Асцита при циррозе печени мочегонные средства

В комплексе с противовоспалительными препаратами и диетой применяются мочегонные при асците. Это средства, которые существенно облегчают симптомы, хотя не выводят всю лишнюю жидкость из живота.

Вы принимали когда-нибудь мочегонные?

ДаНет

Для полного выздоровления необходимо вылечить болезнь – первопричину водянки. От первопричины зависит выбор диуретиков.

Существуют множество видов мочегонных, главное сделать правильный выбор

Общие сведения об асците

Асцит, или водянка живота характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости. Чаще всего это осложнение цирроза, гепатита, рака. Постепенно объем скапливающейся в животе жидкости может достичь 25 л. Мочегонные препараты помогают при асците брюшной полости, поскольку выводят лишнюю воду, что облегчает самочувствие.

Симптомами чаще всего становятся большой живот и набор веса, а диагностируют болезнь методами перкуссии, пальпации, УЗИ, КТ брюшной полости. Необходимо своевременно начинать лечение, иначе асцит может привести к развитию осложнений. Среди них – перитонит, сердечная недостаточность, кишечная непроходимость, гидроторакс, а в запущенных случаях – даже летальный исход.

Основные принципы мочегонной терапии при асците

Мочегонные средства при асците назначаются в рамках комплексной терапии. Применяется ряд препаратов, но у каждого из них есть недостатки. Самое сильное действие у Лазикса, однако при его приеме из организма вымывается калий. Поэтому для восстановления уровня этого элемента дополнительно прописывают средства наподобие Панангина или Аспаркама.

Также применяются калийсберегающие диуретики, в том числе Верошпирон. Они усиливают выведение натрия, не влияя на уровень калия, но у них есть побочные эффекты. Так, большинство препаратов, кроме растительных, противопоказаны беременным и кормящим грудью. Поэтому врач должен тщательно подходить к подбору мочегонных.

При приеме диуретиков необходимо:

Каждый день употреблять около 3 г соли.
Если полностью перестать ее есть, ухудшится белковый обмен. При уменьшении отеков суточную норму соли нужно уменьшать.
Соблюдать постельный режим, ограничить потребление жидкости.
Когда состояние улучшится, можно перейти на полупостельный режим.
Отслеживать результаты лечения, взвешивая пациента и подсчитывая диурез.

Терапия признается эффективной, если жидкости выделяется больше, чем потребляется. Допустимая разница – до 0,5 л при отсутствии периферических отеков и до 1 л при наличии.

Особенности использования мочегонных средств при различных заболеваниях

Мочегонные препараты позволяют снизить объем жидкости в брюшной полости и уменьшить в ней давление, но у каждого лекарства свои особенности. При назначении важно учесть состояние пациента и сопутствующие проблемы.

Асцит при циррозе печени

При циррозе печень не фильтрует нужные объемы крови. Из-за этого в брюшной полости накапливается ультрафильтрат. Он жидкий и легко просачивается сквозь сосудистые стенки. Половина больных погибает, а диуретики при циррозе печени с асцитом помогают предотвратить летальный исход. Они назначаются для контролируемого выведения жидкости.

Часто применяется Верошпирон, хотя при выраженной водянке у него недостаточная эффективность. Препарат начинает действовать только на третий день, а при быстро прогрессирующем асците на счету каждая минута. Поэтому Верошпирон назначается вместе с Фуросемидом, Буметанидом или иными петлевыми диуретиками. При беременности и грудном вскармливании Верошпирон противопоказан, поэтому используются только петлевые диуретики.

Обязателен ежедневный контроль количества выделяемой мочи и взвешивание. В день допускается потеря не более 3 кг.

Асцит при онкологических заболеваниях

Для лечения водянки на фоне онкозаболевания применяют Спиронолактон и Фуросемид. Также назначают Лазикс, Диакарб. Прием мочегонных рекомендован, даже если нет выраженного эффекта.

Асцит при сердечной недостаточности

При водянке вследствие сердечной недостаточности часто отекают ноги. Мочегонные препараты разгружают сердце, помогают снизить давление в брюшной полости. В результате отеки уменьшаются.

Асцит при сердечной недостаточности

При легкой сердечной недостаточности эффективны тиазидные диуретики, в том числе Индапамид, Гидрохлортиазид, Хлорталидон. Когда кровообращение затрудняется, нужны петлевые мочегонные – Фуросемид, Торасемид, Диувер. Возможно вымывание калия из организма. Поэтому для коррекции этого побочного эффекта одновременно назначают препараты калия либо калийсберегающие диуретики – Спиронолактон, Триамтерен.

Асцит при почечной недостаточности

Мягче воздействуют на почки мочегонные с растительным составом, в связи с чем они предпочтительны при проблемах с почками. Можно использовать препараты наподобие Канефрона и Нефропила, отвары и настойки из ромашки, расторопши, крапивы. Правильно подобранный сбор увеличивает объем выводимой мочи в 25 раз.

Если асцит развился на фоне воспаления почек, назначают Фуросмид раз в день – в этом случае не ухудшается функция выведения натрия. Эффект наступает уже через полчаса и длится до 8 ч. При почечной недостаточности препарат действует даже при значительном снижении скорости фильтрации.

Назначение Фуросемида беременной допускается, когда есть угроза для жизни женщины. Он проникает через плаценту, поэтому требуется строгий врачебный контроль. При грудном вскармливании лекарство отменяют, поскольку оно поступает в молоко матери и ухудшает лактацию.

Травы от асцита

Кроме препаратов, при асците используются и народные средства с диуретическим действием. Полезные рецепты:

Настой петрушки.
Залить 40 г травы и корней литром кипятка и настаивать 12 ч. Пить по 1 ст. л перед едой.
Отвар из мать-и-мачехи.
Залить стаканом воды 1 ст. л листьев и прокипятить в течение 10 мин. Охладить, процедить и пить по 1 ст. л 3 раза в день.
Настой пустырника.
Залить 1 ст. л листьев 0,5 стакана 70%-ного спирта и настаивать 3-5 дней. Пить по 30 капель 3 раза в день, разбавляя водой.
Отвар из стручков фасоли.
Налить в кастрюлю 1 л воды, добавить 2 ст. л стручков, довести до кипения и подержать на водяной бане еще полчаса. Охладить и пить по 2 ст. до еды.
Компот из кураги.
300-400 г сухофруктов залить 2-3 л воды и прокипятить 20 мин. Пить по стакану в день. Такой напиток стимулирует мочеиспускание и удерживает калий в организме.

Диуретики – не панацея от асцита, но при правильном применении в сочетании с другими лекарствами и диетой можно добиться выведения избыточной жидкости из живота и понижения внутрибрюшного давления. В результате облегчается состояние больного. Допускается прием препаратов и трав, главное – соблюдать врачебные рекомендации и не заниматься самолечением.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник

Как известно, цирроз печени является многофакторным заболеванием, следствием изменений и даже отмирания клеток данного органа, их разрастанием и появлением бугристых тканей. На этапе декомпенсации симптоматика уже не будет зависеть от причин патологии. Так, вероятным является формирование поражения головного мозга (энцефалопатии), образование печеночной недостаточности, наличие кровотечения из желудочной или пищеводной области. Говоря о факторах развития асцита, обращают внимание на то, что такое увеличение живота вследствие скопления жидкости формируется при застое в брюшине. Оказывает на это влияние и увеличение показателей давления в венозной системе. Для того чтобы лучше разобраться в понятии «асцит брюшной полости», необходимо определить механизмы возникновения, основные симптомы и то, лечатся ли подобные патологии и каков прогноз.

Причины развития асцита

Именно цирроз печени является ведущим фактором образования асцита. Необходимо понимать, что в данном случае идентифицируется смерть гепатоцитов (клеток органа). Это активирует избыточное восстановление тканей органа, а потому начинают формироваться узлы регенерации, которые состоят из увеличившихся гепатоцитов. Строение узлов будет отличаться от здоровых тканей печени, что приведет к дестабилизации циркуляции крови и сжатию воротной вены. Это в полной мере объясняет сосредоточение жидкостей в брюшине. Настоятельно рекомендуется обратить внимание еще и на то, что:

следующей причиной формирования недуга при циррозе является замещение гепатоцитов фиброзными тканями;
чем более обширным является процесс, тем ниже оказываются функциональные способности печени;
это влияет на образование недостаточности и уменьшение соотношения белков в крови;
результатом при циррозе оказывается снижение онкотического давления плазмы и выведение ее в брюшину из сосудов, которые перестают полноценно питаться.

Вследствие утраты плазмы в целом объем крови уменьшается. Организм начинает реагировать на это запуском целого перечня процессов, в числе которых находится увеличенный выброс альдостерона (гормон). Именно он будет способствовать задержке жидкости, натрия и являться результатом скопления других жидкостей. Одновременно с этим сердце начинает испытывать дополнительные нагрузки, что оказывается причиной формирования кардиальной недостаточности. Идентифицируется последующее увеличение количества асцитической жидкости.

Симптомы состояния

В том случае, когда цирроз печени усугубляется асцитом, состояние будет ассоциироваться с определенными симптомами. Важно понимать, что асцит при циррозе печени начинается не внезапно, а вследствие продолжительного хронического алгоритма. Таким образом, условно его можно считать не острым симптомом, который проявляется уже тогда, когда пациент существенно похудел, цвет кожи и склер изменился на желтый. Также цирроз печени на этом этапе характеризуется увеличением размеров органа и болезненностью.

До асцита, который является следствием основного заболевания, будут проявляться другие симптомы венозного застоя. Речь идет о сосудистых звездочках на кожном покрове, развитии кровотечения из пищеводных вен и даже носа.

О возникновении накопления жидкости можно будет судить вследствие каждодневного определения окружности брюшины.

Пупок будет выворачиваться наружу, отмечается растягивание пупочного мышечного кольца. На кожном покрове живота оказываются очевидными вены, образующие таким образом специфический симптом, а именно «голову Медузы». Гораздо более выраженными оказываются отеки в области голеней. Рассказывая про следствие поражения печени асцитом, обращают внимание на то, что:

ведущим симптомом является существенное увеличение живота, что влечет за собой рост давления внутри брюшины, изменение подъема диафрагмы и дестабилизацию привычного ритма дыхания (одышка);
резко увеличивается нагрузка на сердечные мышцы, образуется высокая частотность сердечных сокращений, аритмия. Следствием этого при циррозе становятся болезненные ощущения в области сердца;
подобное влияние на диафрагму провоцирует отрыжку и даже изжогу, лечить которые приходится отдельно.

При пальпации стоя живот будет выглядеть обвисшим, в горизонтальном положении – распластывается «по-лягушачьему», что напоминает водянку. Учитывая опасность данного патологического состояния, нет ничего удивительного в том, что появляются вопросы про асцит при циррозе печени и сколько живут с ним.

С чего начать лечение?

Пациенту назначаются такие лекарственные средства, которые нормализуют обмен веществ, связанный с клетками печени. Также при циррозе и асците, чтобы увеличить продолжительность жизни, рекомендованы витаминные компоненты и средства, способствующие разжижению желчи. При сердечном варианте развития патологии будет подбираться такая дозировка гликозидов, которая нормально влияет именно на кардиальную область. Это важно с целью исключения осложнений.

Мочегонные наименования должны назначаться под контролем ежедневного выделения мочи (диуреза). Необходимо учитывать, что увеличенное выведение мочи в течение 24 часов неизбежно приведет к появлению слабости, утрате необходимого количества электролитов. Также может быть спровоцировано поражение головного мозга, прогноз которого пессимистичный.

Выбор любого мочегонного наименования должен осуществляться лишь специалистом. Внедряется комплексная терапия мочегонными средствами с самыми разными алгоритмами действия, что увеличивает срок жизни при асците. Говоря о лечении цирроза печени с асцитом, обращают внимание еще и на то, что:

пациенты, у которых начинается декомпенсированный этап, по-настоящему восприимчивы к любому инфекционному поражению;
в связи с этим приходится использовать антибиотические наименования при подозрении на перитонит;
может быть рекомендовано осуществление пункции (прокол ниже пупка для выкачивания жидкости), если отсутствует реакция на мочегонные наименования.

Последнее существенно улучшает прогноз, однако у некоторых пациентов может развиться локальное воспаление брюшины и другие процессы. Поэтому следует обращаться лишь к квалифицированным специалистам. Лечение народными средствами, конечно же, не проводится – особенно, когда начинается декомпенсация.

Какой должна быть диета при асците?

Отмечая особенности асцита при циррозе печени, лечение которого может быть длительным, обращают внимание на важность соблюдения диеты. В частности, рекомендована коррекция стола №5. Вследствие чего из пищевых наименований будут исключены не только острые, но и соленые блюда. Последнее ассоциируется с тем, что образование отечности может быть исправлено лишь при условии бессолевого приготовления пищи.

Диета при циррозе печени с асцитом окажется полноценной, если за 24 часа использовать не больше пяти гр. этого компонента (примерно одна ч. л.). Недопустимы к употреблению сыры, а также копченые или тем более жареные мясные изделия.

Питание при циррозе печени с асцитом будет корректным тогда, когда общее количество употребляемой жидкости в течение суток ограничивается 1-1,5 литрами воды.

Этот процесс должен строго контролироваться, причем все время – не только врачами, но и самим пациентом. Каждый день идентифицируется количество выделенной мочи. При этом допустимый объем жидкости может оказаться на 200 мл меньше выпитого. В подсчете жидкости принимает участие не только вода для питья или запивания лекарств, но и чаи, соки и даже супы.

Лечение асцита при циррозе печени не должно заключаться в добавлении в пищу содержащих натрий наименований (то есть таких, которые были бы приготовлены с добавлением соды). Например, речь идет о выпечке или минеральной воде. Кроме этого, при асците желательно помнить о соблюдении постельного режима. Это связано с тем, что в горизонтальном положении форсируется деятельность почек, связанная с фильтрацией крови и многие препараты перестают действовать оптимальным образом.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени: 0

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

1.Можно ли предотвратить рак?
Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.
2.Как влияет курение на развитие рака?
Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
Исключение табака из своей жизни — лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.
3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.
4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.
5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов — гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.
6.Какая капуста помогает бороться с раком?
Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты — вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.
7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.
8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.
9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.
СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

С ответом
С отметкой о просмотре

Загрузка…

Поделитесь с друзьями:

Источник: propishevarenie.ru