей. Большую угрозу представляют кровь, влагалищные выделения и сперма. Содержание вирусов в них превышает допустимые значения. Менее вероятно заразиться через грудное молоко, мочу, жёлчь, слюну и слёзы.

Инфицироваться гепатитами В и С можно в следующих случаях:

При использовании чужих средств личной гигиены, если на них сохранились капельки крови.
В медицинских учреждениях при неправильной обработке инструментария.
При половых контактах в случае имеющихся микротравм на слизистых партнёра и пренебрежения барьерными методами контрацепции.
Ребёнок может заразиться от матери во время появления на свет при прохождении по родовым путям.
Пренебрежения наркоманами использования одноразовых шприцев для внутривенного введения психоактивных веществ.
При выполнении маникюра, пирсинга и татуировок в салонах, где пренебрегают правилами обработки инструментов.

Выделяют следующие симптомы, наблюдаемые при гепатитах В и С:

постоянная усталость;
ощущение тяжести справа под рёбрами;
тошнота, отсутствие аппетита;
пожелтение кожных покровов, склер;
обесцвечивание кала, потемнение мочи;
болезненность в мышцах и суставах;
увеличение размеров печени.

Иногда болезнь сопровождается подъёмом температуры тела, увеличением селезёнки.

Перечисленные симптомы не всегда свидетельствуют о наличии гепатита. Однако тревожные признаки могут указывать на другие недуги печени и органов билиарной системы. Желателен визит к врачу.

Современной медицинской наукой против гепатита В разработана вакцина, широко применяющаяся повсеместно в профилактических целях.

Вероятность заразиться гепатитом В есть у каждого, у кого отсутствуют антитела в крови.

Против гепатита С вакцины не существует, что связано с возможностью вируса мутировать во время болезни. По этой же причине патоген способен противостоять иммунной защите организма и лекарственным препаратам.

Гепатит С иначе называют «ласковым убийцей». Болезнь продолжительное время протекает без клинических проявлений, но с течением времени приводит к серьёзным последствиям — циррозу или раку печени.

Немного об антигенах и антителах

Развитие гепатитов С и В происходит вследствие проникновения в организм вируса, оказывающего пагубное воздействие на печёночные клетки.

Генетический материал вируса защищён белковой оболочкой, которая иногда может быть многослойной. Капсула состоит из веществ, воспринимающихся организмом чужеродными. Именно эти соединения и являются антигенами.

В ответ на проникновение антигенов иммунная система начинает вырабатывать антитела. Они представляют собой:

Иммуноглобулины, которые связаны с В-лимфоцитами.
Иммуноглобулины, свободно циркулирующие в кровяном русле.

Роль антител заключается в выявлении чужеродных объектов, связывании с ними и последующей дезактивации.

При лабораторной диагностике выявление антител свидетельствует о проникновении в организм определённых антигенов, их численные значения позволяют определить общее состояние организма и степень выраженности инфекционного процесса.

Когда необходимо делать анализы на гепатит В или С

Сдать анализ на гепатит следует при предполагаемом взаимодействии с биологическими жидкостями инфицированного человека. Также рекомендуется пройти обследование при наличии характерной симптоматики заболевания. Ежегодно обязательно обследуются находящиеся в группе повышенного риска.

К таковым относятся:

Медицинские работники, которые в силу своей профессии постоянно контактируют с биологическими жидкостями пациентов.
Доноры.
Члены семей заражённых лиц.
Беременные и дети, рождённые от инфицированных матерей.
Наркоманы.
Пациенты, очищающие кровь внепочечным методомлибо перенёсшие переливание крови.

Сдача анализов на гепатиты В и С обязательно осуществляется перед хирургическими вмешательствами. Также врач может назначить исследование при повышенных показателях в биохимии крови печёночных ферментов.

Регулярно обследуются лица, заражённые гепатитами В и С, для контроля за динамикой болезни.

Перечень анализов на гепатит

С целью выявления вирусных гепатитов В и С проводятся иммуноферментный (ИФА) анализ и исследование полимеразной цепной реакции (ПЦР). ИФА определяет присутствие антител к вирусам гепатитов В и С.

Маркеры бывают двух разновидностей:

IgM появляются на начальных этапах течения болезни;
IgG обнаруживаются через несколько месяцев после инфицирования и остаются в крови выздоровевших, обеспечивая иммунитет против вируса.

ПЦР-метод более достоверный, так как определяет генетический материал патогена. Диагностика бывает качественной и количественной. Первая проводится с целью выявления вируса и даёт либо положительный, либо отрицательный результат. Количественная же диагностика определяет массу вируса и проводится ради оценки динамики течения болезни.

ПЦР-исследование позволяет выявить болезнь на ранних этапах и назначается при обнаружении антител методом ИФА с целью уточнения диагноза, определения вирусной нагрузки.

Наличие гепатита С также можно определить путём проведения экспресс-метода.

Такое исследование имеет ряд преимуществ:

лёгкость в применении;
возможность проведения анализа в домашних условиях;
быстрота получения результата;
уверенность в сохранении анонимности;
возможность приобретения диагностических тестов в любой аптеке;
низкая стоимость.

Несмотря на положительные стороны экспресс-диагностики, при проведении анализа есть вероятность получения ложных данных. Это может быть связано с несоблюдением инструкции по применению теста, истечением его срока годности, нарушением условий хранения.

При получении положительного или слабоположительного результата при проведении экспресс-теста необходимо проконсультироваться с врачом-инфекционистом.

Где можно сдать анализ на вирусный гепатит?

Сдать анализы на гепатиты В и С можно:

Вгосударственном медицинском учреждении.
Обратившись в частные лаборатории.

Исследование можно проводить анонимно.

В государственных учреждениях для сдачи анализа требуется направление врача. В частной же клинике таких условий не ставят. По полису ОМС обследование проводится за счёт страховой компании.

Обратившись к частникам, за исследования придётся заплатить. Стоимость зависит от именитости и популярности клиники, места расположения, региона. Впрочем, некоторые негосударственные клиники ведут приём и по полисам обязательного медицинского страхования.

Подготовка к сдаче анализов и их проведение

Для достоверности результатов следует соблюдать условия правильной подготовки к исследованию.

Выделяют следующие принципы, соблюдение которых необходимо перед сдачей крови на гепатиты В и С:

накануне рекомендуется употреблять только лёгкую пищу, исключив её приём полностьюза 10 часов до исследования;
за 48 часов исключаются жареные, пряные, жирные, копчёные блюда, чай, кофе, алкогольные напитки;
в день проведения анализа следует отказаться от никотина;
сдача крови производится утром натощак;
по возможности следует отказаться от приёма лекарств, в противном случае проинформировать врача о перечне используемых препаратов;
перед анализом нельзя проводить другие диагностические процедуры, такие как рентген, ультразвуковое исследование;
накануне рекомендуется отказаться от физических нагрузок и избегать эмоционального перенапряжения.

Сдавать анализ необходимо не раньше чем через 4—6 недель от момента предполагаемого контакта с возбудителем. До этого времени высока вероятность получения ложноотрицательных результатов.

Для лабораторной диагностики гепатита кровь берётся из вены. Предпочтительнее заборв области локтевого сгиба. При невозможности найти вену в этой области допустимо взятие крови из сосудов на тыльной стороне кисти или стопы.

У каждой лаборатории могут быть свои требования перед проведением анализа. При сомнениях следует поинтересоваться у лечащего врача, как сдавать анализ крови на гепатит В и С.

Правильная подготовка к обследованию на гепатиты позволит избежать ложноотрицательных и ложноположительных результатов теста.

Сколько делается анализ на гепатит

Сколько делается анализ на гепатиты В и С во многом зависит от лаборатории:

в хорошо оснащённых получить результат исследования можно уже на следующие сутки;
если же в лаборатории нет необходимого оборудования, потребуется время для транспортировки биологического материала, «отодвинув» получение результатов на 3—7 дней.

При проведении исследования в частной лаборатории результат можно получить более оперативно.

Увидеть результат при проведении экспресс-метода для определения гепатита С можно в течение 20 минут. Достоверность диагностики достигает 98—99%, однако, не исключена вероятность получения слабоположительных результатов. Тогда рекомендуется обратиться в медучреждение для более точной диагностики.

Расшифровка результатов

При обследовании на гепатит В определяются антитела, антигены и, при необходимости, их количественные значения.

Выделяют следующие маркеры, обнаруживаемые в ходе диагностики:

HBsAg (австралийский антиген). Это показатель присутствия антигена гепатита В. Результаты более 0,5 МЕ/мл указывают на носительство вируса либо хроническое или острое течение болезни.
HBеAg. Нулевое значение свидетельствует об отсутствии болезни только при других отрицательных маркерах. В иных случаях показатель может указывать на неактивное состояние вируса либо его инкубационный период. Положительный тест типичен для острой или хронической формы болезни.
Anti-HBс-total подтверждает гепатит В.
Anti-HBсIgМ. Существуют3 варианта значений показателя: опровергающие, допускающие либо подтверждающие наличие болезни. При сомнительном результате исследование повторяется по истечении 2 недель.
Anti-HBе. Обнаружение таких антител говорит об излечении. Случаи же, когда маркёры не находятся, указывают на хроническую форму заболевания либо его отсутствие.
Anti-HBs. Показатель используется для определения эффективности вакцинации и стадии течения болезни. Значения более 10 мЕд/мл свидетельствуют о хорошей результативности прививки, периоде выздоровления или низкой активности вируса.Показатели ниже указывают на прогрессирование недуга.

Ещё один показатель подтверждает наличие вируса гепатита В — HBV-DNA. Определяется наличие ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты) возбудителя. Значения выше 40 МЕ/л говорят об инфицировании. Показатели ниже могут указывать на два варианта: вирус отсутствует либо его недостаточное количество в исследуемом образце.

В медицине известно более 10 видов гепатита С, но при проведении исследований достаточным является определение 5 типов. Для расшифровки результатов диагностическое значение имеют следующие маркеры: АНТИ-НСV-core, АНТИ-НСV-NS3, AHTИ-HCV-NS4, AHTИ-HCV-NS5, AHTИ-HCV-M. Их показатели ниже допустимых доказывают, что человек здоров.

Расшифровка результатов анализов проводится врачом-инфекционистом. Приположительных тестах осуществляется повторное исследование для исключения ошибочных данных.

Стоимость анализов

В государственных медицинских учреждениях диагностика гепатитов проводится бесплатно.

В частных клиниках:

качественное ПЦР-исследование обойдётся примерно от 300 до 700 рублей;
цена количественного подсчёта возбудителя типа В колеблется от 1300 до 1500 рублей;
за аналогичное исследованиена гепатит С просят примерно 2900 рублей.

Стоимость исследований на гепатиты В и С может отличаться в различных клиниках. Для уточнения цены следует обратиться в регистратуру выбранного учреждения.

Гепатит В и С — вирусные заболевания печени, представляющие серьёзную угрозу, ввиду длительного отсутствия явной симптоматики, частого перехода в хроническую форму с последующим развитием осложнений. Диагностировать наличие недугов можно только путём проведения лабораторных анализов.

Источник: gepatit.su

Какой анализ сдать? Маркёры вирусных гепатитов

Анализ может сдать любой желающий. Также пройти обследование рекомендуется лицам, у которых наблюдаются желтушность, изменение цвета экскрементов, слабость, тошнота, утрата аппетита, лихорадочные состояния, суставно-мышечные боли, тяжесть в правом подреберье. Если клинические симптомы вирусного гепатита отсутствуют, основанием для анализов являются повышенные концентрации внутриклеточных ферментов АсАт и АлАт, холестаз (уменьшение выделения желчи в двенадцатиперстную кишку) и контактирование с инфицированными гражданами. Обязательно сдавать кровь должны сотрудники медицинских учреждений, больные, которым предстоят операции, доноры крови и беременные женщины.

Гепатит A

(болезнь Боткина) передается через жидкости организма, продукты питания, воду и предметы быта. Патология может протекать в острой, подострой и субклинической (бессимптомной) формах. Она считается самой доброкачественной из всех форм инфекции и практически не вызывает хронических поражений печени. Смертность составляет менее 0,4%. Чаще всего симптомы патологии исчезают за 2 недели, а период восстановления функций печени не превышает 1,5 месяцев. Заболеваемость в странах СНГ составляет 20–50 человек на 100 000 населения.

Для диагностики проводятся следующие качественные методы исследования сыворотки крови:

определение специфичных участков РНК вируса в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени – обеспечивает 100% точность результата;
иммуноглобулины класса М–IgM обнаруживаются при первых клинических симптомах и далее 90–180 дней вплоть до полного выздоровления;
антитела класса G–IgG начинают вырабатываться во время болезни и остаются в организме навсегда. Исследование сыворотки крови на данные маркёры гепатита А может проводиться в целях контроля проведенной вакцинации, поскольку эти антитела показывают наличие иммунитета к заболеванию.

Гепатит B

вызывается вирусом Hepadnaviridae, передается половым путем или через кровь. Протекает в острой и хронической формах. Он приводит к значительному поражению печени, а нередко – к циррозу или раку. В данный момент около 300 млн людей на планете являются носителями этой инфекции. Для уточнения диагноза следует сделать такие тесты:

качественные или количественные анализы на антиген HBsAg, а также антитела Anti-HBc IgG, которые есть у больных, выздоровевших лиц и здоровых носителей. Содержание HBsAg в плазме крови у здорового человека не превышает 0,05 МЕ/мл;
качественные тесты на белок HBeAg и антитела Anti-HBc IgM, свидетельствующие об остром течении болезни;
определение ДНК вируса методом ПЦР в режиме реального времени.

Гепатит C

считается самым распространенным и наиболее опасным среди всех разновидностей заболевания. Часто он протекает бессимптомно на начальных стадиях и обнаруживается только при появлении таких серьезных осложнений, как цирроз или карцинома. Вирус передается преимущественно через жидкости организма и плохо поддается лечению. Его носителями в настоящее время считаются 500 млн людей.

Положительный анализ на гепатит С предполагает наличие соответствующего РНК-вируса в крови больного. Присутствие Anti-HCV и HCV IgG в организме, выявляемое качественными методами тестирования, говорит об острой стадии болезни. Количественные методы определения РНК методом ПЦР используются для оценки результативности терапии. Для генотипирования вируса и выбора тактики лечения необходимо исследование на интерлейкин-28-бета. Для проверки скрининговых анализов при положительном результате используется тест на антитела – рекомбинантный иммуноблот для выявления IgG-антител к различным антигенам вируса гепатита С.

Гепатиты D, G

. Активность вируса гепатита D зависит от наличия в организме вируса типа B. Заболевание протекает очень тяжело. Если заражение двумя типами вируса происходит одновременно, то у больного диагностируется патология в острой стадии, если же дельта-вирус (гепатит D) развивается на фоне уже имеющейся печеночной инфекции, то отмечается обострение заболевания. Гепатит G предположительно активизируется при наличии других типов инфекции, сам же он не вызывает активную форму болезни.

Лабораторное тестирование предусматривает выявление РНК-цепочек вирусов, а также выявление антител класса IgM, позволяющих отличить острую форму заболевания от хронической. Эти исследования являются качественными.

Гепатит E

по своему течению имеет сходство с вирусом типа А. Он передается через жидкости организма, сопровождается выраженным болевым синдромом и может принимать молниеносные формы. Эта патология особенно опасна для беременных женщин. У них болезнь может осложниться острой печеночной недостаточностью и энцефалопатией. В 20–30% случаев заболевание заканчивается смертью беременной. Если при лабораторном тестировании у пациента обнаруживаются антитела класса IgG и IgM, то это свидетельствует о патологии в острой стадии.

Подготовка к сдаче анализа и процедура забора крови

Биоматериал необходимо сдавать строго натощак. Также в течение суток перед посещением лаборатории следует воздерживаться от употребления жирной пищи и алкоголя. Результаты качественных тестов в большинстве случаев готовы уже через четыре часа после забора крови. На проведение количественного исследования может уйти до одного рабочего дня, не считая дня сдачи анализов.

Расшифровка результатов анализов на гепатит

Особенности расшифровки ответов зависят от типа исследования. Качественный тест позволяет установить факт наличия или отсутствия инфекции, а количественный дает возможность определить конкретную концентрацию исследуемого вещества. В некоторых случаях позитивным знаком является полное отсутствие антигена или белка, а в некоторых – содержание вещества в количестве ниже установленного уровня.

«Отрицательный» результат

Формулировка «анализ на гепатит – отрицательный» в бланке анализа свидетельствует об отсутствии заболевания. Подобный результат можно получить при прохождении качественного исследования методом ПЦР, объектом которого является РНК- или ДНК-цепочка вируса. Отрицательный ответ при проведении количественного иммунологического анализа говорит об отсутствии положительной реакции на наличие антигенов соответствующего типа. Но иногда при серологических (иммунологических) исследованиях в бланке анализов пишут величину ниже определенного значения, и в таком случае результат количественного теста считают отрицательным. Например, для вируса гепатита B пороговый уровень содержания антигена HBsAg в сыворотки крови составляет 0,05 МЕ/мл (единиц на миллилитр), когда показатель ниже – результат отрицательный, выше – положительный. На самом деле концентрацию ниже 0,05 МЕ/мл оборудование просто не может обнаружить, но, если де факто HBsAg присутствует в сыворотке крови в сколь угодно малом количестве – это означает инфицирование. Нормой является полное отсутствие как ДНК- или РНК-цепочек вирусов, так и их антигенов в биоматериале. А вот наличие антител к антигенам при отсутствии последних свидетельствует о том, что у вас выработан иммунный ответ на определенный вирус, либо вы переболели вирусным гепатитом ранее или прошли вакцинацию.

Анализ на гепатит «положительный»

Если результаты оказались положительными, то пациенту рекомендуется повторно пройти обследование, так как в некоторых случаях ложноположительный ответ может объясняться нарушением техники проведения тестирования, некачественными реактивами, неправильной подготовкой к процедуре (проведением теста после приема пищи), чувствительностью и специфичностью метода исследования, точностью анализаторов. Позитивный результат также может наблюдаться у человека, который некоторое время назад переболел острой формой вируса или является его здоровым носителем.

Согласно постановлениям Главного государственного санврача РФ от 22.10.2013 г. № 58 и от 28.02.2008 г. № 14, а также приказу Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 01.10.2008 г. № 122 сведения о положительных результатах исследований на маркёры вирусных гепатитов передаются в ОРУИБ центров Госсанэпиднадзора.

Для того чтобы пройти обследование, нужно предъявить сотруднику диагностической лаборатории паспорт или документ, заменяющий его. Документ должен содержать информацию об адресе регистрации больного, а также его фотографию. При желании пациент может пройти тестирование анонимно, но подобные результаты не принимаются для оказания медпомощи.

При получении положительного ответа больной должен обратиться к врачу-инфекционисту, который назначит дополнительные исследования с целью подтверждения диагноза. Во время терапии тестирование может проводиться раз в 3 дня с целью отслеживания динамики состояния больного и эффективности лечения. При хроническом гепатите анализы сдаются каждые 6 месяцев с целью контроля состояния пациента.

Полное излечение возможно при своевременном проведении и правильно выбранной тактике терапии. Эффективность лечения зависит от конкретной инфекции, стадии болезни и общего состояния больного. Необходимость госпитализации определяется индивидуального для каждого пациента, в зависимости от тяжести его состояния. После выздоровления у человека сохраняются антитела, обеспечивающие ему пожизненный иммунитет либо устойчивый иммунный ответ на несколько лет, что зависит от многих факторов: возраста, индивидуальных особенностей организма и других.

Может ли анализ на гепатит быть ошибочным?

Ошибочные результаты нередко фиксируются при использовании некачественных реактивов, проведении исследования на устаревшем оборудовании или нарушении технологии тестирования. Иногда точность метода исследования предполагает определенный процент ошибки. Ложноотрицательный ответ возможен при тестировании на слишком ранней стадии заболевания, когда антитела еще не начали вырабатываться в нужном количестве, ложноположительный – на последней стадии острого гепатита, в период выздоровления.

Стоимость анализа

В государственных клиниках по направлению врача можно сдать анализ на гепатит бесплатно. Исследование на платной основе проводится в большинстве крупных городов страны. Цена зависит от конкретной лаборатории, используемого оборудования, сроков проведения, типа теста, региона и ряда других факторов.

Качественный тест на антитела к РНК- и ДНК-вирусу можно сделать в Москве и Санкт-Петербурге по цене 550–900 рублей. Стоимость количественного исследования варьируется в пределах 1200–10 000 рублей в зависимости от конкретного антигена, метода исследования, класса медицинского оборудования. Например, оценка вирусной нагрузки с детекцией в режиме реального времени, необходимая для определения эффективности лечения гепатита С, обойдется в 17 000–22 000 рублей. Выявление антигенов качественным методом в таких городах, как Новосибирск, Мурманск, Кострома, Махачкала, Симферополь будет стоить 300–800 рублей.

Сдача анализа на гепатит позволяет оперативно выявить заболевание и начать его лечение. А своевременно проведенная терапия в большинстве случаев обеспечивает полное выздоровление пациента или подавление активности вируса. Одним из главных способов профилактики гепатита B (наряду с соблюдением правил гигиены, а также с избеганием беспорядочных половых связей и отказом от приема наркотиков) является вакцинация. Ее обязательно нужно проводить тем, кто находится на гемодиализе, часто меняет сексуальных партнеров, работает с кровью или проживает в одной квартире с лицами, страдающими хронической формой болезни. Самые эффективные вакцины – отечественные. Они прицельно рассчитаны на те штаммы (генотипы) вируса, которые преобладают в нашей стране. Кроме того, современные российские вакцины производят без консерванта, в основе которого содержится ртуть.

Источник