Антиген на гепатит в отрицательный
Анализ крови на HBsAg — важный тест, который имеет смысл время от времени проходить большинству из нас. Он подтверждает или опровергает наличие в крови антител к вирусу гепатита B, одной из самых коварных инфекционных болезней современности.
HBsAg — что это?
Само слово «гепатит» означает воспалительное заболевание печени. Оно возникает по нескольким причинам. Среди них — вирусы, попадающие в организм различными путями. К наиболее распространенным и опасным возбудителям этой болезни относится вирус гепатита В, который Всемирная организация здравоохранения признает глобальной проблемой населения всего земного шара.
Важно знать!
Гепатит В в хронической стадии в 20–30% случаев приводит к развитию у больных цирроза печени или к раку железы.
Заболевание начинается с момента попадания вируса в кровь: это происходит вследствие незащищенного полового акта, использования нестерильного медицинского инструментария или предметов гигиены (зубная щетка, расческа, бритва) больного человека. Вирус гепатита В представляет собой ДНК, окруженную протеиновой капсулой — каписдом. Последний отвечает за процесс внедрения вируса в клетки человеческого организма. Белки капсида получили название HBsAg (аббревиатура от английского «поверхностный антиген гепатита В»), HBcAg («антиген ядра гепатита В») и HBeAg («капсульный антиген гепатита В»). По их наличию в крови пациента можно предположить, что человек заражен вирусом, поэтому анализ на наличие этих антигенов и в первую очередь HBsAg является стандартным методом диагностики гепатита В.
Преимущество такого анализа заключается в том, что антиген HBs определяется в крови человека уже через 4–5 недель после заражения, в то время как инкубационный период гепатита В составляет до полугода. Таким образом, своевременная диагностика позволяет начать лечение задолго до первых проявлений заболевания, минимизировать повреждение печени пациента и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.
Когда необходимо определение HBsAg?
Гепатитом В может заразится любой человек, не имеющий прививки против этого заболевания. Поэтому проверять кровь на HBsAg хотя бы раз в несколько лет полезно всем невакцинированным людям, даже если никаких видимых причин для беспокойства нет.
Определенным категориям людей такой анализ показан в обязательном порядке. К ним относятся:
- медицинские работники;
- беременные женщины (гепатит В почти всегда передается ребенку от инфицированной матери);
- дети, рожденные женщинами-носительницами вируса;
- люди с симптомами или лабораторными признаками любых заболеваний печени и желчевыводящих путей;
- пациенты, направленные на госпитализацию или оперативное вмешательство;
- доноры крови и органов;
- члены семьи больных гепатитом В;
- люди с хроническими заболеваниями, часто использующие медицинские приспособления, контактирующие с кровью (например, больные с почечной недостаточностью, регулярно проходящие процедуру гемодиализа);
- наркоманы;
- люди, которые собираются поставить прививку против гепатита В.
Кроме того, анализ крови на HBsAg врачи рекомендуют сдавать после каждого незащищенного полового акта, а также людям, вернувшимся из армии или тюремного заключения.
Настораживающие симптомы, при которых стоит провериться на гепатит: необъяснимое повышение температуры, бессонница, затяжное нарушение пищеварения, желтуха и кожный зуд, боль в суставах и сыпь, чувство тяжести или боль в правом подреберье.
Важно знать!
Вирус гепатита В — невероятно живучий. Он устойчив к кипячению и замораживанию, а при комнатной температуре сохраняется в засохшей капле крови, на бритве или в использованном шприце до нескольких недель. Уничтожить его можно только при помощи специальных стерилизующих веществ или путем длительного нагревания. Даже у людей, прошедших лечение от гепатита В, вирус в большинстве случаев остается в крови до конца жизни. Поэтому при любом подозрении на передачу инфекции важно сдать анализ на HBsAg.
«Поймать» вирус в крови у человека очень непросто. Поэтому врачи используют так называемые маркёры инфекции, к которым относится HbsAg. В ответ на его появление иммунная система организма вырабатывает особые вещества — антитела, которые подходят к чужеродным белкам как ключ к замку. На принципе такого взаимодействия основаны многие тесты на гепатит В: небольшое количество крови, которая берется из вены пациента натощак, добавляется к реагенту с красящим веществом, содержащим готовые антитела к HbsAg. И если в анализе присутствует антиген, то лаборант увидит изменение цвета образца (этот тип исследований называется ИФА, или иммуноферментный анализ).
Существуют два типа анализа крови на носительство Hbs-антигена: качественный и количественный. Первый — наиболее распространенный. Он используется для получения однозначного ответа о том, есть ли в крови у человека антигены гепатита В. Количественный анализ позволяет определить концентрацию чужеродного белка в организме человека. Данный показатель необходим для определения стадии заболевания и оценки эффективности лечения. Подготовка результатов анализа на HbsAg занимает от нескольких минут до одного дня — в зависимости от используемых реактивов и скорости работы лаборатории.
В случае, когда анализ оказывается положительным, медики сразу проводят дублирующее исследование, чтобы ни в коем случае не ошибиться с выводами. Иногда повторная проба не подтверждает достоверность первого результата: такое может произойти из-за индивидуальных особенностей иммунитета человека. Тогда пациенту выдается заключение: «результат повторно положительный, неподтвержденный». Это означает, что через некоторое время анализ нужно повторить, причем с использованием другого лабораторного метода.
Норма антигена в крови
К счастью, у большинства людей, сдающих качественный анализ на HbsAg, результат теста отрицателен. Обычно этого достаточно чтобы снять подозрение на заражение гепатитом В. Поэтому людям, которые проходят проверку впервые или у которых результаты всех предыдущих тестов были негативными, назначают именно качественный анализ — он быстрее, дешевле и проще в исполнении.
Но если его результаты оказались положительными и в случаях, когда больной человек уже проходит лечение от гепатита В, врач дает направление на количественный HbsAg. В ходе такой диагностики лаборатория подтверждает наличие вируса в организме человека и указывает, какова концентрация антигенов в крови у пациента.
Единицей измерения в данном случае является количество международных единиц на миллилитр крови (МЕ/мл). Если количественный анализ показывает менее 0,05 МЕ/мл, результат признается отрицательным. Это может свидетельствовать о выздоровлении человека, о переходе заболевания в скрытую форму, об ошибке первого, качественного, теста или — в редких случаях — о молниеносном течении гепатита В (при этом симптомы болезни налицо).
Если же в крови человека содержится более 0,05 МЕ/мл антигена, результат анализа признается положительным (его также перепроверяют с помощью подтверждающего теста). Сравнивая полученные значения с предыдущим количественным анализом крови на Hbs-антиген, врач делает вывод о том, как протекает заболевание и действует ли назначенное лечение.
НВsAg «положительный»
Положительный анализ на НВsAg — всегда причина для обращения к врачу. Только после обследования пациента специалист делает вывод о том, является ли человек носителем гепатита В (когда инфекция не проявляет себя, но вирус может передаваться другим людям) или заболевание находится в острой или хронической стадии. В случае, если лаборатория выдала «повторно положительный неподтвержденный» результат, доктор поможет разобраться с причинами такого явления.
Положительный результат анализа на гепатит В — это не приговор. Но игнорировать такую новость тоже нельзя. Если вы проходили тест по своей инициативе или в рамках медосмотра, запишитесь на консультацию к участковому терапевту (или к педиатру, если НВs-антитела выявлены у ребенка). При необходимости он направит вас к врачу-инфекционисту.
План лечения гепатита В зависит от стадии заболевания. При наличии тяжелых симптомов больному предложат госпитализацию, но обычно терапия проходит в амбулаторном режиме. К сожалению, уничтожить вирус получается не всегда, поэтому пациенты в течение многих лет должны принимать препараты, подавляющие размножение возбудителя в организме и поддерживающие здоровье печени.
НВsAg не обнаружен: что это значит?
Отрицательный результат анализа на НВsAg свидетельствует о том, что вируса гепатита В в крови нет. Но если вы проходите или недавно проходили диагностику или лечение с использованием препаратов, содержащих мышиные антитела или гепарин, результаты теста могут оказаться искаженными. В таком случае (если вам важно получить информацию о возможном инфицировании) посоветуйтесь с врачом о том, когда лучше сделать повторный анализ.
Благополучный исход диагностики — хороший повод задуматься о профилактике гепатита В. Самый надежный метод защиты от этого вируса по данным ВОЗ — это вакцинация. Она рекомендуется абсолютно всем здоровым людям без противопоказаний к прививкам.
Помимо вакцины, предотвратить заражение помогут простые правила:
- используйте в домашних условиях только одноразовые шприцы, а диагностические, косметологические и лечебные процедуры проходите только в проверенных медицинских центрах и компаниях, имеющих лицензию на оказание соответствующего вида услуг;
- откажитесь от случайного секса и всегда используйте презерватив, если не уверены в том, что ваш партнер здоров;
- если на вас случайно попала кровь незнакомого человека — обязательно примите душ и смените одежду (а также пройдите проверку на НВsAg через 4–6 недель);
- с особой тщательностью соблюдайте меры предосторожности в быту, если кто-то из членов вашей семьи болеет гепатитом В или является носителем инфекции.
Источник
Для выявления вируса гепатита В назначается анализ крови на наличие в ней антигена HbsAg. По показаниям диагностического теста делается вывод о присутствии вируса в организме. Если результат положительный, проводится дополнительное обследование пациента.
Сдавали ли Вы когда-нибудь кровь на Гепатит В?
ДаНет
Антиген HBs определяется в крови спустя несколько недель после попадания вируса гепатита B в организм. Инкубационный период заболевания длится несколько месяцев. Диагностика на ранней стадии позволит избежать распространения инфекционного процесса и сохранить функциональную способность печени.
Что такое HBsAg?
Вирус, попадающий в организм извне, представляет собой набор белков, по которым определяются специфические свойства.
Антиген HBsAG – это белковая молекула. Множество таких молекул расположено на наружной поверхности частиц вируса. Если поверхностный антиген с кровяным током попадает к клеткам печени, он «встраивается» в орган, вызывая его дисфункцию.
Антитела к HBsAg: что это такое?
Несмотря на то, что анализ крови на наличие антигена HbsAg является стандартным методом диагностики вируса гепатита, его недостаточно для определения инфекционного процесса. При переходе болезни в хроническую форму, антиген HbsAg отсутствует.
Для уточнения диагноза кровь исследуется на присутствие в ней антител Anti-Hbs. Эти частицы организм вырабатывает в ответ на появление вирусных белковых молекул. При расшифровке уровня содержания антител к гепатиту В устанавливается степень поражения печени.
Результат анализа крови на антитела к HbsAg будет положительным на любой стадии заболевания. Они появляются в крови сразу после заражения и сохраняются на протяжении длительного времени, иногда в течении жизни.
Методы определения HBsAg
Исследовать кровь на наличие вируса гепатита можно несколькими способами. Пациент направляется на сдачу анализов:
- радиоиммунного (РИА);
- иммуноферментного (ИФА);
- иммунофлуоресцентного(МФА)
Во взятом образце крови из вены в области локтевого сгиба руки определяются количественное и качественное содержание патологических клеток. Можно не только установить инфекционный процесс, но и определить стадию поражения гепатоцитов – клеток печени.
Самый распространенный и информативный метод диагностики гепатита – иммуноферментный анализ крови. Принцип действия основан на реакции «антиген-антитело». Определяется присутствие (отсутствие) вируса в крови, его разновидность, стадию и динамику болезни. Результат готов через 24 часа после проведения процедуры.
Для определения вирусных клеток гепатита В осуществляется экспресс-диагностирование. Такие тесты продаются в аптеке, их можно приобрести без рецепта. Процедура проводится дома. Анализируется кровь, взятая из пальца. 1-2 капельки крови наносят на тестовую полоску. Через несколько минут на полоске появляется результат:
- одна полоска – вирус отсутствует;
- две полоски – есть подозрение на инфицирование;
- отсутствуют полоски – тест проведен с нарушением правил, необходимо повторное исследование с применением новой тест-полоски.
Специфической подготовки к процедуре не требуется. Сдача анализа назначается на утреннее время. Не рекомендуется принимать пищу за 10-12 часов до процедуры (анализ, сделанный натощак, информативнее и точнее). Не употребляйте в течение нескольких дней до процедуры алкогольсодержащие напитки и откажитесь от сильнодействующих лекарственных средств. Прием антибиотиков противопоказан.
Положительный HBsAg: что это значит?
Если результат теста на НВsAg положительный, срочно нужно обратиться к врачу для определения степени поражения органа и назначения курса лечения. На основании обследования пациента врач делает заключение о том, что:
- Человек – носитель вируса, который никак не проявляется, но может быть потенциально опасным для окружающих людей. При этом сам носитель вирусных клеток не болеет. Вирус гепатита В может существовать в организме человека на протяжении всей жизни, не вызывая симптомы и осложнения у носителя.
- Болезнь прогрессирует (в острой или хронической форме). На острой стадии заболевания анализ на оба показателя (наличие антигена и антител) HBs положительный.
- Человек в прошлом был инфицирован. Антигена в крови нет. Если иммунная система отреагировала на присутствие вируса, анализ на антитела к гепатиту В будет положительным. Гепатит – коварное заболевание. Иногда человек не догадывается, что был инфицирован вирусом. Организм самостоятельно справился с инфекцией, а антитела остались.
- Анализ показал ложный результат. В случае, когда имеется предположение о некачественном проведении процедуры, выполняется повторное тестирование.
Что значит отрицательный HBsAg?
Иногда результат анализа на HbsAg отрицательный. Это не значит, что пациент не болен гепатитом. Это может указывать на следующие ситуации:
- пациент болен, но заболевание находится в хронической форме;
- в стадии ремиссии;
- пациент здоров.
Анализ на антиген HBsAg не дает сведений о перенесенном ранее заболевании. В дополнение нужно провести тест на антитела.
HBsAg не обнаружен: что это значит?
Если антиген не обнаружен, то вируса нет. Но результат тестирования искажается, когда человек во время диагностики или лечения применял гепарин или препараты с мышиными антителами. Повторный анализ на HBsAg назначается после согласования с врачом.
HBsAg подтверждающий тест
Когда результаты диагностического анализа вызывают сомнения, назначается проведение подтверждающего теста. Если человек болен, результат будет положительным.
Если проводится экспресс-тест в домашних условиях, то при обращении к врачу назначается еще одно обследование.
HBsAg при беременности
Ведение беременности при обнаружении в крови антигена гепатита В осуществляется несколькими специалистами. Пациентка направляется на прием к гепатологу. Он назначает курс лечения, учитывая состояние женщины, особенности течения беременности, индивидуальную непереносимость к лекарственным препаратам. Если угроза для внутриутробного развития плода минимальна, назначаются противовирусные средства. Самостоятельный прием препаратов запрещен.
Обследование на вирусы разных видов гепатита должно быть комплексным. Это означает, что необходимо выяснить не только наличие антигенов в крови, но и определить содержание антител к вирусу.
Важно вовремя проводить вакцинацию всем, кто не имеет противопоказаний к прививкам. Это надежный способ защититься от опасного заражения вирусом гепатита В.
Старайтесь не проводить косметологические и лечебные процедуры, если не уверены в профессионализме специалистов и стерильности условий проведения процедур.
При попадании на кожу и одежду крови незнакомого человека, тщательно вымойте тело и поменяйте испачканную одежду.
Практикуйте защищенный секс. Половая связь без презерватива – один из самых распространенных способов попадания инфекции в организм.
( 4 оценки, среднее 5 из 5 )
Источник
Среди всего населения планеты у 2 млрд человек в крови выявлен поверхностный антиген вируса гепатита В. Каждый год регистрируются десятки тысяч новых случаев заражения. Поэтому для профилактики распространения инфекции серологический скрининг назначают всем обратившимся за медицинской помощью и группе лиц, находящихся в зоне риска.
Среди вашего окружения есть больные Гепатитом В?
ДаНет
Что такое антигены вируса гепатита В?
Иммунитет здорового человека активизируется при появлении в организме чужеродных агентов. В ответ на антигенные свойства возбудителей болезней вырабатываются защитные антитела. Причиной инфицирования HBV-инфекцией становится проникновение в кровь инфицирующей дозы ДНК-вируса.
Вирусный штамм обладает чрезвычайно высокой вирулентностью, инфицирующая доза содержится в 0,0000001 мл сыворотки.
Расположение антигенов вируса гепатита В
От начала инфицирования в серологических тестах можно обнаружить разные типы антигенов и соответствующих им антител, по которым судят о стадии инфекционного процесса. В составе вирусной частицы ВГВ различают 4 типа антегенов:
- поверхностный HBSAg находится среди молекул суперкапсида (внешней фосфолипидной мембраны вириона);
- сердцевинный HBCoreAg содержится в ядре (core);
- HBeAg совместно с геномом включен во внутреннюю ядерную часть (нуклеокапсид). Положительное значение в анализе свидетельствует об активной репликации вирусного ДНК.
- HBxAg до конца не изучен. В начале инфекции обнаружить нельзя, появляется при хронизации процесса. По мнению ученых влияет на развитие первичного рака печени — гепатоцеллюлярной карциномы.
Поверхностный антиген
Поверхностный антиген вируса гепатита В отвечает за проникновение возбудителя в гепатоциты. Это первый серологический маркер, который появляется в крови. Достигает максимального титра к четвертой недели и циркулирует в сыворотке до 6 месяцев.
Из-за постоянной генетической изменчивости HBSAg возбудителю свойственна неоднородность в разных регионах планеты. Мутации S-гена приводят к формированию генотипов инфекции, на сегодня их зарегистрировано восемь. В России до 93% случаев инфицирования числятся с генотипом D.
Мутационные штаммы являются причиной неэффективности вакцинации против ВГВ.
Ядерный антиген
Тестирование сыворотки для выявления HBeAg проводится только в случае положительного поверхностного HBSAg для подтверждения диагноза. Наличие в крови антигена доказывает инфицированность человека. Подтверждается почти у 95% зараженных лиц в начале желтушного периода. При благоприятном течении болезни АГ исчезает при прогрессировании симптомов и к нему появляются АТ.
Обнаружить HBCAg при проведении ИФА нельзя, так как он локализуется внутри гепатоцитов. Подтвердить его можно только при биопсии печеночной ткани, что не оправдано из-за сложности инвазивной процедуры. Наиболее информативны антитела: anti-HBCAg IgM и IgG.
Среди четырех антигенов именно HBCAg обладает максимальной иммуногенностью, как чужеродный агент, он первым активизирует иммунитет на ответную реакцию.
Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В
В ответ на появление в крови поверхностного антигена, указывающего на положительный гепатит В, иммунная система начинает продуцировать anti-HBS двух видов:
IgM свидетельствуют о начале периода выздоровления, диагностируются 1—2 месяца и пропадают.
IgG наибольшие значения отмечаются через 1—2 года, в течение 10 лет титр постепенно падает. Постинфекционный иммунитет не устойчив, человек может заразиться снова.
Выявление АТ к поверхностному антигену помогает в составлении прогноза болезни:
- благоприятный прогностический признак отмечается при появлении anti-HBS на фоне клинических улучшений;
- неблагоприятный формируется при исчезновении anti-HBS в преджелтушном и желтушном периоде. В таких случаях быстро развивается паренхиматозная дистрофия.
Для формирования иммунитета к болезни вакцинацию проводят рекомбинантным HBSAg. В ответ на введение количество антител anti-HBS нарастает и колеблется на уровне 10 МЕ/мл в течение 10 лет.
Антигены вирусы гепатита В и взаимодействие с ними антител
Антитела к ядерному антигену вируса гепатита В
В серологических анализах на гепатит В особая диагностическая ценность принадлежит антителам к вирусу, так как самого HBCORAg в крови нет. Иммуноглобулины класса М (anti-HBCOR IgM) присутствуют в плазме до 18 месяцев.
Доноров тестируют на наличие anti-HBCOR (total). Для выбраковки донорского биоматериала достаточно присутствия суммарного количества иммуноглобулинов без учета их класса.
Маркер anti-HBCOR IgG у лиц переболевших HBV, носителей HBSAg и больных с хронизацией процесса присутствует в крови пожизненно. Поэтому для диагноста это более информативный показатель, чем anti-HBS.
Поверхностный антиген вируса гепатита В положительный: что это значит?
Тестирование на выявление HBSAg назначают отдельно или в комплексе с анализами на другие маркеры инфекции. Поверхностный антиген сохраняется в крови на протяжении начального периода заболевания. Наибольшее значение отмечается за 1—2 недели до окончания инкубационного периода.
Появление положительного результата свидетельствует о:
- начале острой стадии вирусного гепатита В;
- заключительной стадии острого периода;
- «здоровом» носительстве;
- хроническом течении без признаков повреждения гепатоцитов;
- сероконверсии (выработке иммуноглобулинов к ВГВ).
Всегда существует вероятность ложноположительных результатов к вирусу гепатита, при выявлении поверхностного АГ исказить ответ может:
- некачественная или нечувствительная тест-система;
- онкология;
- аутоиммунные заболевания и другие инфекции.
Что делать при обнаружении антител к антигенам вируса гепатита Б?
Точный диагноз HBV-инфекции по одному положительному ИФА не устанавливают. Врач-инфекционист дополнительно назначает:
- повторную серодиагностику;
- ПЦР для выявления генетического материала;
- биохимический анализ;
- УЗИ печени.
Носителям HBV-инфекции сдавать биоматериалы для донорства запрещено.
Своевременная диагностика факта инфицирования улучшает прогноз для больного, так как клинические формы многообразны: от бессимптомного течения до быстропрогрессирующего цирроза.
Инфицированных больных в острой стадии и при обострении хронической формы госпитализируют для лечения в инфекционный стационар согласно санитарным правилам 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В». У лиц с установленным периодом ремиссии противовирусная терапия проходит в амбулаторно-поликлинических условиях.
Массовые обследования людей на выявление поверхностного антигена HBV необходимы, так как только 15% случаев инфицирования заканчиваются выздоровлением.
При хронизации процесса современные препараты поддерживают качество жизни больного человека, но не исключается риск возникновения фиброзных изменений в печени, печеночной недостаточности и гепатокарциномы.
( 4 оценки, среднее 5 из 5 )
Источник