Антибиотик при кишечных инфекциях для детей раннего возраста
Кишечные инфекции — неприятная реальность. Чаще этот недуг поражает именно детей, а не взрослых, причем, подобно эпидемии, охватывает большие детские коллективы (целые группы в садике или отряды в детских оздоровительных лагерях). Всем родителям, чьи дети посещают дошкольные и школьные учреждения, это знакомо и понятно. Кишечная инфекция у ребенка протекает значительно тяжелее, чем у взрослого. К тому же она чревата обезвоживанием и даже летальным исходом для малыша.
Многие родители, столкнувшись с такой проблемой у ребенка, задаются вопросом, а можно ли принимать антибиотики при кишечной инфекции. Чтобы дать ответ, нужно понимать, что кишечная инфекция – это не какое-то одно конкретное заболевание, это несколько совершенно разных диагнозов. И лечить их тоже надо по-разному.
Нужны ли антибиотики?
Антибиотики при кишечной инфекции назначают, если возбудитель заболевания – бактерия. Если же причиной стал вирус или отравление пищей, антибиотики не нужны. Они не просто не помогут справиться с недугом, но и могут серьезно навредить.
Антибиотики, не способные разрушить вирус при ротавирусной или энтеровирусной инфекции, довольно быстро «расправятся» с полезной кишечной микрофлорой, и организм крохи лишится последних «защитников» при вирусном поносе и рвоте. А сильная интоксикация и обезвоживание после поноса и рвоты могут быть смертельными, особенно для маленьких детей.
Бактериальная кишечная инфекция, или как ее еще называют, «болезнь грязных рук» развивается, если в организм ребенка попадают болезнетворные бактерии. В основном это происходит из-за немытых рук, грязных овощей, непригодной для питья воды, а также во время общения ребенка с зараженными людьми или животными. Бактериальными считают дизентерию, синегнойную палочку, сальмонеллез, холеру, брюшной тиф, ботулизм.
Кишечная инфекция, вызванная вирусом — это всем родителям хорошо знакомые ротавирус, аденовирус и энтеровирус. Чаще всего это сезонные болезни, и атакуют они детей по осени и весной.
Пищевые отравления чаще всего происходят летом, когда из-за жаркой погоды продукты питания портятся быстрее.
Если у ребенка началась диарея, он сильно потеет, его бросает в жар, начинается рвота, а в каловых массах большое количество слизи и даже примеси крови – все это свидетельствует о наличии бактериальной инфекции кишечника, и вопрос применения антибиотиков вполне рационален.
Показания
Обычно лечение кишечной инфекции начинают не сразу, а после установления типа и семейства возбудителя недуга. Но даже если анализы подтверждают, что болезнь имеет бактериальное происхождение, далеко не все всех случаях врач назначит ребенку антибиотики.
Легкие формы кишечной инфекции не нуждаются в сильнодействующих антибактериальных препаратах, с незначительными расстройствами иммунитет ребенка вполне сможет справиться при лечении, основанном на антидиарейных и антирвотных средствах.
По статистике, антибиотики при кишечном недуге врач прописывает в каждом пятом случае (около 20% от общего числа больных бактериальной инфекцией ребят нуждаются в мощной терапии антибиотиками).
Антибиотики необходимы в следующих случаях:
- Инфекции тяжелого протекания. Это дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез, холера и др.
- При сложном протекании инфекции. К примеру, при жидком стуле чаще 10 раз в день в возрасте от 3 лет. Если взрослым антибактериальную терапию назначат при тяжелом состоянии, то ребенку антибиотики показаны уже при средней степени тяжести недуга.
- Если в кале у ребенка есть кровь. Это признак воспаления кишечника. И без антибиотиков вылечить такое воспаление невозможно.
- При состоянии иммунодефицита ребенка.
- При наличии у ребенка опухолей в организме.
Лечение
Лечение антибиотиками при кишечной инфекции обязательно будет комплексным. Такой же подход врачи применяют и к вирусным инфекциям, комплекс препаратов вам назначат и при ротавирусе.
Доктор, помимо антибактериальной терапии, может назначит противорвотные, противодиарейные препараты, а также средства нормализации баланса воды и соли в организме во избежание обезвоживания, например, «Регидрон».
Кроме того, при лечении кишечной инфекции врач обязательно порекомендует давать ребенку бактериофаги «Бактисубтил», «Хилак форте», «Лактулозу», «Бифидумбактерин», «Лактиале» для восстановления естественной защиты кишечника и профилактики дисбактериоза.
Список препаратов
Самыми эффективными «борцами» с микроорганизмами – возбудителями кишечных недугов являются антибиотики цефалоспориновой группы. Но медики сначала назначают тетрациклины (детям старше 8 лет) или пенициллины, и если они не оказывают нужного действия, то переходят к «тяжелой артиллерии» — цефалоспоринам.
Антибиотики – тетрациклины для лечения кишечной инфекции:
- «Доксал». Антибиотик, который довольно эффективно справляется с кишечными микробами разного происхождения. Но этот препарат противопоказан детям до 8 лет, поскольку он образует специфические химические соединения, которые «откладываются» в костном скелете малыша и в эмали еще формирующихся зубов. Детям от 9 до 12 лет (при условии, что их вес не превышает 45 килограммов) назначают суточную дозу 4 мг. на один килограмм массы тела в первый день заболевания, да далее по 2 мг. на килограмм веса ( в два суточных приема). Препарат выпускается в таблетках, капсулах и формах для инъекций. При тяжелой кишечной инфекции антибиотик назначают именно в уколах, но затем рекомендуется перейти на таблетированные формы.
- «Тетрадокс». Антибиотик, выпускаемый в капсулах. Это средство противопоказано детям, не достигшим возраста 9 лет. Дозировку «Тетрадокса» определяет врач строго индивидуально, обязательно учитывая возраст ребенка, его массу тела и тяжесть болезни.
- «Вибрамицин». Антибиотик, который также не рекомендуется принимать детям до 8 лет. Схема приема и дозировки этого препарата – такие же как у «Доксала».
Антибиотики –пенициллины для лечения кишечной инфекции:
- «Ампициллин». Антибиотик назначают детям с 1 месяца. Если инфекция крохи довольно тяжелая, доктор порекомендует индивидуальную дозировку препарата в диапазоне от 50 до 100 мг. на килограмм массы тела ребенка. Полученное количество придется разделить на несколько равных приемов за сутки. Если вес ребенка перевалил за 20 кило – ему можно применять взрослую дозировку (от 250 до 500 мг.четырежды в день.
- «Мономицин». Антибиотик, способный справиться с большинством грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе и тех, которые устойчивы к кислоте. Именно они, не погибая в желудке, «добираются» до кишечника. Детям препарат назначают из расчета 4-5 мг на каждый килограмм веса ребенка. Общее суточное количество делится на 3 приема. Не рекомендуется малышам до года.
Антибиотики – цефалоспорины для лечения кишечной инфекции:
- «Клафоран». Антибиотик третьего поколения. Его не рекомендуют применять для детей до 2,5 лет. Ребятам, чей вес не достиг 50 килограммов, назначают уколы в дозировке 50-100 мг на один килограмм веса каждые 6-8 часов. При тяжелых инфекциях врач вправе увеличить дозу в два раза. Детям с весом свыше 50 кг дозировка идентична взрослой.
- «Цефабол». Достаточно мощный антибиотик с довольно обширным списком побочных действий. Производители не рекомендуют давать его детям до 2,5 лет, однако в педиатрии сложилась практика применения «Цефбола» у деток, начиная с 1 месяца, если их состояние требует срочной и сильной антибактериальной терапии. У детей от 1 мес. до 12 лет суточная доза – от 50 до 180 мг на каждый килограмм веса. Препарат делают в уколах 4-6 раз в сутки. Для детей с массой тела более 50 кг дозировка по взрослой схеме.
- «Роцефим». Антибиотик третьего поколения. Новорожденным малышам его дают по 20-50 мг на килограмм массы тела один раз в день. Грудничкам, детям в возрасте 2 года, и ребятам старше (вплоть до 12 лет) врач назначит индивидуальную дозу в диапазоне от 20 до 80 мг. препарата на каждый килограмм веса ребенка один раз в день. Подросткам старше 12 лет, препарат также можно принимать 1 раз в сутки по 1-2 гр (на усмотрение врача).
- «Цефтриаксон». Этот антибактериальный препарат с большой осторожностью следует применять при лечении недоношенных детей. Лучше, если такое лечение пройдет в стационаре под наблюдением врача. У лекарства есть свои плюсы и минусы. Плюс в том, что его можно принимать детям любого возраста всего лишь один раз в день. А минус в том, что ни в таблетках, ни в суспензии, «Цефтриаксон» не выпускается. Возможны лишь уколы. Детям старше 12 лет- 1-2 гр. препарата. Новорожденных крохам до 2 недель максимальная дозировка составляет 20-50 мг. на каждый килограмм веса. Детям до 12 лет суточная дозировка от 20 до 75 мг на килограмм массы тела.
Антибиотики других групп для лечения кишечной инфекции:
- «Фуразолидон». Антибиотик, представляющий семейство нитрофуранов. Выпускается в таблетках, гранулах для суспензии и порошках. Противопоказан детям до 1 года. Обычно назначается в дозировке 10 мг. на каждый килограмм веса ребенка, полученное количество делится на 4 приема в сутки. Малышам рекомендован в форме суспензии.
- «Эрсефурил». Еще один антибиотик – нитрофуран. Детям от 1 месяца препарат дают два или три раза в день по 100 мг. Малышам от 2,5 лет и подросткам до 14 лет назначают по 100мг. трижды в сутки. Подросткам от 14 и старше по 200мг в 4 приема (через каждые шесть часов). Препарат подросткам можно давать в капсулах, а малышам – в форме 4% суспензии.
- «Интетрикс». Этот антибиотик, синтезированный во Франции сравнительно недавно, по действующему веществу не имеет аналогов. Антибиотик выпускается в капсулах. Производители заявляют, что лекарство противопоказано детям до 14 лет, однако педиатры используют «Интетрикс» для лечения кишечных инфекций, правда, дозировку устанавливают индивидуально каждому ребенку. В 2 года, в 4 года или в 7 лет разовая доза будет различной.
- «Фталазол». Это настоящий «долгожитель» среди антибиотиков кишечного действия. Им лечат такие заболевания уже более полувека. Современные педиатры утверждают, что нет никакой необходимости давать «Фталазол» детям до 3 лет, тем более, что сейчас появилось много новых и более эффективных антибиотиков. Однако все специалисты согласны с тем, что «старый-добрый» Фталазол вполне безопасен для детей. Суточная доза антибиотика детям до 3 лет -0,2 гр на каждый килограмм веса, детям старше 6 лет можно давать по 0,4-0,8г. на килограмм веса. Выпускается антибиотик только в таблетках.
- «Бисептол». Этот антибиотик доступен в таблетках, порошках для инъекций и суспензии или готовом растворе для применения внутрь. Препарат можно давать детям с полутора месяцев Малышам можно давать 5 мл суспензии или готового раствора однократно в сутки. Школьникам до 12-летнего возраста дают 460-480 мг дважды в сутки.
Также врачом могут быть назначен «Азитромицин», «Кларитромицин» или относительно молодой препарат «Лекор».
Общие правила лечения антибиотиками инфекций ЖКТ у детей:
- Средней курс терапии от 3 до 14 дней. Врач определит продолжительность лечения в каждом конкретном случае, опираясь на тяжесть симптомов, диагноз и возраст малыша. При наступлении улучшения не стоит самостоятельно снижать дозировку или вообще отменять прием препарата. Выжившие бактерии станут резистентными к данному виду антибиотика. И в следующий раз вам будет сложно подобрать действенный препарат.
- При лечении антибиотиками ребенок должен соблюдать диету, пить больше жидкости.
О кишечной инфекции можно узнать, посмотрев видео доктора Комаровского:
Источник
Кишечные инфекции характеризуются очень широким распространением, в общем числе инфекционных болезней в детском возрасте они занимают вторую позицию. Стоит отметить, что малыши болеют острыми кишечными инфекциями в 3 раза чаще, чем взрослые. При этом 50% заболевших – дети раннего возраста. Инфекционные диареи достаточно опасны, так как они способны протекать в генерализованных формах, могут быть причиной летального исхода. Бороться с этой группой заболеваний можно с помощью медикаментозной терапии.
Лечение антибиотиками предотвращает микробную колонизацию, не позволяет микроорганизмам распространиться по организму, устраняет воспалительные изменения желудочно-кишечного тракта. Однако нужно четко знать показания к применению этих лекарств. В современных условиях можно подобрать безопасный антибиотик при кишечной инфекции у детей.
Описание группы препаратов
Антибиотики – вещества биологического, природного происхождения, которые способны подавить рост конкретных микроорганизмов и вызвать их гибель. Существует множество групп препаратов:
- пенициллины (Амоксициллин, Амоксициллин/клавунат);
- макролиды (Азитромицин и другие);
- цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефипим);
- тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин);
- аминогликозиды (Амикацин);
- нитрофураны (Нифуроксазид, Фуразолидон);
- фторхинолоны (не применяются у детей);
- линкозамиды и вещества других групп.
По механизму действия антибиотики классифицируют на бактерицидные и бактериостатические. Бактериостатическое действие лишает микроорганизмы возможности размножаться. Лекарства с таким действием применяются у детей с угрозой септического состояния.
Бактерицидные препараты сразу убивают микроорганизм, но при его гибели выделяются токсины. Это определяет возможное ухудшение состояния ребенка в начале лечения, а также в случае приема большой дозировки.
В терапии кишечной инфекции в детском возрасте принято разделять антибактериальные средства на две группы:
- стартовые (имеют широкий спектр действия, относительно безопасны);
- резерва (препараты более широкого спектра, назначаются при неэффективности стартовых).
Стоит отметить, что антибиотики лечат исключительно заболевания бактериальной природы. Они не способны действовать на вирусы, поэтому их назначение не требуется в терапии вирусных диарей (ротавирусная, аденовирусная и другие).
Свойства препаратов и показания к их назначению
Антибиотик, который предназначен для терапии острых кишечных инфекций у детей, должен обладать следующими свойствами: быть высокоэффективным в отношении ведущей группы возбудителей (бактерий) диарей, иметь “цидное” действие (кроме угрозы септического состояния). Препарат также должен обладать способностью концентрироваться в пищеварительной системе, быть биодоступным.
Не стоит забывать о главном принципе в педиатрии: лекарство должно быть безопасным, обладать минимальной токсичностью и низким количеством побочных эффектов. Немаловажным является и удобство применения для младшей категории детей – форма выпуска в виде суспензии, так как таблетка не всегда подойдет для малышей раннего возраста.
На основании клинических исследований выделен комплекс показаний к применению антибактериальных препаратов при острой кишечной инфекции:
- у детей с иммунодефицитом (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, онкозаболевания, заболевания крови, прием иммуносупрессивных препаратов и так далее);
- бактериальные возбудители (сальмонеллез, эшерихиоз, иерсиниоз, холера, брюшной тиф и другие);
- у детей первых лет жизни;
- тяжелое течение заболевания или угроза генерализации процесса;
- примесь крови в кале (гемоколит).
Антибиотики могут назначаться при вирусных диареях только в случае наслоения бактериальной инфекции. Обязательно должна соблюдаться этапность назначения препаратов.
Принципы лечения ОКИ антибиотиками
При неосложненном течении заболевания, создании всех условий для быстрого выздоровления ребенка допустимо амбулаторное лечение. На дому антибиотики принимают перорально в виде таблеток или суспензии. Только после госпитализации в стационар ребенок может получать препараты парентерально: внутримышечное, внутривенное введение.
В настоящее время антибактериальные средства делят на две основные группы. Первая категория характеризуется тем, что входящие в нее препараты не всасываются в желудочно-кишечном тракте, действуют локализованно в очаге поражения. Стоит отметить, что желудочный сок не способен инактивировать эти вещества. К указанной группе относят такие средства:
- Нифуроксазид (Лекор, Энтерофурил);
- Фуразолидон.
Вторая группа способна оказывать системное действие, сохраняя при этом возможность концентрироваться в пораженном участке желудочно-кишечного тракта. В нее входят следующие антибиотики:
- защищенные аминопенициллины (Аугментин);
- цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефиксим);
- макролиды (Азитромицин, Кларитромицин);
- Левомицетин и другие.
Представители первой группы хорошо подходят для стартовой терапии, так как обладают всеми необходимыми свойствами, описанными выше. Они безопасны при применении в детском возрасте. Их нужно назначать детям. У малышей такие препараты целесообразно использовать в ранние сроки болезни при средней степени тяжести, если нет индивидуальной чувствительности к средству.
Оценка эффективности лечения
Оценку терапии принято проводить через 48-72 часа после начала лечения антибиотиком. Основным показателем эффективности проводимого лечения является улучшение состояния ребенка, нормализация температуры тела, стула.
Если нет клинической динамики, а также при прогрессировании болезни ребенок подлежит обязательной госпитализации, ему показаны препараты резерва: Цефтриаксон, аминогликозиды, карбапенемы. В тяжелых случаях заболевания показано парентеральное введение лекарственных средств.
Терапия второй линии
Стартовые препараты обладают широким спектром и с успехом даются детям. Заболевшим малышам сразу проводится бакпосев. Когда приходят результаты лабораторного обследования, становится понятно, какой препарат нужно назначить. В заключении указывают микроорганизм, ставший причиной болезни, а также отмечают, какой чувствительностью он обладает к ведущим группам антибактериальных средств. Следовательно, врач сразу назначает препарат, который наиболее эффективен.
Резервные препараты используют только в стационарных условиях после выполненного посева.
Цефтриаксон в таком случае показан детям. У детей также применяют аминогликозиды второго и третьего поколения, защищенные аминопенициллины, макролиды, левомицетин. Цефтриаксон – препарат выбора при необходимости внутривенного введения.
Все эти лекарства имеют довольно много побочных эффектов, поэтому выбор конкретного антибиотика осуществляет специалист. Очень важно учитывать тот факт, что микроорганизмы очень быстро вырабатывают чувствительность к медикаментам, и важно непрерывно принимать лекарство до полного излечения.
Вывод
Антибактериальные препараты широко применяются в детской инфектологии. Самолечение этой группой средств просто недопустимо, так как может привести к необратимым последствиям в организме ребенка. Важно соблюдать этапность назначения, учитывать чувствительность микроорганизмов к конкретному антибиотику. Обязательна стартовая терапия до того, как придет результат бакпосева.
На основании скрупулезного анализа статистических данных и опыта применения различных антибиотиков смело можно утверждать, что Нифуроксазид – лучшее стартовое лекарство для детей от кишечной инфекции. Он удовлетворяет всем критериям, которые необходимы для лечения острых кишечных инфекций в детском возрасте. Наличие разных лекарственных форм для детей определят простоту его применения. Таким образом, Нифуроксазид (Лекор, Энтерофурил) может быть рекомендован для терапии этой группы заболеваний.
Источник
