Аптечка для профилактики вирусных гепатитов

Актуальная аптечка АНТИСПИД – (АНТИ ВИЧ) АВАРИЙНАЯ согласно приказу №1 от 09.01.2018. Состав актуален на 2019 и 2020 год

НОРМАТИВНАЯ БАЗА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ И ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ

Второй по важности, после ПРОТИВОШОКОВОЙ АПТЕЧКИ, является аптечка АНТИСПИД – (Анти ВИЧ). По СанПину, данная аптечка должны быть в каждом манипуляционном (процедурном) кабинете, в лечебных учреждениях, у работников скорой помощи, а также на всех предприятиях, работники которых, так или иначе контактируют с инфицированными лицами и, в определенной степени, подвергаются риску заражения. К ним относятся:

• Парикмахерские
• Тату-салоны
• Салоны маникюра и педикюра
• Косметологические кабинеты
• Стоматологические кабинеты
• Другие лечебные учреждения

Работники дынных заведений должны быть проинструктированы о комплектности и правильном применении аптечки АНТИСПИД.

Необходимо также назначить ответственного по контролю сроков годности медицинских средств, и своевременном пополнении состава аптечки.

Неотложные ситуации, при которых необходимо воспользоваться аварийной аптечкой Антиспид:

1. Случайный укол использованным шприцом
2. Попадание крови предположительно инфицированного лица на слизистые оболочки: глаза, нос, ротовая полость
3. Попадание крови предположительно зараженного лица на раневую поверхность
4. Попадание крови предположительно зараженного лица на кожу и одежду
5. Случайное ранение инструментом, использовавшимся для различных процедур и имеющий на поверхности кровь инфицированного лица (маникюрный или педикюрный инструмент, ножницы, тату аппарат и т.д.)

Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций – (Анти ВИЧ, гепатит и т.д.) согласно приказу №1н Минздрав РФ от 09.01.2018.

• раствор йода 5%
• спирт медицинский (раствор этанола) 70%
• бинт стерильный марлевый 5Х10 см — 2шт.
• лейкопластырь бакт. 1.9 Х 7.2 — 3шт.
• салфетка марлевая мед. стерильная (16 см х 14 см) 10 шт.

СКАЧАТЬ ПРИКАЗ №1н Минздрав РФ от 09.01.2018.:

Устаревший состав аптечки АНТИСПИД – (Анти ВИЧ) согласно СанПин 3.1.5 2826-10

Как применять аварийную аптечку Антиспид , описано в приложении 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10 и в пункте 8.3.3.1. СанПин 3.1.5 2826-10.

Экстренная профилактика заражения ВИЧ-инфекцией и вырусными гепатитами:

Как видно, в более поздней редакции СанПин 3.1.5 2826-10 пункт 8.3.3.1., при попадании крови или других биологических жидкостей лица на слизистые оболочки (глаза, нос, рот) профилактика заражения ВИЧ ограничивается только промыванием слизистых оболочек большим количеством воды, и полосканием ротовой полости 70% раствором этанола. В более раних СанПиН 2.1.3.2630-10 Приложение 12, в аналогичной аварийной ситуации, предложен более широкий спектр мероприятий c применением водного раствора Борной кислоты, Протаргола, раствора Перманганата калия.

При подозрении на заражение ВИЧ, в первые часы (не позже 72ч.) после инфицирования, следует провести профилактику антиретровирусными препаратами: комбинация Полинавир (или Ритонавир) и Зидовудин (или Ламивудин).

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:
Начальные симптомы СПИДа у мужчин и женщин

Во избежание критических ситуаций, следует соблюдать элементарные меры безопасности:

• Использовать индивидуальные средства защиты: халат, маска, шапочка, специальные защитные очки (по необходимости), перчатки (если есть хоть небольшой риск пореза, рекомендуются двухслойные перчатки). Не допускать открытых участков тела.
• Соблюдать предельную осторожность в обращении с использованным медицинским материалом: иглы, скальпели, шприцы, тампоны. Утилизировать материалы в плотных пакетах со специальной маркировкой.
• Регулярно дезинфицировать инструменты и материалы, контактирующие с предположительно инфицированными лицами.
• Одежду на которую попала кровь или другие биологические жидкости, следует замочить в горячей воде (70 градусов) минимум на 25 минут.
• Соблюдать предельную осторожность при оказании первой помощи пострадавшим с открытыми кровотечениями.
• При проведении искусственного дыхания методом «рот в рот» убедиться в отсутствии у пострадавшего кровотечений из ротовой полости или губ. Во избежание заражения необходимо использовать спец. устройство для проведения искусственного дыхания или подручные средства (марля, бинт, носовой платок и т.д.)

Следует знать, что ВИЧ-инфицированные лица, в течение длительного времени (несколько лет) могут оставаться здоровыми и не иметь проявлений болезни.

ВИЧ может какое-то время (предположительно несколько недель) оставаться активным в засохших каплях крови, в замороженной крови, в использованном шприце. Попадать в организм вирус иммунодефицита человека может даже через небольшие язвочки на коже, которые, формально, представляют раневую поверхность, то есть «открытые двери» для вируса.При соблюдении всех выше изложенных правил, риск заражения не только ВИЧ, но и другими вирусами, в т.ч. различными формами гепатита – минимальный.

ЖУРНАЛ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И УЧЕТА СРЕДСТВ АПТЕЧКИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

ЗНАК — АПТЕЧКА ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ГОСТ)

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

АПТЕЧКА ДЛЯ ЗАЩИТЫ ОТ КОРОНАВИРУСА

АПТЕЧКА В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ

АПТЕЧКА ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОСОБО ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИЙ (ЧУМА, ХОЛЕРА, ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ И ПР.)

АНАФИЛАКТИЧЕСКАЯ ПРОТИВОШОКОВАЯ АПТЕЧКА

Состав аптечки «Анти-СПИД»:

— спирт этиловый 70%

— спиртовой раствор йода 5%

— перчатки (2 пары)

— лейкопластырь (1 катушка)

— бинт в стерильной упаковке (1 шт.)

— ватные шарики или салфетки в стерильной упаковке (20 шт.)

 При отсутствии спирта должен быть хлорамин в навеске для приготовления 3% водного раствора (30 г на 1 л воды) для наружного применения – дезинфекции кожных покровов. Допускается применение готовых растворов кожных антисептиков (например, «Велтосепт») при соблюдении сроков годности, указанных на упаковке.

Алгоритм действий в случае аварийной ситуации.

1. В случае пореза или укола предметами, загрязненными кровью, (использованными шприцами) необходимо вымыть руки под проточной водой с мылом, высушить одноразовой салфеткой, обработать 70% спиртом, смазать рану 5% раствором йода, наложить асептическую повязку или  заклеить лейкопластырем. При необходимости – надеть напальчник или перчатку.

— При загрязнении кожи (поверхности рук) кровью или другими биологическими жидкостями необходимо это место обработать 70% спиртом, обмыть водой с мылом, тщательно высушить одноразовой салфеткой, повторно обработать 70% спиртом или другим антисептиком.

  —  При попадании крови и других биологических жидкостей на слизистую глаз, носа, рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% спиртом, слизистую носа и глаза обильно промыть водой (не тереть!).

 — При попадании крови и других биологических жидкостей другого человека на одежду: снять одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор (3% хлорамин на 2 часа) или отправить в полиэтиленовой упаковке на камерную дезинфекцию. Кожа под загрязненным местом протирается 70% спиртом, промывается с мылом и повторно протирается спиртом.

 — Загрязненная обувь протирается 2-х кратно с интервалом 15 минут ветошью, смоченной в 3% растворе хлорамина или другого дезсредства.

 2. После аварии необходимо в возможно короткие сроки обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться источником инфекции, и контактировавшее с ним лицо. Для этого необходимо немедленно обратиться в лечебное учреждение: в рабочие дни – в поликлинику МСЧ МВД в г. Орле или в ЦРБ по месту жительства, в выходные дни – в госпиталь МСЧ МВД или дежурное ЛПУ по месту жительства. Это необходимо для назначения химиопрофилактики ВИЧ-инфекции, которая позволяет пресечь развитие болезни, если начать лечение в первые часы после инфицирования, но не позже 72х часов.        

Экстренная профилактика вирусных гепатитов В и С проводится по той же схеме, что и экстренная профилактика ВИЧ-инфекции, но вместо химиопрепаратов назначают при необходимости введение вакцины против гепатита В с иммуноглобулином или без него, что зависит от того, был ли пострадавший ранее вакцинирован. В соответствии с национальным календарем профилактических прививок вакцинация против вирусного гепатита В проводятся всем лицам в возрасте до 56 лет.  Средств для специфической профилактики вирусного гепатита С (вакцины) пока еще нет.

 Поликлиника МСЧ МВД (пн-пт с 8.00 до 19.00; сб с 9.00 до 12.00)

— регистратура 76-13-96; 72-91-48

— врач-инфекционист 72-91-89 (Антонова Ирина Викторовна)

 Госпиталь – приемный покой 72-91-67; 45-85-63;  дежурный врач 72-91-56; 72-91-53

 ЦГСЭН – начальник 72-91-82 (Ботовалкин Владимир Дмитриевич)

                 эпидемиолог 72-91-80 (Свинолобова Наталия Юрьевна)

БУЗ «Орловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

адрес: г. Орел, ул. Лескова, 31 (4 – й этаж инфекционного корпуса БУЗ Орловской области «Детская областная клиническая больница им З.И. Круглой»)

Телефоны: 59-42-78 (регистратура); 41-01-91 (анонимное обследование на ВИЧ);   42-00-03 (эпидемиологи)      

Многие медицинские работники по роду своей деятельности вынуждены регулярно контактировать с биологическими средами пациентов и проводить парентеральные вмешательства, подвергая себя опасности инфицирования.

По этой причине они находятся в группе повышенного риска. Показатели инфицированности населения растут с каждым годом, поэтому крайне важна профилактика парентеральных инфекций, включая вирусные гепатиты и ВИЧ.

↯
Больше статей в журнале

«Главная медицинская сестра»

Активировать доступ

В статье расскажем о важности профилактики парентеральных инфекций, путях передачи возбудителя, факторах риска, принципах профилактики и организации работы в медучреждении, а также приведем новый состав аптечки экстренной профилактики парентеральных инфекций.

Алгоритм постконтактных мероприятий при аварийных ситуациях
посмотреть/скачать>>

Форма журнала учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций
посмотреть/скачать>>

Форма акта о медицинской аварии в организации
посмотреть/скачать>>

Парентеральные пути передачи инфекций

Парентеральные инфекции попадают в организм человека через:

1. Кровь и ее составляющие.
2. Семенную жидкость мужчины.
3. Секрет женских половых органов.
4. Любые жидкости с примесью крови и ее составляющих.
5. Культуры и питательные среды, содержащие возбудителей инфекции.
6. Околоплодные воды.
7. Синовиальную, цереброспинальную, плевральную, перитонеальную, перикардиальную жидкости.
8. Нефиксированные биоптаты и аутоптаты.

В рекомендации подробно расписан алгоритм действий при возникновении в медорганизации стационарного и поликлинического типа аварийных ситуаций >>

Наибольший риск заражения медперсонала инфекциями, передающимися парентерально, зафиксирован при:

• оказании экстренной помощи;
• проведении реанимационных мероприятий;
• родовспоможении;
• проведении экстренных и плановых хирургических вмешательств;
• переливании крови, гемодиализе,
• проведении процедуры экстракорпорального кровообращения;
• выполнении различных пересадок тканей и органов;
• проведении инвазивных, эндоскопических, ангиографических исследований;
• выполнении клинико-лабораторных и иммунологических исследований явно или потенциально зараженной крови;
• судебно-медицинских и патологоанатомических исследованиях.



Факторы риска

Преимущественные факторы риска заражения парентеральными инфекциями среди медицинского персонала (на примере г. Москва) приведены на схеме ниже:

Профилактика парентеральных инфекций

Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала включает в себя следующие мероприятия:

1. Проведение всего комплекса необходимых диагностических исследований (забор крови больного и медика на обнаружение маркеров вирусных гепатитов, биохимических анализ крови) не позднее 48 часов после возникновения аварийной ситуации; дальнейшее исследование крови медработника проводится:
   • на обнаружение вирусного гепатита В – через месяц, 3 месяца, полгода;
   • на обнаружение вирусного гепатита С – через 2 месяца, 4 месяца, полгода;
2. Проведения комплекса диспансерного наблюдения и профилактических мер при угрозе профессионального инфицирования медицинского персонала;
3. Обеспечение наличия аптечки экстренной профилактики парентеральных инфекций и аварийной укладки во всех структурных подразделениях клиники, оснащенных процедурными, манипуляционными и перевязочными кабинетами, а также операционными; это же касается нескончаемого запаса дезинфектантов на 1 месяц работы клиники;
4. Организация обучения медицинских работников проведению быстрых тестов на ВИЧ (возможно на базе лаборатории Центра профилактики и борьбы со СПИДом, а также в рамках выездных занятий и семинаров).

Расскажем о правилах безопасности при проведении парентеральных манипуляций.

В качестве мер дополнительной защиты обеспечьте персонал спецодеждой и средствами индивидуальной защиты, об этом подробно расскажем в статье >>

Безопасные методы работы

Безопасные методы работы включают в себя:

• ликвидацию угрозы возникновения ЧС, заключающуюся в:
• замене инъекций на другие пути введения лекарственных препаратов;
• использовании безыгольных инъекторов;
• отказе от использования острых инструментов (хирургических игл, острых ножниц и др.).
• инженерные решения, способные снизить риск аварийной ситуации (например, иглы, убирающиеся или затупляющиеся в автоматическом режиме);
• забор биологического материала системами закрытого типа, особенно у заведомо инфицированных больных (например, вакуумный забор венозной крови при помощи специальных пробирок позволяет не допустить контакта медицинского работника с биоматериалом пациента и сохраняет его герметичность, а, значит, безопасен и для сотрудника, производящего венепункцию, и для персонала лаборатории);
• использование одноразовых инструментов и расходных материалов по максимуму;
• применение специальных установок для автоматической обработки изделий медицинского назначения, в том числе аппаратов для эндоскопии и их комплектующих;
• внедрение других безопасных технологий, инструментов, оборудования;
• организация и контроль безопасного обращения с эпидемиологически опасными медицинскими отходами.

В связи с вышесказанным перед медицинскими работниками четко стоит обязанность помнить и строго следовать правилам безопасности, касающимся защиты кожных покровов и слизистых оболочек при контакте с любыми биологическими субстанциями, загрязненными ими инструментами, медицинскими изделиями, оборудованием и медицинскими отходами.

Перчатки

Любые парентеральные вмешательства проводятся исключительно в медицинских перчатках.

Сюда относятся:

• контакты с кровью, ее составляющими и другими биологическими средами;
• контакты со слизистыми оболочками и травмированной кожей больного;
• контакты с предметами, поверхностями и объектами, загрязненными кровью и другими потенциально опасными жидкостями;
• проведение внутривенных, внутримышечных, подкожных инъекций и других парентеральных манипуляций;
• работа с медицинскими отходами.

Перед тем, как надеть пару перчаток, необходимо проверить ее на целостность. Единожды снятые перчатки нельзя надевать второй раз – это связано с вероятностью загрязнения рук. При разрыве, проколе и ином повреждении перчаток при контакте с иглой или другим острым предметом, загрязненным биоматериалом больного, их необходимо заменить на новую пару.

Целесообразно обеспечить дифференцированный подход к подбору перчаток исходя из проводимых процедур и используемых дезинфицирующих средств для их обеззараживания. Если используются две пары перчаток одновременно, желательно, чтобы они различались по цвету.

Мытье рук

Обязанности медицинских работников:

1. Мыть руки с мылом после каждого контакта с больным.
2. Производить осмотр кожных покровов на наличие царапин, ссадин, порезов, уколов, заусениц.
3. Заклеивать мелкие травмы на руках лейкопластырем, использовать напальчники.
4. Регулярно смазывать руки смягчающим средством, предупреждающим возникновение микроповреждений и восстанавливающим естественную защиту кожи.
5. Выполнять все действия в присутствии второго специалиста, способного в случае повреждения или разрыва перчаток продолжить работу – особенно это касается родовспоможения и ухода в послеродовом периоде, в том числе за ВИЧ-инфицированной женщиной и ее ребёнком.
6. Контролировать целостность и укомплектованность состава аптечки профилактики парентеральных инфекций при подготовке к процедурам.

СИЗ (средства индивидуальной защиты, одежда)

Медперсоналу необходимо:

• при возникновении вероятности попадания брызг крови, ее составляющих и других биологических субстанций на одежду и открытые участки тела использовать специальную непромокаемую одежду;
• любые манипуляции совершать в халате, шапочке, медицинской маске и сменной обуви; в ситуациях, чреватых разбрызгиванием крови и других биоматериалов обязательно использование еще и защитных очков – речь идет об обильных кровотечениях, хирургических вмешательствах, удалении аспиратов, родах, оказании экстренной помощи при несчастных случаях, проведении вскрытия, а также оказании стоматологической помощи; также рекомендуется использование прорезиненного защитного фартука;
• помнить, что запрещено переливать биологические среды через край, а пробирки переворачивать только с плотно разрытой крышкой во избежание разлития содержимого;
• использовать резиновые груши, пипетки, дозаторы и другие приспособления при проведении забора крови пациентов;
• доставлять биологические материалы (образцы жидкостей и тканей) в лабораторию или патологоанатомическое отделение только в емкостях, плотно закрытых крышкой или пробкой (запрещено транспортирование образцов в карманах халатов, руках, сумках, пакетах, портфелях и других предметах личного пользования.

Что нужно соблюдать что бы минимизировать загрязнения материала и контакт проб с руками медицинского работника, пошаговый алгоритм >>

Организация работы

Медицинские работники в целях личной безопасности обязаны:

• относиться к белью, имеющему следы загрязнения кровью и жидкими выделениями, как к потенциально опасному в плане инфицирования – к нему нельзя прикасаться голыми руками, оно должно быть помещено в специально отмеченные мешки или контейнеры, влажное белье транспортируется только в непромокаемых емкостях;
• проводить реанимационные мероприятия с использованием средств защиты – салфеток, воздуховодов, мундштуков и др. (речь, прежде всего, идет о искусственном дыхании по методу «изо рта в рот»);
• отдавать предпочтение использованию одноразовых инструментов и изделий медицинского назначения;
• разборку, мойку, ополаскивание инструментов, ИМН, посуды, пипеток, приборов и аппаратов, контактировавших с биологическими субстанциями пациента, осуществлять исключительно в медицинских перчатках и после предварительного обеззараживания дезинфектантом, уничтожающим вирусы;
• обрабатывать поверхности рабочих столов в конце смены (в случае контакта с биологической субстанцией обработка проводится сразу и через 15 минут) дезинфицирующими составами по противовирусному режиму;
• помнить, что любая медицинская документация заполняется только на чистом столе;
• помнить, что запрещено есть, пить, наносить макияж, курить на рабочих местах, где проводятся манипуляции с кровью, ее составляющими и другими биоматериалами больных;
• подвергать замене любые средства индивидуальной защиты при их порче и загрязнении.

Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций

Лечебные учреждения должны привести состав аптечки ВИЧ в процедурном кабинете в соответствие новым требованиями Министерства здравоохранения, изложенными в приказе №1н от 09.01.2018 и действующими с конца марта.

Состав аптечки экстренной профилактики парентеральных инфекций

В таблице ниже приведены лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, входящие в аптечку экстренной профилактики парентеральных инфекций, состав которой был пересмотрен Минздравом. Комплектация предполагает универсальность экстренных мер для всех парентеральных инфекций, включая ВИЧ и вирусные гепатиты.

Минздрав впервые утвердил состав укладки. В ней нет борной кислоты, протаргола и марганцевокислого калия, которые предусмотрены приложением 12 СанПиН 2.1.3.2630–10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Тем не менее, СанПиН со старыми требованиями продолжает действовать.

Редакция журнала «Главная медицинская сестра» выяснила, как комплектовать и использовать укладку с учетом возникшей правовой коллизии. >>

Состав укладки по новому приказу

Как называть укладку в локальных документах

Аварийная укладка имеет единое наименование — «укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи».

До того, как вышел новый приказ, наименование аптечки профилактики парентеральных инфекций определялось профилем лечебного учреждения или его структурного подразделения. Однако сегодня эти разночтения устранены Минздравом РФ.

Материал проверен экспертами Актион Медицин