Берут ли анализ на гепатит при госпитализации
Фото : flickr.com
Обследование на наличие гемоконтактных инфекций зависит от многих факторов : симптомов патологии, требований лечебно-профилактических учреждений, анамнеза пациента, даже характер работы обследуемого будет играть важную роль. При поступлении в стационар любой пациент расценивается как потенциальный источник инфекции, даже если признаков наличия заболевания у него на данный момент не наблюдается, это ключевое положение заложено в санитарно-эпидемиологические требования, согласно им, организация профилактических действий проводится в тех случаях, когда если есть риск присутствия источника инфекции, а он есть всегда
9.3. Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит B, C, ВИЧ и др.)
СанПиН 2.1.3.2630-10
Однако это не означает, что каждый пациент в стационаре должен проходить весь цикл обследований и проверяться на наличие возбудителя каждого заболевания. Существуют несколько обязательных обследований, в зависимости от возраста, которые должен сдать пациент на догоспитальном этапе :
- Туберкулез (флюорография, результаты действительны в течение года);
- Маркеры гепатитов B и C, сифилис (в случае оперативного лечения);
- Дифтерию и кишечные инфекции (пациенты психиатрических стационаров);
- Кишечные инфекции (пациенты детских стационаров до 2 лет и сопровождающие лица, результаты действительны в течение 2 недель до госпитализации).
- Дети, поступающие на стационарное лечение, должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации.
Анализ на ВИЧ не является обязательным, но крайне рекомендуется пациентам. Его распространённость велика и оценивается как опасная. По данным Роспотребнадзора, 3 из 100 мужчин средних лет имеют диагноз ВИЧ. В регионах с генерализованной стадией эпидемии ВИЧ-инфекции (более 1% ВИЧ-инфицированных среди беременных женщин) рекомендуется привлекать к добровольному тестированию на ВИЧ лиц в возрасте 18-60 лет, обратившихся за медицинской помощью, а также при прохождении диспансеризации.
Перед сдачей крови на анализ пациент должен подписать информированное согласие, его текст указан в приложении 2 «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».
При выявлении ВИЧ-инфекции также требуется соответствующее информирование, которое разъяснит пациенту о прохождении лечения, ответственности в отношении безопасности при контакте с другими людьми и существующие процессы передачи инфекции.
Есть также группа лиц, ВИЧ-обследования для которых является обязательным, среди них доноры, призывники, иностранные граждане, медицинские работники и другие. Беременные женщины входят в группу рекомендуемых лиц (если конечно беременные не участвуют в заборе абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов, в этом случае, анализ для них обязательный) вместе с детьми, рожденными от ВИЧ-положительных женщин, а также детьми, получающими грудное вскармливание от ВИЧ+ женщины. Тем не менее многие женщины проходят тестирование ещё на этапе беременности. Если резульат тестирования положительный, весь период беременности, роды, а также кормление новорожденного проходит иначе. Суть заключается в профилактических действиях, которые нужно соблюдать с момента обнаружения инфекции.
К уязвивым группам, подлежащим ВИЧ-обследованию относятся внутренние трудовые мигранты, употребляющие психоактивные вещества люди, заключенные, участники аварийной ситуации при контакте с ВИЧ-инфицированным и другие. Обследованию могут подлежать также люди, имеющие клинические показания, в их числе рецидивирующие гнойно-бактериальные/паразитарные заболевания, женщины с хроническими воспалительными репродуктивной системы, и даже все больные, имеющие длящуюся более месяца хотя бы одну патологию : лихорадку/диарею/увеличение лимфоузлов двух и более групп/необъяснимую потерю массы на 10 и более процентов.
Источник
Для плановой госпитализации в стационар человеку потребуется пройти обследование, сдать ряд анализов крови, мочи, кала. Обследование нужно для того, чтобы выявить заболевания, которые могут помешать нахождению пациента в стационаре, а также выявить противопоказания к операции. Анализы для госпитализации по разным поводам могут отличаться. Также важно учитывать, сколько действительны анализы, чтобы к моменту госпитализации они не оказались просроченными.
Что входит в стандартный список анализов для госпитализации
Госпитальный комплекс обследования включает
стандартные анализы, которые не зависят от профиля больницы, и некоторые
исследования, которые назначают с учетом цели госпитализации. Для
госпитализации в стационар любого профиля понадобится:
- кровь;
- моча;
- кал.
Также в перечень входит свежая флюорография (не старше 1 года). Сдать анализы нужно заранее, срок годности большинства из них составляет 10 дней. Все это касается лишь плановых госпитализаций, когда человек знает заранее дату прибытия в стационар. Для экстренных случаев никакого предварительного обследования не требуется.
Если на стационар направляют ребенка, обследование требуется не только ему, но и сопровождающему человеку, обычно это мать. От мамы требуется:
- сдать мазок из зева на дифтерию,
- кал на яйца гельминтов и кишечную группу инфекций.
Сведения о вакцинации теперь требуют не только у ребенка, но и у сопровождающего. Если у ребенка нужен полный список прививок, то у сопровождающего требуется лишь наличие вакцинации от кори.
Основной перечень анализов для госпитализации
Подробнее о госпитальном комплексе анализов.
Для терапевтического, хирургического, инфекционного стационаров понадобятся
следующие стандартные исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- исследование кала на яйца
гельминтов и кишечную группу инфекций; - обследование на ВИЧ и вирусные
гепатиты; - флюорография, сделанная в течение
года.
Относительно недавно появилось требование о
наличии прививки против кори. Это требование связано с ухудшением
эпидемиологической ситуации, учащением случаев заболевания корью.
Пациент должен предоставить сведения о
вакцинации против кори. Если таких сведений нет, или пациент был вакцинирован
один раз, или вообще не получал прививку от кори, ему нужно ее поставить. Это
касается пациентов возрастом 18-55 лет.
Есть альтернативный вариант — сдать анализ на
антитела к кори. Защитное количество антител — 0,18 Ме/мл и более. Если их
окажется меньше — нужна вакцинация.
Сделать прививку нужно перед госпитализаций,
не позднее чем за месяц. Если поставить прививку позже, она окажется
бесполезной, поскольку полноценный иммунитет формируется за 3-4 недели.
Требования к госпитальному комплексу в различных отделениях
Госпитальный комплекс обследования для
узкоспециализированных отделений включает дополнительный список:
- хирургия — развернутая
коагулограмма, справка об аллергии на лекарства, биохимия крови, УЗИ брюшной
полости или вен нижних конечностей; - гинекология — УЗИ малого таза,
гинекологический мазок; - оториноларингология —
рентгенография лицевого черепа, КТ или МРТ головы; - неврология —
электроэнцефалограмма, КТ или МРТ головы; - кардиология — ЭКГ, УЗИ сердца;
- онкология — результаты КТ или МРТ
поражённого органа, стекла с гистологическим исследованием.
Дополнительное обследование нужно для того,
чтобы снизить риски осложнений во время анестезии, хирургического
вмешательства. Каждая больница предоставляет пациенту список необходимого
исследования заранее. Некоторые клиники предпочитают делать часть исследований
у себя, поэтому списки обследования могут отличаться.
Срок действия анализов для госпитализации
У анализов, необходимых для госпитализации, есть срок годности. Нельзя принести на стационар обследование, проведённое полгода или год назад.
Срок действия общих анализов крови и мочи, коагулограммы, анализов на кишечные инфекции составляет 10 дней.
Исследование на ВИЧ, гепатит и сифилис имеет больший срок действия.
Срок годности основных анализов для госпитализации
Общие анализы госпитального комплекса имеют
срок годности 10 дней. Поэтому сдавать их лучше последними, тем более что
готовятся они быстро. Если обнаружатся какие-то отклонения, пациенту
понадобится консультация соответствующего специалиста. Врач осматривает
пациента, изучает данные исследований и выдаёт заключение о возможности
госпитализации.
Обязательное заключение терапевта требуется
всем пациентам старше 60 лет. Если у человека есть какое-то хроническое
заболевание, ему нужно пройти осмотр у соответствующего специалиста.
Срок годности маркеров ВИЧ и вирусных
гепатитов
Не при каждой госпитализации берут анализ на ВИЧ в стационаре. Это обязательное исследование, которое должно проводится перед направлением в больницу любого профиля.
Срок годности анализа на СПИД и гепатиты В, С составляет 1-3 месяца.
Сдавать кровь лучше в поликлинике. Если нужно
срочное исследование, его допускается сделать платно, но обязательно с
паспортом. При обнаружении положительных результатов пациенту следует получить
консультацию инфекциониста. Врач выдаёт заключение об активности данных
заболеваний и возможности человека находиться в отделении общего профиля.
Обследование на сифилис
Кровь на сифилис называется реакцией Вассермана. Действителен анализ на протяжении 10 дней-1 месяца. При положительной реакции человек проходит осмотр дерматовенеролога, который делает заключение об активности заболевания.
Общие анализы крови и мочи
Сроки годности анализов крови и мочи
составляют 10 дней. Флюорография принимается в течение года. Общеклиническое
исследование крови должно включать следующие показатели:
- эритроциты и гемоглобин;
- развернутую лейкоформулу;
- СОЭ;
- тромбоциты.
Противопоказаниями к операции являются анемия,
снижение уровня тромбоцитов, повышение лейкоцитов и СОЭ.
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови требуется сдавать
перед госпитализацией в кардиологическое, хирургическое отделение. Он включает
следующие показатели:
- печёночные ферменты — АЛТ и АСТ;
- билирубин общий и прямой;
- уровень глюкозы крови;
- общий белок;
- мочевина и креатинин.
Биохимия годна 10 дней. Изменение показателей биохимии требует заключения терапевта, инфекциониста, кардиолога или гастроэнтеролога.
Резус-фактор
Определение группы крови и резус-фактора
понадобится для хирургического отделения. Эти показатели нужны для того, чтобы
при необходимости быстро подобрать кровь для переливания. Однако большинство
стационаров предпочитают делать этот анализ самостоятельно. Исследование не
имеет срока годности, так как группа крови и резус-фактор у человека не
меняются.
Коагулограмма
Коагулограмма понадобится перед операцией.
Нарушения свёртываемости крови могут стать противопоказанием для оперативного
вмешательства. Сюда входят следующие показатели:
- ПТИ — протромбиновый индекс;
- уровень фибриногена;
- АЧТВ — активированное частичное
тромбиновое время.
Некоторые отделения требуют более развернутую
коагулограмму, куда входят время свёртываемости, тромбиновое время, факторы
свёртываемости.
Нарушения коагулограммы требуют консультации
терапевта или гематолога. Операция при плохой свёртываемости может быть
проведена только в том случае, если польза от нее превысит риск возможного
кровотечения.
Исследование кала на кишечную группу
В обязательном списке анализов для
госпитализации — исследование кала на яйца гельминтов и кишечную группу
инфекций. Действует анализ кала на кишечную группу в течение 10 дней. Если
обнаружены простейшие, гельминты или патогенные бактерии, пациента направляют
на консультацию к инфекционисту. Врач решает, может ли человек находиться в
отделении общего профиля.
Предварительное обследование — не прихоть
врачей и не желание отсрочить госпитализацию. Процедура позволяет выявить
заболевания, которые могут вызвать осложнения при операции, ухудшить течение
послеоперационного периода. То есть это важно для самого пациента. Также
процедура гарантирует, что человек не заразится инфекционными болезнями от
соседей по палате, поскольку они тоже прошли необходимое обследование.
Небольшая продолжительность действия исследований
связана с тем, что многие заболевания развиваются за короткое время. Поэтому
все пункты, входящие в список предварительной подготовки, нужно сдавать как
можно ближе к дню операции. Исключение составляют ВИЧ и вирусные гепатиты,
обследоваться на которые можно за месяц до госпитализации.
Источник
Голосование за лучший ответ
Ольга
Мыслитель
(9186)
10 лет назад
Да берут. Основной комплекс- ВИЧ, RW (сифилис) , HBS ( гепатит В ), HCV ( гепатит С) . В некоторых переферических больницах анализ на гепатит С не берут. Что есть проблемы? боишься по какой причине?
Faargo
Знаток
(318)
3 года назад
Клинический минимум диагностических исследований:
клинический анализ крови (сроком давности до 15 дней);
общий анализ мочи (сроком давности до 15 дней);
биохимический анализ крови (сроком давности до 30 дней);
сахар крови (все пациенты после 40 лет, сроком давности до 15 дней);
электрокардиография (сроком давности до 30 дней);
флюорография (рентгенография) грудной клетки (при направлении в пульмонологическое отделение – рентгенография грудной клетки в 2-х проекциях) давностью до 1 года при отсутствии патологии.
реакция Вассермана (сроком давности до 3 месяц);
исследование крови на маркеры гепатитов В и С (сроком давности до 6 месяцев);
исследование крови на ВИЧ – инфекцию (сроком давности до 6 месяцев);
исследование свертывающей системы крови (сроком давности до 15 дней);
другие необходимые исследования, уточняющие характер основного заболевания: УЗИ, рентген, эндоскопические и функциональные исследования и пр. (сроком давности до 30 дней);
консультации врачей-специалистов, уточняющие характер основного заболевания (сроком давности до 30 дней).
При госпитализации с целью оперативного лечения и проведения анестезиологического пособия (наркоза):
клинический анализ крови (сроком давности до 10 дней);
общий анализ мочи (сроком давности до 10 дней);
биохимический анализ крови (сроком давности до 30 дней);
сахар крови (все пациенты после 40 лет, сроком давности до 10 дней);
электрокардиография (сроком давности до 30 дней);
флюорография (рентгенография) грудной клетки (при направлении в пульмонологическое отделение – рентгенография грудной клетки в 2-х проекциях).
реакция Вассермана (сроком давности до 3 месяцев);
исследование крови на маркеры гепатитов В и С (сроком давности до 6 месяцев);
исследование крови на ВИЧ – инфекцию (сроком давности до 6 месяцев);
исследование свертывающей системы крови (сроком давности до 10 дней);
другие необходимые исследования, уточняющие характер основного заболевания (УЗИ, рентген, эндоскопические и функциональные исследования и пр.) (сроком давности до 30 дней);
консультации врачей-специалистов, уточняющие характер основного заболевания (сроком давности до 30 дней).
Далее зависит от диагноза. Вам их назначит лечащий врач.
У каждого владельца полиса ОМС есть возможность бесплатно госпитализироваться в лучшие стационары столицы! Пациент может даже сам выбрать стационар, специализирующийся на его проблеме. Это гарантировано Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ» №323
ВАЖНО ЗНАТЬ, что Вам Не имеют право отказать в оказании бесплатной медицинской помощи, если есть показания к госпитализации, ОСОБЕННО В СЛУЧАЕ ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ.
Обратиться за помощью в оформлении госпитализации или задать свои вопросы о программе госпитализации по ОМС в Москву можно бесплатно по телефону Call-центра Столица здоровья: 8 (495) 587-70-88.
Источник
Всем добрый день!
Готовимся к очередной госпитализации (инвалидность у ребенка, лежим регулярно: обследования и операции).
При сдаче анализов выявились антитела в гепатиту С. Т.е. анализ методом ИФА слабоположительный.
Сдали методом ПЦР (на активность вируса) — отрицательный.
Наличие антител не является ли противопоказанием для госпитализации? Боюсь, что нас отправить могут… Ложимся в 9-ку, туда в первый раз.
Вот думаю, надо ли звонить врачу в отделение (но там мало кого знаю) и говорить про этот анализ или это не является противопоказанием, и нас все равно положат? И что вообще является противопоказанием для плановой?
Переживаю из-за госпитализации, неспокойно.
Про гепатит С тоже переживаю, но это тема для отдельного другого разговора, не в этой теме.
Буду благодарна за ответы.
Анонимная
надо ли звонить врачу в отделение
конечно позвоните! никто вас не укусит по телефону)
старшего только вчера туда отправила, узи забыли, дак нас брать не хотели….
так что лучше уточните, чем бестолку ехать…
С другой стороны, эти антитела на всю жизнь, и всё теперь не жить чтоли? В больницах не лежать?
Самое главное, наверно, что не в активной форме.
Может лучше пересдать в другой лаборатории? Потому как зачастую бывают ложноположительные результаты. Геп С передается исключительно через кровь. Были у вас переливания, операции, стоматолог? А вообще по теме если есть антитела, а ПЦР отрицательный, то это хорошо. Вирус не активный. Можете всю жизнь прожить так, а может и ПЦР уйти в +. Тогда как решите или лечить, что очень дорого или всю жизнь следить и поддерживать печень.
P.S. Мой муж только прошел терапию по лечению геп с
Думаю нужно просто принести все необходимые анализы в кучке. И принести ПЦР к геп С (если нужен был и В, то сделайте ПЦР к геп В). Принесите и отдайте. Если спросят: почему ПЦР, а не ИФА, ответите, что не знаете что это такое и почему так. Тогда возьмут на операцию и ничего не заподозрят.
В каждой свинцовой туче есть солнечный лучик!
Мадмуазель
Может лучше пересдать в другой лаборатории? Потому как зачастую бывают ложноположительные результаты. Геп С передается исключительно через кровь. Были у вас переливания, операции, стоматолог?
Да, были 2 операции и 2 переливания, сыну 3 года.
На антитела сдавали 2 раза, второй раз в обл СЭС. И ПЦР там же, верю им.
На геп. В маркер (австралийский антиген) отрицательный, ПЦР его не сдавали.
Подниму темку, может кто из врачей тут на форуме есть, так скажут, что с этими антителами делать и госпитализируют ли с ними.
а от гепатита прививались?
От гепатита С не прививают ведь.
А так прививок нет ни одной, медотвод.
Послушайте, я задаю в теме конкретные вопросы. Почему же мне отвечают на совсем иное, типа:
позитивчик
Может лучше пересдать в другой лаборатории?
кто то
а от гепатита прививались?
позитивчик
Были у вас переливания, операции, стоматолог?
Я НЕ прошу советов по этой теме. Слишком тяжелая тема, чтобы обсуждать ее тут.
У сына итак висит инвалидность, а этот гепатит С был еще одним ударом, реально, сил почти не осталось.
Вам ответили правильно — при положительном анализе с определением антител к гепатиту С вам не могут отказать в госпитализации.
Важно, что выявлены антитела к гепатиту С, но при этом ПЦР отрицательное. Нужно пересдать еще раз антитела спустя 2-3 недели.
Спасибо вам за нужные мне ответы.
Консультант_по_анализам
Пересдайте! Качественные анализаторы есть у хеликса и инвитро, проверенные тест системы плюс тройной контроль качества.
Антитела сдавали 2 раза (на декабристов и в обл сэс на пер. Отдельном).
ПЦР сдавали 1 раз, тоже в Обл. СЭС.
Думаете, им нельзя доверять?
Больше пока не буду пересдавать, за последний месяц 4 раза в ребенка кровь из вены брали 🙁 И еще в больницу скоро ложиться, там тоже наколят.
Источник
