Анализы при лечении гепатита с софосбувиром

Комбинация Софосбувира и
Даклатасвира — одна из универсальных пангенотипных схем лечения гепатита С.
Благодаря такому протоколу удалось не только исключить использование
интерферонов (данные препараты очень часто становятся причиной тяжелых побочных
реакций), но и повысить процент устойчивого вирусологического ответа до 95% и выше.
Но и после лечения
Софосбувиром и Даклатасвиром необходима коррекция образа жизни, питания
для минимизации последствий самой терапии, перенесенного гепатита С,
профилактики рецидива
или повторного инфицирования.

Какие осложнения могут
возникнуть при приеме Софосбувира и Даклатасвира

Подавляющее большинство
нежелательных реакций возникали на фоне ранее применявшихся протоколов с
использованием Рибавирина иили Интерферона. Побочные эффекты после лечения Софосбувиром и Даклатасвиром
отмечают крайне редко. Некоторых пациентов могут беспокоить:

• нарушения сна;
• головная боль и
  головокружение;
• тошнота,
  дискомфорт в животе, расстройства пищеварения;
• повышенная
  утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок;
• незначительные
  боли в мышцах и суставах.

Во избежание осложнений в
процессе лечения перед началом курса приема Софосбувира и Даклатасвира следует
исключить возможные противопоказания. Это:

• беременность,
  также во время терапии необходимо отказаться от грудного вскармливания;
• терминальная
  стадия почечной недостаточности;
• декомпенсированный
  цирроз;
• ко-инфекция
  гепатитом В.

Также Софосбувир и
Даклатасвир не сочетается с некоторыми другими лекарственными препаратами.
Противопоказанряд антибиотиков, противогрибковых средств, транквилизаторов,
противосудорожных. И если возникает необходимость в приеме какого-либо
медикамента во время курса терапии HCV, нужно
обязательно проконсультироваться со специалистом.

Необходимые лабораторные анализы

Основные исследования
пациент сдает перед началом лечения и определения схемы терапии. На данном
этапе проводят генотипирование, количественную оценку вирусной нагрузки.
Необходимо исследование состояния печени, в некоторых случаях требуется
биопсия.

Непосредственно во время
лечения Софосбувиром и Даклатасвиром назначают:

• биохимический
  анализ крови, включающий определение уровня билирубина, основных ферментов
  печени (АЛТ, АСТ), общего белка, креатинина, мочевины;
• печеночные пробы,
  более расширенный вариант «биохимии», позволяет в полной мере оценить состояние
  печени;
• общий клинический
  анализ крови и мочи.

Врач может назначить и
дополнительные исследования. Это зависит от возможных сопутствующих гепатиту
заболеваний, общего самочувствия пациента.

Но основным показателем
тяжести гепатита С и ответной реакции больного на лечение Софосбувиром и
Даклатасвиром является определение вирусной нагрузки с помощью метода ПЦР.
Первый раз этот анализ сдают перед началом терапии для подтверждения
результатов ИФА. Затем высокочувствительную ПЦР повторяют на 4, 8 неделе (по
показаниям, например, при высоком содержании вирусных частиц по результатам
предыдущего теста) и после завершения курса терапии — на 12 или 24 неделе
(более длительноелечение показано при декомпенсированном циррозе, рецидиве
инфекции или неудачного предыдущего применения Рибавирина и Интерферона).

Контрольное исследование,
для окончательной оценки проведенной терапии, выполняют через 24 недели после
последнего дня приема таблеток Софосбувира и Даклатасвира. В более, чем 95%
случаев получают отрицательный результат анализа, что свидетельствует об
устойчивом вирусологическом ответе. Так как повышенный риск рецидива
сохраняется на протяжении года, многие специалисты рекомендуют провести
повторную ПЦР еще через 6 месяцев. При негативном результате можно уверенно
говорить о полном выздоровлении.

Важно!

Как в процессе лечения,
так и после окончания приема Софосбувира и Даклатасвира данные ИФА
неинформативны — специфические антитела сохраняются в крови на протяжении
многих лет.

Как распознать рецидив

Риску «возврата» болезни
в большей степени подвержены:

• люди с
  иммунодефицитом, аутоиммунными, эндокринными патологиями;
• женщины в период
  менопаузы;
• пациенты с
  избыточным весом;
• больные,
  страдающие от поражений печени (тяжелая степень фиброза, цирроз, алкогольный
  гепатит);
• алкоголики и
  наркозависимые;
• люди, уже
  проходившие ранее лечение HCV-инфекции
  (Рибавирином и интерферонами).

Обычно болезнь протекает
без яркой симптоматики. Нередко единственными проявлениями вируса являются
утомляемость, периодическое повышение температуры до субфебрильных значений. Но
при рецидиве клиническая картина может быть более яркой:

• тошнота, иногда —
  приступы рвоты;
• изменение цвета
  мочи и кала (выделения приобретают темно-коричневый оттенок из-за повышения
  уровня билирубина);
• болит печень;
• снижается аппетит;
• артралгия,
  миалгия.

Если появился хотя бы
один из перечисленных симптомов или же в целом ухудшилось самочувствие,
необходимо проконсультироваться с врачом и повторить анализ ПЦР.

Рецидив или новое
инфицирование

Единожды перенесенный
гепатит С не исключает риска повторного заражения, скорее наоборот, уже
пораженная печень более восприимчива к пагубному воздействию вируса. Поэтому
если через год (и дольше) после окончания лечения Софосбувиром и Даклатасвиром
ПЦР вновь продемонстрировал наличие инфекции в организме, доктор расценивает
это как новый эпизод заболевания. Поэтому вновь проводят генотипирование,
обязательно комплексное обследование печени.

Вероятность повторного
заражения высока при:

• неразборчивых
  половых связях без соответствующих средств профилактики (особенно если речь
  идет об анальном сексе);
• пристрастии к
  внутривенным наркотикам — нередко в такой среде зависимые пользуются одним
  шприцем;
• выполнении
  татуировок, проведении инвазивных медицинских манипуляций (косметологические,
  стоматологические процедуры), маникюра, педикюра в сомнительных кабинетах, где
  не придерживаются соответствующих правил дезинфекции инструментов;
• наличии гепатита С
  у ближайших родственников.

Конечно, повторный эпизод
HCVгораздо труднее поддается терапии. Но при соблюдении
несложных мер профилактики инфицирования можно избежать.

Основные правила питания

Диагноз гепатита С всегда
является показанием к соблюдению строгой диеты. Аналогичных правил следует
придерживаться и после завершения лечения Софосбувиром и Даклатасвиром.
Категорически запрещены:

• алкоголь, в том числе и
  слабоалкогольные напитки, коктейли и т.д.;
• пища, приготовленная
  с использованием большого количества жиров (обжаренное на масле, во фритюре и
  т.д.);
• жирные сорта мяса
  и птицы;
• сладкие
  газированные напитки, энергетики, покупные соки сомнительного качества и др.;
• фастфуд.

В ограниченном количестве
разрешены:

• сдоба,
  кондитерские изделия и другие сладости;
• колбасные изделия;
• жирные соусы;
• кофе.

В меню должны входить
следующие блюда и продукты:

• нежирный сыр,
  молоко и кисломолочные продукты (до 3 раз в неделю);
• фрукты и овощи (желательно
  в свежем виде, разрешены салаты с заправкой из оливкового масла, 10% сметаны,
  йогурта);
• нежирные сорта
  мяса и птицы (телятина, крольчатина, курятина, филе индюка), рыбы (хек, тунец,
  скумбрия) — в запеченном или тушенном виде;
• орехи (по 20–30 г
  несколько раз в неделю при отсутствии аллергии);
• супы
  (исключительно овощные или сваренные на нежирном бульоне);
• каши;
• макаронные изделия
  (из твердых сортов пшеницы);
• цельнозерновой
  хлеб;
• яйца (в отварном
  виде, в салатах и т.д.).

Из разрешенных продуктов
вполне можно приготовить очень вкусное и разнообразное меню. Главный принцип —
минимум жиров, консервантов и других искусственных добавок. Важно и
придерживаться режима питания — плотный завтрак, перекус, полноценный обед и
ужин (не позже, чем за 3 часа до сна).

Образ жизни в целом

Практически у каждого
пациента возникает вопрос: что
дальше после курса Даклатасвира и Софосбувира? После завершения лечения
можно вернуться к полноценному и здоровому образу жизни. Очень желательно
отказаться от курения и других вредных привычек, полезны посильные физические
нагрузки.

Следует с осторожностью
принимать лекарственные препараты. Естественно, не стоит записываться к врачу,
чтобы спросить разрешения выпить таблетку парацетамола или ибупрофена. Но такие
серьезные медикаменты как антибиотики, гормональные средства (особенно оральные
контрацептивы), противовирусные препараты, иммуномодуляторы нужно принимать
только по назначению специалиста.

Женщин часто интересует
вопрос возможности и безопасности беременности после лечения Софосбувиром и Даклатасвиром. Чтобы
исключить риск рецидива и осложнений рекомендуют планировать зачатие через год
после завершения терапии. Перед предстоящей беременностью необходимо пройти
комплексную диагностику, и если результаты анализов не выходят за пределы
нормы, противопоказаний к вынашиванию плода нет.

Софосбувир и Даклатасвир
— безопасные и эффективные препараты для терапии гепатита С. Избежать побочных
реакций, рецидива и осложнений лечения очень просто — достаточно соблюдать
основные принципы здорового образа жизни и четко следовать всем рекомендациям
врача.

Анализ на гепатит С позволяет выявить, есть ли в крови человека вирус или антитела к нему. Какие должны быть показатели при проведении анализа на антитела и на количество вируса. Как выглядит расшифровка при проведении разных исследований? И какие анализы надо выполнить для эффективного лечения? Как сдавать кровь и сколько времени делается анализ?

Как определяют наличие гепатита С?

Какие сдавать анализы, чтобы узнать, не заражены ли вы гепатитом С? Сегодня предлагается несколько методов:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ на yf Anti-HCV-total, который проводится для обнаружения антител к антигенам вируса с помощью технологии ПЦР (полимеразной цепной реакции);
• анализ крови для выявления антител печени.

Все используемые методы можно отнести к одному из двух основных подходов

• Серологические. Применяются для нахождения в крови специфических антител к вирусу anti-HCV – специфические иммуноглобулины классов IgM и IgG. Их присутствие говорит о том, что в прошлом организм человека встретился с возбудителем, но либо победил его, либо нет. То есть точно узнать, болен ли человек и заражен ли он при использовании таких методик нельзя. Выработка антител в теле происходит в течение восьми недель после контакта человека с вирусом.
• Молекулярно-биологические. Выявляют РНК вируса, то есть сам вирус К таким способам относится метод ПЦР Этот метод позволяет найти вирус уже в первую-вторую неделю после его проникновения в организм.

Также может проводиться биопсия печени для подтверждения диагноза и определения степени заболевания.

Самым точным способом выявления наличия или отсутствия гепатита С сегодня считается метод ПЦР. Во всем мире он признан «золотым стандартом» в области диагностики гепатита С. Чувствительность метода составляет 98-99%, что означает практически стопроцентную выявляемость факта инфицирования в случае его наличия. Стоит запомнить, как называется этот анализ.

Кровь на все виды гепатитов берется из вены. Сколько готовится результат общего анализа? Как правило, получить его можно уже через сутки-двое.

Сколько делается исследование крови по методу ПЦР? Около пяти суток.

Последовательность сдачи анализов на гепатит С

Диагностика этого заболевания предполагает проведение лабораторных исследований в несколько этапов. Принятая в России последовательность позволяет получать более точные результаты.

• Сначала выполняется общий анализ взятой из вены пациента крови, задача которого – проверить организм на наличие или вероятность присутствия вируса. При повышенном уровне лейкоцитов врач делает вывод о том, что в теле идет воспалительный процесс. Это становится основанием к тому, чтобы искать его причины.
• Следующий этап – биохимический анализ крови. Он помогает выяснить содержание в крове билирубина АЛТ и АСТ. Чтобы расшифровать результаты, нужно обладать знаниями о том, какие показатели говорят, что печень находится в критическом состоянии.
• Иммуноферментный и иммунохроматографический (ИФА и ИХА) методы дают возможность обнаружить антигены, которые организм человека производит, когда в него попадает вирус гепатит С. Точность этого метода высока, однако его нельзя назвать стопроцентным. Иногда антитела выявляются у здорового человека, уже переболевшего гепатитом С и вылечившегося: это происходит примерно в 25% случаев.
• Метод ПЦР выбирается, если ИФА и ИХА дают положительный результат. Кровь проверяется на генотип вируса – вернее, его цепочки РНК. Если ответ теста положительный, врач может поставить диагноз «гепатит С». Это исследование также позволяет узнать, какое время назад произошло заражение, состояние крови и получить много других данных.

Стоит учитывать, что все приведенные выше исследования могут давать как ложные положительные, так и ложные отрицательные результаты. Именно поэтому медики назначают несколько исследований последовательно и объясняют, какие сдавать анализы, и сколько дней делают каждый из них. Это помогает точно удостовериться в том, есть ли заражение и определить степень вирусной нагрузки на организм. Вы можете сами поинтересоваться у врача, для чего нужен тот или иной анализ.

Расшифровка анализов на гепатит С

Объяснение результатов анализа дается в качественном или количественном выражении. В первом варианте исследование проводится для подтверждения или исключения факта заражения: данные говорят о том, есть в крови вирус или нет. Как обозначается тот или иной вариант? Словами отрицательный или положительный результат. Если тест дал положительный ответ, врач может назначить повторный анализ, чтобы удостовериться в том, что первый достоверен.

При количественном анализе определяется форма болезни, а также контролируется ее течение и оценивается эффективность лечения. Дать расшифровку количественных показателей может только специалист, обладающий соответствующей квалификацией – врач-инфекционист. Это требует более глубоких знаний в области гепатологии. Результат может оцениваться как хороший, если в крови выявляется меньше антител к вирусу, чем диктует норма.

Если вирус в крови присутствует, в расшифровке общего анализа крови

• наблюдается снижение содержания гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
• доля лимфоцитов, напротив, увеличивается
• нарушается свертываемость крови;
• повышается показатель СЭО;
• возрастает уровень билирубина;
• повышается содержание ферментов печение (АСТ и АЛТ), а также гамма-глобулинов и триглицеридов, глутамилтраспеатидазы;
• снижается доля альбуминов

Врач сравнивает полученные данные с нормативными показателями. Некоторые из них приводятся в таблице.

Если уровень билирубина от 21 до 90 микромоль на литр, это свидетельствует о начальной стадии гепатита С. Если он приближается к 170 мкмоль/л – среднем течении. При более высоких цифрах говорят об острой стадии, хроническом заболевании и наличии осложнений, способных привести к трагическим последствиям.

При проведении количественного анализа на гепатит С методом ПЦР для определения степени развития патологии – вирусной нагрузки на организм пациента в расшифровке стоит обратить внимание на обозначение РНК. HVC. Если его показатель составляет 400 000 МЕ/л – средний. Если ниже – нагрузка низкая, выше – высокая. При значении более 800 000 МЕ/л она считается очень сильной.

Зная, как пишется результат анализа, можно самостоятельно сориентироваться в том, что происходит в вашем организме. Однако точный ответ может дать только квалифицированный врач.
Если проводится анализ на генотип печеночного антигена по слюне, окрашивание тестовой полоски в определенный оттенок свидетельствует о том, что антиген присутствует.

Когда сдавать анализ на гепатит С?

Пройти диагностику гепатита С рекомендуется в следующих ситуациях.

• Если чувствуются неприятные проявления справа в области подреберья, повышается температура тела, ощущаются тошнота и слабость, ломота в теле, моча становится темного цвета, а кожа обретает желтоватый оттенок.
• Если вы были вынуждены воспользоваться чужими средствами гигиены, например, полотенцем, бритвой, маникюрными ножницами и другими, и не уверены в том, что человек, который пользовался ими до вас, здоров.
• После незащищенного полового контакта.
• Когда вы не уверены в чистоте продуктов или воды, которые ели или пили.

Показаниями, чтобы сдать анализы на гепатит С, являются

• планирование беременности;
• вынашивание ребенка;
• желание стать донором крови;
• наркомания: когда наркотики принимаются через шприц;
• наличие ВИЧ;
• выявление гепатита С у супруга или партнера;
• работа в органах МВД или в медицинских учреждениях.

Отвечая на вопрос, через сколько сдавать анализы после события, которое вызывает у вас подозрения в вероятности заражения, врачи говорят, что делать это стоит как можно быстрее. Инкубационный период при данном вирусном заболевании продолжается от двух недель до шести месяцев. Это означает, что в течение этого времени симптомы не проявляются.

Как правильно сдавать анализы на гепатит С?

Отправляясь в лабораторию, рекомендуется узнать, как подготовиться к забору крови. Врачи советуют избегать сильных физических и эмоциональных перегрузок в день перед сдачей крови, не курить и не принимать спиртное. Все это может оказать воздействие на достоверность анализа

Также не рекомендуется на протяжении нескольких дней до анализа есть соленые, острые и жирные блюда. Не стоит употреблять в пищу сладости, газировку и сладкие напитки

Если вас интересует вопрос, делать анализ натощак или нет, ответ однозначен: делать это лучше утром и натощак. желательно чтобы после последнего приема пищи прошло не меньше восьми часов
Сдав кровь, можно еще раз уточнить у сотрудника лаборатории, сколько делают исследование.

Актуальность сдачи анализа на гепатит С

Согласно официальным данным, в мире около ста пятидесяти миллионов человек заражены вирусом гепатита С. Они намного больше других рискуют заболеть раком или циррозом печени. Каждый год от вызванных вирусом болезней печени на Земле погибает около 350 тысяч человек.

Нередко вирусный гепатит выявляется случайно, например, при подготовке к хирургической операции. Дело в том, что болезнь долгое время никак о себе не заявляет, но ее разрушительное действие продолжается.

Чтобы избежать трансформации заболевания в хроническую стадию, минимизировать вероятность развития осложнений и полностью излечить гепатит, специалисты рекомендуют регулярно проводить анализы на гепатит С.

Сделать это можно в государственных и частных медучреждениях, в лабораториях.Сделать это можно в государственных и частных медучреждениях, в лабораториях.

В большем числе случаев гепатит С можно вылечить. Главное как можно раньше выявить вирус и начать лечение.

Видео: Анализ на гепатит С