Аст 120 при гепатите с

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации.

Моя знакомая в настоящее время лечится в стационаре.
Предварительный диагноз: Цирроз печени токсического генеза. Поступила 3.05 с декомпенсацией (класс С по Ч-П), печеночной недостаточностью, желтухой.
УЗИ 3.05: печень увеличена, правая доля — 230 мм, левая – 78 мм. Контуры ровные, эхогенность повышена. Воротная вена 10,5 мм, холедок 5 мм. Сосудистый рисунок на периферии обеднен. Желчный пузырь 53х24 мм, стенка не утолщена, свободной желчи практически нет. Поджелудочная железа не увеличена: головка 27,5 мм, тело 25,9 мм, контуры ровные, эхогенность умеренно понижена, эхоструктура однородная. Вирсунгов проток не расширен. Селезенка не увеличена 110х29 мм. Заключение: гепатомегалия с признаками жирового гепатоза. Признаки панкреатита.
ФГС 10.05: Смешанный гастрит. Пищевод и 12-перстная кишка не изменены.
Вирусология 04.05: анти-ВИЧ-отриц, анти НСV суммарный – отриц, HBS антиген – отриц.
Проводимое лечение: диета, поляризующая смесь, трентал в/в капельно, ципрофлоксацин внутрь, мезим-форте, В1, В6, В12 в/м, урсофальк внутрь, альбумин в/в капельно, дюфалак, преднизолон в/в и внутрь.

Вопросы вызывают результаты биохимических анализов:

4.05: общ. б. 65, альб. 48, глоб. 52, альфа1 – 5, альфа2 – 12, бэтта 13, гамма 22, моч. 2,1, креат. -, хол. 6,7, жел. 20, сахар 5,3, сером. 0,14, СБР 54, ПТИ 57, фибр.2,6, RW отриц.
бил. 400, АЛТ 140, АСТ 351, ЩФ 571, г-ГТП 1333 (АСТ/АЛТ – 2,51)

10.05: бил. 400, пр. бил. 250, непр. бил. 150, АЛТ 65, АСТ 140, ЩФ 399, г-ГТП 645 (АСТ/АЛТ – 2,15)

13.05: бил. 272, пр. бил.172, непр. бил. 100, АЛТ 97, АСТ 147, ЩФ 348, г-ГТП 463, фибр.3,1, ПТИ 67( АСТ/АЛТ – 1,52)

18.05: бил.164, пр. бил 92, непр. бил 72, АЛТ 279, АСТ 272, ЩФ 361, г-ГТП 450 (АСТ/АЛТ – 0,97)

23.05: бил. 112, пр. бил.58, непр. бил. 54, АЛТ 220, АСТ 306, ЩФ 327, г-ГТП 378 (АСТ/АЛТ – 1,39)

30.05: бил. 61, пр. бил.30, непр. бил. 31, АЛТ 316, АСТ 212, ЩФ 262, г-ГТП 325 (АСТ/АЛТ – 0,67)

С одной стороны налицо положительные изменения: уверенно снижается билирубин, явно проходит желтуха, улучшилось общее самочувствие. В то же время активность аминотрансфераз остается высокой (норма: бил. — до 40, АЛТ — до 40, АСТ — до 40, ЩФ — до 240, г-ГТП до 40). Для АЛТ, АСТ, г-ГТП результат в 7-8 раз выше нормы, а для АЛТ даже возрос более чем вдвое за время лечения.

Вопросы:
1. Означают ли высокие значения аминотрансфераз, что в печени идет активный процесс ее деградации?
2. В аннотации к лекарству урсофальк упоминается, что оно может приводить к повышению уровня аминотрансфераз. Но может ли оно повышать их уровень настолько? И вообще цирроз печени в стадии декомпенсации является противопоказанием для урсофалька?
3. Диагноз токсический (алкогольный) цирроз вызывает большие сомнения: не тот контингент. Если активный процесс идет несмотря на то, что гепатиты В и С не обнаружены, то что это может быть? Аутоимунный процесс или что-то еще?
4. Что еще можно сделать? Какие дополнительные анализы или инструментальные исследования могли бы прояснить ситуацию?

Спасибо.

На ваш вопрос отвечает: гепатолог Степанова Т. В.

Ответ: Вопросы:
1. Означают ли высокие значения аминотрансфераз, что в печени идет активный процесс ее деградации?
2. В аннотации к лекарству урсофальк упоминается, что оно может приводить к повышению уровня аминотрансфераз. Но может ли оно повышать их уровень настолько? И вообще цирроз печени в стадии декомпенсации является противопоказанием для урсофалька?
3. Диагноз токсический (алкогольный) цирроз вызывает большие сомнения: не тот контингент. Если активный процесс идет несмотря на то, что гепатиты В и С не обнаружены, то что это может быть? Аутоимунный процесс или что-то еще?
4. Что еще можно сделать? Какие дополнительные анализы или инструментальные исследования могли бы прояснить ситуацию?

Несмотря на проводимую терапию, в печени идет активный процесс воспаления. Урсофальк в данном случае не повышает АЛТ и АСТ, для лечения он необходим. Возможно, что цирроз имеет аутоиммунную природу. Обязательно нужно сдать анализ крови на АМА, АНА, иммуноглоблины А, М, G, криоглобулины, триглицериды.

Source: www.gepamed.ru

АЛТ 120

Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!

JunoReactor

Новичок
Сообщения: 129 Зарегистрирован: Вт фев 28, 2012 9:54 pm

Гепатит: Не обнаружен

АЛТ 120

Сообщение
JunoReactor » Пт мар 23, 2012 8:43 am

Всем привет, Высокий АЛТ (120) кто лучше его привести в норму? Какой препарат лучше пропить? Сколько надо пачек и по сколько капсул пить.? Гептрал 1 пачка 1500 стоит, и таблеток там мало. А вот УРОСАН 100 таблтеток 1500 вроде

zelenoglazka

Бывалый
Сообщения: 1893 Зарегистрирован: Ср мар 07, 2012 6:05 pm

Пол: ♂
Гепатит: В+D
Фиброз: F2
Генотип: не определял(а)
Город: СПб
Благодарил (а): 39 раз
Поблагодарили: 37 раз

Re: АЛТ 120

Сообщение
zelenoglazka » Пт мар 23, 2012 8:52 am

мне врач выписала, Фосфоглив одну капсулу 3 раза в день и Урсосан на ночь 2 капсулы, чтоб желочь отходила.
Фосфоглив 50капсул 390р.
Урсосан 100 капсул 1260, последнию пачку купила, а так да, уже 1500т.

Есть только два способа прожить жизнь. Первый — будто чудес не существует. Второй — будто кругом одни чудеса.
27.02.13. ДНК HBV (кол-но), МЕ/мл <150
17.06.16г. ДНК HBV ME/мл 7.93*10,^1
05.2012 HBsAg 3276.9
19.05.13 HBsAg 9000
21.06.16г. HBsAg коэффициент позитивности 3280.15
17.06.12 B- D+
21.06.16г. B+ D+

JunoReactor

Новичок
Сообщения: 129 Зарегистрирован: Вт фев 28, 2012 9:54 pm

Гепатит: Не обнаружен

Re: АЛТ 120

Сообщение
JunoReactor » Пт мар 23, 2012 9:09 am

а что из них алт снижает? фосфоглив или уросан? Может прост эссенциале 100 капсул купить?

кара

Бывалый
Сообщения: 1099 Зарегистрирован: Сб мар 03, 2012 4:38 am

Гепатит: C

Поблагодарили: 2 раза

Re: АЛТ 120

Сообщение
кара » Пт мар 23, 2012 9:10 am

Фосфоглив.если фиброз не большой.сама недавно узнала.

IL28b-CC. 05.2012. ПЦР-необн. 07.12.-необн.

zelenoglazka

Бывалый
Сообщения: 1893 Зарегистрирован: Ср мар 07, 2012 6:05 pm

Re: АЛТ 120

Сообщение
zelenoglazka » Пт мар 23, 2012 9:13 am

кара писал(а):Фосфоглив.если фиброз не большой.сама недавно узнала.

я точно не скажу, врач прописала -у меня 3 фиброз …(((

Эля

Мисс Улыбка
Сообщения: 13501 Зарегистрирован: Пт июн 17, 2011 3:05 pm

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Донецк
Благодарил (а): 924 раза
Поблагодарили: 866 раз

Re: АЛТ 120

Сообщение
Эля » Пт мар 23, 2012 9:18 am

JunoReactor писал(а):а что из них алт снижает? фосфоглив или уросан? Может прост эссенциале 100 капсул купить?

АЛТ снижает фосфоглив
урсосан прогоняет желчь…к трансам (алт и аст), если не ошибаюсь, не имеет никакого отношения

по поводу фосфоглива, на форуме есть врач, который этот препарат вообще не жалует из-за его неэффективности, хотя думаю, что всё индивидуально!
гептрал — снова рекламирую…мне очень помог, затратно, да…но очень эффективно…повторюсь, мои алт упали с 300 до 12 за месяц, гептрал того стоит….я принимала капсулы по 1 табл.в день

Мои кошки-мышки с гепатитом
ничего святого — лишь бы поржать
_____________________________
старт: 25.09.17;
Sofovir+Natdac; 12 недель;
кол-во на старте 64 тыс.ме
2нед. кол-во 60ме (Инвитро) — не обн.
4нед. кач-во 50ме (НовДиаг) — не обн.
8нед. кач-во 60ме (Инвитро) — не обн..
финиш: 17.12.17
17.06.18 — УВО 26

JunoReactor

Новичок
Сообщения: 129 Зарегистрирован: Вт фев 28, 2012 9:54 pm

Гепатит: Не обнаружен

Re: АЛТ 120

Сообщение
JunoReactor » Пт мар 23, 2012 9:20 am

у вас упали так алт с помощью гептрала? на месяц скок пачек гептрала надо?

Эля

Мисс Улыбка
Сообщения: 13501 Зарегистрирован: Пт июн 17, 2011 3:05 pm

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Донецк
Благодарил (а): 924 раза
Поблагодарили: 866 раз

Re: АЛТ 120

Сообщение
Эля » Пт мар 23, 2012 9:23 am

JunoReactor писал(а): вас упали так алт с помощью гептрала?

именно от него….есть ещё его аналог — гептор — это одно и тоже, тем более, что гептор на порядок дешевле

JunoReactor писал(а):на месяц скок пачек гептрала надо?

давайте считать: я покупала пачку из 10 таблеток, пила в день по одной на протяжении 30 дней, следовательно, на месяц надо 3 пачки! но гептрал рекомендуют 2 месяца пить и потом 1 месяц отдыхать, а потом, если есть необходимость, то снова 2 месяца

zelenoglazka

Бывалый
Сообщения: 1893 Зарегистрирован: Ср мар 07, 2012 6:05 pm

Re: АЛТ 120

Сообщение
zelenoglazka » Пт мар 23, 2012 9:24 am

Эля писал(а):
JunoReactor писал(а):а что из них алт снижает? фосфоглив или уросан? Может прост эссенциале 100 капсул купить?
АЛТ снижает фосфоглив
алт упали с 300 до 12 за месяц, гептрал того стоит….я принимала капсулы по 1 табл.в день

круто нужно посоветоваться.
Ты наверняка еще диету соблюдала?

Эля

Мисс Улыбка
Сообщения: 13501 Зарегистрирован: Пт июн 17, 2011 3:05 pm

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Донецк
Благодарил (а): 924 раза
Поблагодарили: 866 раз

Re: АЛТ 120

Сообщение
Эля » Пт мар 23, 2012 9:27 am

zapad писал(а):Ты наверняка еще диету соблюдала?

нетЬ

JunoReactor

Новичок
Сообщения: 129 Зарегистрирован: Вт фев 28, 2012 9:54 pm

Гепатит: Не обнаружен

Re: АЛТ 120

Сообщение
JunoReactor » Пт мар 23, 2012 9:29 am

а почем гептрал 10 таблеток? Ну да тогда лучше купить гектор или гептрал

JunoReactor

Новичок
Сообщения: 129 Зарегистрирован: Вт фев 28, 2012 9:54 pm

Гепатит: Не обнаружен

Re: АЛТ 120

Сообщение
JunoReactor » Пт мар 23, 2012 9:30 am

я когда не знал что у меня гепатит, бухал короче, с похмели фигово стало, увезли в больницу алт 300 было, не че не пил, ща сам 120 стал, но всеравно завышен

Эля

Мисс Улыбка
Сообщения: 13501 Зарегистрирован: Пт июн 17, 2011 3:05 pm

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Донецк
Благодарил (а): 924 раза
Поблагодарили: 866 раз

Re: АЛТ 120

Сообщение
Эля » Пт мар 23, 2012 9:36 am

JunoReactor писал(а):а почем гептрал 10 таблеток

в Украине 350 грн.в переводе на рубли около 1400руб. за 10 таблеток

JunoReactor писал(а):Ну да тогда лучше купить гектор или гептрал

это одно и тоже….бери то, что дешевле…вроде в России нет проблем с гептором (в Украине найти трудно)

Последний раз редактировалось Эля Пт мар 23, 2012 9:37 am, всего редактировалось 1 раз.

JunoReactor

Новичок
Сообщения: 129 Зарегистрирован: Вт фев 28, 2012 9:54 pm

Гепатит: Не обнаружен

Re: АЛТ 120

Сообщение
JunoReactor » Пт мар 23, 2012 9:36 am

гептор пить значит по 1 таблетки 2 месяца?

Эля

Мисс Улыбка
Сообщения: 13501 Зарегистрирован: Пт июн 17, 2011 3:05 pm

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Донецк
Благодарил (а): 924 раза
Поблагодарили: 866 раз

Re: АЛТ 120

Сообщение
Эля » Пт мар 23, 2012 9:39 am

JunoReactor писал(а):гептор пить значит по 1 таблетки 2 месяца?

я могу сказать ДА потому, как именно я бы так и пила их….но рекомендую дождаться наших форумных специалистов, чтобы они утвердили мои рекомендации!
а вообще, показался бы ты ещё и врачу помимо нас

Источник

Гепатит С, опасное вирусное поражение печени, в наше время успешно лечится и особенно, если суметь диагностировать болезнь на ранних стадиях. Однако диагностика значительно осложняется из-за отсутствия симптомов при хронической форме (наиболее распространенной для этого заболевания). Чаще всего диагноз ставится на основании анализов крови.

Но о чем говорят такие показатели, как АлТ, АсТ при гепатите С? Из-за чего наблюдается их завышение? Что означает повышенный показатель АлТ и АсТ при гепатите С? Ответы вы сможете найти в данной статье.

Лабораторные методы диагностики ВГС

До того, как выяснить что означает уровень АлТ и АсТ при гепатите С, необходимо изучить все основные меры диагностики ВГС. В первую очередь производятся анализы крови ПЦР и ИФА. Исследование образцов крови пациента на основе данных методов позволяет установить уровень заражения и подтвердить диагноз.

Также проводится серия анализов на проверку биохимического состава крови. Учитываются показатели:

Билирубиновых фракций. Фермент Билирубин — метаболический продукт гемоглобина. Его количество в плазме крови больного определяет состояние печени. Чем больше билирубиновых фракций — тем сильнее воспалительный процесс.
Трансаминаз. Из-за распада клеток печени повышается уровень АлТ и АсТ — естественных трансаминаз человека. Ферменты, которые вырабатываются при этом процессе, поступают в кровь. Благодаря этому, заболевание можно обнаружить на доклинической стадии.
Фосфотазы щелочного типа. Это — естественный элемент гидролиза. Его уровень может быть несколько завышен в юном возрасте, так как организм ребенка еще растет.
Гемма-глутамилтрансферазы. Фермент на основе белков, участвующий в транспорте аминокислот. Если гепатоциты гибнут естественным образом, его показатель увеличивается, но в незначительной степени. Сильное возрастание уровня гемма-глутамилтрансферазы говорит о массивном поражении печеночных тканей.

Данные показатели при диагностике ВГС изучаются с особой тщательностью. Наиболее важными из них являются АлТи АсТ.

Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Состояние печени по АсТ и АлТ при гепатите С

Регулярная проверка количественных показателей ферментов в крови пациента дает возможность вовремя определить заболевание и по АлТ И АсТ определить, в каком состоянии находится печень. Это необходимо для подборки лучшей схемы лечения на основе оригинальных медикаментов из Индии.

Аланинаминотрансфераза (АлТ) — фермент внутриклеточного типа. Когда гепатоциты начинают массово отмирать, в кровь пациента выбрасывается огромное количество АлТ. Так как данный фермент еще и принимает участие в производстве незаменимых нейронных аминокислот, а также процессах метаболизма иммунной системы, повышение его уровня — всегда сигнал тревожный.

При ВГС повышенный АлТ указывает на обширность площади поражения печени вирусом, а также на различные токсические процессы в органе.

Аспартатаминотрансфераза (АсТ) — фермент, находящийся в гепатоцитах, нейронах и клетках сердечной мышцы. Повышение показателей АсТ говорит о разложении печеночных тканей.

Чтобы определить, насколько повреждена печень пациента, следует сравнить уровень рассматриваемых ферментов в предоставленном образце крови со стандартизированными показателями:

Для мужчин АлТ — до 45, АсТ — не более 40 единиц/л
Для женщин соответственно 35 и 30 единиц/л

Если диагностика проводится для пациента, моложе 18 лет, необходимо учитывать его возраст. Чем младше ребенок, тем выше показатели ферментов. К примеру, у грудничков уровень АлТ может дойти до 50 Ед/л, а АсТ — 150. Причиной тому — развитие малыша и интенсивное формирование печени. У подростков количественные показатели ферментов приближаются к взрослой норме.

Важно! В случае приема оральных контрацептивов или лекарств для повышения свертываемости крови показатели АсТ и АлТ могут быть неточными. Чтобы этого не произошло, прием препаратов перед обследованием следует отложить.

Уровень АсТ и АлТ при ВГС

Анализ на определение АсТ и АлТ в первую очередь проводится для того, чтобы лечащий врач мог подобрать подходящую противовирусную терапию. Концентрация ферментов определяет форму вирусного гепатита (острую или хроническую). По результатам диагностики, различается:

Умеренная гиперферментация. Норма превышена в 5 раз и менее
Серединный уровень. От 5 до 10 раз
Тяжелая гиперферментация. Превышение более чем в 11 раз

Чем выше показатели, тем больше площадь пораженных печеночных тканей. Чаще всего острый ВГС характеризуется тяжелой гиперферментации, в то время как для хронического течения заболевания характерны более умеренные пределы. Ведь при ХГС заболевание прогрессирует медленно. Соответственно, и гепатоциты разрушаются постепенно и в сравнительно небольших количествах.

Таким образом, уровень АлТ и АсТ возрастает постепенно. Если при болезни не проявляется существенных симптомов, показатели трансаминаз достаточно низкие.

Если зафиксированы существенные изменения в уровне рассматриваемых ферментов, лечащий врач может подробно расспросить пациента о возможных контактах с больными ВГС. Выяснение момента инфицирования очень важно не только для постановки точного диагноза, но и для определения стадии болезни. На основании этой информации подобрать требуемое пациенту лечение станет гораздо проще.

При диагностике ВГС нагрузку трансаминаз также определяют при помощи индекса де Ридиса. Норма при подобном исследовании — 1, 33 единиц. Путем деления показателя АлТ на АсТ выводится серединный коэффициент. Благодаря этому анализу можно не только выяснить точную причину разложения гепатоцитов, но и продиагностировать заболевания сердца.

Показатели в зависимости от стадий

Для такой болезни, как гепатит С, характерна неустойчивая ферментация. Это означает, что уровень трансаминаз меняется, в зависимости от стадии ВГС. Это происходит следующим образом:

В течение первых 2 недель после окончания неклинического (инкубационного) периода заболевания возбудитель заболевания начинает активно размножаться в крови и тканях печени больного. Эта стадия характеризуется массивным разрушением гепатоцитов и выбросом соответствующих ферментов в кровь.
Через 4 месяца после инфицирования болезнь протекает скачкообразно, с краткими обострениями и проявлением характерной симптоматики (желтый оттенок кожи, боли в области печени, обесцвеченный кал и т. д.). Эти эпизоды и сопровождаются тяжелой гиперферментацией.
Дальнейшее течение заболевания зависит от уровня поражения печени и вирусной нагрузки. Однако каждое новое возрастание АлТ и АсТ свидетельствует о новой волне разрушения печеночных клеток.

Примечательно, что очередное возрастание трансаминаз можно определить по внешним признакам. В такие периоды кожа пациента становится болезненно-желтой. Причиной тому становится застой желчи, из-за которого в кожных покровах пациента накапливается желтый пигмент.

Следует помнить! Уменьшение количества ферментов не всегда означает выздоровление. Для подтверждения данных следует пройти дополнительную диагностику. В частности, сдать анализы на антитела к антигенам ВГС.

Как подготовиться к анализам?

Для выяснения нагрузки АлТ и АсТ при гепатите С следует сдать анализ на проверку биохимического состава крови. Такая диагностика показана в следующих случаях:

У пациента проявляются характерные для вирусного воспаления печени симптомы
Стандартное обследование во время беременности
Обследуемый часто контактирует с больными ВГС по долгу службы (медработники) или по уходу за родными

Как и любой лабораторный анализ, тест биохимического состава крови требует особой подготовки от пациента, а именно:

В течение последних 8 часов до явки в лабораторию нельзя есть.
За неделю до обследования следует отказаться от приема препаратов, которые могут оказать влияние на результаты тестирования.
За день до сдачи образца крови необходимо перейти на легкую диетическую пищу. От продуктов с повышенным содержанием транс-жиров придется отказаться.
Накануне тестирования категорически запрещено употреблять алкогольную и табачную продукцию.

Накануне сдачи крови на определение нагрузки АлТ-АсТ при гепатите С необходимо позаботиться об отсутствии сильной физической нагрузки и стрессовых ситуаций. Явиться в лабораторию нужно ранним утром.

Как привести в норму показатели АлТ и АсТ при гепатите С?

Если диагноз ВГС подтвержден, больному требуется комплексное лечение. Современные гепатологи чаще всего назначают пациентам лекарства на основе инновационных активных веществ — Софосбувира, Даклатасвира, Ледипасвира и Велпатасвира. Если лечение подобрано правильно, выздоровление наступит в течение 12 недель.

Чтобы привести в норму пораженную печень, а также АлТ и АсТ показателей при гепатите С, необходимы дополнительные меры:

Ограничить употребление соли. Нне свыше 8 грамм в день, при чем солить пищу следует в последний момент.
Соблюдения особой диеты (стол №5). Принимать пищу следует не менее 5 раз в день. При этом еда должна быть максимально легкой. Придется отказаться от жирной пищи, фастфуда, мясных бульонов, консервов и цитрусовых.
Соблюдения четкого распорядка дня. Прием пищи минимум 5 раз в день, употребление лекарства и сон по расписанию.

Важно учесть, что об алкоголе и курении пациенту придется забыть навсегда. Также нормализации показателей АлТ и АсТ при гепатите С способствует посильная физическая нагрузка и пешие прогулки.

Оцените статью:

| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5

Источник