Антиген гепатита с и беременность
Девчонки хочу специально написать свою историю для всех беременных, у которых обнаружили положительные антитела на гепатит С.
Началось все с постановки на учет. На учет меня поставили в 10 акушерских недель. Там и пошло — поехало… Анализы, шманализы, кровь, моча, узи и т.д. В общем моя гинеколог только через месяц удосужилась посмотреть на результаты, в итоге (БЕЗ МОРАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ) лупанула мне прямо в лицо, что я гепатитница. Сказать, что мне поплохело-это ничего не сказать. Откачивали прямо в кабинете, на вопрос что мне делать с ребенком (у меня малыш, на минуточку, очень долгожданный и желанный), мне ответили, а что вы даже в 30 лет не в курсе, что с гепатитом рожают???(да я на фик вообще была не в курсе ЧТО это такое и с ЧЕМ это едят!)… Тут же меня отправили к инфекционисту, не откладывая в долгий ящик, я сразу же к нему и спустилась. Откровенно говоря, минут 10 не могла ему объяснить, что от него хочу, потому как все это время я без перерыва рыдала. Когда он узнал в чем причина, заулыбался и сказал, что скажите спасибо, что не СПИД или сифилис (спасибо, успокоил блин). Тут же поставил на учет и дал направление в гепатологический центр.
Конечно я не поехала ни в какой центр, а прямиком рванула пересдавать антитела в платную клинику. Пришли антитела «Сомнительно», что меня окончательно добило и я вообще расклеилась. Сразу сдала развернутый анализ на ПЦР РНК вирус, пришло-отрицательно. С этим ПЦР и результатом на антитела «Сомнительно» пришла к инфекционисту. Он мне сказал, что с учета не снимет, и эти Ивитро, Лабстори и т.д. для него не авторитет. Сказал через три месяца придете снова пересдадим на антитела в нашей бесплатной клинике. Ок. Два месяца в слезах и соплях, в состоянии граничащим с истерией, прошли для меня как в аду. Через два месяца снова сдаю антитела на гепатит С, приходит положительно (а я так надеялась на ошибку!), инфекционист уже потирая ручонками, улыбался во всю и намекал мне на «грязную» половую жизнь, а у меня только муж за три года и был.
В общем поехала в гепатологический центр, ну уж раз завелась во мне эта гадость. С порога мне попалась старшая медсестра, отругала, что в периоды с гриппом ношусь по такой ерунде. Взяла еще раз анализ на антитела, и сказала, если будут отрицательные, сразу отпишем вашему инфекционисту и он вас снимет с учета, если положительные, а ПЦР отрицательно, значит два года у нас будете наблюдаться. И если через два года ПЦР не выявится, снимут с учета уже в гепатологическом центре.
Ох, как я жила эту неделю не знаю. НО в итоге не нашли у меня никаких антител. А зав центром сказала, что в бесплатных клиниках очень дешевые реагенты, которые могут положительно реагировать на белок беременной. И это касается не только гепатита (любого), но также и сифилиса, и СПИДа. А мерцание маркеров с «Сомнительно» на «Отрицательно» вполне допустимо… Конечно меня сняли с учета, но сколько нервов, истерик, как же досталось моему сынуле!
Девчонки, я вас очень прошу, даже не думайте истерить, плакать или расстраиваться, если на учете у вас выявили положительные антитела к гепатитам, сифилису или СПИДу!!! Сходите в платную клинику и пересдайте все! Наверняка ничего не найдется, а эти анализы будут ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫМИ! Если будут вопросы, задавайте, один бог знает чего я только не натерпелась за эти несколько месяцев!
Источник
Наталья
, Москва
940 просмотров
4 августа 2017
Добрый день. Я планирую ЭКО , мне 39 лет. В 2000г. был половой контакт с носителем HCV. Мои результаты в 2000 году анти HCV+ ПЦР-, биохимия и узи печени в норме, лечение не проводилось в виду отсутствия вируса и клиники. Следующий анализ напомнил о себе при планировании беременности в 2008г и снова анти HCV+ ПЦР-, биохимия и узи печени в норме. Далее в 2009,2010,2012 было все тоже самое АТ+ ПЦР-. А в 2013 в одной лаборатории пришел результат анти HCV -, я пересдала в Инвитро и получила такие значения IgM 1.2 (реф.зн. 0,7-2,8), IgG 10.7 (реф.зн. 8,0-18,0) anti HSV (1,2 типов) IgM отрицательно, ПЦР-. Я успокоилась после таких новостей. Затем в 2016 я начала готовиться к ЭКО , за год подготовки я 3 раза пересдавала анализ на гепатит. В двух разных лабораториях , в двух из них антитела+, в третей- , но ПЦР как и все эти годы отрицательно. На сег. день УЗИ брюшной полости в норме, биохимия тоже. Билирубин только иногда повышен 19-23 при норме 3,4-18,8. Я понимаю головой , что я не больна, но внутреннее беспокойство мне не дает спокойно готовиться в беременности. Меня волнуют вопросы: 1. Может ли мой ПЦР стать+, если 17 лет и ни разу ранее он не был положительным?, 2. Могу ли я передать вирус ребенку и что мне делать что бы это предотвратить? 3. Возможно ли будет грудное вскармливание в моем случае?
Хронические болезни: Хронический эндометрит , год назад по результатам гистероскопии — железистая гиперплазия. Беременность не наступает с 2012 г, в 2017 эко и криоперенос — нет результата. Планирую эко в этом году.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте, дорогая Наталья!то, что ат только в одной лаборатории не подтвердили а двух подтвердили наличии ат как то непонятно лучше ещё раз сделать.. да перейти в положительный, к сожалению во время беременности, так как работа иммунитета сильно снижается в это время! Да, родить здорового от гепатита ребёнка вы можете, главное следовать рекомендация Консультировать женщин по всем вопросам здоровья-введение беременности, вопросы, связанные с циклом, инфекциями, климактерические изменения и пр. Интересуюсь эндокринологией, иммунологией, педиатрией,дерматовенеродогией. Подбираю диету для беременных.Консультант по грудному. вскармливанию. . инфекциониста. По поводу кормления почему нет?!это даже будет здорово , вы пересадить какую то часть зашиты от этой инфекции малышу .
Дело в том, что вроде все ясно и вируса нет, но ведь антитела были, значит контакт был не только тот физический а в небольшом количестве и с вирусом…а значит ставить точку, не пройдя серьёзный экзамен для организма роды и беременность, было бы не совсем правильным. Какими бы показатели не были бы. Ведь медицине пока известна только часть болезней и реакции на это иммунитета и организма в целом.
Будьте здоровы!
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
Добрый день, Наталья. Ваш анализ говорит о том, что вы сможете как и любая другая женщина кормить ребенка грудным молоком, ничего ребенку не передав не в период грудного вскармливания, не в период беременности, когда малыш тесно контактирует с жидкостями материнского организма: кровь, амниотическая жидкость, влагалищная секреция в период естественных родов. И ваш ПЦР не может стать +. Так что планируйте ЭКО и спокойно планируйте беременность и рожайте здорового малыша. Это вам под силу. У вас на протяжении длительного времени ПЦР —
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день, Наталья. Поскольку антитела к ВГС класса IgG с индексом позитивности 10,7, то это Хронический вирусный гепатит С. Поскольку ПЦР всегда отрицательный, то он неактивный, а поскольку биохимия в норме, то воспалительные изменения в печени отсутствуют. Вирус вдруг станет положительным вряд ли при таком стаже неактивного гепатита. Заразить ребенка при отрицательной ПЦР невозможно. Грудью кормите спокойно, даже не переживайте. В Вашем случае риска для малыша нет. Не болейте, всего доброго!
Наталья, 4 августа 2017
Клиент
Наталья, добрый день. Спасибо вам за ответ. Хотела по этой же теме задать вопрос. Есть ли шанс , что когда-то антитела исчезнут? Ведь последнее время многие лаб. перестали их обнаруживать. И надо ли мне сдавать какие-то уточняющие анализы , если ПЦР всегда отр, например количественный ПЦР или проходить фиброскан вместо обычного УЗИ? Просто я все эти годы при ПЦР- считала , что не больна. А хронический гепатит С на мой взгляд должен был бы оставить какую-то клиническую картину.
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
Наталья, помните антитела положительные показывают о перенесенном заболевании, а ПЦР отрицательный вируса нет, малышу передавать нечего. А снижение иммунитета во время беременности, природой предумано, чтобы организм ваш не отторг плод, как чужеродный элемент. Но это НИКОГДА не будет способствовать тому, что появиться вирус и станет ПЦР положительным. Настройтесь на беременность. Гепатит в прошлом.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, ПЦР — , а это значит, что вашему малышу ничего угрожать не будет и грудное вскармливание возможно. Никакой опасности нет.
Уролог
Планируйте и рожайте. И кормить грудью не только можно, но и нужно. Во время беременности регулярно наблюдайтесь у своего гинеколога и консультируйтесь с ним.
Акушер, Гинеколог
В вашем случае опасаться не стоит что во время беременности ПЦР может стать положительным ,это очень маловероятно,на результаты ЭКО никак не повлияет наличие антител .
Кормитьь можите даже не думая , Ваш малыш не станет даже носителем инфекции.Конечно же никто не исключает постоянный контроль крови , Вы и сами это знаете.
Очень важно психологически позитивно настроиться во время протокола ЭКО ,от этого во многом зависит результат,как бы банально это не звучало, поэтому вы должны отложить в сторону все сомнения.Удачного вам протокола и беременности!
Невролог, Психолог
Добрый день, Наталья. У Вас имеет место быть Хронический гепатит С, неактивный. 1)Врядли появится активность процесса при стаже заболевания 17 лет. ПЦР отрицательная, а значит и повода для беспокойства нет. 2) Наличие у матери хронического вирусного гепатита С не влияет на репродуктивную функцию и течение беременности, не увеличивает риск врожденных аномалий плода. Риск передачи вируса от матери ребенку оценивается как низкий и по разным данным не превышает 5 %. Материнские антитела могут предотвращать развитие хронического вирусного гепатита у ребенка. Способ родоразрешения не имеет существенного значения для предотвращения заражения ребенка во время родов. Поэтому нет оснований для рекомендации кесарева сечения с целью снижения риска заражения ребенка. 3) Грудное вскармливание не противопоказано, а скорее показано, поскольку нет ничего лучше и полезнее для малыша грудного молока матери. Кормите на здоровье. Крепкого Вам здоровья, всех благ и только положительных результатов в Ваших начинаниях.
Ортопед, Травматолог
1. ПЦР и все остальные анализы не имеют особого значения, если в крови не определяется РНК вируса (количественный анализ).
2. Не можете, ибо у Вас его нет. Ну, чтобы убедиться сдайте количественный анализ.
3. Конечно возможно.
P.S. Положительный HCV может быть и ложно положительным. Этот анализ используют только для скриннговых обследований ибо быстро и дешево. На сегодня считается, что гепатит С не передается половым путем. Читайте последнее Национальное руководство по инф болезням.
Инфекционист, Гепатолог
Добрый вечер, Наталья. Если идет самопроизвольное разрешение ВГС (а такое на практике случается), то индекс позитивности анантитител постепенно уменьшается в среднем до 1,5-3,0. Я активно пользуюсь этим критерием и оцениваю его с научным интересом. То есть, говорю это не просто так. К сожалению, при ВГС практически у всех пациентов с разрешением процесса (самопроизвольно или после противовирусной терапии) антитела с небольшим индексом сохраняются практически всю жизнь. Поэтому Вам необходим будет инфекционист, который будет писать справки и допуски для различных ситуаций (допуски для ЭКО, допуски для оперативных вмешательств, для опеки и прочее).
По поводу реакции ПЦР. При всем уважении к опытным коллегам, пожалуй, не соглашусь. ПЦР — очень важный тест. И даже качественная реакция. Безусловно, имеет значение чувствительность метода, которым она определяется. В некоторых лабораториях чувствительность 60 МЕ/мл, а в некоторых 15 МЕ/мл, то есть уже качественно можно выявить минимальное количество вируса, за которое в других лабораториях платишь в 3 раза больше, определяя вирус количественно. Работаю с гепатитами давно, провожу скрининг, контроль противовирусной терапии, поэтому по поводу ПЦР есть свой наработанный опыт. Даже если больной принес результат с чувствительностью менее 60 МЕ/мл (то есть от 100 копий вируса гепатита С), смотрим еще и на другие показатели активности процесса, а именно на биохимический тест. Есть корреляция между выраженностью вирусной активности и выраженностью воспалительных изменений в печени (АЛТ и прочие), хотя есть и исключения. Теперь логические размышления, основанные на практике: у меня масса больных, имеющих стаж инфицирован
Инфекционист, Гепатолог
Есть масса больных, имеющих стаж инфицирования более 20 лет. При обследовании спустя такое длительное время многие имеют неактивный хронический вирусный гепатит, снимать с учета таких больных нельзя и для этого есть причины. Часть пациентов, не меньшая, спустя определенное время по разным причинам (стресс, сопутствующие болезни) имеют активацию вируса гепатита С, причем начальное следовое количество без специфической противовирусной терапии постепенно увеличивается. Это я веду к тому, что даже если качественный тест «пропустит» следовое количество вируса, то при повторном обследовании (а их у Вас было немало), реакция была бы определенно положительной. Поэтому, не вижу смысла бегать и сдавать количественный анализ за 2,5 т.р при отрицательном качественном. Клинически даже выраженная виремия вируса порою не сопровождается симптомами многие годы. Фиброскан хотя бы однократно сделать нужно, контролировать его потом при неактивном гепатите раз в 3-5 лет.
Невролог
Здравствуйте, Наталья!
1. Маловероятно, что ПЦР станет +, но беременность и роды — серьезная нагрузка на организм, поэтому необходимо будет систематически осуществлять контроль анализов.
2.В случае неактивности процесса после родов грудное вскармливание не только можно, но и нужно. Кроме того, с молоком будут передаваться Ваши антитела, что будет служить для Вашего малыша дополнительной защитой.
Если рассматривать худший вариант и предполагать, что ПЦР может теоретически стать +, кормить грудью тоже можно, но следить за тем, чтобы малыш не кусал соски, чтобы не было контакта с кровью.
Будьте здоровы!
Терапевт
Поскольку вы не больны то и передавать нечего будущему ребенку.Но информацию о вирусе -ее надо убирать и на это способен только один аппарат ДеВита АП и биорезонансная терапия.Рекомендую обратиться ко мне с 8.08.17
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Положительный результат HBsAg обычно означает появление антител, отвечающих за реакцию на гепатит B. Результат может быть ложноположительным.
Мнение эксперта
Ковалева Елена Анатольевна
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Задать вопрос эксперту
HBsAg — поверхностный антиген вируса гепатита B, также называют австралийским геном. Для выявления гепатита B используют анализ, для обнаружения этого антигена в крови человека.
Сам антиген составляет одну из оболочек вируса гепатита В. В ее составе есть белки, липопротеиды, липиды и гликопротеины. Антиген отвечает за процесс абсорбции самого вируса клетками организма.
HBsAg положительный: что это значит?
Положительный результат анализа — это повод для срочного обращения к врачу-инфекционисту. Только на основании дополнительных процедур специалист точно установит диагноз и назначит верное лечение. Если заболевание подтверждается результатами теста и обнаружением у больного симптомов заболевания, производится госпитализация и назначается терапия.
Положительный анализ на HBsAG свидетельствует о:
- проявлениях острой формы гепатита;
- проявлении хронического гепатита;
- высокой вероятности инфицирования;
- неверном лечении.
Мнение эксперта
Ковалева Елена Анатольевна
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Задать вопрос эксперту
Анализ на наличие антигена может быть ложноположительным. Обычно причина этого явления — негодные реактивы для анализа.
Но также причиной появления такого результата может стать нарушение процесса работы при заборе анализа, когда использовались реагенты с неспецифическими антигенами.
Поэтому при положительных результатах теста на HBsAG врач назначает повторный анализ.
Гепатит — заболевания печени, вызванное вирусами, которые повреждают клетки этого органа. Распространенной формой заболевания считается гепатит В. Всемирная организация здравоохранения признала эту болезнь глобальной проблемой всего мира.
Заражение вирусом может произойти в нескольких случаях:
- при передаче вируса от матери ребенку во время беременности;
- при заражении через кровь носителя (вирус остается активен на любых предметах в течение длительного времени);
- при половых актах с носителем вируса;
- при использовании не стерильных медицинских инструментов;
- при переливании крови;
- при нанесении тату.
Примерно в 30% всех случаев заражения происходит развитие у больного рака или цирроза печени.
Положительный результат анализа на антиген свидетельствует о заражении вирусом гепатита B. Это может быть, как хроническая или острая форма, так и бессимптомная, при которой человек не ощущает признаков болезни, но при этом он способен заражать окружающих людей.
Тест на антиген при беременности
Беременным женщинам прохождение теста на антиген HBsAg назначают в течение двух раз за всю беременность. В первый раз — это время постановки на учет, когда женщина сдает все анализы, по результатам которых врач составит полную картину состояния ее здоровья.
Второй раз анализ на австралийский антиген проводят в третьем триместре, ближе к концу беременности. Назначается для того, чтобы во время родов ребенок не был заражен гепатитом, поскольку это распространенный случай возникновения болезни у ребенка.
Проводится тест на антиген дважды, поскольку заболевание имеет достаточно долгий инкубационный период, на первых стадиях не имея отличительных ярко выраженных симптомов.
Для беременных женщин вирус особенно опасен, поскольку он способен передаваться во время родов от матери к ребенку. Возможен переход заболевания у новорожденного в хроническую форму. При развитии болезни у беременной, вирус проникает в клетки печени и вызывает серьезные последствия для организма.
Мнение эксперта
Ковалева Елена Анатольевна
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Задать вопрос эксперту
Развитие и распространение вируса в печени беременной женщины в большинстве случаев приводит либо к серьезным проблемам со здоровьем, либо к смерти.
Лечение при беременности проводится без серьезных препаратов, поскольку они могут повредить плоду. Если заболевания выявлено на ранних сроках беременности и есть подозрение на угрозу здоровья, врачи обычно рекомендуют женщине провести прерывание беременности и сразу назначают серьезное лечение.
Если у беременной женщины развивается гепатит на более поздних сроках беременности, обычно ей назначают роды при помощи кесарева сечения, тогда риск заражения ребёнка — минимален. Кормление грудью ребенка можно производить с первых дней, поскольку отдельные элементы вируса в грудном молоке обнаруживаются, но заражение не происходит.
HBsAg у ребенка
В основном дети заражаются гепатитом B во время родов. Обычно это происходит из-за того, что врачи не смогли выявить заболевание у матери и не назначили кесарево сечение и роды произошли естественным образом.
Однако, даже в случае, если ребенок не был заражен, риск заболеть у него повышается в последующие 5 лет.
При обнаружении у ребенка в крови антигена данной формы гепатита, назначаются повторные анализы, но уже в другой лаборатории, чтобы избежать ложноположительного результата. Если заболевание подтверждено — назначается терапия, основанная на форме заболевания и его течении.
Детям с самого раннего возраста необходимо проводить обязательную вакцинацию активно-пассивной сывороткой.
Лечение гепатита В
Профилактика и лечение предполагают использование прививок для выработки иммунитета. Прививки маленьким детям делают уже через 12 часов после и рождения. Вторая прививка проводится через месяц после первой, а третья — через полгода. Стойкий иммунитет к вирусу вырабатывается у 99% людей.
Повторная прививка назначается в следующих случаях:
- при инфицировании иными формами гепатита;
- при заражении гепатитом близких людей и родственников;
- медработникам;
- студентам медицинских вузов;
- лаборантам, работающим с кровью и биологическими жидкостями;
- пациентам с «искусственной почкой»;
- наркоманам;
- людям, не имеющим постоянных половых партнеров;
- гомосексуалистам;
- туристам, направляющимся в Африку или Восточную Азию;
- заключенным.
Профилактика состоит из регулярных гигиенических мероприятий и исключения беспорядочных половых связей.
Этиотропного лечения от данной формы гепатита пока не существует, поэтому необходима обязательная вакцинация.
загрузка…
Автор статьи
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Написано статей
366
Отличная статья 0
Source: MedicKon.com
Читайте также
Вид:
Источник