Аварийные ситуации с кровью гепатит с
Рекомендованный состав аптечки Анти СПИД:
• Раствор этилового спирта 70% — 50,0
• Спиртовой раствор йода 5% — 10,0
• Стерильные ватные шарики в герметичной упаковке
Действия медицинского работника при аварийной ситуации.
В каждом лечебно-профилактическом учреждении должен быть разработан Алгоритм действия медицинского персонала при аварийной ситуации и на основании:
— Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5. 2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
— Информационного письма от 01.11.2010г. «Порядок проведения постконтактной профилактики заражения ВИЧ – инфекцией в лечебно – профилактических учреждениях Удмуртской республики».
Профилактические мероприятия при попадании инфекционно опасных биологических инфицированных ВИЧ жидкостей на кожу и слизистые, а также при уколах и порезах:
В соответствии с пунктом 8.3.3.1. СП 3.1.5. 2826-10:
В случае порезов и уколов немедленно:
— снять перчатки,
— вымыть руки с мылом под проточной водой,
— обработать руки 70%-м спиртом,
— смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы:
— это место обрабатывают 70%-м спиртом,
— обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта:
— ротовую полость промыть большим количеством воды
— прополоскать 70% раствором этилового спирта,
— слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду:
— снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
Примечание:
— как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
Обследование пострадавшего медработника после аварийной ситуации.
В соответствии с пунктом 8.3.3.2. СП 3.1.5. 2826-10 необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица, передают для хранения в течение 12 месяцев в БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ».
Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая – женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.
Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретро¬вирусными препаратами, в соответствии с СП 3.1.5. 2826-10:
Пункт 8.3.3.3: Решение о проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией принимает врач, ответственный за ведение пациентов с ВИЧ-инфекцией в ЛПУ, где произошла аварийная ситуация. В выходные, праздничные дни и в ночную смену дежурный врач отделения, где произошла аварийная ситуация, с последующим направлением пострадавшего сотрудника на консультацию в БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ» к врачу–инфекционисту для коррекции АРВТ.
Пункт 8.3.3.3.1: Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.
В каждом ЛПУ должен быть определен приказом главного врача специалист ответственный за хранение АРВП, должно быть определено место хранения АРВП с обеспечением их доступности круглосуточно, в том числе в ночное время и выходные дни.
Пункт 8.3.3.3.2: Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ – лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата – 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ.
Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями в соответствии с СП 3.1.5. 2826-10:
Пункт 8.3.3.3.3:
1. сотрудники ЛПУ должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;
2. травмы, полученные медработниками, и повлекшие за собой хотя бы 1 день нетрудоспособности или перевод на другую работу должны учитываться в каждом ЛПУ и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве (в 3-х экземплярах), на основании постановления Минтруда РФ от 24.10.2002 №73 «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях»
3. следует заполнить Журнал регистрации несчастных случаев на производстве;
4. необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей;
5. все остальные аварийные ситуации фиксируются в «Журнале регистрации аварийных ситуаций ЛПУ» с оформлением Акта о аварийной ситуации в 2-х экземплярах.
Пункт 8.3.3.3.4:
Все ЛПУ должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в любом ЛПУ с таким расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации. В ЛПУ должен быть определен специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения с доступом, в том числе, в ночное время и выходные дни.
Пункт 5.6:
Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию пострадавшего медработника проводится с обязательным до — и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.
Пункт 5.7:
Консультирование должно проводиться обученным специалистом (желательно врачом-инфекционистом, врачом-эпидемиологом или психологом) и включать основные положения, касающиеся тестирования на ВИЧ, возможные последствия тестирования, определение наличия или отсутствия индивидуальных факторов риска, оценку информированности освидетельствуемого по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, предоставление информации о путях передачи ВИЧ и способах защиты от заражения ВИЧ, видов помощи доступных для инфицированного ВИЧ.
Пункт 5.8:
При проведении дотестового консультирования необходимо заполнить форму информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в двух экземплярах, одна форма выдается на руки обследуемому, другая сохраняется в ЛПУ.
Наблюдение за контактировавшими, получающим химиопрофилактику заражения ВИЧ.
Медицинский работник или лицо, пострадавшее при аварийной ситуации после эпизода аварийного контакта с источником заражения должен наблюдаться в течение 12 месяцев у врача-инфекциониста БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ» или врача-инфекциониста по месту работы (места мед.обслуживания) с контрольными сроками повторного тестирования на ВИЧ, ВГС, ВГВ в 3, 6 и 12 месяцев после контакта.
Для выявления нежелательных явлений, связанных с приемом препаратов, проводят лабораторное обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови (о. билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза/липаза). Рекомендуемая кратность обследования: через 2 недели, затем через 4 недели от начала химиопрофилактики.
Пострадавшему рекомендуют до конца срока наблюдения использовать презерватив, отказаться от донорства, принять меры по предупреждению наступления беременности, отказаться от кормления грудью.
Необходимо обеспечить психологическую поддержку и, при необходимости, направить контактировавшего на консультацию к психологу/психотерапевту инфекциониста БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ» по его запросу.
Меры предосторожности.
- 1. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или другими биологическими жидкостями, проводить в резиновых перчатках.
- 2. При выполнении манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, сменную обувь, входит в которой за пределы манипуляционных кабинетов запрещается.
- 3. Медицинские работники, имеющие раны на руках, экссудативные поражения кожи или мокнущий дерматит, на время заболевания отстраняются от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода за ними. При необходимости выполнения работы все повреждения должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем.
- 4. При угрозе разбрызгивания крови или сыворотки следует применять средства защиты глаз и лица, защитную маску, очки, защитные щитки.
- 5. Разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, надо проводить после предварительной дезинфекции (обеззараживания) и только в резиновых перчатках.
- 6. Все манипуляции с ВИЧ-инфицированным пациентом необходимо выполнять в присутствии второго специалиста, который в случае аварийной ситуации может оказать помощь пострадавшему, а также продолжит выполнение манипуляции.
- 7. Медицинский работник должен относиться к крови и другим биологическим жидкостям организма как к потенциально заражённому материалу.
Источник
Ïàìÿòè Ñåð¸æêè Ñ., êîòîðûé çàðàçèëñÿ ÂÈ×,
ïðèíèìàÿ ðîäû ó êàêîé-òî íàðêîìàíêè â ïîåçäå
ÏÐÈËÎÆÅÍÈÅ 1
Ïîä àâàðèéíîé ñèòóàöèåé ïîäðàçóìåâàåòñÿ çàãðÿçíåíèå êîæè, ñëèçèñòûõ, à òàêæå ñïåöîäåæäû ìåäðàáîòíèêîâ, îáîðóäîâàíèÿ, ïîâåðõíîñòè ñòîëîâ, ïîëà êðîâüþ è äðóãèìè âûäåëåíèÿìè áîëüíîãî.
Êðîâü ÿâëÿåòñÿ ñàìûì ñèëüíûì èñòî÷íèêîì çàðàæåíèÿ âèðóñîì ãåïàòèòà  èëè ÂÈ× íà ðàáî÷åì ìåñòå. Ïîýòîìó ìåðû çàùèòû îò âèðóñà ãåïàòèòà  è ÂÈ×-èíôåêöèè çàêëþ÷àþòñÿ ïðåæäå âñåãî â ïðåäîòâðàùåíèè èõ ïåðåäà÷è ÷åðåç êðîâü, à òàêæå â âàêöèíàöèè ïðîòèâ ãåïàòèòà Â. Õîòÿ ñïîñîáû ïåðåäà÷è âèðóñà ãåïàòèòà  è ÂÈ× îäèíàêîâû, ðèñê çàðàæåíèÿ âèðóñîì ãåïàòèòà  íà ðàáî÷åì ìåñòå âûøå, ÷åì ÂÈ×-èíôåêöèåé (ýòî îáóñëîâëåíî òåì, ÷òî êîíöåíòðàöèÿ âèðóñà â êðîâè ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ áîëüíûõ íàìíîãî ìåíüøå).
Ìîäåëü àâàðèéíîé ñèòóàöèè ¹ 1:
ïîâðåæäåíèå êîæíûõ ïîêðîâîâ (ïîðåç, óêîë)
Âåðîÿòíîñòü çàðàæåíèÿ ÂÈ× ïðè ïðîêîëå èëè ïîðåçå êîæè èíñòðóìåíòàìè, çàãðÿçí¸ííûìè ÂÈ×-èíôèöèðîâàííîé êðîâüþ, ñîñòàâëÿåò 0,3-0,5%. Âåðîÿòíîñòü çàðàæåíèÿ âèðóñîì ãåïàòèòà  â äàííîé àâàðèéíîé ñèòóàöèè ñîñòàâëÿåò 6-30%.
Åñëè ïðîèçîø¸ë ïîðåç èëè óêîë, íåîáõîäèìî íåìåäëåííî ñíÿòü ïåð÷àòêè èëè îáíàæèòü îáëàñòü ðàíû. Âûäàâèòü êðîâü èç ðàíêè; ñòåðåòü êðîâü òàìïîíîì, ñìî÷åííûì â 70% ñïèðòîì. Çàòåì, åñëè ïîçâîëÿåò ðàíà, òùàòåëüíî âûìûòü ðóêè ïîä ïðîòî÷íîé âîäîé ðóêè ñ äâóêðàòíûì íàìûëèâàíèåì. Ñìàçàòü ðàíêó 5% ðàñòâîðîì éîäà. ×åðåç 15 ìèíóò ïîâòîðèòü îáðàáîòêó ñïèðòîì; çàêëåèòü áàêòåðèöèäíûì ïëàñòûðåì.
Ìîäåëü àâàðèéíîé ñèòóàöèè ¹ 2:
êðîâü ïîïàëà íà îòêðûòûå ÷àñòè òåëà
Âåðîÿòíîñòü çàðàæåíèÿ ÂÈ× ïðè ïîïàäàíèè èíôèöèðîâàííîé êðîâè íà íåïîâðåæä¸ííóþ êîæó îöåíèâàåòñÿ â 0,05%.
Åñëè êðîâü (èëè äðóãàÿ áèîëîãè÷åñêàÿ æèäêîñòü) ïîïàëà íà íåïîâðåæä¸ííóþ êîæó ñëåäóåò íåìåäëåííî îáðàáîòàòü å¸ òàìïîíîì, ñìî÷åííûì äåçèíôåêöèîííûì ðàñòâîðîì èëè 70% ðàñòâîðîì ñïèðòà, â òå÷åíèå 0,5-1 ìèíóòû. Íå ðàñòèðàòü! Çàòåì âûìûòü äâóêðàòíî ò¸ïëîé ïðîòî÷íîé âîäîé ñ ìûëîì è íàñóõî âûòåðåòü îäíîðàçîâîé ñàëôåòêîé èëè èíäèâèäóàëüíûì ïîëîòåíöåì. ×åðåç 15 ìèíóò ïîâòîðèòü îáðàáîòêó ñïèðòîì (äîïîëíèòåëüíî ñì. ôàéë Îáðàáîòêà ðóê).
Ìîäåëü àâàðèéíîé ñèòóàöèè ¹ 3:
êðîâü ïîïàëà â ãëàçà, íà ñëèçèñòóþ íîñà èëè ïîëîñòü ðòà
Âåðîÿòíîñòü çàðàæåíèÿ ÂÈ× ïðè ïîïàäàíèè èíôèöèðîâàííîé êðîâè íà ñëèçèñòûå îáîëî÷êè îöåíèâàåòñÿ â 0,09%.
Åñëè êðîâü ïîïàëà â ãëàçà, ñëåäóåò íåìåäëåííî ïðîìûòü èõ äèñòèëëèðîâàííîé âîäîé èç àïòå÷êè ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè äëÿ ïðîôèëàêòèêè ÂÈ×-èíôåêöèè (ëèáî ñâåæåïðèãîòîâëåííûì 0,05% ðàñòâîðîì ìàðãàíöåâî-êèñëîãî êàëèÿ ðàçâåñòè 100 ìã ìàðãàíöåâî-êèñëîãî êàëèÿ â 200 ìë äèñòèëëèðîâàííîé âîäû). Äëÿ ïðîìûâàíèÿ ãëàç èñïîëüçîâàòü ñòåêëÿííûå âàííî÷êè: íàïîëíèòü èõ âîäîé èëè ðàñòâîðîì, ïðèëîæèòü ê ãëàçàì è ïðîìûòü, ìîðãàÿ â òå÷åíèå 2 ìèíóò. Çàêàïàòü â êàæäûé ãëàç ïî 2-3 êàïëè 20% ðàñòâîðà àëüáóöèäà.
Ïðè ïîïàäàíèè êðîâè íà ñëèçèñòóþ íîñà ñëåäóåò íåìåäëåííî ïðîìûòü íîñ â òå÷åíèå 2 ìèíóò â ñâåæåïðèãîòîâëåííîì 0,05% ðàñòâîðå ìàðãàíöåâî-êèñëîãî êàëèÿ (ðàñòâîðèòü 100 ìã â 200 ìë âîäû). Çàêàïàòü â êàæäûé íîñîâîé õîä ïî 2-3 êàïëè 20% ðàñòâîðà àëüáóöèäà.
Åñëè êðîâü ïîïàëà íà ñëèçèñòóþ ðîòîâîé ïîëîñòè ñëåäóåò íåìåäëåííî ïðîïîëîñêàòü ðîò 70% ýòèëîâûì ñïèðòîì èëè ñâåæåïðèãîòîâëåííûì 0,05% ðàñòâîðîì ìàðãàíöåâî-êèñëîãî êàëèÿ (ðàñòâîðèòü 100 ìã â 200 ìë âîäû) â òå÷åíèå 2 ìèíóò.
Ìîäåëü àâàðèéíîé ñèòóàöèè ¹ 4:
êðîâü ïîïàëà íà õàëàò èëè äðóãóþ ñïåöîäåæäó
Ïðè ïîïàäàíèè êðîâè íà õàëàò, ñïåöîäåæäà àêêóðàòíî ñíèìàåòñÿ (ñâ¸ðòûâàåòñÿ çàãðÿçí¸ííîé ñòîðîíîé âíóòðü) è ïîãðóæàåòñÿ â äåçèíôèöèðóþùèé ðàñòâîð íà íåîáõîäèìîå âðåìÿ (ïðèìåíÿåòñÿ 5 ë äåçðàñòâîðà íà 1 êã ñóõîãî áåëüÿ). Çàòåì ïðîïîëàñêèâàåòñÿ â âîäå è ñòèðàåòñÿ îáû÷íûì ñïîñîáîì. Êîæó ïîä çàãðÿçí¸ííîé îäåæäîé îáðàáàòûâàþò, êàê óêàçàíî â ïóíêòå «2» íàñòîÿùåé èíñòðóêöèè. Îáóâü äâàæäû ïðîòèðàåòñÿ äåçèíôèöèðóþùèì ðàñòâîðîì (ðóêè ïðè ýòîì çàùèùàþò ïåð÷àòêàìè, ïðîòèðî÷íóþ âåòîøü óòèëèçèðóþò ïîñëå äåçèíôåêöèè).
Ìîäåëü àâàðèéíîé ñèòóàöèè ¹ 5:
êðîâü ïîïàëà íà îáîðóäîâàíèå, ïîâåðõíîñòè ñòîëîâ, ïîë
Åñëè êàïëè êðîâè ïîïàëè íà îáîðóäîâàíèå èëè ïîâåðõíîñòè ìåáåëè, ñëåäóåò íåìåäëåííî èõ ïðîòåðåòü ñàëôåòêîé, ñìî÷åííîé â äåçèíôåêöèîííîì ðàñòâîðå. Îáðàáîòêó ïîâòîðèòü ÷åðåç 15 ìèíóò. Ñàëôåòêà çàòåì äåçèíôèöèðóåòñÿ è óòèëèçèðóåòñÿ.
Ïðè íàëè÷èè áîëüøèõ êîëè÷åñòâ êðîâè è æèäêîñòåé, ñîäåðæàùèõ êðîâü (íàïðèìåð, ðâîòíûå ìàññû), íà ïîëó ñëåäóåò, îäåâ ïåð÷àòêè, ñìî÷èòü âåòîøü â äåçèíôèöèðóþùåì ðàñòâîðå è ñîáðàòü êðîâü â ¸ìêîñòü. Çàòåì â ¸ìêîñòü äîëèòü äåçðàñòâîð â ñîîòíîøåíèè 1:4. Ýêñïîçèöèÿ ñîãëàñíî èíñòðóêöèè ê äåçñðåäñòâó. Çàãðÿçí¸ííûé ó÷àñòîê ïîâòîðíî ïðîòèðàåòñÿ îäíîðàçîâûìè ñàëôåòêàìè, ñìî÷åííûìè â äåçèíôèöèðóþùåì ðàñòâîðå. Îáðàáîòêó ïîâòîðÿþò ÷åðåç 15 ìèíóò. Åñëè íà ïîëó îêàçàëèñü áîëüøèå ëóæè êðîâè, ñëåäóåò ïðåäóñìîòðåòü èñïîëüçîâàíèå îäíîðàçîâûõ âîäîíåïðîíèöàåìûõ ÷åõëîâ äëÿ îáóâè, ïðè óãðîçå ðàçáðûçãèâàíèÿ î÷êè è âîäîíåïðîíèöàåìûé ôàðòóê. Ñíèìàòü çàãðÿçíåííûå ÷åõëû ñ îáóâè è ôàðòóê ñëåäóåò â ïåð÷àòêàõ.
Çàãðÿçí¸ííûé óáîðî÷íûé ìàòåðèàë ñëåäóåò çàìî÷èòü â äåçèíôåêöèîííîì ðàñòâîðå (êîíöåíòðàöèþ è âðåìÿ ýêñïîçèöèè ñì. èíñòðóêöèþ ïî äåçñðåäñòâó) â ñîîòíîøåíèè 1:4, ïîñëå ÷åãî óòèëèçèðîâàòü â ñîîòâåòñòâèå ñ èíñòðóêöèåé ïî óòèëèçàöèè îòõîäîâ êëàññà Á.
ÏÐÈËÎÆÅÍÈÅ 2
Ñîñòàâ àïòå÷êè ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè:
| Íàçíà÷åíèå | Íàèìåíîâàíèå è êîëè÷åñòâî |
|---|---|
| Äëÿ îáðàáîòêè ðàíåâûõ ïîâåðõíîñòåé |
|
| Äëÿ äåçèíôåêöèè ìàòåðèàëà, ïîïàâøåãî íà êîæó |
|
| Äëÿ äåçèíôåêöèè ìàòåðèàëà, ïîïàâøåãî íà ñëèçèñòûå îáîëî÷êè |
|
| Äëÿ çàêàïûâàíèÿ ëåêàðñòâà â ãëàçà è íîñ |
|
| Äëÿ ïðîìûâàíèÿ ãëàç 0,05% ðàñòâîðîì ìàðãàíöåâî-êèñëîãî êàëèÿ |
|
| Äëÿ îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ |
|
| Ïåðåâÿçî÷íûé ìàòåðèàë |
|
Äîïîëíèòåëüíî íåîáõîäèìî ïðåäóñìîòðåòü íàëè÷èå â îòäåëåíèè:
- èíñòðóêöèè ïî ïðîâåäåíèþ ýêñòðåííûõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé â ñëó÷àå àâàðèéíûõ ñèòóàöèé;
- ðàáî÷èõ äåçèíôèöèðóþùèõ ðàñòâîðîâ â äåçèíôåêöèîííîì óãîëêå, íåñíèæàåìîãî çàïàñà âîäîïðîâîäíîé âîäû äëÿ ìûòüÿ ðóê â 5-ëèòðîâîé ¸ìêîñòè, òóàëåòíîãî ìûëà, èíäèâèäóàëüíûõ ñàëôåòîê äëÿ ïðîìîêàíèÿ ðóê.
Äëÿ óáîðêè áîëüøèõ ëóæ êðîâè ìîãóò ïîíàäîáèòüñÿ: îäíîðàçîâûå âîäîíåïðîíèöàåìûå ÷åõëû äëÿ îáóâè, ðåçèíîâûå ïåð÷àòêè, âåòîøü. Ïðè óãðîçå ðàçáðûçãèâàíèÿ êðîâè î÷êè èëè çàùèòíûé ëèöåâîé ýêðàí, âîäîíåïðîíèöàåìûé ôàðòóê.
Àïòå÷êà ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè äëÿ ïðîôèëàêòèêè ÂÈ×-èíôåêöèè äîëæíà õðàíèòüñÿ â îòäåëüíîì ïðîìàðêèðîâàííîì ÿùèêå â ïðîöåäóðíîì êàáèíåòå. Îáÿçàííîñòè ïî êîíòðîëþ çà õðàíåíèåì è ïîïîëíåíèåì àïòå÷êè âîçëàãàþòñÿ íà ñòàðøóþ ìåäñåñòðó îòäåëåíèÿ.
Äàòà ñîçäàíèÿ ôàéëà: 21.05.2006
Äîêóìåíò èçìåí¸í: 22.02.2007
Copyright © Âàíþêîâ Ä.À.
Источник
Действия медицинского работника при аварийной ситуации
В случае проколов:
- немедленно снять перчатки;
- вымыть руки с мылом под проточной водой (дать крови свободно вытекать из раны под струей воды либо слегка выдавить кровь из ранки);
- обработать руки 70% спиртом;
- смазать края раны 5% раствором йода;
- при необходимости заклеить поврежденные места лейкопластырем.
В случае порезов:
- немедленно снять перчатки;
- вымыть руки с мылом под проточной водой (дать крови свободно вытекать из раны под струей воды, НЕ ДАВИТЬ, НЕ ТЕРЕТЬ);
- обработать руки 70% спиртом;
- смазать края раны 5% раствором йода;
- при необходимости поврежденные места заклеить пластырем.
При попадании крови или других биологических жидкостей пациента
На кожные покровы: обработать 70% спиртом, промыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.
На слизистую глаз: обильно промыть их проточной (питьевой) водой, НЕ ТЕРЕТЬ.
Рекомендуется сесть, запрокинув голову осторожно полить на глаза воду (самостоятельно или попросить коллегу). Чтобы вода и раствор затекали и под веки, их осторожно оттягивают.
ВАЖНО! Не снимайте контактные линзы на время промывания, они создают защитный барьер. После промывания глаз контактные линзы необходимо снять и стандартно обработать (после обработки они безопасны для использования).
На слизистую ротовой полости: немедленно выплюнуть попавшую в рот жидкость, промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором спирта.
На слизистую носа: обильно промыть водой (НЕ ТЕРЕТЬ).
На халат (одежду): снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бак для автоклавирования.
При возникновении аварийной ситуации необходимо в кратчайшие сроки:
- опросить пациента (наличие симптомов острой ВИЧ-инфекции, употребление наркотиков, незащищенный секс и пр.);
- обследовать пациента и медработника на ВИЧ-инфекцию (экспресс-тест + стандартный ИФА на антитела к ВИЧ той же порции крови; код направления медработника 118а или 120) с до- и послетестовым консультированием, получением информированного согласия, а также на HBsAg, анти-HCV;
- при наличии ВИЧ у пациента – назначить экстренную ПКП заражения ВИЧ тремя антиретровирусными препаратами в течение первых 2-х часов, но не позднее 72 часов после аварийной ситуации по схеме;
- при выявлении у пациента ВГВ, ВГС – консультация врача для выбора и назначения препаратов ПКП (начало приема препаратов – не позднее 72 часов после аварийной ситуации);
- поставить в известность руководителя отделения, учреждения, дежурного врача;
- связаться для консультации со специалистами СПИД-центра;
- зафиксировать ситуацию в журнале аварийных ситуаций.
Медицинского работника, пострадавшего в результате аварийной ситуации, необходимо обследовать на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С через 3, 6 и 12 месяцев.
Факторы, повышающие риск заражения:
- ранение, при котором на инструменте визуально обнаруживается кровь;
- ранение полой иглой, при котором игла находилась в кровеносном сосуде;
- глубокое (внутримышечное) повреждение;
- высокий уровень вирусной нагрузки у пациента.
Состав аптечки (Анти ВИЧ/СПИД) для профилактики парентеральных инфекций при аварийных ситуациях:
Согласно Распоряжению МЗ КО №1074:
— 70% этиловый спирт – 100 мл в заводской упаковке;
— салфетки антисептические спиртовые в заводской упаковке;
— 5% спиртовой раствор йода – 1 флакон в заводской упаковке;
— лейкопластырь бактерицидный – 1 упаковка;
— перевязочные средства в заводской упаковке/напальчники;
— шприцы стерильные однократного применения или пипетки.
Наличие условий для промывания под проточной (питьевой) водой.
Согласно Приказу Минздрава России №1н
Антисептики и дезинфицирующие средства:
— йод – раствор для наружного применения 5%;
— этанол – раствор для наружного применения 70%.
Медицинские изделия:
— бинт марлевый медицинский стерильный (5 м x 10 см) – 2 шт.;
— лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см x 7,2 см) – 3 шт.;
— салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 см x 14 см, N№10) – 1 уп.
Буклет для скачивания «Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В и С у медицинских работников»
Источник
