Антитела к вирусу гепатита а lgm
Возбудителем гепатита А является специфический вирус, он передается фекально-оральным путем, размножается в печени. Заболевание часто протекает бессимптомно, в безжелтушной форме. Препаратов от болезни Боткина нет, организм самостоятельно вырабатывает защиту против пикорнавируса Hepatitis A virus (НАV). Выявить возбудитель желтухи помогает иммуноферментный анализ крови.
Делали ли Вы прививку от Гепатита А?
ДаНет
У заболевшего в организме присутствуют иммунные антитела вида anti HAV-IgG и anti HAV-IgM, их уровень зависит от фазы болезни. Инфицированные больные представляют угрозу для окружающих, они высевают с каловыми массами миллиарды вирусов, для заражения достаточно 100.
Своевременная локализация инфицированных позволяет предупредить вспышку эпидемии. Контактной группе делают прививки. Вакцина, в которой содержится мертвый или низкоактивный РНК-вирус НАV, заставляет организм вырабатывать антитела.
После инъекций в 90% случаев в организме вакцинированного человека формируется устойчивый иммунитет.
Что такое гепатит А?
Это заболевание самое распространенное в мире. Вирус разрушается при 5-минутном кипячении и при обработке хлорсодержащими дезинфицирующими растворами, поэтому заразившийся больной способен заразить большое число окружающих.
Энтеровирус НАV очень живуч. Он способен присутствовать:
- в воде до 10 месяцев;
- до 5 суток не погибает на поверхностях предметов при комнатной температуре;
- до месяца в условиях холодильника на продуктах;
- не боится глубокой заморозки.
Вирус НАV легко адаптируется в кислотной среде желудка, всасывается через стенки кишечника в кровь. Когда попадает в паренхиму (ткань печени), замещает гепатоциты, маскируясь под них. Инкубационный период составляет от 7 до 30 дней, иногда затягивается до 50.
Инфекционное поражение печени, вызываемое Hepatitis A virus группы пикорнавирусов имеет несколько названий: гепатит А, желтуха, Болезнь Боткина (он выявил вирусную природы заболевания), инфекционный эпидемический гепатит, болезнь грязных рук.
Действенным профилактическим средством об заболевания остаются прививки. Хотя заболевание чаще протекает в легкой форме и не имеет осложнений, переболевший человек сильнее подвергается риску возникновения заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. Есть предположение, что это происходит из-за присутствия в крови иммуноглобулин IgG.
Какие антитела вырабатываются в организме к гепатиту А?
Защитная функция организме поддерживается синтезом иммуноглобулиновых клеток. Антитела к инфекционной желтухе организм вырабатывает в двух вариантах: НАV IgM и НАV IgG. Если обнаружены антитела к вирусу гепатита А, что это значит, зависит от вида антител и их концентрации.
В фазе болезни вирус уничтожают антитела вида НАV IgM, когда наступает выздоровление, иммуноглобулиновые клетки этого типа вырабатываются в меньшем количестве, затем перестают вырабатываться. Антитела НАV IgG присутствуют в крови переболевшего или вакцинированного человека обычно до конца жизни.
Антитела класса M (IgM)
Иммуноглобулины этого вида вырабатываются в организме не только при гепатите А, но и других энтеровирусов. По их наличию в крови диагностируют ветряную оспу, краснуху, коклюш, бактерии Helicobacter pylori.
При гепатите выработка НАV IgM увеличивается в крови постепенно. Определяемая концентрация достигается на пятые сутки после инфицирования, пиковая фаза длится до 4 недель. Затем синтез иммуноглобулина вида НАV IgM затухает. Через 4 месяца после выздоровления эти антитела ИФА-анализом не выявляются.
Для окончательной диагностики болезни Боткина наличия НАV IgM недостаточно, их отсутствие означает, что нет острой фазы размножения вируса. При хронической форме течения болезни диагностика включает анализ на присутствии в крови другого вида иммуноглобулина.
Антитела класса G (IgG)
Иммуноглобулин вида IgG защищают организм от многих бактерий и вирусов. Он синтезируется не сразу, только через 2-3 недели после инфицирования. Зато проявляет заметное постоянство: концентрация не уменьшается длительный период. Наличие антител IgG свидетельствует о длительном присутствии инфекции в организме.
При гепатите А одновременно проверяют концентрацию НАV IgМ и НАV IgG. Постановка диагноза делается при сопоставлении результатов. Повторный анализ, проведенный через неделю или две после первого, характеризует течение желтухи.
Анализ на антитела к гепатиту А
Лабораторные методы диагностики позволяют точно установить диагноз. Присутствие anti HAV IgG и anti HAV IgМ в крови определяется маркерами при проведении иммуноферментного анализа на антитела к вирусу HAV. Иммуноглобулины могут присутствовать в исследуемом титре одновременно и поодиночке.
Наличие anti HAV IgМ говорит о заражении организма вируса, а anti HAV IgG появляются в фазе выздоровления. Эти иммуноглобулины характеризуют наличие иммунитета к болезни Боткина.
Показания
ИФА обязательно проводится в период массовой вакцинации взрослых, находящихся в эпидемическом очаге. Когда выявляются антитела вида НАV IgG, прививка не делается.
Маркерами исследуют кровь в других случаях:
- для подтверждения желтухи, после того, как проведен общий анализ крови и биохимия;
- перед сдачей донорской крови;
- перед запланированной вакцинацией сотрудников медицинских, учебных, исправительных учреждений, работников сферы торговли, общепита, пищевых предприятий;
- лиц, вернувшихся из стран Азии, Африки, где велика вероятность заражения;
- взрослых, переболевших в раннем детстве.
При желании ИФА анализ на антитела НАV имеет право сделать любой гражданин. Рекомендовано периодически проводить обследования следующим группа риска:
- лицам, имевшим контакт с больным желтухой на работе или в быту;
- если есть подозрение на гепатит А;
- в период эпидемии;
- после командировок в очаги заражения;
- при возвращении из турпоездок в страны с неразвитой инфраструктурой;
- любителям анального секса;
- наркоманам;
- людям, сталкивающимся по роду службы с асоциальными элементами, не соблюдающими правил гигиены.
Расшифровка результатов
При гепатите ИФА маркеры выявляют иммуноглобулины двух типов: anti HAV IgМ и anti HAV IgG.
- Если пациент не инфицирован, оба маркера покажут результаты « не обнаружено».
- При острой фазе течения, через 2-3 недели после заражения вирусом HAV, в исследуемом титре будут оба вида иммуноглобулинов.
- Когда больной выздоровеет, или после прививки результаты будут такие: anti HAV IgМ – отрицательный, anti HAV IgG – положительный. Это говорит о формировании в организме устойчивого иммунитета к гепатиту А.
Формирование иммунитета (специфическая профилактика)
Иммунитет к желтухе не передается по наследству, он вырабатывается в процессе борьбы с вирусом. По наследству передается только способность к выработке антител. Вирус попадает в кровь естественным путем, всасывается через кишечник, или вводится искусственно.
Специфической профилактикой называется выработка антител вида anti HAV IgG принудительным путем: введением вакцины, содержащей мертвые или низкоактивные вирусы НАV. Вакцинация проводится поэтапно, с перерывами между инъекциями.
Детям и людям старше 60 лет вводят вакцину дважды, остальным делают три укола. У большинства привитых иммунитет формируется сразу, через неделю-две после инъекции организм начинает синтез антител HAV IgG. Но от однократного введения иммунитет неустойчивый из-за низкой концентрации раздражителя. Через 5-6- лет выработка антител HAV прекращается, поэтому вакцинирование проводят курсом, в этом случае формируется пожизненный иммунитет.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
Основная цена 265,00 руб
Цена 265,00 руб
Цена / кг:
Описание
Гепатит А – инфекция, поражающая печень. Он характеризуется воспалением печеночной ткани и увеличением органа.
Гепатит А передается через пищу или воду, загрязненную вирусом, или при контакте с больным человеком. Он может протекать в острой форме, хронической же формы, как у других видов вирусного гепатита, у него нет.
В ответ на внедрение вируса иммунная система производит антитела. Данный тест помогает обнаружить в крови антитела к вирусному гепатиту А.
Хотя гепатит может быть вызван самыми разными факторами, но признаки и симптомы заболевания всегда примерно одни и те же. Повреждается ткань печени, после чего она не может нормально функционировать. Перестают перерабатываться токсины и продукты обмена, такие как билирубин и аммиак, которые без цикла реакций в печени плохо удаляются из организма. Кроме того, концентрация билирубина и ферментов печени в крови может повышаться. Проверка уровня билирубина или ферментов печени может указывать на гепатит, но не на то, что его вызвало, исследование же на антитела к вирусным гепатитам помогает определить причину заболевания.
При воздействии вируса гепатита А на организм иммунная система сначала будет производить иммуноглобулины класса М (IgM). Они обычно вырабатываются через 2-3 недели с момента заражения и сохраняются от 2 до 6 месяцев. Появляющиеся позднее антитела класса G обычно сохраняются на всю жизнь. Поскольку иммуноглобулины М к вирусу гепатита А появляются на ранних стадиях инфекции, то их присутствие напрямую свидетельствует о развитии гепатита, а именно о совсем недавнем инфицировании вирусом гепатита А. IgM начинают определяться в крови через 2 недели с момента инфицирования и исчезают через 3-12 месяцев.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики гепатита А – для раннего выявления инфекции (т. к. иммуноглобулины М первыми вырабатываются организмом) и диагностики заболеваний при симптомах острого гепатита.
- Для диагностики бессимптомного течения гепатита А.
Когда назначается исследование?
- При следующих симптомах:
- желтуха,
- темная моча и/или посветление стула,
- потеря аппетита,
- усталость,
- тошнота, рвота,
- боль в животе,
- лихорадка,
- боль в суставах.
- Если есть признаки застоя желчи, сопровождающиеся недомоганием и повышением температуры.
- При внезапном повышении уровня печеночных ферментов: билирубина, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, гамма-глютамилтранспептидазы.
- При произошедшем контакте с инфекцией независимо от присутствующих у пациента симптомов.
Что означают результаты?
Референсные значения
Результат: отрицательно.
Отношение S/CO (signal/cutoff): 0 — 0,79.
Если не была проведена вакцинация, интерпретация результатов должна быть следующей (с учетом IgG к гепатиту А):
Положительный результат
- Острая фаза гепатита А (скорее всего, заражение произошло не более 2 месяцев назад).
Отрицательный результат
- Если тест на IgG положительный – острая фаза гепатита позади или контакт с вирусом был давно.
- Если тест на IgG отрицательный – нет текущего инфицирования, а также не было контакта с вирусом гепатита А в прошлом.
Что может влиять на результат?
Ложноположительному результату способствуют:
- аутоиммунные расстройства (системная красная волчанка, тиреоидит и др.),
- ВИЧ-инфекция и др.
Источник
Антитела к гепатиту А – класса М или G – являются объективным показателем иммунного ответа к возбудителю этого инфекционного заболевания. Определение антител различных классов подтверждает острую фазу болезни или результат перенесенного заболевания, а также эффективность вакцинации.
Для детекции применяется метод иммуноферментного анализа (ИФА), который доступен практически в любой современной диагностической лаборатории. Назначение на определение антител к вирусу гепатита А дает семейный доктор, педиатр или инфекционист.
Виды вырабатываемых антител
Современные диагностические тест-системы позволяют определить 2 вида антител к вирусу гепатита А – класс М и класс G. Иммуноглобулины – это значит белковые соединения, циркулирующие в плазме крови человека, которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на проникновение вируса в организм человека.
Читайте также: Пути и механизм передачи вирусного гепатита А
Диагностическую ценность имеет выявление не суммарных (IgG + IgМ) антител, а именно определенного класса. Общий анализ не позволяет разделить острую фазу болезни и состояние после перенесенного гепатита А, поэтому назначать такое исследование нецелесообразно.
Антитела класса M
Подтверждение диагноза острого вирусного гепатита А предполагает именно выявление антител определенного класса – IgM. Нет необходимости в использовании дорогостоящего метода диагностики – обнаружении вируса гепатита А в крови больного. Метод информативен даже в сложных диагностических случаях и отсутствии выраженной клинической симптоматики.
Антитела класса М начинают синтезироваться уже в конце скрытого (инкубационного) периода, обнаруживаются в 100% случаев в течение всего периода разгара и постепенно исчезают одновременно с клиническим и лабораторным выздоровлением.
Антитела класса G
Другой класс антител – IgG – вырабатывается в результате встречи с самим вирусом или его антигенами в комплексе для проведения специфической профилактики (вакцинации). Правильное обозначение – заглавная буква G,– именно так указывается анализ в медицинской документации.
Оценка результатов проведенного курса вакцинации против гепатита А – это качественное выявление антител к вирусу гепатита А, в идеальных условиях – еще и количественное. То есть определяется содержание IgG в крови пациента, чем оно больше, тем более напряженный иммунитет к вирусу гепатита А, тем лучше защита от этого микробного агента.
Этот же класс антител синтезируется в организме пациента как результат перенесенного заболевания. Происходит так называемая сероконверсия – IgМ сменяют IgG. Иммуноглобулины класса G сохраняются в течении всей жизни, то есть являются маркером перенесенного вирусного гепатита А.
Показания для проведения анализа
Необходимость проведения анализа крови на антитела к вирусу гепатита А (IgG или IgМ) определяет лечащий доктор. Следует учитывать не только результаты серологического исследования, но и весь комплекс (общеклинические, биохимические, инструментальные), так как сам по себе факт обнаружения антител не означает окончательный диагноз. Среди возможных показаний к проведению этого исследования наиболее значимы:
- оценка результатов проведенной вакцинации;
- подтверждение диагноза «острый вирусный гепатит А»;
- исключение гепатита А при обследовании неясного больного с синдромом желтухи;
- ретроспективный анализ заболеваемости гепатитом А в какой-либо социальной группе или организованном коллективе;
- при подготовке к вакцинации против гепатитов.
Исследование может быть проведено пациенту любого возраста, но требует определенной несложной подготовки.
Подготовка к анализу
Специальной подготовки к анализу не требуется – правила сходны с таковыми при большинстве биохимических и серологических исследований. Пациенту следует запланировать визит в лабораторию в первую половину дня – до 12.00. Прием пищи должен быть вечером накануне дня сдачи крови, то есть период «голодания» должен быть не менее 8-10 часов.
За 2-3 дня до запланированного визита в лабораторию необходимо исключить излишне жирную пищу, так как венозная кровь может быть технически непригодна для проведения анализа. Прием лекарственных препаратов (даже длительный) не оказывает значимого влияния на результаты исследования антител к вирусу гепатиту А.
Расшифровка результатов
Оценка полученных результатов вполне однозначна – антитела в крови присутствуют или отсутствуют, но важно, какой именно класс антител IgM или IgG. Современные диагностические тест-системы достаточно чувствительны, поэтому варианты ложноположительного или ложноотрицательного ответа редкие. Референсные значения указываются на упаковке тест-системы.
В соответствии с ответом планируется дальнейший план обследования и лечения пациента.
Anti HAV IgG отрицательный
Этот ответ свидетельствует об отсутствии антител к вирусу гепатита А. Пациент не встречался с этим возбудителем, то есть сохраняется вероятность инфицирования. Если анализ назначен с целью оценки результативности вакцинации, то это демонстрирует отсутствие иммунной реакции на инъекции вакцины. Пациент не защищен от инфицирования вирусом гепатита А.
Anti HAV IgG положительный
Такой результат свидетельствует о том, что в крови пациента обнаружены антитела к вирусу гепатита А. Если пациент был вакцинирован против гепатита А, то результат вакцинации положительный – пациент защищен от проникновения возбудителя. Кроме этого качественного исследования желательно сделать еще и количественное определение – установить титр (концентрацию) защитных антител.
Если пациент не был вакцинирован, но в крови обнаружены антитела класса G, то это свидетельствует о том, что человек ранее перенес вирусный гепатит А. Пациент надежно защищен от вируса, повторные случаи заболевания вирусным гепатитом А не описаны. Нет необходимости проводить вакцинацию, а также экстренную специфическую профилактику человеческим иммуноглобулином после контакта с больным гепатитом А.
Anti HAV IgМ положительный
Выявление в крови пациента иммуноглобулинов класса М является подтверждением острой фазы болезни, то есть в текущий момент времени человек болен вирусным гепатитом А. Этот результат является основанием для постановки диагноза – «острый вирусный гепатит А», так как невозможна ситуация, что HAV IgМ антитела есть, а вируса нет.
Необходимо проведение биохимических исследований для оценки функционального состояния печени.
Anti HAV IgМ отрицательный
Такой результат свидетельствует об отсутствии острого вирусного гепатита А. Если у пациента есть признаки гепатита, то следует искать другой вирус, который вызвал повреждение печени. Целесообразен скрининг на вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи – гепатиты В и С, а также обследование на герпетические вирусы (вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр).
Отрицательный результат исследования на антитела к вирусу гепатита А применяется в сложных диагностических случаях при проведении дифференциальной диагностики заболеваний с синдромом желтухи.
Сомнительные результаты
Сомнительным можно назвать такой вариант ответа, при котором в крови пациента были обнаружены и иммуноглобулины класса М и иммуноглобулины класса G. Возможно, это редкая ситуация, когда пациент уже начинает выздоравливать, то есть происходит постепенная сероконверсия – замена IgM на IgG.
Второй возможный вариант – техническая погрешность при проведении исследования, низкое качество использованной тест-системы. Для исключения сомнений и возможной ошибки следует повторить анализ на антитела к вирусу гепатита А в другой диагностической лаборатории.
Обследование до и после прививки
Перед проведением вакцинации против гепатита А следует провести анализ на антитела класса G к этому возбудителю, а также скрининговые исследования на другие (парентеральные) гепатиты. Если результат отрицательный, то можно начинать курс специфической профилактики против гепатита А.
После завершения курса вакцинации не ранее, чем через месяц можно провести оценку результативности такого мероприятия. Для этого производится качественное и количественное определение антител класса G.
Источник
