Анализы перед лечением гепатита с
Статья написана гастроэнтерологом нашего центра Уховой Марией Владимировной.
Хронический гепатит С – это заболевание печени, вызванное особым вирусом, который разрушает клетки печени и при длительном течении может приводить к развитию цирроза и рака печени. Поэтому при выявлении вирусного гепатита С рекомендуем как можно раньше начать противовирусное лечение.
На старте лечения хронического гепатита С необходимо пройти предварительную диагностику с осмотром врача для выявления сопутствующих заболеваний и при необходимости провести подготовительное лечение. Подготовительная терапия необходима пациентам, имеющим фоновые заболевания, для успешного прохождения противовирусной терапии и профилактики осложнений.
При наличии хронических заболеваний, в первую очередь, сердца, легких, щитовидной железы, обязательно сообщите лечащему врачу, какие лекарства вы принимаете.
Записаться на бесплатную консультацию гепатолога по подготовке к лечению гепатита С в ГЦ «Эксперт» можно по тел. 426-33-88.
Какие анализы необходимо сдать на этапе предварительной диагностики?
На этапе предварительной диагностики сдают анализы крови, которые оценивают характеристики вируса, активность воспаления в печени и риски влияния сопутствующих заболеваний на процесс лечения, а также помогают исключить другие причины повреждения печени.
Перечень необходимых анализов
1. Общий анализ крови – используется для общей оценки изменений, происходящих в организме. Важными показателями являются уровень гемоглобина и гематокрита, количество лейкоцитов и тромбоцитов, СОЭ.
2. Количественная ПЦР HCV – один из самых важных критериев, который позволяет оценить концентрацию вирусной РНК (вирусную нагрузку) в крови. Вирусная нагрузка показывает степень инфицирования и количество вирусов в крови.
3. Генотип вируса гепатита С – второй важнейший анализ, именно он помогает косвенно определить шансы на успешное лечение, подобрать необходимые дозы препаратов и длительность терапии.
4. аntiHBcor – наиболее чувствительный маркер хронического гепатита B. Иногда люди, страдающие гепатитом С, могут одновременно иметь и гепатит B. Лечение в таком случае будет значительно отличаться, так как некоторые новые противовирусные препараты вызывают опасные побочные эффекты у пациентов, инфицированных сразу двумя вирусами гепатита С и В.
Лечение в таком случае будет значительно отличаться- некоторые новые противовирусные препараты вызывают опасные побочные эффекты у пациентов, инфицированных сразу двумя вирусами.
5. АЛТ (аланинаминотрансфераза) – фермент из группы аминотрансфераз. Показывает активность воспаления печени при хроническом гепатите.
6. АСТ (аспартатаминотрансфераза) — фермент из группы аминотрансфераз. Показывает активность воспаления печени при хроническом гепатите.
7. ГГТП (гамма-глутамилтрансфераза) – это наиболее чувствительный лабораторный показатель не только при заболеваниях печени, но и желчных путей и поджелудочной железы.
8. ЩФ (щелочная фосфатаза) – обнаружена в стенках желчных протоков, в молодых костных клетках — остеобластах, в слизистой оболочке кишечника, поэтому ее повышение не всегда имеет «печеное» происхождение. Однако, выявление высокого уровня ГГТП и ЩФ с большой долей указывает на нарушение желчевыделительной функции гепатоцитов и поражением желчных канальцев.
9. Билирубин – уровень билирубина в сыворотке крови отражает способность печени к метаболизму лекарственных средств. Повышение уровня билирубина при вирусном гепатите С также отражает степень повреждения и гибели клеток печени в результате воспаления.
9. АФП (альфа-фетопротеин) – первичный маркер рака печени, для оценки рисков онкологического заболевания, так как наличие гепатита С повышает риск развития рака печени.
Кроме анализов крови необходимо пройти УЗИ печени с эластографией для оценки стадии фиброза печени. Без определения стадии фиброза начинать лечение гепатита С не рекомендуется, так как фиброз определяет выбор противовирусного препарата и длительность противовирусной терапии.
Запись на эластографию печени сдвиговой волной – самую новую и эффективную неинвазивную диагностику печени для оценки стадии фиброза, по тел. 426-33-88.
Перечень обследований в некоторых случаях может быть расширен. Например, при наличии хронических заболеваний могут потребоваться дополнительные анализы и исследования, их определяет врач во время приема.
В процессе лечения проводятся промежуточные обследования для оценки эффективности противовирусной терапии (анализы крови, мочи). Кроме того, на каждом этапе лечения необходимо сопровождение врача-куратора с опытом проведения противовирусной терапии новыми препаратами для выявления побочных эффектов и корректировки противовирусной терапии при необходимости.
Узнать о программе по лечению гепатита С «Пять шагов к жизни без гепатита С» в ГЦ «Эксперт» и записаться на бесплатную консультацию можно по тел. 426-33-88.
Источник
Относительная новизна заболевания — еще одна проблема. С вирусом активно сражаются всего несколько десятков лет, возможно новые решения в фармакологии или методиках диагностики смогут повлиять на проблему.
От того, как рано поставлен диагноз и насколько он верен, зависит вероятность выздоровления. Потому для одних ВГС оказывается временной трудностью, а другим стоит жизни. Как правильно воспользоваться новыми диагностическими возможностями, подсказывают современные специалисты.
Какие анализы сдают при лечении гепатита С?
Всего пятьдесят лет назад вся медицина была симптоматической. Это означает, что больной обращался только в случае
возникновения проблем. Наука сделала огромный шаг вперед, созданием вакцин, профилактической диагностики. Всем понятно, что починенная вещь и не поврежденная, означает разный срок и качество эксплуатации. Точно так же и с телом, те, кто ведет здоровый образ жизни и выбирает щадящее воздействие, оказывается в лучшей ситуации, но это не означает, что они полностью застрахованы от проблем.
Все исследования можно условно разделить на категории:
- Выявление проблемы. Это анализы на антитела, могут быть комплексными. Они стоят относительно недорого и оптимально, если проводятся каждый год. Инфекцию проще лечить на ранней стадии, в остром периоде, чем при проявлениях ХГС;
- Сложность и не универсальность ответов anti HCV в том, что они показывают лишь следы инфекции, реакцию организма.
По сути, заболевания может уже давно не быть в теле, а реакция остается. Потому назначается анализ крови по методу ПЦР. Это процесс проверки на генетическом уровне. Участки ДНК или в случае ВГС РНК многократно дублируются под воздействием реактива. После нескольких часов в автоклаве с поддерживаемой температурой, можно получить абсолютно точный ответ. Это еще и экспресс-исследование, которое не заставит слишком долго переживать о результате;
- Врач рекомендуют так же сдать кровь для того, чтобы понять, как работает печень. Это печеночные пробы. Чем лучше лаборатория, тем точнее будут результаты, поскольку от квалификации медперсонала зависит правильность проведения;
- Врач определяет, какие анализы сдавать при лечении гепатита С. Упомянутые выше, полностью не показывают цельной картины. Потому прежде брали еще пробу ткани, к счастью, сейчас есть неинвазивная методика. Это не только УЗИ, но и эластография. Так врач видит, готов ли организм принять терапию и окажется ли такое воздействие безопасным.
Нормы проведения исследований в разных странах незначительно разнятся. А вот их стоимость может быть значительно отличающимся показателем. При прохождении подобного обследования в Израиле придется потратить порядка 500 долларов США.
Для граждан РФ при наличии назначения, некоторые из обследований проводятся бесплатно.
Нужны ли анализы после лечения гепатита С?
О такой необходимости врачи спорят. Одни даже в ходе терапии продолжают проверять уровень вирусной нагрузки и динамику выздоровления. Другие склонны приступать к повторному изучению ситуации только спустя полгода после окончания курса.
Обычно лечение дженериками оказывается настолько результативно, что уже в первые дни наблюдается снижение вирусной нагрузки. Хотя даже по окончании терапии, вирус HCV может продолжать выявляться. В незначительной концентрации он может оказаться простой задачей для иммунной системы человека.
Бывает, что после лечения гепатита С анализ положительный и к этому необходимы быть готовым. Даже лучшие лекарства могут оказаться бессильны, в этом случае проводится детальное повторное исследование. И продолжается терапия гепатита С, но уже вдвое более длительное.
Подобная угроза велика для тех, кто не прошел полный курс приема и по разным причинам прекратил его. Методика воздействия указывает на необходимость удвоения длительности не спроста, это значит, что вирус оказался слишком устойчивым. Вторая причина – в усилении инфекции.
Прохождение каждого из исследований требует некоторых затрат, и это может сказываться в разных направлениях. Есть категории больных, которые не могут позволить себе этих услуг. Но всем понятно, что есть доктора, отправляющие на ненужные диагностические процедуры по причине договоренности с лабораториями.
Изучение отзывов до того, как прислушаться к рекомендациям, необходимо для принятия верного решения.
Как развивается вирус
Всего за одно поколение, независимо от факта использования лекарства от гепатита С или его разновидности, HCV полностью меняет свою генетическую структуру в сторону большей устойчивости.
Вот и выходит, что по окончании воздействия приходится сталкиваться с более сильным врагом. Считается, анализ крови после лечения гепатита С обязателен, и это действительно так. Болезнь может не проявлять себя и хорошее самочувствие оказываться обманчивым.
Отношение к исследованиям бывает разным, есть такое заблуждение, что не стоит предпринимать усилий, пока болезнь не заявит о себе. Именно подобная позиция и позволила вирусу HCV занять прочные позиции.
Для полноценного решения проблемы важны не только обследования, расширение их диагностических возможностей. Уже существующих технологий достаточно. Намного важнее проведение агитационных и просветительских кампаний.
Суть управляемости данной инфекцией в том, чтобы предоставлять возможность выздоровления всем нуждающимся в этом носителям инфекции. Пока нет вакцинации, это единственный способ борьбы.
Где купить качественные препараты из Индии для лечения ВГС
Благодаря современным средствам коммуникации быстро разрабатываются фармакологические продукты. Методики
воздействия всего за несколько лет были трансформированы. Расширяются возможности выздоровления и круг пациентов, которые могут принимать воздействие.
Одно из важнных обстоятельств – не только возможность узнать о терапии ВГС, но и заказать таблетки на сайте интернет-аптеки. Называемые дженериками лекарства оказываются результативными при грамотном назначении и правильном приеме.
Потому кроме возможности заказа предоставляется инструкция, приводятся схемы лечения гепатита С. Для правильного назначения их недостаточно, потому так важно проходить полное обследование до того, как принимать решение о приобретении индийских дженериков.
Источник
22
мая
Как известно, гепатит С является одним из опасных заболеваний, которое определяется на основе лабораторных исследований биохимических анализов – крови. Именно от анализов зависит скорость выявления заболевания и назначение терапии. Эффективность терапии также определяется результатами анализов.
Важно понимать, что ВГС попадает в организм и поражает печень, размножаясь внутри органа.
После проникновения вирусных клеток в гепатоцит, как правило, происходит многократное размножение материнской РНК или репликация вируса.
Безусловно, иммунная система сопротивляется с вирусным заболеванием. Так, если у пациента крепкая иммунная система, ВГС может быть уничтожен. Однако подобные явления встречаются достаточно редко. В большинстве случаев, несмотря на борьбу организма, по-прежнему наблюдается вирусная активность.
Устойчивость ВГС в большей степени обусловлена генетической изменчивостью. Именно от формы заболевания, набора генов, зависит как будет проходить течение заболевания, и каких результатов следует ожидать.
В результате воспалительных процессов в паренхиме увеличивается жировая ткань – стеатогепатоз. В зависимости от гибели гепатоцитов происходит замещение фиброзной ткани, тем самым нарушая функции печени. Крайней степенью фиброза, цирроза является печеночная недостаточность, повторные патологии других органов, нарушение кровообращения и обмена веществ.
На начальных этапах патология развивается незаметно на протяжении долгих лет, в то время как вирус циркулирует в крови пациента.
Какие анализы нужно сдать на гепатит С ?
Основными позывами для проведения лабораторной диагностики являются нарушения пищеварительной системы, боли в области правового подреберья, слабость и прочие признаки ВГС.
Как правило, лабораторные исследования представляют собой несколько видов анализов:
Общий анализ крови, который является наиболее простым и информативным видом диагностики. Неспецифические изменения, как правило, только косвенно могут свидетельствовать о наличии гепатита, однако не следует исключать наличия иных заболеваний. Высокое содержание лейкоцитов вместе с ускоренным оседанием эритроцитов наблюдается исключительно при наличии вирусных заболеваний. В то время, как сокращение числа эритроцитов и гемоглобина свидетельствует о угнетении кроветворной функциональности печени.
Биохимический анализ билирубина и трансаминазы. При наличии патологий билирубин повышается, хотя при хронической форме гепатита С билирубин незначительно повышается или вовсе остается в пределах нормы. В свою очередь трансаминазы при нарушении гепатоцитов в большом количестве наблюдаются в крови пациента.
Иммуноферментный анализ (ИФА) является специфическим видом диагностики при гепатите С, посредством которого определяется наличие антител к ВГС. Поэтому стоит понимать, что наличие антител будет свидетельствовать о наличии вируса в организме.
Важно понимать, что антитела представляют собой белки, выделяющиеся в ответ на вирусное заболевание. Так, важно понимать, что ИФА диагностирует заболевание и определяет его стадию. Однако следует учитывать, что иммуноферментный анализ не позволяет определить тяжесть ВГС и генотип заболевания.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) является самым сложным и достоверным анализом для определения гепатита С. Так, РНК ВГС определяется в сыворотке крови пациента при многократной амплификации участков РНК гепатита, похожей на естественную репликацию.
Следует отметить, что в настоящее время известны несколько видов ПЦР – генотипирование, количественный и качественный анализы.
Качественный анализ позволяет определить наличие заболевание. Так, при обнаружении РНК ВГС можно говорить о том, что пациент является вирусоносителем, и наоборот.
Количественный анализ ПЦР позволяет определить вирусную нагрузку или концентрацию вируса в крови пациента.
Норма количественного ПЦР непосредственно связана с оборудованием, именно поэтому показатели могут различаться в зависимости от места сдачи анализа. Однако следует подчеркнуть, что, чем выше показатель вирусной нагрузки, тем сложнее протекает заболевание, что может привести к фатальным осложнениям.
Генотипирование позволяет определить генотип и подтип ВГС, вследствие чего определяется схема терапии.
Где сдать анализы на гепатит С ?
Прежде всего следует понимать, что сдать анализ на ВГС возможно в любом медицинском учреждении, за исключением ПЦР, который проводится исключительно в крупных диагностических медицинских центрах. Как правило, результаты диагностики можно получить в течении 5 дней.
Что делать, если анализ положительный ?
В случае, если анализ показал наличие гепатита С в крови пациента, следует рассматривать несколько вариантов. Первый – пациент действительно болен. Второй – диагностика показала ложноположительный результат, который был допущен в ходе диагностических ошибок. В большинстве случае подобные ошибки встречаются в ходе ИФА. Подобные явления могут возникнуть при наличии перекрестных иммунных реакций, связанных с аутоиммунными заболеваниями, развитие опухолевых процессов, туберкулезом, недавно перенесенной вакцинацией, простудой и беременностью.
Помимо перечисленных факторов, ошибочный результат может возникнуть при неправильной подготовке к забору анализов. Так, при наличии положительного результата рекомендуется провести ПЦР. Таким образом, если ПЦР не обнаружил РНК вируса, ИФА дал ложноположительный результат.
Что делать, если результат отрицательный ?
В данном случае также возможно несколько вариантов дальнейших действия. В первом случае, обследуемый не был поражен опасным заболеванием. Второй вариант – пациент уже перенес гепатит и полностью излечился. В третьем случае возможно наличие ложноположительного результата. В последнем случае ложноположительный результат мог возникнуть при наличии сопутствующих заболеваний и при допущении ошибки медицинского персонала во время подготовки и проведения обследования.
Однако существует ряд причин, которые могут вызвать ошибочный результат.
При проведении ИФА важно соблюдение диагностического окна, когда вирус развивается и антитела выработаны в достаточном количестве для обнаружения. Как правило, для ИФА диагностическое окно длится в течение 3-4 недель. Однако в исключительных случаях данный период может продлиться до полугода.
В случае, если возникают подозрения на ошибочный результат следует перейти к ПЦР, который позволяет определить РНК спустя 10-14 суток, в исключительных случаях спустя до 96 часов после заражения. Таким образом, если ИФА не смог определить антитела, а ПЦР выявил РНК вируса – пациент является вирусоносителем. Однако следует подчеркнуть, что на начальных этапах заболевания возможно проведение исключительно качественного анализа, поскольку остальные виды диагностики будут результативными после 4-6 недель.
Какие анализы нужно сдавать во время лечения?
Важно подчеркнуть, что общий и биохимический анализы позволяют определить динамику заболевания, восстановление печени и ее функциональность. Однако главным анализ по-прежнему остается ПЦР.
Как уже отмечалось, количественный анализ проводится спустя некоторое время после заражения, а также каждую неделю приема терапии. Именно так специалисты могут наблюдать динамику состояния пациента и эффективность применяемой терапии. В случае, если вирусная нагрузка быстро сокращается можно говорить о благоприятных исходах.
Какие анализы сдавать после лечения?
Прежде всего следует учитывать, что продолжительность курса терапии зависит от тяжести заболевания и его генотипа. Так, курс терапии может длиться от 12 до 24 недель. По окончании приема препаратов следует провести ПЦР. В случае, если количественный ПЦР не обнаружит РНК ВГС – пациент вылечился и ему следует провести восстановительные мероприятия для стабилизации состояния печени.
Чем лечить?
Важно понимать, что для того, чтобы выздороветь следует полностью искоренить вирус из организма пациента, после чего ПЦР покажет отрицательный результат.
Добиться такого результата возможно при использовании современных противовирусных препаратов, среди которых также широко известны индийские дженерики. Как правило, наиболее эффективная терапия представляет собой применение Софосбувира, Даклатасвира, Велпатасвира или Ледипасвира. Данные средства позволяют подавить размножение ВГС внутри гепатоцитов. Таким образом, принимая по одной таблетке на протяжении от 3 до 6 месяцев, выздоровление наблюдается в 99% случаев, вне зависимости от генотипа и формы ВГС.
Источник
