Антибиотик при кишечной инфекции у грудничка
Кишечные инфекции — неприятная реальность. Чаще этот недуг поражает именно детей, а не взрослых, причем, подобно эпидемии, охватывает большие детские коллективы (целые группы в садике или отряды в детских оздоровительных лагерях). Всем родителям, чьи дети посещают дошкольные и школьные учреждения, это знакомо и понятно. Кишечная инфекция у ребенка протекает значительно тяжелее, чем у взрослого. К тому же она чревата обезвоживанием и даже летальным исходом для малыша.
Многие родители, столкнувшись с такой проблемой у ребенка, задаются вопросом, а можно ли принимать антибиотики при кишечной инфекции. Чтобы дать ответ, нужно понимать, что кишечная инфекция – это не какое-то одно конкретное заболевание, это несколько совершенно разных диагнозов. И лечить их тоже надо по-разному.
Нужны ли антибиотики?
Антибиотики при кишечной инфекции назначают, если возбудитель заболевания – бактерия. Если же причиной стал вирус или отравление пищей, антибиотики не нужны. Они не просто не помогут справиться с недугом, но и могут серьезно навредить.
Антибиотики, не способные разрушить вирус при ротавирусной или энтеровирусной инфекции, довольно быстро «расправятся» с полезной кишечной микрофлорой, и организм крохи лишится последних «защитников» при вирусном поносе и рвоте. А сильная интоксикация и обезвоживание после поноса и рвоты могут быть смертельными, особенно для маленьких детей.
Бактериальная кишечная инфекция, или как ее еще называют, «болезнь грязных рук» развивается, если в организм ребенка попадают болезнетворные бактерии. В основном это происходит из-за немытых рук, грязных овощей, непригодной для питья воды, а также во время общения ребенка с зараженными людьми или животными. Бактериальными считают дизентерию, синегнойную палочку, сальмонеллез, холеру, брюшной тиф, ботулизм.
Кишечная инфекция, вызванная вирусом — это всем родителям хорошо знакомые ротавирус, аденовирус и энтеровирус. Чаще всего это сезонные болезни, и атакуют они детей по осени и весной.
Пищевые отравления чаще всего происходят летом, когда из-за жаркой погоды продукты питания портятся быстрее.
Если у ребенка началась диарея, он сильно потеет, его бросает в жар, начинается рвота, а в каловых массах большое количество слизи и даже примеси крови – все это свидетельствует о наличии бактериальной инфекции кишечника, и вопрос применения антибиотиков вполне рационален.
Показания
Обычно лечение кишечной инфекции начинают не сразу, а после установления типа и семейства возбудителя недуга. Но даже если анализы подтверждают, что болезнь имеет бактериальное происхождение, далеко не все всех случаях врач назначит ребенку антибиотики.
Легкие формы кишечной инфекции не нуждаются в сильнодействующих антибактериальных препаратах, с незначительными расстройствами иммунитет ребенка вполне сможет справиться при лечении, основанном на антидиарейных и антирвотных средствах.
По статистике, антибиотики при кишечном недуге врач прописывает в каждом пятом случае (около 20% от общего числа больных бактериальной инфекцией ребят нуждаются в мощной терапии антибиотиками).
Антибиотики необходимы в следующих случаях:
- Инфекции тяжелого протекания. Это дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез, холера и др.
- При сложном протекании инфекции. К примеру, при жидком стуле чаще 10 раз в день в возрасте от 3 лет. Если взрослым антибактериальную терапию назначат при тяжелом состоянии, то ребенку антибиотики показаны уже при средней степени тяжести недуга.
- Если в кале у ребенка есть кровь. Это признак воспаления кишечника. И без антибиотиков вылечить такое воспаление невозможно.
- При состоянии иммунодефицита ребенка.
- При наличии у ребенка опухолей в организме.
Лечение
Лечение антибиотиками при кишечной инфекции обязательно будет комплексным. Такой же подход врачи применяют и к вирусным инфекциям, комплекс препаратов вам назначат и при ротавирусе.
Доктор, помимо антибактериальной терапии, может назначит противорвотные, противодиарейные препараты, а также средства нормализации баланса воды и соли в организме во избежание обезвоживания, например, «Регидрон».
Кроме того, при лечении кишечной инфекции врач обязательно порекомендует давать ребенку бактериофаги «Бактисубтил», «Хилак форте», «Лактулозу», «Бифидумбактерин», «Лактиале» для восстановления естественной защиты кишечника и профилактики дисбактериоза.
Список препаратов
Самыми эффективными «борцами» с микроорганизмами – возбудителями кишечных недугов являются антибиотики цефалоспориновой группы. Но медики сначала назначают тетрациклины (детям старше 8 лет) или пенициллины, и если они не оказывают нужного действия, то переходят к «тяжелой артиллерии» — цефалоспоринам.
Антибиотики – тетрациклины для лечения кишечной инфекции:
- «Доксал». Антибиотик, который довольно эффективно справляется с кишечными микробами разного происхождения. Но этот препарат противопоказан детям до 8 лет, поскольку он образует специфические химические соединения, которые «откладываются» в костном скелете малыша и в эмали еще формирующихся зубов. Детям от 9 до 12 лет (при условии, что их вес не превышает 45 килограммов) назначают суточную дозу 4 мг. на один килограмм массы тела в первый день заболевания, да далее по 2 мг. на килограмм веса ( в два суточных приема). Препарат выпускается в таблетках, капсулах и формах для инъекций. При тяжелой кишечной инфекции антибиотик назначают именно в уколах, но затем рекомендуется перейти на таблетированные формы.
- «Тетрадокс». Антибиотик, выпускаемый в капсулах. Это средство противопоказано детям, не достигшим возраста 9 лет. Дозировку «Тетрадокса» определяет врач строго индивидуально, обязательно учитывая возраст ребенка, его массу тела и тяжесть болезни.
- «Вибрамицин». Антибиотик, который также не рекомендуется принимать детям до 8 лет. Схема приема и дозировки этого препарата – такие же как у «Доксала».
Антибиотики –пенициллины для лечения кишечной инфекции:
- «Ампициллин». Антибиотик назначают детям с 1 месяца. Если инфекция крохи довольно тяжелая, доктор порекомендует индивидуальную дозировку препарата в диапазоне от 50 до 100 мг. на килограмм массы тела ребенка. Полученное количество придется разделить на несколько равных приемов за сутки. Если вес ребенка перевалил за 20 кило – ему можно применять взрослую дозировку (от 250 до 500 мг.четырежды в день.
- «Мономицин». Антибиотик, способный справиться с большинством грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе и тех, которые устойчивы к кислоте. Именно они, не погибая в желудке, «добираются» до кишечника. Детям препарат назначают из расчета 4-5 мг на каждый килограмм веса ребенка. Общее суточное количество делится на 3 приема. Не рекомендуется малышам до года.
Антибиотики – цефалоспорины для лечения кишечной инфекции:
- «Клафоран». Антибиотик третьего поколения. Его не рекомендуют применять для детей до 2,5 лет. Ребятам, чей вес не достиг 50 килограммов, назначают уколы в дозировке 50-100 мг на один килограмм веса каждые 6-8 часов. При тяжелых инфекциях врач вправе увеличить дозу в два раза. Детям с весом свыше 50 кг дозировка идентична взрослой.
- «Цефабол». Достаточно мощный антибиотик с довольно обширным списком побочных действий. Производители не рекомендуют давать его детям до 2,5 лет, однако в педиатрии сложилась практика применения «Цефбола» у деток, начиная с 1 месяца, если их состояние требует срочной и сильной антибактериальной терапии. У детей от 1 мес. до 12 лет суточная доза – от 50 до 180 мг на каждый килограмм веса. Препарат делают в уколах 4-6 раз в сутки. Для детей с массой тела более 50 кг дозировка по взрослой схеме.
- «Роцефим». Антибиотик третьего поколения. Новорожденным малышам его дают по 20-50 мг на килограмм массы тела один раз в день. Грудничкам, детям в возрасте 2 года, и ребятам старше (вплоть до 12 лет) врач назначит индивидуальную дозу в диапазоне от 20 до 80 мг. препарата на каждый килограмм веса ребенка один раз в день. Подросткам старше 12 лет, препарат также можно принимать 1 раз в сутки по 1-2 гр (на усмотрение врача).
- «Цефтриаксон». Этот антибактериальный препарат с большой осторожностью следует применять при лечении недоношенных детей. Лучше, если такое лечение пройдет в стационаре под наблюдением врача. У лекарства есть свои плюсы и минусы. Плюс в том, что его можно принимать детям любого возраста всего лишь один раз в день. А минус в том, что ни в таблетках, ни в суспензии, «Цефтриаксон» не выпускается. Возможны лишь уколы. Детям старше 12 лет- 1-2 гр. препарата. Новорожденных крохам до 2 недель максимальная дозировка составляет 20-50 мг. на каждый килограмм веса. Детям до 12 лет суточная дозировка от 20 до 75 мг на килограмм массы тела.
Антибиотики других групп для лечения кишечной инфекции:
- «Фуразолидон». Антибиотик, представляющий семейство нитрофуранов. Выпускается в таблетках, гранулах для суспензии и порошках. Противопоказан детям до 1 года. Обычно назначается в дозировке 10 мг. на каждый килограмм веса ребенка, полученное количество делится на 4 приема в сутки. Малышам рекомендован в форме суспензии.
- «Эрсефурил». Еще один антибиотик – нитрофуран. Детям от 1 месяца препарат дают два или три раза в день по 100 мг. Малышам от 2,5 лет и подросткам до 14 лет назначают по 100мг. трижды в сутки. Подросткам от 14 и старше по 200мг в 4 приема (через каждые шесть часов). Препарат подросткам можно давать в капсулах, а малышам – в форме 4% суспензии.
- «Интетрикс». Этот антибиотик, синтезированный во Франции сравнительно недавно, по действующему веществу не имеет аналогов. Антибиотик выпускается в капсулах. Производители заявляют, что лекарство противопоказано детям до 14 лет, однако педиатры используют «Интетрикс» для лечения кишечных инфекций, правда, дозировку устанавливают индивидуально каждому ребенку. В 2 года, в 4 года или в 7 лет разовая доза будет различной.
- «Фталазол». Это настоящий «долгожитель» среди антибиотиков кишечного действия. Им лечат такие заболевания уже более полувека. Современные педиатры утверждают, что нет никакой необходимости давать «Фталазол» детям до 3 лет, тем более, что сейчас появилось много новых и более эффективных антибиотиков. Однако все специалисты согласны с тем, что «старый-добрый» Фталазол вполне безопасен для детей. Суточная доза антибиотика детям до 3 лет -0,2 гр на каждый килограмм веса, детям старше 6 лет можно давать по 0,4-0,8г. на килограмм веса. Выпускается антибиотик только в таблетках.
- «Бисептол». Этот антибиотик доступен в таблетках, порошках для инъекций и суспензии или готовом растворе для применения внутрь. Препарат можно давать детям с полутора месяцев Малышам можно давать 5 мл суспензии или готового раствора однократно в сутки. Школьникам до 12-летнего возраста дают 460-480 мг дважды в сутки.
Также врачом могут быть назначен «Азитромицин», «Кларитромицин» или относительно молодой препарат «Лекор».
Общие правила лечения антибиотиками инфекций ЖКТ у детей:
- Средней курс терапии от 3 до 14 дней. Врач определит продолжительность лечения в каждом конкретном случае, опираясь на тяжесть симптомов, диагноз и возраст малыша. При наступлении улучшения не стоит самостоятельно снижать дозировку или вообще отменять прием препарата. Выжившие бактерии станут резистентными к данному виду антибиотика. И в следующий раз вам будет сложно подобрать действенный препарат.
- При лечении антибиотиками ребенок должен соблюдать диету, пить больше жидкости.
О кишечной инфекции можно узнать, посмотрев видео доктора Комаровского:
Источник
Отличия между бактериальными и вирусными поражениями
Часто встречающимися заболеваниями бактериального типа являются сальмонеллез, дизентерия и коли-инфекция. Они сопровождаются повышенной температурой тела (37-38 ºC). Бактериальная кишечная инфекция у детей также сопровождается:
- рвотой;
- стул имеет слизистые выделения;
- при тяжелой форме в каловых массах наблюдается кровь;
- болезненные ощущения при дефекациях.
Кишечно-вирусная инфекция у детей насчитывает до 10 групп отдельных вирусов. Самые распространенные из них – это энтеровирусная и ротавирусная.
Ротавирусная патология начинается остро и сопровождается высокой температурой, частым и обильным светло-желтым или зеленым стулом, рвотой.
Энтеровирусная патология протекает также остро с высокой температурой, но диагностируется на порядок сложнее, из-за крайне обширной клинической картины: головные и мышечные боли, состояние лихорадки, воспаленная носоглотка, повышенная слезоточивость, сонливость, слабость, жидкий стул.
Вся сложность диагностирования заключается в том, что в эту группу входит множество вирусов, каждый из которых может вызывать определенное заболевание. Энтеровирусы также могут нанести вред центральной нервной системе, сердечной мышце и коже.
Нормально ли, если у малыша при ГВ жидкий стул – читайте здесь.
Как ребенок может заразиться
Первые признаки кишечной инфекции у ребенка проявляются достаточно быстро.
Заражению способствуют 3 самых важных фактора:
- Продукты питания. Заразиться можно, съев немытый продукт. Перед едой также в обязательном порядке нужно мыть руки.
- От носителя. Заражение происходит при контакте с больным. Например, носитель ест с одной тарелки на двоих со здоровым малышом, после чего болезнетворная бактерия обязательно попадает в организм.
- Качество питьевой воды. Самый распространенный способ заразиться заболеванием. Пить нужно только очищенную или кипяченую воду, в которой не присутствуют возбудители кишечных инфекций.
Симптоматика заболевания – на что следует обращать внимание
Вирусные инфекции имеют слегка различную симптоматику, но существует ряд универсальных проявлений, на которые нужно обращать внимание:
- повышение температуры;
- сонливое состояние, общая вялость, быстрая утомляемость;
- категорический отказ от еды;
- жидкий стул, понос;
- позывы на рвоту.
Такие симптомы кишечной инфекции у ребенка проявляются чаще всего.
Серьезность ситуации заключается в том, что большинство родителей принимают первые проявления болезни за банальную диарею, откладывая тем самым лечение.
Существуют симптомы, которые предвещают острую кишечную инфекцию у детей:
- отказ от воды (он либо отказывается пить, либо моментально срыгивает);
- кровь в кале;
- сухость слизистых оболочек и кожи;
- «сухой язык»;
- отсутствие пота и слез;
- сильный озноб;
- малыш может жаловаться на невыносимую головную боль и головокружение.
Диагностические мероприятия и лечение
Проведя осмотр эпидемиологических данных, педиатр лишь может предположить вероятность наличия болезни.
Для установления точного диагноза необходимо провести лабораторные исследования
Чтобы поставить точный диагноз, нужно провести ряд лабораторных исследований:
- посев крови проверяется на стерильность;
- проводятся бактериологические исследования каловых масс и мочи;
- серологические методы, позволяющие выявить возбудители болезни в крови больного.
В процессе диагностических мероприятий необходимо исключить острый аппендицит.
Симптомы и лечение кишечной инфекции у детей зависят от типа заболевания и наличия дополнительно протекаемых патологий в организме младенца. Однако стоит понимать, что абсолютно все отравления сопровождаются большим скоплением в организме токсинов. Они немедленно разносятся кровью, что негативно влияет на все органы, обеспечивающие жизнедеятельность.
Что дать ребенку при кишечной инфекции? В первую очередь стоит обратить внимание на следующие лекарства в таблице.
| Название препарата форма выпуска возрастная категория | Действующее вещество | Дозировки и способ применения | Противопоказания и побочные эффекты | Цена, руб. |
| ЭНТЕРОСГЕЛЬ, пастообразная смесь, с рождения | Мпетилкремниевая кислота |
| Острая кишечная непроходимость | От 300 |
| ПОЛИСОРБ, порошок, с рождения | Кремния диоксид коллоидный |
| Язвенные поражения желудка | От 250 |
| СМЕКТА, порошок, от 1 года | Диоктаэдрический смектит |
| Гиперчувствительность к препарату | От 280 |
| АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ, таблетки, с рождения | Активированный уголь | 1 таблетка на 10 кг веса | Язвенные поражения слизистой желудка, возможен запор или понос | От 20 |
| БАФИКОЛ, порошок, с 6 месяцев | Микробная масса живых штаммов |
| Язвенные колиты | От 100 |
| ЭНТЕРОЛ, капсулы, от 1 года | Лиофилизированные Saccharomyces |
| Наличие венозных катетеров | От 290 |
| РЕГИДРОН, порошкообразная смесь, от 6 месяцев | Цитрат, Дектроза, NaCl | 10 мл на килограмм массы | Артериальная гипертензия, сахарный диабет | От 240 |
Первое, что необходимо сделать при отравлении, это уложить больного на кровать и вызвать врача. Нужно дать выпить малышу стакан кипяченой воды и постараться вызвать искусственно рвоту. Для этого достаточно слегка надавить на корень языка пальцем. Следует заранее позаботиться о покупке препаратов против обезвоживания (Регидрон).
Запомните, эту процедуру ни в коем случае нельзя проделывать с младенцами.
После этого необходимо дать лекарственное средство, которое поможет нейтрализовать токсины в организме. Для этого можно использовать любой энтеросорбент: СМЕКТА, АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ, ПОЛИСОРБ или ЭНТЕРОСГЕЛЬ. Необходимо придерживаться дозировок, приведенных в таблице.
Все что остается делать, это дожидаться приезда врача, который адекватно оценит общую клиническую картину малыша и окажет ему квалифицированную медицинскую помощь.
При лечении принимаются и пробиотики: ЛАКТОБАКТЕРИН, БИФИДУМБАКТЕРИН, ХИЛАК-ФОРТЕ и прочее.
Данные лекарственные препараты восстанавливают бактериальный баланс кишечника, и способствуют скорейшему выздоровлению.
Допустимо ли принимать антибиотики
В некоторых случаях патология лечится антибиотиками, но не во всех. Показания для применения:
- гемоколит (наличие крови в кале);
- холера (тяжелая форма);
- диарея, которая не прекращается длительное время, порядка нескольких дней.
Лишь в этих случаях можно принимать антибиотики. Рекомендованы следующие антибиотики при кишечной инфекции у детей:
- ЛЕКОР. Детям в возрасте от 2 до 6 месяцев дают по 1 чайной ложке суспензии несколько раз в сутки. Малышам, достигшим 5 летнего возраста, прописывают антибиотик в виде таблеток, по 200 мг до 4 раз в сутки. Лекарство достаточно пропить 6 дней для полного выздоровления.
- ЦЕФИКСИМ. Продается в виде суспензии, дозировка – 8 мг на один кг веса. Курс лечения составляет 5 дней.
Диета во время и после болезни
На фоне протекаемой болезни любая еда может усугубить ситуацию. Это обстоятельство объясняется тем, что во время патологии в системе ЖКТ снижается его активность .
По этой причине при кишечной инфекции у детей важно соблюдать диету.
Рекомендуется кормить во время болезни малыша так, как кормили до этого. Особенно это касается тех детей, которые страдают от недостатка веса, им голодать категорически противопоказано.
Но если ребеночек не страдает от недостатка веса, то во время болезни рекомендуется перевести его на жидкую вегетарианскую диету. Идеально подойдут жидкие блюда на основе овощей и круп.
В период, когда болезнь отступила, нужно постараться сдержать аппетит, хоть он и будет просить различные вкусности. Ни в коем случае не нужно прекращать вегетарианскую жидкую диету, хотя бы 5-6 дней.
Борьба с высокой температурой
Очень важно сбить температуру при кишечной инфекции у ребенка, которая перешла за пределы 38,5-39 ºC. Дело в том, что жар провоцирует потерю жидкости в организме, что усугубляет общую клиническую картину.
При повышенной температуре важно дать малышу жаропонижающее средство, чтобы предотвратить острую интоксикацию и обезвоживание организма.
Подойдут препараты на основе парацетамола или ибупрофена, но только не в форме суппозиториев. Подробнее про жаропонижающие свечи читайте здесь.
Профилактические мероприятия
Чтобы предотвратить возникновение заболевания, следует придерживаться ряда простых правил профилактики кишечных инфекций у детей:
- регулярное мытье рук с мылом перед едой и после посещения улицы;
- приемлемая санитарная обстановка внутри жилища;
- хранение продуктов в холодильнике, особенно в летнее время года;
- обязательно мыть овощи и фрукты перед едой;
- кипятить воду перед питьем.
Выводы
Вышеописанные симптомы развития болезни и методы ее лечения помогут вовремя определить патологию и оказать срочную помощь малышу. Также необходимо помнить, что стоит обратиться к врачу, который назначит эффективную терапию.
Источник
