Беременность при сахарном диабете и гепатите в
О лечении
Следует отметить, что диабетики входят в группу лиц, у которых отмечается повышенный риск заражения всеми вирусами, провоцирующими гепатиты. Причин у этого явления достаточно много, например:
- серьезная парентеральная нагруженность (по причине частых инъекций);
- ослабление иммунитета, на что влияет «главный» недуг – СД;
- значительное число вирусов, которые проявляются без каких-либо симптомов.
Терапия, таким образом, сопряжена с целым перечнем проблем. Суть заключается в том, что каждый из диабетиков нуждается в особенно строгом контроле. Объясняется это, в свою очередь, тем, что большинство препаратов в состоянии спровоцировать развитие гликемии, а также декомпенсировать такой важный процесс, как обмен углеводного типа. Для того чтобы восстановить оптимальный уровень гликемии понадобится дополнительное наблюдение за тем, каковы показатели сахара в крови.
Перед началом терапии необходимо осуществить не только общий и биохимический анализ, но также коагулограмму совместно с индикацией HCV-PHK методикой ПЦР. Базу при лечении гепатита С формирует соединение нескольких препаратов противовирусного типа. Речь идет о рибавирине и инретфероне-альфа.
Второй из них является противопоказанным в рамках декомпенсации СД, а потому необходима особая осторожность в процессе применения. Кроме того, дозировку снижают или вовсе отменяют, когда у больного формируется в дополнение декомпенсация по углеводному обмену. В таких ситуациях специалисты чаще всего прибегают к монотерапии. Более подробно о медикаментах далее.
О медикаментах
Для того чтобы гепатит С и сопровождающий его сахарный диабет были вылечены, назначают препараты с урсодезоксихолевой кислотой и эссенциальными фосфолипидами.
Представленные средства помогают купировать такой нежелательный процесс, как окисление жиров перекисного типа.
Данные препараты хороши еще и тем, что стабилизируют и помогают восстановить клетки печени. Благодаря этому:
- удается избежать повреждающего воздействия жиров и радикалов свободного типа;
- усугубляются не только воспалительные процессы, но и те изменения в области печени, которые были спровоцированы этим явлением;
- сходят на «нет» нежелательные процессы формирования соединительной ткани;
- приостанавливается, а после этого совсем прекращается образование таких недугов, как фиброз и цирроз печени. Это последнее и самое желательное следствие всех обозначенных выше факторов.
Препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, например «Урсосан», отличаются в большей степени стабилизирующим воздействием на клеточные мембраны. Таким образом, они препятствуют разрушению клеток печени и возникновению воспалительных процессов в этом органе.
«Урсосан», как и любое другое средство, характеризуется желчегонным воздействием и способствует ускорению выделения холестерина совместно с желчью. Именно в связи с этим рекомендовано его использование в рамках метаболического синдрома. Помимо этого, «Урсосан» приводит в порядок пути, отвечающие за выведение желчи (они являются общими у желчного пузыря и железы поджелудочного типа).
Дополнительно аналогичными ему лекарственными средствами оказывается положительное влияние на все представленные органы при СД. Все это очень важно при гепатите С, усугубленном этой инсулинозависимой болезнью.
О гепатопротекторах и эффективности лечения в общем
В рамках терапии не только можно, но даже следует использовать так называемые гепатопротекторы. Они не характеризуются противовирусным воздействием и, несмотря на это, в значительной степени улучшают функционирование печени. Не менее важно будет применять иммуномодуляторы.
Данные средства позволяют стимулировать иммунную систему, а также дают организму возможность бороться с инфекционными поражениями.
Лечение при гепатите С и параллельно развивающимся СД более чем дорогостоящее. Кроме этого, оно чрезвычайно тяжело переносится всеми диабетиками. В связи с этим крайне важна консультация со специалистом-инфекционистом о его необходимости. Степень эффективности лечения вирусного гепатита чаще всего оценивают по тем показателям, которые были обозначены ранее.
Речь идет об общем и биохимическом анализе крове, а также о наличии HCV-PHK. Формирование каких-либо побочных воздействий также демонстрирует целостный анализ крови.
Клиническая картина
Основными симптомами наличия такого заболевания, как сахарный диабет являются:
- повышенный уровень сахара в крови;
- плохо заживают раны и порезы;
- сухость во рту;
- общая слабость;
- гематомы и трофические язвы на ногах.
При обнаружении аналогичных симптомов необходимо посетить лечащего врача. Чтобы своевременно назначить лечение. Сахарный диабет бывает 1 и 2 типа. Этот недуг 1 типа обычно возникает в юном возрасте, а второго типа уже в зрелом. Чаще всего диабет, который возникает в молодом возрасте, имеет под собой в большинстве случаев психологическую подоплеку. Сахарный диабет 2 типа у людей в возрасте в основном вызван неправильным питанием.
Читать также Астма и сахарный диабет: особенности течения и лечения комбинации
В связи с тем, что сахар плохо усваивается организмом, то основная его часть концентрируется в крови. Усиливается нагрузка на мочевыделительную систему, организму требуется больше жидкости, чтобы вымыть лишний сахар из организма, возникает постоянная жажда.
Вместе с сахаром из организма вымывается кальций и значительная доля других необходимых микроэлементов, как результат, тускнеет кожа, кости становятся хрупкими и ломкими.
В связи с необходимостью постоянных инъекций инсулина, иммунитет больного гипергликемией значительно ослаблен и уязвим, перед разного рода инфекцией. Особенно часто случается заражение таким вирусом, как гепатит С. Основными признаками этого заболевания являются:
- потемнение мочи;
- обесцвечивание каловых масс;
- желтизна кожи и белков глаз;
- ноющая боль в правом боку;
- температура;
- апатия и потеря аппетита;
- болезненные ощущения в суставах и мышцах.
Гепатит С может попасть в организм:
- при переливании крови;
- во время нанесения татуировок и пирсинга;
- в медицинских кабинетах;
- половым путем.
Вопреки расхожему мнению, этим недугом нельзя заболеть:
- при объятиях и поцелуях;
- при контакте через руки;
- при употреблении общей еды и напитков.
Гепатит С – это одна из разновидностей этой группы заболеваний, которая переносится больными очень тяжело и приводит к серьезным осложнениям, вплоть до цирроза печени.
Часто у людей с таки заболеванием как сахарный диабет этот недуг протекает в скрытой форме, обнаруживаясь лишь при сдаче анализов.
Инфицирование диабетиков
Инфицирование диабетиков гепатитом С происходит на фоне сниженного иммунитета. Частые инъекции увеличивают риск заражения патологией. Различают сахарный диабет первого и второго типа. Диабет первого типа является тяжелым хроническим заболеванием, характеризуется нарушением обмена глюкозы. При диабете первого типа у больного из-за дефицита инсулина обнаруживается повышение концентрации глюкозы в крови.
Диабет 1 типа называется инсулинозависимым, больные нуждаются в ежедневных инъекциях инсулина. Сахарный диабет 1 типа пока неизлечим. Опасность заключается в его осложнениях. Заболевание может спровоцировать болезни почек, глаз, сосудов ног, сердечно-сосудистой системы.
Люди, страдающие диабетом, подвергаются развитию слепоты и почечной недостаточности. Отмечается повышенное артериальное давление, нарушение потенции, у женщин могут возникнуть трудности с наступлением беременности. Заболевание диагностируют на основании:
- анализа крови, взятого на голодный желудок;
- двухчасового теста на толерантность к глюкозе;
- анализа на гликированный гемоглобин.
Людям с сахарным диабетом первого типа следует избегать стрессов, эмоциональных нагрузок. Соблюдать правильный режим питания и заниматься спортом.
Сахарный диабет 2 типа чаще обнаруживается у взрослых, особенно в пожилом возрасте. Хроническая патология развивается вследствие нарушения углеводного обмена. Поджелудочная железа продуцирует недостаточное количество инсулина, что становится причиной большого содержания глюкозы в крови. Заболевание имеет наследственную предрасположенность. Чаще всего оно поражает людей с избыточной массой тела, излишний жир препятствует утилизации инсулина.
Основные симптомы сахарного диабета могут проявляться в виде жажды, кожного зуда, слабости. У диабетиков второго типа могут развиться стенокардия, катаракта. Могут наблюдаться кожные поражения по типу фурункулов, карбункулов, и их медленный процесс заживления. При болезни требуется строгое соблюдение диеты. Больным категорически противопоказано сладкое и пища, богатая углеводами.
Диабет 2 типа поддается лечению при условии длительного поддержания сахара в норме. Лекарственная терапия способствует снижению усвоения сахара, улучшает деятельность поджелудочной железы. Необходимым условием также является избавление от лишнего веса, отказ от курения и алкоголя. Рекомендуется уделить значительное время физическим упражнениям, занятиям спортом.
Схемы лечения гепатита С при сахарном диабете
В течение длительного периода лечение ВГС было недоступным для подавляющего числа диабетиков. Ведь лекарства от данного недуга были слишком дорогими. Однако с появлением недорогих индийских дженериков данная задача значительно упростилась.
В зависимости от генотипа вируса, который определяется дополнительным анализом, определяется одна из представленных ниже схем лечения гепатита С индийскими дженериками:
- Софосбувир в соотношении с ледипасвиром. Схема подходит для 1 и 4 генотипов ВГС. Терапия действенна в 97% случаев. Примеры препаратов — Ледихеп, Хепсинат ЛП;
- Софосбувир в совокупности с даклатасвиром. Подходит для абсолютно всех генотипов гепатовируса, действует в 97% случаев. Дженерики — Хепсинат+, Даклахеп+Совихеп;
- Софосбувир и велпатасвир. Подходит для всех, действует в 97% случаев. Медикаментозные препараты — Велпанат, Веласоф.
Также в процессе лечения индийскими дженериками диабетику следует принимать:
- Комплекс витаминов группы В;
- Гепатопротекторы для ускорения восстановления тканей печени;
- Лекарство Урсосан для снижения уровень холестерина в крови и нормализации выделения желчи.
Важно учесть! Прием препаратов следует согласовать с лечащим врачом.
Особенности диагностирования
Первое, что нужно сделать для выявления сахарного диабета — проверить кровь «на сахар». Среди обязательных следующие анализы:
- кровь на количество гемоглобина;
- анализ мочи на глюкозу, на кетоновые тела;
- тест на толерантность к глюкозе;
- кровь на количество инсулина (1-й тип диабета — повышенное, а 2-й — пониженное).
Поводом для обращения к гепатологу может стать повышение в крови уровня печеночных трансаминаз АЛТ и АСТ и билирубина, изменения в печени при УЗИ-диагностике.
При гепатите C или B необходимы:
При обоих типах вируса нужно сдать общий анализ крови.
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови из вены (на активность трансаминаз);
- коагулограмма;
- HCV-PHK через ПЦР или:
- Анти-HBcor;
- HBsAg;
- Анти-HBs.
Уровень вируса в крови нужно часто вычислять и во время терапии, не только во время начальной диагностики. А вот контроль инсулина в крови из-за гепатита должен стать жестким и частым. Потому что препараты, лечащие вирус, могут сильно повышать уровень глюкозы в крови и становиться причиной декомпенсации углеводного обмена.
Причины возникновения гепатита при СД
Заразиться гепатитом почти невозможно в быту. Причиной заболевания для диабетиков является вирусная инфекция через чужую кровь — сухую или свежую —. во время манипуляций со шприцами для введения инсулина в больнице. Вирус выживает при комнатной температуре от 4 дней до недели. В большинстве случаев в группе риска диабетики, которые без инъекций обойтись не могут (1-й тип гипогликемии). Кроме того, в организме человека постоянно соседствуют многие вирусы — возбудители болезней. И на фоне снижения иммунитета при сахарном диабете от постоянных инъекций инсулина гепатиты B, C, D становятся активными, а у диабетиков во много раз чаще (до 10), нежели у других.
Какие симптомы характерны?
Быстрое утомление характерно для течения обоих заболеваний.
Гепатит коварен тем, что человек может долгие годы не знать о болезни из-за отсутствия симптомов. Появляются они уже, к сожалению, на 4-й стадии фиброза или при циррозе, раке. У больных диабетом отсутствует желтизна белков глаз и кожи. Искажаются и другие симптомы обеих болезней. Общие симптомы для обоих недугов — слабость в мышцах, быстрое переутомление и сухость во рту. Признаки, характерные для диабета при гепатите:
- сильное постоянное желание есть и пить;
- желание спать;
- сухость кожи;
- ломкость ногтей и волос;
- кожный зуд;
- долго не заживающие раны, ссадины;
- боль в правом боку;
- темная моча;
- невысокая температура;
- потеря аппетита;
- апатия.
Источники
- https://diabetikum.ru/bolezni/gepatit-c-i-diabet.html
- https://AllDiabet.ru/gepatit-s-pri-diabete.html
- https://ogepatite.ru/c/diabet-i-gepatit.html
- https://gepatit-stop.ru/lechenie-gepatita-s-pri-saharnom-diabete.html
- https://EtoDiabet.ru/diab/bolezni/gepatit-pri-saharnom-diabete.html
Источник: alkomir.net
Читайте также
Вид:
Источник
Гепатит С – это воспалительное заболевание печени, которое имеет вирусную природу. Анализ на гепатит С входит в комплекс обязательных для будущей мамы исследований, так как часто данное заболевание протекает бессимптомно, некоторые женщины впервые узнают, что они больны во время беременности. И тогда возникает вопрос, совместим ли гепатит С и беременность? Давайте разбираться.
Что нужно знать о гепатите С
Благодаря часто бессимптомному течению заболевания многие люди не знают, что являются носителями вируса гепатита С.
Пути передачи
Инфицирование гепатитом С возможно в следующих случаях:
- внутривенное введение наркотиков нестерильными шприцами (наиболее частая причина заражения);
- контакт с зараженной кровью (в группе риска – медицинский персонал);
- в процессе проведения пирсинга или нанесения татуировок нестерильными иглами;
- во время стоматологических процедур при отсутствии качественной стерилизации инструментов;
- при использовании ножниц, бритвы, зубной щетки, маникюрных принадлежностей зараженного человека (вирус способен жить в высохшей крови до нескольких недель);
- половой акт с носителем вируса гепатита С.
Симптомы
Хронический гепатит С и беременность характеризуются во многом одинаковыми общими симптомами: тошнотой, болью в мышцах, сильной усталостью, тревогой, депрессией, ухудшением концентрации внимания и памяти, поэтому многие будущие мамы списывают такие проявления на симптомы беременности. Только анализ на антитела гепатита С при беременности дает возможность установить наличие данного заболевания.
Лечение
Препараты, которые применяют при лечении гепатита С (Рибавирин, Интерферон) абсолютно противопоказаны при беременности. Их действие опасно для развивающегося плода и может у него вызвать множественные пороки. При обнаружении у женщины гепатита С в период беременности, врач даст необходимые рекомендации по лечению, правильному рациону питания. В некоторых случаях беременной женщине доктор может назначить препараты урсодеоксихолиевой кислоты для уменьшения признаков холестаза (нарушение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку).
Последствия
Хотя гепатит С часто не проявляется никакими признаками, он может привести к развитию тяжелых заболеваний печени, например, к циррозу. В случае первичного заражения вирусом гепатита у человека может отмечаться плохое самочувствие, усталость, разбитость. Желтуха, которая свидетельствует о плохой работе печени, при данном типе гепатита бывает редко.
Последствия гепатита С при беременности
Специалисты утверждают, что гепатит С не влияет на репродуктивную функцию женщины, а также течение беременности, поэтому данная болезнь не является показанием к прерыванию беременности.
В результате проведения многих исследований установлено, что частота передачи вируса гепатита С от матери к ребенку составляет около 5% и считается низкой. Передача заболевания от матери к ребенку может произойти во время родов, при грудном вскармливании, уходе за малышом. Наиболее часто происходит заражение ребенка во время родов. Вероятность инфицирования зависит от концентрации РНК данного вида гепатита в сыворотке крови. Чем выше ее значение, тем больше вероятность заражения ребенка. Кроме того, увеличивается риск инфицирования малыша вирусом гепатита С при наличии у матери ВИЧ-инфекции. В случае заражения новорожденного данным заболеванием, ему проводят необходимую терапию. В редких случаях гепатит С может спровоцировать преждевременные роды, рождение ребенка с малым весом.
Иногда у женщины при гепатите С в период беременности развивается гестационный диабет. Данное заболевание называют сахарным диабетом беременных, так как оно развивается у будущих мам и обычно проходит после родов самостоятельно. Гестационный диабет характеризуется высоким содержанием глюкозы в крови беременной женщины. При тяжелом течении болезни будущей маме проводят специальное лечение.
Анализ крови на маркеры гепатита С
Исследование крови на вирус гепатита С назначается при постановке женщины на учет по беременности и на 32 неделе беременности. Для анализа берут кровь женщины из вены.
Анализ на антитела гепатита С при беременности проводится методом ИФА (иммуноферментного анализа). В ходе проведения исследования определятся не сам вирус, а антитела к нему, то есть, белки, которые вырабатываются иммунной системой организма в ответ на проникновение вируса. Антитела бывают разными, некоторые могут присутствовать в организме пожизненно, даже в случае отсутствия самого вируса.
- Отрицательный результат анализа указывает на то, что пациент никогда не болел гепатитом С. В то же время, отрицательный результат будет и при недавнем инфицировании (до шести месяцев с момента заражения). Поэтому, со временем проводится повторное исследование крови.
- Положительный результат анализа означает, что пациент инфицирован вирусом заболевания. Однако, известны случаи диагностирования ложноположительного гепатита С при беременности, когда анализ указывает на наличие вируса, которого на самом деле нет в организме.
- Ложноположительный результат бывает, если у женщины есть аутоиммунные и гормональные заболевания, некоторые нарушения обмена веществ. Ложноположительный гепатит С может быть даже, если женщина подхватила обычную простуду или грипп. Это объясняется тем, что в таком случае в реакцию захватываются белки схожей структуры, которые вырабатываются иммунной системой организма в ответ на проникновение патогенных микроорганизмов.
Поэтому при получении положительного результата исследования, женщине назначают дополнительные анализы – методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) и определением вирусного генотипа. Кроме того, будущей маме порекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, с помощью которого можно увидеть структурные изменения печени.
Source: ymadam.net
Читайте также
Вид:
Источник