Ангиомы при циррозе печени

Понятие ангиомы включает все доброкачественные новообразования на коже, внутренних органах и в костной ткани, которые состоят из разросшихся сосудов крови и лимфы. Новообразование может медленно развиваться и не доставлять неудобств носителю. В этом случае в лечении нет необходимости. При воспалении узла или появлении неприятных ощущений необходимо обратиться за медицинской помощью.

В медицинской практике встречаются 2 вида ангиом:

Гемангиома. Опухоль составляет разросшийся кровеносный сосуд. Отличается ярким насыщенным цветом, имеет плотную консистенцию. По строению кавернозная и капиллярная. Патология бывает врождённая и приобретённая.
Лимфангиома. Новообразование формирует аномальный лимфатический сосуд. По строению бывает ветвистая, звёздчатая и пещеристая. Обычно болезнь врождённая.

Ангиома печени – это доброкачественный процесс, формирующий новообразование из множества сплетённых сосудов. Для данного органа характерна врождённая гемангиома.

Патология может пройти самостоятельно, а может активно расти и оказывать давление на соседние органы и ткани. Чаще болезнь поражает женщин и травмирует ткани правой доли печени.

Клиническая картина

Болезнь находится в латентном состоянии, пока узел не растёт и сохраняет небольшой размер. Прогрессирующая ангиома проявляется следующими симптомами:

Возникают болевые ощущения в правом подреберье. Характер боли тупой, периодический.
Появляется отвращение к пище.
Больного часто тошнит.
Иногда тошнота сопровождается рвотой.
Поджелудочная железа, кишечник и сердце дают сбои в работе.
Человек постоянно хочет спать.
Снижается работоспособность.
Кожные покровы и глазные яблоки приобретают жёлтый оттенок.
Печень увеличивается и отекает.
Через брюшную стенку прощупывается уплотнение.

Симптомы бывают разной степени выраженности, но даже при их отсутствии врач выявит округлое образование в органе с помощью инструментальной диагностики.

Этиология болезни

Учёные устанавливают точные причины возникновения ангиомы печени. Принято считать, что опухоль формируется из-за влияния следующих факторов:

Воспалительный процесс в органе.
Хронические заболевания.
Травмы.
Гормональный сбой.
Врождённые аномалии.

Из всех диагностированных печёночных ангиом в большинстве выступают врождённые патологии. Приблизительно до 9-й недели формирования эмбриона происходит закладка вен и артерий в ткани организма. В этот момент происходят нарушения, на фоне которых возникает скопление сосудов в единый узел.

Если сосудистый узел ангиомы травмируется, происходит развитие неприятных и опасных симптомов:

Лимфангиома может воспалиться с последующим нагноением опухоли. При этом присоединяются инфекционные заболевания. Вначале инфекция будет поражать участок печени с новообразованием, затем в процесс включится весь орган.
Крупная гемангиома чревата разрывом. Поскольку опухоль состоит из крови, все содержимое окажется в стерильной брюшной полости. Разовьется перитонит. При этом больной ощутит острую боль, резко поднимется температура, появится рвота и головокружение. Такое состояние требует немедленного оперативного вмешательства.

Если ангиома долго находится в печени, нарушаются функции поражённого органа. Очаг обычно диагностируется при исследовании других болезней органов брюшной полости.

На фоне ангиомы могут возникать патологические процессы:

Гибель гепатоцитов может представлять печёночная недостаточность. При этом ослабляется и угнетается функция органа.
Если новообразование препятствует оттоку крови и оказывает давление на сосуды, развивается портальная гипертензия.
Ангиома печени может переродиться в карциному.
Когда орган не справляется с регенеративными функциями, на место здоровых клеток печень начинает распространять соединительную ткань. Явление называется фиброзом.
При разрыве ангиомы происходит кровоизлияние.
Опухоль может провоцировать нарушения в работе нервных рецепторов. Состояние называется энцефалопатия.
Смерть наступает при отсутствии лечения.

Способы уточнения диагноза

При отсутствии признаков патологии применяют выжидательную тактику. На консультации врач составляет график осмотров и обследований, которого пациент строго придерживается.

Неоднократно зафиксированы истории самоликвидации печёночной опухоли. В большинстве случаев пациентами были младенцы.

Для ангиомы характерны признаки других заболеваний печени. Для уточнения диагноза врачи проводят ряд исследований:

Ультразвуковая диагностика. На УЗИ можно увидеть изменения и новообразования в тканях печени. При патологии будет выявлен округлый узел чётко ограниченный от соседних тканей. Для дополнения картины проводят допплерографию органа. Метод позволяет определить кровоток в печени и способ кровоснабжения опухоли.

Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томографии выполняются с введением контрастного вещества. Методы помогают выяснить размер, месторасположение опухоли и состав. В отличие от КТ, МРТ не подвергает пациента радиационному излучению. Методы информативны и являются обязательными при составлении плана операции.
При помощи радиоизотопной диагностики в печень вводят радиофармацевтическое вещество и наблюдают за его распределением.
Чтобы обнаружить труднопроходимые участки артериальной крови в печени, в артерии вводят краситель. Артериография позволяет уточнить локализацию доброкачественного узла.
Важно узнать, из каких клеток может состоять ангиома. Дифференцировка помогает уточнить природу новообразования и отличить злокачественный и доброкачественный процесс. Для этого проводят пункцию опухолевой ткани. Гистологическое исследование определяет состав биоптата и степень злокачественности. Процедура травматична, существует риск развития кровотечения. Биопсия проводится только при подозрении на злокачественный процесс.
Биохимия крови важна для определения уровня билирубина.
Клинические анализы мочи и крови выявляют инфекционные и воспалительные процессы всего организма. Важно уточнить:

Уровень лейкоцитов и эритроцитов.
Скорость оседания эритроцитов.
Уровень гемоглобина.
Уровень ацетона.
Способность крови сворачиваться.

Лечебная тактика

Действия врачей направлены на замедление разрастания очага патологии, удаление опухоли и сохранение работоспособности печени.

Допускается применение гормональных препаратов для подавления и восстановления нормального количества эстрогена в крови. Этот гормон способствует развитию ангиомы.

Если новообразование поразило большую площадь органа, рекомендовано проведение резекции опухоли. Оперативное вмешательство всегда рискованно. Возможно развитие кровотечений и серьёзных осложнений.

Для отключения ангиомы от общего кровотока проводят эмболизацию сосудов. Для этого перекрываются патологические участки, и опухоль остаётся без питания. Если повреждения печёночной доли необратимы, проводится её резекция вместе с ангиомой.

Лечение и послеоперационный период болезненны и занимают много времени.

После хирургического вмешательства больной находится в реанимации 2-4 дня. Затем пациента переводят в общее отделение, где проводят необходимые ежедневные перевязки и обрабатывают послеоперационный рубец.

Риск осложнений заключается в некрозе тканей раны, кровотечении и нагноении рубца. Для предотвращения опасных последствий больной принимает антибиотики и противовоспалительные препараты.

Важно соблюдать щадящую диету:

Приёмы пищи должны осуществляться с интервалами 2-3 часа не меньше 5 раз в день.
Запрещено употреблять копчёности, колбасную продукцию, жирное мясо, жареные блюда, острую, кислую и солёную пищу. Еда не должна быть горячей или холодной.
Под запретом алкогольные напитки.
В рационе должна преобладать растительная пища в виде тушёных и варёных овощей, супов, каш и рагу.
Разрешено есть отварную рыбу и птицу.
Растительные масла допустимы в малом количестве.

Диета предоставляет печени возможность отдохнуть и восстановить функции. При циррозе особо важно корректировать пищевые привычки.

Если доброкачественный процесс переродился в карциному, тактика лечения меняется. Пациент проходит более широкую диагностику, уточняется степень развития болезни. При большой области поражения может понадобиться трансплантация печени. Для поддержания сил организма и уничтожения злокачественных клеток применяют химиотерапию и ионизирующее излучение. Прогноз на жизнь резко снижается, потому что для злокачественного процесса характерно метастазирование. В случае нецелесообразности проведения операции пациенту назначается терапия, снимающая интоксикацию организма и устраняющая болевой синдром. Срок жизни больного зависит от этапа развития и размера новообразования.

Нетрадиционная медицина

Гомеопатия, включающая травяные отвары, сборы и бальзамы, способна поддержать печень и желчный пузырь на послеоперационном этапе. От ангиомы народные методы не помогут избавиться без традиционной медицины, поэтому лечить орган нужно комплексно.

Врачи назначают растительные препараты исходя из индивидуальных особенностей пациента. Обычно состояние печени улучшают лепестки календулы, семена подорожника, экстракт зверобоя и полыни, ягоды шиповника, соцветия тысячелистника и мать-и-мачехи, листья чистотела и ягоды клюквы.

Некоторые растения провоцируют приступы аллергии, поэтому принимать отвары нужно осторожно. Врач подбирает схему приёма и количество применяемого лекарства.

Прогноз на жизнь при доброкачественном новообразовании в печени положительный. Люди годами не догадываются об имеющейся проблеме.

Специфической профилактики ангиомы не существует. Организм борется с патологиями при крепком иммунитете.

Чтобы избежать новообразований в печени у будущего потомства, при беременности женщина должна отказаться от спиртосодержащих напитков и никотиновой зависимости. Важно исключать контакт с канцерогенами и повышенным радиационным фоном. Прогулки под прямыми солнечными лучами негативно сказываются на состоянии матери и ребёнка.

Меры принимаются на подготовительном этапе. Оба родителя проходят диагностические исследования эндокринной системы и состояния внутренних органов. При обнаружении нарушений в работе органов репродуктивной сферы и других отделов человеческого тела назначается лечение. Беременеть рекомендуется после повторного обследования и исключения предыдущих диагнозов.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник

Ангиома – новообразование доброкачественного происхождения, формируется не только во внутренних органах, но и на поверхности кожного покрова. На фоне отсутствия роста негативной симптоматики не наблюдается, лечение не требуется, достаточно врачебного контроля.

Если ангиома печени начинает увеличиваться, у пациента выявляется клиника, доставляющая массу беспокойства. При росте новообразования проводится лечение, чаще всего выбирают оперативный путь, чтобы иссечь опухоль.

Читайте также: Лимфа при циррозе печени

Рассмотрим, что такое ангиома печени и ангиоматоз, патанатомию, чем новообразование отличается от гемангиомы железы, варианты терапии.

Что такое печеночная ангиома и причины возникновения

Ангиома – образование в печени доброкачественной природы, чаще всего имеет мелкий размер, состоит из плотной сетки лимфатических, кровеносных сосудов. При незначительных параметрах функциональность печени не изменяется.

На ранней стадии патология никак не проявляется.

По мере роста самочувствие усугубляется, пациенты жалуются на тяжесть и боль в области правого подреберья, слабость, вялость, ухудшение аппетита.

Этиологические факторы

Долгое время формирование ангиомы остается незамеченным человеком, поскольку клинических проявлений нет. До сих пор точно неизвестно, по какой причине образуется опухоль. По статистике, чаще всего страдают женщины в возрасте 25-45 лет. Хотя гемангиому могут диагностировать и у маленького ребенка.

Ангиома в печени появляется по причине воздействия:

Аномалии сосудистого русла врожденного характера.
Беременность.
Гормональный сбой.
Применение медикаментов, которые негативно влияют на печень.

Размеры гемангиомы имеют свойство меняться. Сам по себе факт роста новообразования не представляет опасности, однако его увеличение приводит к растяжению печеночной капсулы, повышаются риски разрыва кровеносных сосудов.

Разновидности и клинические проявления

Ангиома бывает двух видов – гемангиома и лимфангиома. В первом случае опухоль состоит из сосудов крови, классифицируется на подтипы – простые и капиллярные ангиомы. Они предстают врожденными заболеваниями, имеют яркий вишневый оттенок.

Лимфангиома включает в себя лимфатические сосуды, диагностируют относительно редко, классифицируют на 4 подтипа – простые, ветвистые, пещеристые и звездчатые. В печени формируется именно 3-й тип.

Вне зависимости от типа ангиомы, симптомы у пациента:

Ухудшение общего самочувствия.
Слабость и вялость.
Тяжесть и дискомфорт в области проекции печени.
Тошнота, рвота (редко).

При росте гемангиомы симптомы становятся более выраженными, печень увеличивается в размере.

Гемангиомы

Капиллярная форма состоит из кровеносных сосудов. Отличаются новообразования повышенной плотностью, гомогенной консистенцией, которая обладает мелкосетчатой структурой. Вследствие большого количества изменившихся доброкачественных клеток, структура опухоли повторяет строение сосудистых стенок. Одновременно поражаются несколько капилляров, которые близко расположены.

Кавернозная ангиома печени представляет собой более опасную форму опухоли. Структура мягкая, тестообразная, поверхность бывает гладкой либо шероховатой. Внутри сформировано множество полостей, которые наполнены плазмой либо внутриклеточным экссудатом.

Чаще всего эта форма растет быстро, разрывается, приводит к массивному кровотечению в брюшную полость.

Выраженность клинических проявлений гемангиомы зависит от размеров опухоли, степени поражения паренхиматозных тканей, наличия/отсутствия осложнений.

Признаки прогрессирования болезни:

Боль в области печени, которая наблюдается постоянно.
Отечность нижних и верхних конечностей.
Пожелтение кожного покрова, белков глаз и слизистых оболочек.
Изменение цвета урины – становится красного цвета. Такой оттенок говорит о разрыве сосудов, начале кровотечения.
Интоксикация.
Частые приступы рвоты, которые приносят незначительное облегчение.

Если гемангиома становится крайне большого размера, то она давит на другие внутренние органы, нарушая их функциональность.

Лимфангиома

Новообразования, которые состоят из лимфатических сосудов, диагностируют редко. Их структура представлена множественными узелками и бугорками, которые мягкие на ощупь. Симптомы отсутствуют на ранних стадиях.

Первые признаки наблюдаются при существенном увеличении размера новообразования, когда сдавливаются здоровые ткани, нарушается полноценная функциональность печени. Диагностика на начальной стадии возможна только посредством специфических исследований.

Лимфангиома требует регулярного наблюдения, поскольку основное осложнение представлено воспалительным процессом и последующим нагноением. Новообразование становится плотным, быстро растет.

Симптомы:

Сильная боль справа, которую не получается купировать лекарственными препаратами.
Слабость, вялость.
Постоянная усталость.
Снижение трудоспособности.
Увеличение температуры тела.
Интоксикация.
Лихорадочное состояние.
Нарушение работы пищеварительного тракта.
Тошнота и приступы рвоты.

Клиническая картина в детском возрасте более яркая, чем у взрослых людей.

Опасность и осложнения ангиом печени

При увеличении размеров ангиома может разорваться, вследствие чего кровь попадет в брюшную полость. Это опасно для жизни человека.

Осложнения представлены в таблице:

Осложнение	Описание
Печеночно-клеточная недостаточность	Развивается при угнетении функциональности печени, гибели печеночных клеток.
Портальная форма гипертензии	Проявляется повышением давления в воротной вене.
Карцинома	Ангиома может перерождаться в онкологию.
Фиброзное поражение	Функциональные клетки печени замещаются соединительными тканями.
Кровоизлияние	При вскрытии новообразования внутренние полости заполняются кровью.
Печеночная энцефалопатия	Осложнение чревато летальным исходом.

Как диагностируют печеночные ангиомы?

Поскольку болезнь не проявляется симптомами, то чаще всего пациент обращается к врачу на запущенной стадии, когда ухудшается самочувствие. Поскольку атипичной картину при новообразовании не назовешь, симптомы схожи с другими патологиями, для постановки диагноза требуется провести ряд исследований.

Чтобы диагностировать болезнь, сначала доктор расспрашивает пациента о симптомах – они явно свидетельствуют о печеночном недуге. Далее проводится осмотр кожи и белков глаз на предмет изменения окраса.

Физикальный осмотр помогает обнаружить гепатомегалию – увеличение органа в размере, болезненность при пальпации.

Методики исследования ангиом печени у человека:

УЗИ железы. Благодаря исследованию можно визуализировать гемангиомы. Она характеризуется четкими границами. В ряде ситуаций УЗИ дополняется допплерографией – посредством этого способа получают реальное изображение движения кровотока в правой и левой доли печени.
КТ кровеносных печеночных сосудов. Контрастное вещество вводится пациенту внутривенным способом. Можно установить скорость кровотока, размеры опухоли, точную локализацию, строение – КТ позволяет дифференцировать одну форму от другого вида.
Радиоизотопное сканирование. Используется в качестве дополнительного варианта диагностики, чтобы подтвердить диагноз. По распределению введенного в кровь вещества судят о структурном строении органа.
Артериография. Вводится в печеночные артерии краситель, благодаря которому можно обнаружить места с затрудненным кровотоком.
Биопсия рекомендуется при подозрении на образование злокачественного происхождения. С помощью пункционной иглы делают прокол кожи, забирают печеночные ткани, чтобы в дальнейшем провести гистологическое исследование. Биопсия рекомендуется в крайних случаях, поскольку имеются риски возникновения кровотечения.

При ангиоме печени лабораторные анализы не выступают определяющими исследованиями, однако могут показать нарушения определенной функции железы.

Определяются следующие показатели крови, мочи:

Концентрация лейкоцитов, эритроцитов.
СОЭ (на фоне воспалительной реакции определяют отклонения от нормы в большую сторону).
Желчные пигменты, белки, углеводы, ацетоновые тела, мочевина и др. вещества.
Свертываемость крови.
Печеночные пробы.

Если подозревают инфекционно-воспалительную либо паразитарную патологию, то осуществляется анализ крови на наличие антител и присутствия ДНК возбудителей.

Варианты лечения ангиом железы

Лечение ангиомы печени, размер которой до 30 мм включительно, не проводится. Пациенту рекомендуется профилактическое наблюдение на предмет контроля роста образования. Так, нужно делать УЗИ несколько раз в год. Если размер гемангиомы от 30 мм, то требуется лечение, подбирается индивидуально.

Цели лечения – остановить дальнейший рост опухоли, ликвидировать патологический очаг, восстановить нормальную работу сосудистой сети.

Вне зависимости от вида и размера ангиомы, пациенту необходима диета. Нужно кушать 5-6 раз в сутки маленькими порциями. Основу меню составляют полноценные легкие белки. Следует сократить количество жиров, углеводов в рационе. Для усиления отхождения желчи кушают больше продуктов, которые изобилуют растительной клетчаткой.

Лекарственная терапия

В ряде ситуаций пациенту назначают лекарственные средства, которые содержат гормональные компоненты.

Показания гормонотерапии:

Быстрое увеличение опухли в размере.
Обширное поражение печени.
Опасная локализация.
Поражение нескольких областей (диагностировано 2 и более ангиом).

В качестве средства, помогающего остановить рост, используют Преднизолон. Таблетки способствуют рассасыванию опухоли, предупреждают рост, уплотнение. Дозировка назначается индивидуально.

Противопоказания препарата:

Органическая непереносимость.
Язвенное поражение желудка, 12-перстной кишки при обострении.
Декомпенсированная форма сахарного диабета.
Злокачественная гипертоническая болезнь.
Синдром Иценко-Кушинга.
Туберкулез активной стадии.
Острый вирусный или инфекционный процесс в организме.
Психические нарушения.
Бактериальные либо грибковые болезни.
Опухоли кожного покрова.
Дети до 6-летнего возраста.
Первичная глаукома и пр.

Обычно продолжительность гормонотерапии 1,5-2 месяца. После курса лечения проводятся исследования на предмет эффективности терапии.

Оперативное лечение и его необходимость

Если ангиома по размеру от 50 мм, то проводится классическая операция. Такая техника удаления практикуется еще при глубоком залегании новообразования, либо когда другие варианты лечения не подходят (лазер, склерозирование).

Склерозирование предстает малоинвазивной методикой. По отзывам пациентов, процедура хорошо переносится, реабилитационный период короткий. Суть – вводят спиртовой раствор в ангиому.

Спирт обладает антисептическим действием, провоцирует воспаление опухоли изнутри, ее обескровливание. Для полной ликвидации опухоли требуется несколько манипуляций.

Эффективные народные средства

Растворить ангиому в печени народные средства не помогут, однако улучшат работу органа и всего организма в целом. Помогает бальзам из трав – смешать 100 г тысячелистника, 200 г чаги, 5 г полыни и 3 литра чистой воды. На огне томят час, настаивают сутки. В отвар (холодный) добавить 500 мл меда, 200 мл сока алоэ и 250 мл коньяка. Пить три раза в день по столовой ложке.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный, если вовремя провести операцию на фоне увеличения размеров ангиомы. В противном случае развиваются осложнения, которые нарушают работу печени, соседних органов. Специфической профилактики не существует, потому что причины развития не установлены.

Источник