Анализы после пвт гепатит с
Современная противовирусная терапия способствует быстрому излечению от вирусного гепатита С практически на любой стадии этого заболевания. Однако коварное заболевание опасно еще и тем, что всегда существует опасность рецидива. При чем ВГС зачастую возвращается в хронической форме, из-за чего пациент может даже не подозревать о своем заболевании.
Чтобы убедиться в том, что коварная болезнь полностью побеждена, после терапии необходимо пройти дополнительную диагностику. Но какие анализы сдавать после лечения гепатита С? Какова фактическая важность данного обследования? Что означает отрицательный результат? Что делать, если после лечения гепатита С анализ положительный? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.
О диагностике ВГС
Прежде чем выяснить, какие анализы после лечения гепатита С необходимо сдать, следует изучить информацию о диагностике гепатита С в целом. Для того, чтобы максимально точно определить диагноз и устранить возможность ошибки, необходимо обратиться к аппаратным и лабораторным методам диагностики, а именно:
- Печеночные пробы (относятся к неспецифическому типу диагностики)
- Выявление маркеров вирусного гепатита С при помощи метода ИФА
- Определение антител M-класса (анализ проводится на 4-6 неделе острого периода)
- Анализ на наличие антител G –класса (проявляются на 4 месяце после инфицирования)
- Проверка положительного результата посредством РИБА-метода
- Тест на наличие РНК флававируса при помощи методики ПЦР
- Генотипирование (выявление генотипа HCV)
- Определение уровня вирусной нагрузки на основе полимеразной цепной реакции
- Аппартаная проверка печени (УЗИ или эластометрия)
Все перечисленные выше пробы и анализы позволяют с точностью определить диагноз и подобрать лечение, подходящее для конкретного генотипа вируса. Также, благодаря перечисленным выше способам выявления заболевания, можно определить вирусную нагрузку ВГС, от которой зависит исход болезни.
Важность обследования после терапии
Современная терапия противовирусными препаратами рассчитана на лечение гепатовируса при помощи прямого воздействия на патоген. Основным препаратом, включенным во все инновационные терапевтические схемы, является Софосбувир. Этот нуклеотидный аналог ингибирует полимеразу РНК, обеспечивая блокировку функций размножения и репликации вирионов.
Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru
Софосбувир не относится к монотерапевтическим лекарственным средствам. В зависимости от генотипа флававируса, в совокупности с данным препаратом выписываются:
- Ледипасвир — для лечения ВГС 1, 4, 5 и 6 генотипов;
- Даклатасвир — для терапии заболевания 1, 2, 3 и 4 генотипов;
- Велпатасвир — для лечения вирусного гепатита С всех генотипов.
Лечение является весьма эффективным. 97% из общего числа пациентов полностью поправляются без угрозы рецидива. Однако об оставшихся 3% ни в коем случае нельзя забывать. После прохождения терапевтического курса необходимо пройти ряд анализов, которые позволят убедиться в действенности лечения.
Если своевременно не провериться и проигнорировать рецидив, возможно развитие таких осложнений, как фиброз или цирроз печени. В более тяжелых случаях при запущенном вирусном гепатите С в печеночных тканях образуются злокачественные опухоли. Все это может привести к гибели пациента.
Какие анализы сдавать после лечения гепатита С?
После лечения гепатита С анализы сдаются по назначению лечащего врача. В зависимости от уровня заболевания и начальной вирусной нагрузки, а так же генотипа ВГС и возможных осложнений, после начала медикаментозной терапии должно пройти от 12 до 24 недель.
После окончания терапевтического курса проводятся следующие анализы:
- Количественная полимеразная цепная реакция. Позволяет выявить, насколько снизилась изначальная вирусная нагрузка.
- Анализы на иммуноглобулины. После проведенного лечения в крови пациента могут остаться антитела группы G.
- Тест на проверку биохимического состава крови. Необходим для проверки эффективности препаратов.
Все перечисленные анализы проводятся в лабораторных условиях. Для тестирования берется образец венозной крови пациента, поэтому перед отправкой в лабораторию ему следует подготовиться. В течение 8 часов до сдачи крови нельзя ничего есть, а минимум за сутки следует отказаться от жирной и тяжелой пищи.
Что означает отрицательный результат?
Итак, уже известно, какие анализы сдавать после лечения гепатита С. Но что означает отрицательный результат? Всегда ли он говорит о полном выздоровлении пациента?
Если результаты анализов после лечения гепатита С отрицательны — такой результат, скорее всего, свидетельствует о том, что лечение помогло. Однако при обследовании образцов крови бывают и ложноотрицательные результаты. Наиболее частая причина таковых — беременность или неправильная подготовка пациента к тестированию. Поэтому рекомендуется сдать повторный анализ для подтверждения данных.
После лечения гепатита С анализ положительный, что делать?
Если после лечения гепатита С анализ положительный, это может говорить о том, что лечение не помогло. Терапевтический курс оказывается неэффективным в случае:
- Неверно подобранной схемы лечения
- Приема просроченных или некачественных лекарств
- Нерегулярного приема препаратов
- Несоблюдения диеты и предписанного для терапии ВГС образа жизни
- Совместного приема лекарств, несовместимых с ПППД.
Однако, как и в случае с ложноотрицательными, после лечения гепатита С результаты анализов могут быть ложноположитльными. В любом случае, нужно обратиться к лечащему врачу, который сориентирует по дальнейшему плану действий.
Оцените статью:
| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5
Источник
Модераторы: Werwert, Vitek, bobcat2, VeraVEK, Модераторы
Khoholchik
Сообщения: 15 Зарегистрирован: Пт 28 окт, 2016
Генотип: 1
Откуда: М.О. Раменский р-н
Возраст: 34
Анализы на ПВТ и после
Сообщение: #Сообщение
Khoholchik
Чт 02 фев, 2017
Добрый вечер уважаемые форумчане. Заранее прошу прощения за повторяющийся вопрос, но никак не могу понять какие анализы нужно сдать , чтобы убедится, что вируса нет. Завтра последний день ПВТ, перед ПВТ сдавал биохимию, общий анализ крови, генотипирование (гепотип 1, подтип не определяли) делал фиброскан 7.1 КПа F1 и ПЦР кач (+). на ПВТ (SoviHep+DaciHep (Zydus) Индия) через 4 недели приёма таблеток сдавал в CMD ПЦР качественный, ответ отрицательный. А когда и что надо теперь сдавать? и что такое УВО? когда сдается анализ на УВО? есть ли смысл сдавать общий и биохимию? состояние как до ПВТ, так и во время хорошее — сон, работа, спорт зал, (не пью, не курю)..заранее благодарен!
Гепатит С (генотип 1) F1
обнаружен в 2001 г.
хочу быть здоровыми
zeze-zezё
—
Сообщения: 12267 Зарегистрирован: Пн 17 окт, 2016
Генотип: Было С3 F3
Откуда: Москва
Пол:
Re: Анализы на ПВТ и после
Сообщение: #Сообщение
zeze-zezё
Чт 02 фев, 2017
Khoholchik
Черед 12 недель и 24,после приёма таблеток. Это и будет твоё уво(устойчивый вирусологический ответ).Сдавай в инвитро, код анализа-321CB. Биохимии и оак,можешь не сдавать. Если у тебя всё нормально
С3- F3 (11.9кПа)было
13.11.16-Sof+Dac+Rib
28.01.17-7,5кПа-aixplorer F1-2
4.02.17-закончил терапию
Тыц
УВО-3 года
Мягенькая
.
Сообщения: 1241 Зарегистрирован: Вс 16 окт, 2011
Генотип: 1b
Откуда: Московский бомж
Возраст: 59
Re: Анализы на ПВТ и после
Сообщение: #Сообщение
Мягенькая
Чт 02 фев, 2017
после окончания пвт каждые полгода сдавай качественный пцр, чтобы через 2 года снять диагноз гепС
обн.2011, биопсия F4 цирроз, IL28b CT/GT, фиброскан 2012 12,8кПа, 2014 16,9 кПа .
1.ПВТ 16.07.12 — вес 90кг; пег+риб 7+телапревир+урсосан2
4-19-24+ прорыв
2.ПВТ 30.12.15-04.04.16 Викейра+риб6, 8- УВО 12,24,48,60,72,96
EndRay
Модератор
Сообщения: 18686 Зарегистрирован: Пт 25 июн, 2010
Возраст: 54
Re: Анализы на ПВТ и после
Сообщение: #Сообщение
EndRay
Чт 02 фев, 2017
Khoholchik писал(а):какие анализы нужно сдать , чтобы убедится, что вируса нет.
ПЦР РНК ВГС качественный.
Khoholchik писал(а):есть ли смысл сдавать общий и биохимию?
Печёночные пробы, имхо, стОит сдать. Как контрольную точку.
Khoholchik писал(а):когда сдается анализ на УВО?
24 недели после окончания ПВТ (УВО 24).
Потом УВО 104 — два года после окончания ПВТ.
VeraVEK
Егоровна
Сообщения: 20589 Зарегистрирован: Пн 14 дек, 2015
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Пол:
Re: Анализы на ПВТ и после
Сообщение: #Сообщение
VeraVEK
Чт 02 фев, 2017
Khoholchik
После окончания терапии сдай ПЦР качественный в CMD, или Инвитро, а можешь и не сдавать, если ты уверенный и
хладнокровный , но думаю, что мало найдется таких, кто не захочет узнать, как закончил ПВТ
Через 12 недель(3 месяца) и 24 недели(6 месяцев)сдать тот же ПЦР качественный (достаточно такого), это и будет УВО(устойчивый вирусологический ответ) . Здоровья и вечного минуса
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник
Khoholchik
Сообщения: 15 Зарегистрирован: Пт 28 окт, 2016
Генотип: 1
Откуда: М.О. Раменский р-н
Возраст: 34
Re: Анализы на ПВТ и после
Сообщение: #Сообщение
Khoholchik
Чт 02 фев, 2017
VeraVEK
EndRay
Мягенькая
zeze-zezё
Огромное спасибо! конечно завтра побегу сдавать ПЦП Качественный. В ЦМД сдаю т.к. там у меня скидка 10% и вроде хорошая лаборатория, знаю что Гемотест сейчас очень не жалуют.
А что касается ультра теста? стоит ли тратить деньги? вирусную нагрузку я никогда не сдавал…но что-то почитал возвраты на терапии Соф+Дак и стало боязно что экономил.. ни подтипа не знаю ни вирусной нагрузки, хотя я наивный, ничего кроме гептрала раз в год не пил, а вирус у меня первый раз обнаружили в 2001 году.
Гепатит С (генотип 1) F1
обнаружен в 2001 г.
хочу быть здоровыми
zeze-zezё
—
Сообщения: 12267 Зарегистрирован: Пн 17 окт, 2016
Генотип: Было С3 F3
Откуда: Москва
Пол:
Re: Анализы на ПВТ и после
Сообщение: #Сообщение
zeze-zezё
Чт 02 фев, 2017
Khoholchik писал(а):
А что касается ультра теста? стоит ли тратить деньги?
Нет,не стОит. Если вирус есть,то и на обычном качестве,покажет. А нагрузки,у тебя уже нет никакой,минус же имеешь.
С3- F3 (11.9кПа)было
13.11.16-Sof+Dac+Rib
28.01.17-7,5кПа-aixplorer F1-2
4.02.17-закончил терапию
Тыц
УВО-3 года
avensis
….
Сообщения: 4211 Зарегистрирован: Пн 05 сен, 2016
Генотип: 1b F0-1
Откуда: Эстония
Возраст: 59
Re: Анализы на ПВТ и после
Сообщение: #Сообщение
avensis
Чт 02 фев, 2017
zeze-zezё
Khoholchik
Привет дорогой!!! Держим кулачки дружно за твой финальный минус!!! С завтрашним завершением ПВТ!!! Все будет хорошо!!!
наивная,1b,F0-1,старт 24.09 Hepcinat LP
viewtopic.php?f=25&t=66693
финиш 16.12.2016
Анализ отправлен на Марс
28.12.2016-не обнаружен (ультра минус)
УВО 20
Раз уж начал-побеждай.
Эрнест Хемингуэй
Khoholchik
Сообщения: 15 Зарегистрирован: Пт 28 окт, 2016
Генотип: 1
Откуда: М.О. Раменский р-н
Возраст: 34
Re: Анализы на ПВТ и после
Сообщение: #Сообщение
Khoholchik
Чт 02 фев, 2017
zeze-zezё
спасибо) а то совсем запутался)
avensis
большое спасибо за слова поддержки!
Гепатит С (генотип 1) F1
обнаружен в 2001 г.
хочу быть здоровыми
светлана69
,
Сообщения: 446 Зарегистрирован: Вт 29 мар, 2016
Генотип: 3
Откуда: НН
Re: Анализы на ПВТ и после
Сообщение: #Сообщение
светлана69
Чт 02 фев, 2017
EndRay писал(а):Потом УВО 104 — два года после окончания ПВТ.
Два года -это УВО 96 !
Пересадка почки 2010 г.
3 генотип,Ф-3. Hepcinat и Natdak с 14.04.16 по 28.09.16 г.
УВО- 2 года
Вот так !
EndRay
Модератор
Сообщения: 18686 Зарегистрирован: Пт 25 июн, 2010
Возраст: 54
Re: Анализы на ПВТ и после
Сообщение: #Сообщение
EndRay
Пт 03 фев, 2017
светлана69 писал(а):Два года -это УВО 96 !
2*[(365/7)] = ?
светлана69
,
Сообщения: 446 Зарегистрирован: Вт 29 мар, 2016
Генотип: 3
Откуда: НН
Re: Анализы на ПВТ и после
Сообщение: #Сообщение
светлана69
Пт 03 фев, 2017
Я проще посчитала без умных формул ,раз полгода это УВО24,тогда год это УВО 48.
Пересадка почки 2010 г.
3 генотип,Ф-3. Hepcinat и Natdak с 14.04.16 по 28.09.16 г.
УВО- 2 года
Вот так !
EndRay
Модератор
Сообщения: 18686 Зарегистрирован: Пт 25 июн, 2010
Возраст: 54
Re: Анализы на ПВТ и после
Сообщение: #Сообщение
EndRay
Пт 03 фев, 2017
светлана69 писал(а):раз полгода это УВО24
Это первая ошибка.
УВО 24 — УВО 24-е недели. Полгода — это 26 недель.
Если для снятия диагноза «гепатит С» требуется именно 2-х летний «минус», то это 104 недели, а не 96.
Khoholchik
Сообщения: 15 Зарегистрирован: Пт 28 окт, 2016
Генотип: 1
Откуда: М.О. Раменский р-н
Возраст: 34
Re: Анализы на ПВТ и после
Сообщение: #Сообщение
Khoholchik
Пт 03 фев, 2017
EndRay
но суть та же? считаются недели после окончания ПВТ?
Гепатит С (генотип 1) F1
обнаружен в 2001 г.
хочу быть здоровыми
светлана69
,
Сообщения: 446 Зарегистрирован: Вт 29 мар, 2016
Генотип: 3
Откуда: НН
Re: Анализы на ПВТ и после
Сообщение: #Сообщение
светлана69
Пт 03 фев, 2017
EndRay писал(а):УВО 24 — УВО 24-е недели. Полгода — это 26 недель.
Пусть будет так.
Khoholchik писал(а):но суть та же?
Суть та же
Пересадка почки 2010 г.
3 генотип,Ф-3. Hepcinat и Natdak с 14.04.16 по 28.09.16 г.
УВО- 2 года
Вот так !
_Натали_
Сообщения: 24 Зарегистрирован: Вт 24 фев, 2015
Генотип: 3
Откуда: Украина
Возраст: 33
Re: Анализы на ПВТ и после
Сообщение: #Сообщение
_Натали_
Ср 01 ноя, 2017
Доброго времени суток всем.У меня тоже вопрос,как и у всех(какой анализ сдать после пвт?)Завтра последний день ПВТ.Нахожусь далеко от своего доктора и попасть к нему на приём смогу только через месяц,не раньше.Но очень хочется знать для себя как обстоят дела.Исходя из выше написанного я понимаю,что нужно сдать качественный анализ и этого достаточно.И хотела уточнить,
какие анализы потом нужно будет сдать для полноты картины в каком состоянии я нахожусь внутри?
P.S.прошу прощения,если не там написала
Werwert
Модератор
Сообщения: 6174 Зарегистрирован: Сб 05 ноя, 2016
Генотип: 1b сдох
Пол:
Re: Анализы на ПВТ и после
Сообщение: #Сообщение
Werwert
Ср 01 ноя, 2017
_Натали_, общую биохимию и оак сдай.
1b, F1
до пвт: АлАТ 17, АсАТ 19, билирубин 25,4
после пвт: АлАТ 8, АсАТ 13, билирубин 31
пвт с 28.11.2016 по 19.02.2017 соф+дак Египет
6нед (-) 60МЕ Инвитро
финиш (-) 60МЕ Инвитро
УВО48
дневник
_Натали_
Сообщения: 24 Зарегистрирован: Вт 24 фев, 2015
Генотип: 3
Откуда: Украина
Возраст: 33
Re: Анализы на ПВТ и после
Сообщение: #Сообщение
_Натали_
Чт 02 ноя, 2017
Спасибки
Вернуться в «Советы бывалых…»
Перейти
- Консультации, обсуждение
- ↳ Объявления и важные темы
- ↳ Советы бывалых…
- ↳ Биопсия и фибросканирование
- ↳ Опросы из раздела «Советы бывалых»
- ↳ Препараты. Как хранить, как перевозить, как применять, куда и как колоть
- ↳ Щитовидная железа
- ↳ Вопросы доктору
- ↳ Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу
- ↳ Гепатологический центр «Клиника на Садовом» (Москва)
- ↳ Вопросы доктору Карпову Станиславу Юрьевичу
- ↳ Гастро-гепатоцентр ЭКСПЕРТ (Санкт-Петербург)
- ↳ Вопросы доктору Мехтиеву Сабиру Насрединовичу
- ↳ Моя антивирусная терапия
- ↳ Лечение вирусных гепатитов у детей
- ↳ HBV — Гепатит В (Б)
- ↳ Цирроз и ГЦК, трансплантация печени
- ↳ Коинфекция HCV & HIV (вирус гепатита С и вирус иммунодефицита человека)
- ↳ Гепатитные, окологепатитные и прочие медицинские дискуссии
- ↳ БАДы, несертифицированные методы, целители и т.д.
- ↳ Гепатит и Право
- ↳ Где лечим гепатит? Как получить льготное или бесплатное лечение?
- ↳ Близкие — это те, кто рядом?
- ↳ Противовирусные препараты, рекомендации по лечению
- ↳ Где и как купить новые препараты для лечения гепатитов В и С
- ↳ Информационный раздел
- Общение
- ↳ Поговорим?
- ↳ Дамская комната
- ↳ Немножечко беременна
- ↳ Цветы жизни и опыт общения с ними
- ↳ ГепКурилка
- ↳ Поздравлялкино
- ↳ Гецепты
- ↳ Наша география
- ↳ И не коснется увяданье … этих строк
- ↳ Знакомства
- ↳ ГепИстории.
- Организационные вопросы
- ↳ Есть такая партия? или Что делать?
- Вопросы управления форумом
- ↳ Обсуждение сайта и форума
- «Тихая осень идет…»
- ↳ Мы скорбим
- ↳ Вопросы к доктору-неврологу
- ↳ Вопросы доктору-психиатру
- ↳ Продам / Отдам
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей
Источник
Диагноз гепатита С ставится на основе данных лабораторных исследований крови. От того, какие анализы на гепатит С сдаются, зависит, будет ли вовремя выявлено заболевание и назначено лечение. Эффективность лечебных мероприятий тоже оценивают по результатам анализов.
О гепатите С
Болезнь вызывает вирус гепатита С (HCV, hepatitis C virus). Этот РНК-содержащий вирус проникает в организм человека через кровь. Возможно инфицирование через вагинальную слизь, сперму, микротравмы слизистых оболочек.
Попадая в организм одним из этих путей, вирус поражает печень. Все вирусы являются внутриклеточными паразитами. И HCV – не исключение. Он размножается внутри печеночных клеток, гепатоцитов, из которых состоит печеночная ткань, паренхима.
После проникновения вируса в гепатоцит начинается многократное копирование с исходной материнской вирусной РНК новых дочерних РНК. Данный процесс называют репликацией. Затем вокруг образовавшихся РНК формируется капсула (капсид) и другие структурные элементы вирусной частицы (вириона).
Для репликации РНК и достройки вирионов требуются органические вещества. Вирус берет их у клетки. В конечном итоге гепатоцит не выдерживает такой нагрузки и погибает. Вышедшие из него вирусы проникают в новые гепатоциты.
Иммунная система, конечно, борется с HCV. И если у пациента крепкий иммунитет, вирус может быть уничтожен. Но это происходит редко. У большинства, несмотря на иммунное противоборство, вирусная активность сохраняется. Устойчивость вируса в немалой степени обусловлена его генетической изменчивостью. От набора генов, генотипа, закодированного в РНК вируса, в немалой степени зависит, как будет протекать болезнь, и насколько результативным будет лечение.
На фоне воспалительного процесса в паренхиме возрастает количество жировой ткани (стеатогепатоз). По мере гибели гепатоцитов паренхима замещается фиброзной тканью, и функции печени нарушаются. Крайняя степень фиброза, цирроз, сопровождается печеночной недостаточностью, вторичными изменениями других органов, расстройствами кровообращения и обмена веществ.
Поначалу незаметные для пациента, патологические изменения в печени формируются в течение долгих лет. Все это время вирус продолжает циркулировать в крови. Благодаря этому есть возможность сдать анализ на гепатит С.
Какие анализы нужно сдать на гепатит С
Показания к лабораторной диагностике – пищеварительные расстройства, тяжесть в правом подреберье, общая слабость, и другие признаки гепатита С. Тревогу должен вызвать тот факт, если этим симптомам предшествовали косметические и медицинские манипуляции. Болезнь не передается бытовым путем. Но если был интимный незащищенный контакт с инфицированным, анализ крови на гепатит С необходим. Лабораторная диагностика включает в себя несколько видов анализов:
Общий анализ крови
Он самый простой и наименее информативный. Неспецифические отклонения в общем анализе лишь косвенно свидетельствуют в пользу гепатита, и могут быть при других заболеваниях. Высокий уровень лейкоцитов (лейкоцитоз) вместе с ускоренным оседанием эритроцитов (СОЭ) – признак активного воспалительного процесса в печени. Повышение удельного веса лимфоцитов отмечается при вирусных инфекциях. А снижение уровня эритроцитов и гемоглобина возможно при угнетении кроветворной функции печени.
Биохимический анализ (биохимия)
Здесь важны два показателя – билирубин и трансаминазы. Билирубин – продукт естественного распада гемоглобина. В норме он обезвреживается печенью, и в составе желчи удаляется через кишечник. При поражении печени уровень билирубина повышается главным образом за счет свободной, не связанной с глукуроновой кислотой, фракции (непрямой билирубин). Хотя при хроническом течении гепатита С билирубин лишь слегка повышен или даже остается в пределах нормы.
Не менее важный показатель – трансаминазы (АСТ, АЛТ), внутриклеточные ферменты. При разрушении гепатоцитов они в большом количестве обнаруживаются в крови. Также в рамках биохимического анализа исследуют уровень и соотношение фракций белков, жиров (триглицеридов). В сравнении с общим анализом биохимия более информативна. Но по изменениям биохимических показателей нельзя судить, что у пациента именно гепатит С.
Иммуноферментный анализ (ИФА)
А вот это уже специфический анализ крови на гепатит С. В рамках этого анализа обнаруживают антитела к вирусу. А если есть антитела, значит, есть и HCV. Антитела – это белки-иммуноглобулины, которые выделяются в ответ на антигены вируса гепатита С. Взаимодействие антигенов и антител приводит к образованию иммунных комплексов.
Чтобы реакция антиген-антитело была заметной для диагностики, используют антитела, меченные ферментами. Отсюда и название анализа. Практический интерес представляют иммуноглобулины класса М и G (IgM и IgG). В острой стадии гепатита С выделяются IgM. У большинства пациентов болезнь спустя несколько месяцев переходит в хроническую форму.
При этом IgM исчезают, и обнаруживаются IgG. Таким образом, ИФА позволяет не только диагностировать гепатит С., но и определить стадию заболевания. Но на основе ИФА нельзя судить о тяжести гепатита. Нельзя определить и генотип вируса. Ведь сам вирус не обнаруживается, а лишь антитела к нему.
ПЦР (полимеразная цепная реакция)
Анализ ПЦР на гепатит С – самый сложный, но самый достоверный. Суть его заключается в обнаружении РНК вируса в сыворотке крови пациента. Принцип ПЦР заключается в многократном воспроизведении или амплификации участков РНК вируса. Это напоминает естественную репликацию, но только в искусственных условиях с применением дорогостоящего оборудования.
В зависимости от целей проведения разработаны три разновидности анализа.
1. Классическая ПЦР. Качественный анализ на гепатит С. Здесь определяется сам факт наличия вируса. Обнаружена РНК HCV – человек болен, не обнаружена – здоров.
2. Количественная ПЦР. Здесь измеряют вирусную нагрузку – концентрацию вирусных частиц в объеме крови. Для этого проводят ПЦР в реальном времени, и определяют количество образовавшихся РНК копий. Вирусную нагрузку определяет в МЕ (международных единицах) в 1 мл сыворотки крови:
- Низкая: менее 3 х 104 МЕ/мл
- Средняя: 3 х 104-8 х 105 МЕ/мл
- Высокая: более 8 х 105 МЕ/мл.
Нормы количественных показателей ПЦР зависят от используемого оборудования, и могут различаться в разных лабораториях. Но в любом случае, чем выше уровень вирусной нагрузки, тем тяжелее протекает заболевание, и тем больше риск фатальных осложнений.
3. Генотипирование. В данном исследовании с помощью ПЦР определяется генотип и подтип или квазитип HCV. В зависимости от этого назначается схема лечения. Анализ на генотип гепатита С проводится методом секвенирования, когда определяют последовательность нуклеотидов в цепи вирусной РНК.
Где сдать анализы на гепатит С?
Общий анализ, биохимию, и ИФА делают в любом лечебном учреждении. ПЦР возможна только в крупных лечебно-диагностических центрах, где есть соответствующее оборудование. С результатами диагностики можно ознакомиться спустя 3-5 дней.
Что делать, если анализ положительный
Если выявил анализ крови гепатит С, возможно два варианта. Первый вариант – обследуемое лицо действительно инфицировано вирусом. Второй вариант – ложноположительный результат связан с диагностическими ошибками. В большей степени это характерно для ИФА. В ходе выполнения этого анализа иногда развиваются перекрестные иммунные реакции, когда иммуноглобулины реагируют на другие антигены, сходные с антигенами HCV. Среди конкретных причин:
- аутоиммунные заболевания
- опухолевые процессы
- туберкулез
- недавняя вакцинация
- простудные заболевания
- глистные инвазии
- беременность.
Ошибочный результат анализа на гепатит С может быть связан с неправильной подготовкой. Кровь для исследования сдается утром натощак. Последний прием пищи допускается не позднее, чем за 12 ч. до исследования. В течение последних нескольких дней следует воздержаться от приема алкоголя, переедания с употреблением жирной, жареной пищи с острыми приправами, пряностями.
Если результат анализа на гепатит С позитивный, необходима ПЦР. Если РНК вируса при ПЦР не обнаруживается, а ИФА показывает наличие антител, то, скорее всего, ответ ИФА ложноположительный.
Исключение составляют излечившиеся от гепатита С. У них нет вируса, следовательно, ПЦР не обнаружит РНК. Но выделившиеся во время болезни JgG могут еще долго циркулировать в крови. Достоверность ПЦР максимальна, 98-99%. Но не абсолютна – в 1-2% случаев возможны ошибки. Поэтому при подозрении на ложный ответ спустя 3-4 мес. нужно повторить ИФА и ПЦР.
Что делать, если результат отрицательный
Здесь тоже возможны варианты. Первый – обследуемый всегда был здоров. Второй – у пациента был гепатит С, но он полностью излечился, снова здоров, и в лечении не нуждается. Третий – имеется ложноотрицательный результат. В данном случае ложный анализ тоже может быть обусловлен сопутствующими заболеваниями, неправильной подготовкой и техникой проведения. Но есть еще причины, связанные со сроком сдачи крови.
Для ИФА характерно т.н. диагностическое окно, когда вирус уже присутствует в организме, но антитела выработаны в малом количестве, и пока не обнаруживаются. Для ИФА продолжительность диагностического окна составляет 3-4 нед. Но в некоторых случаях этот период может длиться до 6 мес.
При подозрении на ложноотрицательный анализ нужно переходить к ПЦР. Здесь РНК выявляют спустя 10-14 дней, а в некоторых случаях через 3-4 дня после заражения. Поэтому если ИФА не показывает наличие антител, а РНК вируса при ПЦР обнаруживаются, значит, пациент инфицирован. Следует заметить, что в самом начале гепатита возможно проведение только качественной ПЦР. Количественная ПЦР и генотипирование будут информативными лишь спустя 4-6 нед. после заражения.
Какие анализы нужно сдавать во время лечения
По общему и биохимическому анализу крови можно судить о динамике воспалительного процесса, и о том, как восстанавливается печень и ее функции. Но ведущая роль принадлежит ПЦР. Количественную ПЦР проводят на 1, 2, 3, и 4 нед. лечения. По изменению вирусной нагрузки судят об эффективности лекарств и о вероятном исходе заболевания. Если вирусная нагрузка быстро снижается, это благоприятный признак, свидетельствующий о скором выздоровлении.
Какие анализы сдавать после лечения
Курс лечения гепатита С в зависимости от тяжести и вирусного генотипа длится 12 или 24 нед. После этого нужна ПЦР. Если качественный анализ ПЦР не показывает наличие РНК HCV в крови, пациент считается вылечившимся. Специфическое лечение не требуется. Нужны неспецифические мероприятия, направленные на восстановление печени.
Чем лечить?
Для того чтобы выздороветь, нужно полностью уничтожить вирус. И тогда результаты анализа ПЦР станут отрицательными. Сделать это можно только с помощью противовирусных средств последнего поколения. SoviHep D, Velakast, Ledifos – эти и другие препараты производят индийские компании по американским лицензиям. Они содержат Софосбувир с Даклатасвиром, Велпатасвиром или Ледипасвиром. Все эти препараты подавляют фазы размножения HCV внутри гепатоцитов.
Всего лишь одна таблетка в день в течение 12 или 24 нед., и выздоровление наступает в 95-99% случаев при любом генотипе вируса и форме заболевания. Стоят индийские лекарства недорого. Купить препараты может любой пациент со средним достатком.
Но аптеки не продают их. У нас вы можете приобрести индийский Софосбувир. МедФарма работает на правах официального представителя компаний из Индии. Мы поможем выбрать нужное лекарство, и доставим его по вашему адресу в течение 3-5 дней.
Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.
Источник
