Атрофический цирроз печени в ультразвуковом изображении
Цирроз печени — хроническое заболевание с прогрессирующим течением, сопровождающееся заменой печеночных клеток на неработающую соединительную ткань (рубцы). Болезнь проходит 4 этапа, носит необратимый характер.
Распространенность цирроза печени в разных странах приблизительно одинакова от 20 до 40 на 100 тысяч населения. Мужчины болеют почти в три раза чаще женщин. Летальный исход наблюдается в возрасте 50–60 лет.
Чтобы разобраться в причинах необратимого поражения печени, рассмотрим анатомию органа, его компенсационные возможности.
Структура и функциональные обязанности печени
Печень — довольно крупный орган массой до 1,5 кг, располагается в правом подреберье и в эпигастральной области. Имеет две части (доли): правую и левую. Состоит из почти полумиллиона мелких ячеек (до 2 мм в диаметре), разделенных между собой прослойками соединительной ткани. Через перегородки проходят сосуды (артерии и вены) и желчевыводящие протоки. Они играют важную роль в цирротических нарушениях.
За одну минуту через печень прокачивается до полутора литров крови. Далее отток осуществляется в портальную вену, мелкие артериальные капилляры соединены с печеночной артерией. Желчь поступает в протоки более крупного калибра, в конечном итоге достигает желчного пузыря. Венозная сеть связана с нижней частью пищевода, желудком и кишечником. После всасывания пищевых продуктов через стенку кишечника они с венозной кровью попадают на переработку в печеночные дольки.
Здесь происходит:
- синтез белков, жиров, углеводов, некоторых гормонов (половых и тиреотропных), витаминов для поддержания необходимого уровня обмена веществ;
- образуется энергия из глюкозы (ненужные пока количества откладываются в виде гликогена про запас);
- обеззараживаются токсические вещества, в том числе лекарственные средства;
- образуется гемоглобин и форменные элементы крови;
- формируются клетки иммунной системы;
- синтезируются и хранятся необходимые микроэлементы крови;
- вырабатывается желчь с необходимыми кислотами для обеспечения пищеварения.
Такая сложная система делает печень «фабрикой» по жизнеобеспечению организма. Все органы и системы нуждаются в функционировании печени.
Что происходит при циррозе?
Цирроз печени вызывает утолщение и разрастание соединительной ткани перегородок. Они сдавливают ячейки и кровеносные сосуды. Затем превращают ячейки в бугорки плотной ткани, неспособной выполнять какие-либо функции. Различают мелкоузловую форму (бугорки или узлы в диаметре менее трех мм) и крупноузловую (более 3 мм). Другое название узлов — «ложные дольки».
Поражение сосудистого русла ведет к ишемии органа, застою и повышению давления в системе портальной вены и связанных с ней сосудах брюшной полости, пищевода и желудка. Последняя стадия цирроза печени вызывает еще более тяжелую степень нарушений и декомпенсацию всех функций.
Причины заболевания
Причины заболевания хорошо изучены. Важно, что основное условие для возникновения цирроза обеспечивают себе люди добровольно.
- Алкоголизм считается главным фактором цирроза почти у 40% больных. При ежедневном употреблении 80–160 мл спирта через 4–10 лет формируются цирротические изменения. Обычно начало заболевания наступает у пьющих мужчин к сорокалетнему возрасту.
- Вирусный гепатит В и С приводит к болезни ¼ часть пациентов.
- Аутоиммунный гепатит — часто является последствием перенесенного острого гепатита А. Вызывается нарушением распознавания чужеродных агентов и разрушением своих клеток печени. Острый аутоиммунный процесс превращается в хронический и вызывает появление мелкоузлового цирроза.
- Хронический билиарный гепатит, заболевания, связанные с нарушением желчевыделения, в 5–10% случаев являются причиной болезни.
- Токсическое действие медикаментов (Изониазид, Амидарон и другие).
- Хроническая сердечная недостаточность приводит к застою в портальной вене с последующим развитием цирроза печени.
- Различные наследственные нарушения, связанные с патологией обмена веществ — железа, натрия, хлора, ферментной недостаточностью, образованием гликогена, муковисцидоз.
- У женщин в 20% случаев причина остается невыясненной.
- Инфекционные заболевания эхинококкоз, бруцеллез, токсоплазмоз сопровождаются поражением печени.
Разновидности заболевания
Классификация цирроза печени делит болезнь на разные подвиды.
По основной пораженной структуре ткани:
- постнекротический — после гепатита;
- билиарный — связанный с патологией желчевыводящих путей;
- портальный — зависит от повышенного давления в венозной системе, например, при болезнях сердца.
По причинам:
- алиментарный — связан с безбелковым питанием, голоданием;
- алкогольный;
- итог вирусных гепатитов;
- гемохроматозный — нарушенный обмен железа;
- холестатический — образуется при застое желчи;
- цирроз печени при сердечной недостаточности;
- сифилитический — редкий вид при хроническом сифилисе.
Виды цирроза печени определяют степень функциональных нарушений:
- наличие нарушений в печеночных клетках;
- имеющееся повышение давления в венозной портальной системе;
- активность заболевания (прогрессирование, стационарная стадия или обратное развитие).
Клинические проявления
Симптомы зависят от стадии заболевания и ее активности. У 1/5 пациентов длительно никаких признаков нет.
- Боли тупого характера и чувство тяжести в правом подреберье, которые не снимаются спазмолитическими средствами.
- Вздутие живота без других симптомов, такую форму называют «субкомпенсированный цирроз».
- Частая смена поноса и запора.
- Слабость, повышенная утомляемость.
- Носовые кровотечения.
- Характерная форма пальцев кистей рук с утолщениями конечных фаланг.
- Снижение аппетита и похудание.
- Желтушность склер и кожи, появление сосудистых «звездочек», кожный зуд.
- Повышение температуры.
- Гинекомастия (набухание молочных желез) и уменьшение яичек у мужчин.
По клиническому течению принято разделять стадии цирроза печени:
- компенсации (начальная) — выявляются измененные биохимические пробы в анализах крови, при эндоскопии обнаруживается варикозное расширение вен пищевода и желудка;
- субкомпенсированная стадия — сохраняются изменения в анализах и появляется утомляемость, вздутие живота;
- декомпенсация — развивается вся клиническая картина болезни и осложнения;
- декомпенсированный цирроз печени постепенно приводит к терминальной стадии болезни — печеночной недостаточности.
Последняя стадия цирроза печени (терминальная или 4-я стадия) характеризуется развитием внепеченочных осложнений внутренних органов. Декомпенсация всех видов обмена приводит к сопутствующей почечной недостаточности.
Осложнения цирроза печени чаще всего выражаются в 4 тяжелых состояниях:
- Печеночная недостаточность — возникает при отравлении головного мозга необезвреженными шлаками, особенно аммиачными соединениями, проявляется клинически энцефалопатией. Симптомы энцефалопатии первоначально выражаются в раздражительности, бессоннице, головных болях, в дальнейшем наступает изменение поведения, сонливость, стирается память. В терминальной стадии появляется мозговая кома со 100%-ной летальностью.
- Асцит — скопление жидкости в брюшной полости происходит из-за венозного застоя и прохождения плазмы через стенки сосудов. Если в нормальных условиях здесь находится до 150 мл жидкости, то при асците — 2 л и больше. Живот резко увеличен, на коже вокруг пупка видны вены, на ногах отеки.
- Повышение давления в портальной венозной системе (портальная гипертензия) ведет к кровотечениям из расширенных вен пищевода, желудка и кишечника, они возникают у каждого третьего больного при декомпенсации.
- Присоединение инфекции вызывает бактериальный перитонит с болями в животе, высокой температурой, ознобами.
Осложнения цирроза печени у части больных приводят к внепеченочной патологии — увеличению селезенки (спленомегалии), истощению, острому воспалению желчного пузыря.
Некоторые авторы считают раковое перерождение также проявлением декомпенсации цирроза печени.
Диагностика
Выявление основано на сопоставлении клинических признаков и современных методах диагностики.
- В анализах крови определяют: снижение гемоглобина, свертываемости, общего белка, значительный рост печеночных проб (аминотрансфераз, щелочной фосфатазы), билирубина.
- В анализах мочи нужно искать одно из проявлений декомпенсированной стадии — почечную недостаточность (белок, эритроциты), в крови растет остаточный азот, креатинин.
- Всегда для подтверждения отсутствия активного гепатита проводят определение антител к вирусным гепатитам В и С.
- При УЗИ исследовании обнаруживают увеличенные размеры печени, селезенки, почек, жидкость в брюшной полости, нарушенную структуру ткани, расширение и застой в крупных сосудах.
- Биопсия — для этого исследования необходима пункция печени. Затем готовят препарат и под микроскопом выявляют нарушение структуры ткани. Таким образом можно установить мускатный цирроз при сердечной недостаточности, отличить мелкоузловой от крупноузлового цирроза, выявить признаки аутоиммунного поражения и, самое главное, отличить цирроз печени от рака.
Принято в диагнозе указывать степень тяжести заболевания. Различают три степени, они оцениваются баллами в зависимости от активности процесса, стадии и наличия осложнений.
Проблемы лечения
Вылечить болезнь невозможно. Существующие на сегодняшний день методы позволяют приостановить процесс на стадии компенсации, предотвратить осложнения и продлить жизнь пациенту.
- Назначается диета с ограничением белка, соли, но богатая витаминами.
- Посильные физические упражнения.
- Цирроз вирусной этиологии лечат большими дозами интерферона. Менее успешно применяют стероидные гормоны.
- При сердечной патологии назначаются кардиальная терапия, мочегонные препараты.
- При билиарном циррозе средства, разжижающие желчь, способствующие оттоку.
Хирургические методы показаны только при отсутствии энцефалопатии и низкой активности заболевания.
Оперативное вмешательство заключается в:
- введении в расширенные вены препаратов, вызывающих их изоляцию при кровотечении;
- удаление селезенки;
- создание обходных анастомозов между артериями и венами брюшной полости;
- трансплантации печени.
Борьба с циррозом печени — дело медицины будущего. В настоящее время необходимо не допускать распространения этого заболевания.
Загрузка…
Источник: GastroMedic.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Главная —
Заболевания —
Атрофический цирроз печени
Атрофический цирроз печени – это хроническое (длительно существующее (более 6 месяцев) прогрессирующее заболевание, характеризующееся поражением ткани печени с ее дегенерацией — уменьшением в размерах вкупе со снижением/прекращением функциональной активности (неспособностью выполнять свои функции – выработку желчи (жидкости, участвующей в пищеварении), накопление питательных веществ, обезвреживание токсинов (ядов) и т.д.). При атрофическом циррозе вокруг уменьшенных долей печени разрастается соединительная (функционально неактивная) ткань, которая впоследствии сморщивается.
Симптомы атрофический цирроз печени
Атрофический цирроз печени характеризуется рядом признаков, которые объединены в несколько синдромов (комплексов симптомов).
- Астенический синдром:
- снижение работоспособности;
- повышенная утомляемость, слабость, сонливость днем;
- снижение аппетита;
- подавленное настроение;
- снижение массы тела.
- Синдром « малых» печеночных признаков.
- Телеангиоэктазии (сосудистые « звездочки» на лице и теле).
- Пальмарная (на ладонях) и/или плантарная (на подошвах стоп) эритема (покраснение кожи).
- Гипертрофия (увеличение) околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»).
- Стойкое расширение мелких сосудов кожи на щеках, носу и подбородке – симптом « долларовой купюры».
- Склонность к образованию синяков.
- Желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белков глаз) — может выявляться в начале заболевания вследствие разрастания соединительной (функционально неактивной) ткани печени и сдавления желчных протоков (ходов, по которым движется желчь – жидкость, выделяемая печенью).
- Лейконихии (мелкие белые полоски на ногтях).
- Симптомы « барабанных палочек» (увеличение размеров кончиков пальцев рук, отчего они становятся похожими на барабанные палочки) и « часовых стекол» (увеличение и изменение формы ногтевых пластин (ногти становятся округлыми и выпуклыми)).
- Синдром портальной гипертензии.
- Асцит.
- Варикозное расширение вен пищевода (заболевание, характеризующееся увеличением просвета вен, истончением их стенки и образованием узлов по ходу вен) и возникновение кровотечений из них.
- Расширение параумбиликальных (находящихся в области пупка) вен – симптом « головы медузы» (характерный венозный рисунок на животе в виде расходящихся в разные от пупка стороны синих вен).
- Варикозное расширение верхних прямокишечных (собирающих кровь от верхней части прямой кишки) вен .
- Расширение вен передней стенки живота по типу « головы медузы» (извивающиеся расширенные вены на передней брюшной стенке напоминают змей, покрывавших голову мифического персонажа Медузы Горгоны).
- Спленомегалия.
- В начале заболевания отмечается гепатомегалия (увеличение печени) за счет разрастания соединительной (функционально неактивной) ткани. Затем вследствие сморщивания соединительной ткани печень сильно уменьшается в размерах.
Причины
- Употребление алкоголя и его суррогатов (токсических (ядовитых) заменителей) является причиной возникновения атрофического цирроза печени примерно в 40-60% случаев.
- Неполноценное питание (недостаточное поступление в организм белка, витаминов, минеральных веществ).
- Прием гепатотоксичных (губительно воздействующих на печень) лекарственных препаратов; сочетание приема этих препаратов с употреблением алкоголя.
- Хронические вирусные гепатиты.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб пациента (когда (как давно) появилась диспепсия, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов). Врач выясняет, принимает ли пациент алкоголь (какой именно, как долго, в каких количествах), уточняет пищевой рацион пациента, принимал ли пациент в течение длительного времени гепатотоксичные (губительно влияющие на ткань печени) лекарственные препараты.
- Физикальные данные (данные осмотра врача). Врач может обратить внимание на следующие признаки.
- Увеличение живота вследствие скопления в нем жидкости (асцит).
- Расширение вен передней стенки живота по типу « головы медузы» (извивающиеся расширенные вены на передней брюшной стенке напоминают змей, покрывавших голову мифического персонажа Медузы Горгоны).
- Симптомы « барабанных палочек» (увеличение размеров кончиков пальцев рук, отчего они становятся похожи на барабанные палочки) и « часовых стекол» (увеличение и изменение формы ногтевых пластин (ногти становятся округлыми и выпуклыми)).
- Гипертрофия (увеличение) околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»).
- Стойкое расширение мелких сосудов кожи на щеках, носу и подбородке – симптом « долларовой купюры».
- Желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белков глаз) – может выявляться в начале заболевания вследствие разрастания соединительной (функционально неактивной) ткани печени и сдавления желчных протоков (ходов, по которым движется желчь – жидкость, выделяемая печенью).
- Печень не определяется пальпаторно (при прощупывании) вследствие атрофии (снижения функции печени в сочетании с уменьшениями ее размеров).
- При перкуссии (выстукивании) печени ее верхний край определяется выше реберной дуги.
- Лабораторные данные.
- Общеклинический анализ крови: возможно снижение уровня тромбоцитов (клеточных элементов крови, участвующих в процессе свертывания крови), повышение уровня лейкоцитов (белых клеток крови); в случае кровотечения из расширенных вен пищевода возможна анемия.
- Биохимический анализ крови: повышение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ, фермента (белка, ускоряющего химические процессы) печени, увеличение концентрации в крови которого свидетельствует о повреждении ткани печени), билирубина (желчного пигмента (красящего вещества), образующегося в результате разрушения эритроцитов (красных клеток крови)), гамма-глобулинов (белков, участвующих в иммунных реакциях — ответе иммунной системы организма человека на чужеродное вещество (бактерию, вирус и т.д.)).
- Анализ крови на вирусные гепатиты (длительно текущие (более 6-ти месяцев) воспалительные заболевания печени, вызываемые вирусами гепатита (например В, С и др.)).
- Биохимические маркеры (показатели) фиброза печени (процесса замещения ткани печени на рубцовую ткань, сопутствующего атрофическому циррозу печени) – PGA-индекс:
- протробминовый индекс (Р) — показатель свертываемости крови: при фиброзе снижается;
- гамма-глутамилтранспептидаза (G) — биологически активное вещество, в норме участвующее в молекулярных реакциях в ткани печени: при фиброзе повышается;
- алипопротеин А1 (А) — белок крови, отвечающий за транспортировку холестерина (жироподобного вещества, продукта обмена веществ и жиров) в организме: при фиброзе снижается.
Значения PGA колеблются от 0 до 12. Если PGA9, то вероятность цирроза составляет 86%.
- Инструментальные данные.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости — неинвазивное (без проникновения через кожу или слизистые оболочки) исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн. Применяется для выявления увеличения селезенки и уменьшения печени, расширения воротной вены (крупной вены, проводящей кровь от селезенки, желудка, поджелудочной железы и кишечника в печень).
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) — осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью специального аппарата (эндоскопа) – применяется для выявления варикозно расширенных вен пищевода (характеризующихся увеличением просвета вен, истончением их стенки и образованием узлов по ходу вен).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – высокоинформативный диагностический метод, применяющийся, в основном, для выявления патологических (отсутствующих в норме) процессов в мягких тканях (мышцах, органах, жировой клетчатке). Позволяет получить точное изображение исследуемых органов (печени, селезенки, сосудов брюшной полости).
- Эластография (фибросканирование печени) – исследование ткани печени, выполняемое для оценки ее состояния с помощью специального аппарата.
- Биопсия печени — микроскопическое исследование ткани печени, полученной при помощи тонкой иглы под контролем УЗИ, которое позволяет поставить окончательный диагноз, исключить опухолевый процесс.
- Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости – метод, позволяющий сканировать различные органы послойно с использованием рентгеновского излучения. Проводится для более детальной оценки состояния печени, выявления труднодиагностируемой опухоли, повреждения, характерных узлов в ткани печени.
- Возможна также консультация терапевта.
Лечение атрофический цирроз печени
Выделяют консервативное (безоперационное) и хирургическое лечение заболевания, а также общие рекомендации.
- К общим рекомендациям относится диетотерапия.
- Диета №5 по Певзнеру (питание 5-6 раз в сутки, ограничение белка до 30-40 грамм в сутки, исключение из рациона острой, жирной, жареной, копченой пищи, поваренной соли). При развитии печеночной энцефалопатии общее количество белка ограничивается до 0-30 г/сутки.
- Исключение алкоголя.
- Консервативное лечение направлено на устранение симптомов заболевания.
- Гормоны гипофиза (мозгового придатка). Эти препараты обеспечивают снижение объема печеночного кровотока и уменьшают давление в воротной вене (крупной вене, проводящей кровь от селезенки, желудка, поджелудочной железы и кишечника в печень) за счет сужения артериол (мелких сосудов, приносящих кровь к органам) брюшной полости.
- Нитраты (группа препаратов, являющихся солями азотной кислоты). Расширяют вены (сосуды, уносящие кровь от органов) и артериолы. Приводят к накоплению крови в мелких сосудах и уменьшению притока крови к печени.
- Бета-адреноблокаторы (препараты, снижающие силу и частоту сердечных сокращений), за счет которых снижается приток крови к печени.
- Синтетические аналоги соматостатина (гормона, в норме выделяемого головным мозгом и поджелудочной железой, подавляющего выработку многих других гормонов и биологически активных веществ). Снижает портальную гипертензию, являющуюся одним их основных проявлений заболевания путем сужения артериол брюшной полости.
- Диуретики (мочегонные препараты). Удаляют избыток жидкости из организма, применяются для устранения асцита.
- Альбумины (водорастворимые белки) при внутривенном введении задерживают жидкость внутри сосудов, уменьшая накопление жидкости в брюшной полости. Применяются для устранения асцита.
- Препараты лактулозы (синтетического аналога лактозы – молочного сахара). Удаляют из кишечника вредные вещества, накапливающиеся вследствие нарушений в работе печени и способные вызвать повреждение головного мозга.
- Стимуляторы лейкопоэза (препараты, усиливающие образование лейкоцитов – белых клеток крови) – применяются в терапии (лечении) спленомегалии.
- Синтетические аналоги гормонов надпочечников (парных желез, расположенных над верхними полюсами почек) — усиливают образование лейкоцитов, эритроцитов (красных клеток крови) и тромбоцитов (клеточных элементов крови, участвующих в процессе свертывания крови). Используются для лечения спленомегалии.
- Кровоостанавливающие препараты – применяются в случае возникновения кровотечений из варикозно расширенных вен (характеризующихся увеличением просвета вен, истончением их стенки и образованием узлов по ходу вен).
- Хирургическое лечение. Хирургическое лечение включает в себя:
- деваскуляризацию (снижение или прекращение кровоснабжения) нижнего отдела пищевода и верхней зоны желудка (операция Sugiura) – перевязка (закрытие просвета) некоторых артерий и вен пищевода и желудка. Операция проводится для снижения риска кровотечений из вен пищевода и желудка. Обычно операция дополняется спленэктомией (удалением селезенки);
- трансплантацию (пересадку) печени – выполняется при невозможности восстановления нормальной деятельности собственной печени пациента. Чаще всего выполняется трансплантация части печени близкого родственника.
При выраженной спленомегалии применяется:
- спленэктомия (удаление селезенки),
- эмболизация (закрытие просвета) селезеночной артерии – приводит к гибели селезенки, что повышает срок жизни клеток крови.
Лечение кровотечений из варикозно расширенных вен (характеризующихся увеличением просвета вен, истончением их стенки и образованием узлов по ходу вен).
- Ушивание варикозно расширенных вен пищевода — выполняется при повторных кровотечениях.
- Эндоскопическая склеротерапия (то есть с помощью эндоскопа (оптического прибора)) — введение внутрь кровоточащих сосудов специального вещества, вызывающего склеивание стенок сосуда.
- Эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода (перевязка под контролем эндоскопа расширенных вен пищевода с помощью эластичных колец).
- Баллонная тампонада зондом Блэкмора (введение в пищевод и желудок зонда Блэкмора – специального устройства с двумя баллонами, раздувание которых прижимает кровоточащие вены и останавливает кровотечение).
Восполнение кровопотери – внутривенное введение следующих средств:
- эритромассы (эритроцитов – красных клеток крови – донора (человека, кровь которого переливают пациенту));
- плазмы (жидкой части крови донора);
- плазмозаменителей (препаратов, применяющихся с лечебной целью для замены плазмы) пациента.
Осложнения и последствия
- Кровотечения из расширенных вен пищевода и желудка.
- Асцит.
- Печеночная энцефалопатия.
- Печеночная кома (тяжелое состояние, вызванное прекращением или глубоким угнетением всех функций печени: выработки желчи (жидкости, участвующей в пищеварении), накопления питательных веществ, обезвреживания токсинов (ядов) и т.д.).
- Перитонит.
- Рак печени (тканевое образование, клетки которого утратили способность к дифференцировке (развитию клеток с приобретением структурных и функциональных различий), то есть тип клеток опухоли отличаются от клеток органа, из которого она образовалась)
Прогноз заболевания неблагоприятный.
Профилактика атрофический цирроз печени
- Сбалансированное полноценное питание, употребление в пищу достаточного количества белков.
- Отказ от употребления алкоголя
- Своевременное прохождение обследования у гастроэнтеролога – 1 раз в год.
Профилактика осложнений атрофического цирроза печени.
- Профилактика кровотечений из варикозно расширенных вен (характеризующихся увеличением просвета вен, истончением их стенки и образованием узлов по ходу вен) пищевода и желудка.
- Выполнение фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС, осмотра внутренней поверхности пищевода, желудка, 12-перстной кишки при помощи гибкого оптического прибора (эндоскопа) 1 раз в 12-24 месяца всем пациентам с заболеваниями, способными привести к портальной гипертензии).
- При выявлении варикозно расширенных вен назначается соответствующее лечение.
- При значительном варикозном расширении вен повторные ФЭГДС проводятся каждые 6 месяцев.
- При небольших размерах варикозно расширенных вен повторное исследование проводится через 2-3 года.
- Если при первой ФЭГДС варикозно расширенные вены не обнаружены, повторное исследование проводится через 3-5 лет.
- Профилактика печеночной энцефалопатии.
- Сокращение количества употребляемого белка (разрешено не более 30 граммов в сутки с равномерным распределением в течение дня) для снижения образования токсических (ядовитых) соединений азота, способных повреждать головной мозг.
- Препараты лактулозы (синтетического аналога лактозы – молочного сахара). Удаляют из кишечника вредные вещества, накапливающиеся вследствие нарушений в работе печени и способные вызвать токсическое повреждение головного мозга.
- Авторы
- Гастроэнтерология: справочник. / Под ред. А.Ю. Барановского – СПб: Питер, 2011. – 512 с.
- Гастроэнтерология: национальное руководство / Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. / М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 758 с.
Что делать при атрофический цирроз печеням?
Источник