Антитела к гладкой мускулатуре при гепатите с

Метод определения
Непрямая иммунофлуоресценция (срезы почки/желудка мыши, флуоресцентная микроскопия).

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Антитела к гладкой мускулатуре (SMA) направлены против структур цитоскелета (актин, тропонин, виментин, тропомиозин). Высокие титры SMA (> 80) характерны большей частью для хронического активного гепатита, средние титры SMA (40 — 80) могут наблюдаться при остром вирусном гепатите, в случаях первичного билиарного цирроза.

Присутствие SMA и ANA (антинуклеарные антитела — см. тест № 125) характерно для аутоиммунного гепатита 1-го типа («классический аутоиммунный гепатит», «аутоиммунный хронический активный гепатит», «люпоидный гепатит»). Серологическое тестирование является одним из важных этапов дифференциальной диагностики аутоиммунного гепатита, которая строится, однако, больше на отсечении других возможных причин заболевания.

Спектр выявляемых аутоантител лежит в основе классификации аутоиммунных гепатитов (см. также тест № 819 – антитела к микросомам печени и почек). Приблизительно у половины пациентов с аутоиммунным гепатитом 1-типа отмечается наличие одновременно SMA и ANA, только SMA – у 35%, только ANA – у 15% пациентов. Показано, что при аутоиммунном гепатите 1-го типа SMA преимущественно направлены против F-актина (в исследовании методом непрямой иммунофлюоресценции они не дифференцируются среди других видов SMA).

В ходе иммуносупрессивной терапии пациентов с аутоиммунным гепатитом 1 в большинстве случаев наблюдается исчезновение SMA и/или ANA. Но титры антител при первоначальной постановке диагноза, а также серологический статус в ходе лечения, не позволяют предсказать исход после прекращения терапии. Полагают, что SMA и ANA не включены непосредственно в патогенез аутоиммунного гепатита 1 типа, и ценность этих тестов скорее диагностическая, чем прогностическая. SMA и/или ANA можно наблюдать в некоторых случаях хронического гепатита В и С, обычно в невысоких титрах.

С точки зрения клинических корреляций, терапия интерфероном-альфа у таких пациентов, сравнительно с пациентами без ANA или SMA антител, иногда может спровоцировать самоограничивающееся аутоиммунное расстройство. Значимость небольших титров SMA (1:20-40) неясна, такие титры иногда могут наблюдаться в популяции здоровых индивидуумов.

Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет.

В комплексе исследований для диагностики аутоиммунных гепатитов.
Скрининговое обследование пациентов с хроническим гепатитом В и С перед началом терапии интерфероном.

См. также тесты: № 125 – ANA, № 819 – антитела к микросомам печени и почек.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: титры.

Референсные значения:

Положительно:

аутоиммунный гепатит 1 типа (70% пациентов, обычно высокие титры);
вирусные гепатиты;
инфекционный мононуклеоз;
онкологические заболевания;
редко – у здоровых людей (низкие титры).

Артикул:
806

Срок исполнения:

до 8 рабочих дней ?

Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Цена:
1 490 руб

Взятие крови из вены:

+ 200 руб

В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Антитела к гладкой мускулатуре, IgG+A+M (Smooth Muscle Antibodies, SMA, ASMA, IgG+A+M)» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

Источник

Антитела к гладкой мускулатуре, ASMA — маркер аутоиммунного и хронических активных гепатитов. Один из основных показателей аутоиммунного гепатита 1-типа («классический аутоиммунный гепатит», «аутоиммунный хронический активный гепатит», «люпоидный гепатит»).

Антитела к гладкой мускулатуре
Антитела к гладкой мускулатуре представляют собой группу антител к белкам: F-актину, виментину, десмелину и другим белкам цитоскелета клеток. Они появляются при повреждении гепатоцитов и представляют собой иммуноглобулины классов IgG и IgM. Однако только антитела к F-актину являются маркером аутоиммунного гепатита, в то время как антитела к тубулину, десмину и виментину встречаются при ревматических заболеваниях и вирусных инфекциях. Актин существует в двух формах — мономерной (М) и полимерной фибриллярной (F). Именно к F форме образуются антитела, являющиеся признаком аутоиммунного гепатита.

Обнаружение данных антител практически исключает наличие системной красной волчанки, поскольку они наиболее специфичны для аутоиммунного гепатита. Эти антитела выявляются до 80% случаев при аутоиммунном гепатите 1-го типа и в 50% случаев при первичном билиарном циррозе. Показано появление антител в сыворотке крови и при хроническом активном гепатите в 70% случаев. Отсутствие антител снижает, но полностью не исключает отсутствие диагноза аутоиммунный гепатит.

Антитела к гладкой мускулатуре при аутоиммунном гепатите
Приблизительно у половины пациентов с аутоиммунным гепатитом 1-типа отмечается наличие одновременно SMA и ANA, только SMA — у 35%, только ANA — у 15% пациентов. Показано, что при аутоиммунном гепатите 1-го типа SMA преимущественно направлены против F-актина (в исследовании методом непрямой иммунофлюоресценции они не дифференцируются среди других видов SMA).

В ходе иммуносупрессивной терапии пациентов с аутоиммунным гепатитом 1 типа, в большинстве случаев наблюдается исчезновение SMA и/или ANA. Но титры антител при первоначальной постановке диагноза, а также серологический статус в ходе лечения, не позволяют предсказать исход после прекращения терапии. Полагают, что SMA и ANA не включены непосредственно в патогенез аутоиммунного гепатита 1 типа, и ценность этих тестов скорее диагностическая, чем прогностическая. SMA и/или ANA можно наблюдать в некоторых случаях хронического гепатита В и С, обычно в невысоких титрах.

С точки зрения клинических корреляций, терапия интерфероном-альфа у таких пациентов, сравнительно с пациентами без ANA или SMA антител, иногда может спровоцировать самоограничивающееся аутоиммунное расстройство. Значимость небольших титров SMA (1:20–40) неясна, такие титры иногда могут наблюдаться в популяции здоровых индивидуумов.

Показания:

в комплексе исследований для диагностики аутоиммунных гепатитов;
скрининговое обследование пациентов с хроническим гепатитом В и С перед началом терапии интерфероном.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов после последнего приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: титры.

Референсные значения: < 1:40 (отрицательно).

Положительно:

аутоиммунный гепатит 1 типа (70% пациентов, обычно высокие титры);
вирусные гепатиты;
инфекционный мононуклеоз;
онкологические заболевания;
редко — у здоровых людей (низкие титры).

Источник

Антитела к гладкой мускулатуре

Антитела к гладкой мускулатуре (SMA, АГМА) – иммуноглобулины, активность которых направлена против компонентов клеточного скелета: актина, тропонина, виментина, тропомиозина. Представляют собой специфические маркеры аутоиммунного гепатита. Анализ крови на SMA распространен в гепатологии, гастроэнтерологии, ревматологии. Проводится в комплексе с исследованиями печеночных ферментов, тестом на антитела к микросомам печени и почек, антинуклеарные антитела. Полученные данные необходимы при диагностике аутоиммунного гепатита, его дифференциации от других заболеваний печени, а также во время скринингового обследования при хроническом гепатите B и C. Кровь для анализа берется из вены. Исследование проводится методами непрямой иммунофлуоресценции. В норме результат отрицательный, титр не более 1:40. Подготовка данных занимает до восьми рабочих дней.

Антитела к гладкой мускулатуре при гепатите с

Антитела к гладкой мускулатуре – иммуноглобулины класса IgG и IgM, которые взаимодействуют с белками цитоскелета клеток гладкой мускулатуры. Эти антитела связываются с фибриллярным актином, а также с тубулином, десмином, виментином, тропомиозином. В организме их производство запускается иммунной системой при повреждении гепатоцитов. В клинико-лабораторной практике уровень антител к гладким мышцам в крови является маркером аутоиммунного разрушения гепатоцитов, то есть аутоиммунного гепатита. Анализ применяется для диагностики этого заболевания и дифференциации его от других форм гепатита.

Антитела к гладкой мускулатуре относятся к группе гепатонеспецифических аутоантител, потому что их действие направлено против компонентов клеток других органов, не гепатоцитов. Причины аутоиммунного гепатита до конца не выяснены. Заболевание характеризуется иммунными нарушениями, хроническим воспалительным процессом, некрозом тканей и последующим развитием цирроза. Роль АГМА в развитии аутоиммунного гепатита не определена, но повышение их уровня характерно для аутоиммунного цитолиза гепатоцитов, что позволяет дифференцировать его от инфекционных, токсических и наследственных поражений клеток печени. Кровь для анализа берется из вены. Антитела определяются в сыворотке методом непрямой флуоресценции. Результаты исследования применяются в гастроэнтерологии, гепатологии, ревматологии.

Показания

Исследование крови на антитела к гладкой мускулатуре показано при подозрении на аутоиммунный гепатит. Результаты позволяют диагностировать это заболевание и дифференцировать его от других патологий печени, вызванных воздействием инфекционных агентов, токсинов, а также связанных с наследственностью. Основанием для назначения анализа могут служить жалобы пациента, характерные для поражений печени: усталость, потеря веса, нарушение аппетита, тошнота, кожный зуд. При этом клинически определяется желтушность кожи и склер, потемнение мочи, бледный цвет кала. В результатах биохимического анализа крови выявляется повышение уровня печеночных ферментов. Аутоиммунный гепатит может проявляться аменорей, акне, гирсутизмом, артралгией, болью в мышцах и в области грудины.

Анализ крови на антитела к гладкой мускулатуре не показан для мониторинга аутоиммунного гепатита, так как результаты не коррелируют с активностью патологического процесса. Ограничением данного теста является то, что повышение уровня антител в крови определяется у 70-80% пациентов, то есть отрицательный результат не гарантирует отсутствия патологии. Кроме этого, на начальных стадиях аутоиммунного гепатита часть АГМА остается неактивной, поэтому необходимо применение менее специфического, но более чувствительного анализа – теста на антитела к цитоплазме нейтрофилов. Преимущество данного исследования – высокая специфичность и чувствительность при выявлении аутоиммунного гепатита 1 типа (около 100%). Для подтверждения диагноза определяются также антинуклеарные антитела и иммуноглобулины G. Дифференциация типов аутоиммунного гепатита важна при выборе тактики лечения и составлении прогноза.

Подготовка к анализу и забор материала

Забор крови для анализа на антитела к гладкой мускулатуре выполняется из вены. Перед процедурой рекомендуется выдержать 4-6 часов голода, последние 30 минут не курить, не подвергать организм физическим и психоэмоциональным нагрузкам. За 1-2 недели до исследования необходимо обсудить с врачом влияние на результат анализа принимаемых лекарств. Исказить итоговые показатели способны, например, иммуносупрессоры, некоторые антибиотики. Кровь забирается методом венепункции, помещается в пробирку и в течение нескольких часов доставляется в лабораторию.

Уровень антител к гладкой мускулатуре определяется методом непрямой иммунофлуоресценции. Образец сыворотки инкубируется на субстрате, в качестве которого могут выступать срезы почки или желудка мыши. Если в сыворотке есть антитела, они связываются с субстратом, образуя комплексы «антиген-антитело». Затем вводится конъюгат с флуоресцентной меткой и выполняется микроскопия образца (с помощью люминесцентного микроскопа). Проведение исследования и подготовка результатов занимают до восьми рабочих дней.

Нормальные значения

В норме титр антител к гладкой мускулатуре в крови не превышает 1:40. Коридор референсных значений одинаков для пациентов обоих полов и всех возрастов. При самостоятельной интерпретации результата стоит помнить, что нормальные показатели не исключают наличия аутоиммунного гепатита, в особенности, если заболевание находится на ранней стадии развития. Поэтому при любых итоговых показателях необходима врачебная консультация.

Изменение уровня

Анализ крови на антитела к гладкой мускулатуре обладает невысокой специфичностью, поэтому причиной повышения уровня иммуноглобулинов может стать целый ряд заболеваний. Титр более 1:80 характерен для аутоиммунного гепатита 1 типа, титр от 1:40 до 1:80 определяется при первичном билиарном циррозе, первичном склерозирующем холангите, вирусных гепатитах, гепатоцеллюлярной карциноме, доброкачественном лимфобластозе. Среди лекарственных препаратов причиной повышения уровня антител к гладким мышцам в крови может стать метилдопа, нитрофурантоин, миноциклин, адалимумаб, инфликсимаб.

Сниженные показатели уровня антител к гладкой мускулатуре в крови являются нормой. Как правило, они указывают на низкую вероятность аутоиммунного поражения печени. Кроме этого, низкая концентрация антител или их отсутствие характерны для начальной стадии аутоиммунного гепатита.

Лечение отклонений от нормы

Исследование крови на антитела к гладкой мускулатуре имеет высокую диагностическую значимость при аутоиммунном гепатите. Анализ выполняется в комплексе с печеночными тестами, исследованием антинуклеарных антител, иммуноглобулина G, антител к цитоплазме нейтрофилов. С результатами необходимо обратиться к врачу – гепатологу или гастроэнтерологу. Специалист определит необходимость дополнительной диагностики и лечения.

Источник

Лечение алкоголизма за 30 дней