Безжелтушный вирусный гепатит а симптомы
Гепатитом А (инфекционным гепатитом, болезнью Боткина) называется заболевание, которое протекает с поражением печени и желчевыделительной системы и вызывается вирусом. Передается контактно-бытовым путем.
Чаще всего вирусный гепатит А диагностируется у детей: в 60% случаев болезни.
Данному заболеванию присуща сезонность, эпидемические вспышки вирусного наблюдаются в осенне-зимний период. Отмечено, что преимущественно от гепатита А страдает население развивающихся стран.
Кроме того, описываемая патология широко распространена в регионах с жарким климатом, поэтому туристам, отправляющимся в путешествие в страны Азии, Египет, Турцию и прочие «теплые места», следует быть осторожными и с особой тщательностью относится к соблюдению правил гигиены.
Виды
Известны следующие формы вирусного гепатита А:
- желтушные;
- со стертой желтухой;
- безжелтушные.
Отдельно выделяется субклиническая (инаппарантная) форма, которая диагностируется только на основании результатов лабораторных анализов.
Течение заболевания может быть острым, затяжным, подострым и хроническим (крайне редко). Острый инфекционный гепатит по тяжести клинических проявлений может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.
Причины
Возбудителем заболевания является вирус гепатита А, который относится к семейству пикорнавирусов. Он весьма устойчив во внешней среде, сохраняется в течение нескольких месяцев при +4оС и на протяжении нескольких лет при -20оС. Погибает вирус только после пятиминутного кипячения.
Источником инфекции становится больной человек, независимо от того, какая у него форма заболевания: желтушная или безжелтушная. Наибольшую опасность представляют больные в конце инкубационного периода и в течение преджелтушной стадии. С появлением желтухи вирус в крови не обнаруживается, и риск заражения максимально снижается.
Главные пути распространения инфекции:
- алиментарный (пищевой);
- контактно-бытовой;
- водный.
Некоторые врачи придерживаются мнения, что вирус может передаваться воздушно-капельным путем, но достаточных доказательств эта точка зрения не имеет. Поэтому гепатит А относят к кишечным инфекциям.
Можно заразиться гепатитом А при употреблении:
- пищи, которую приготовил зараженный человек;
- овощей и фруктов, которые мыли зараженной и некипяченой водой;
- еды, приготовленная человеком, который не соблюдает правила личной гигиены или ухаживает за больным ребенком;
- сырых морепродуктов, отлов которых производится в зараженных возбудителем гепатита А водах (не исключаются и сточные воды);
- а также при гомосексуальных контактах с больным человеком.
Группы риска по инфицированию гепатитом А:
- домочадцы больного гепатитом А человека;
- люди, которые имеют половые контакты с больным;
- люди, особенно дети, которые проживают в местности с высокой распространенностью гепатита А;
- мужчины-гомосексуалисты;
- сотрудники детских садов, учреждений общественного питания и водоснабжения;
- дети, которые посещают дошкольные учреждения;
- наркоманы.
Симптомы гепатита А
Инкубационный период заболевания в среднем продолжается 2-3 недели, максимум 50 дней, а минимум 7.
Признаки безжелтушной формы и формы со стертой желтухой
У детей гепатит А обычно протекает без желтухи или со стертой картиной желтухи.
Затруднения в диагностике данных форм состоит в том, что повышение температуры кратковременно, наблюдается в первые 2-3 суток, затем она снижается или (редко) остается субфебрильной.
Главными и важными признаками являются увеличенная печень и селезенка (гепатоспленомегалия). Печень выступает на 2-3см из-под края реберной дуги, во время пальпации отмечается ее чувствительность. У меньшей части больных прощупывается увеличенная селезенка.
Возможно быстропроходящее потемнение мочи.
Большинство пациентов жалуются на:
- снижение аппетита;
- тошноту;
- слабость;
- тянущие боли в эпигастрии и в правом подреберье;
- боли в суставах;
- в верхних дыхательных путях обнаруживаются катаральные явления.
Желтушная форма
Если гепатит А протекает остро, то клинически хорошо диагностируются его стадии:
- преджелтушная;
- разгара болезни (желтухи);
- реконвалесценции (выздоровления).
Преджелтушная стадия обычно не превышает 7 дней, у детей она короче, до 4-5 суток, у взрослых — 7-8 дней.
В зависимости от того, какой синдром превалирует в преджелтушном периоде, различают его варианты:
- астеновегетативный (слабость, повышенная утомляемость, сонливость, недомогание);
- диспепсический (тошнота, отсутствие аппетита, возможна рвота, боли в правом подреберье);
- катар дыхательных путей (ринит, боли в горле и покраснение слизистых, кашель, повышенная температура до 39–40 градусов);
- ложноревматический (боли в суставах);
- смешанный.
Желтушная стадия характеризуется пожелтением кожи и склер, которые сначала нарастают, а потом уменьшаются. Эти проявления обнаруживает либо сам больной, либо друзья или родственники.
Признаки интоксикации не усиливаются, возможно возникновение кожного зуда. Больного продолжает беспокоить тяжесть и ноющие боли в подреберье, отмечается обесцвечивание кала и потемнение мочи. Печень и селезенка увеличены.
В периоде выздоровления клинические симптомы заболевания постепенно нивелируются. Появляется аппетит, печень возвращается к исходным размерам, моча светлеет, цвет кала нормализуется.
Диагностика
Дифференциальный диагноз гепатита А необходим как в преджелтушной стадии: многие симптомы схожи с ОРВИ и острыми гастроэнтеритами, так и после возникновения желтухи: чтобы отличить гепатит А от других гепатитов, холангитов, застоя желчи и желчнокаменной болезни.
Для диагностики заболевания важны:
- сбор анамнеза;
- выяснение эпидемиологической обстановки и возможности контактов с больными гепатитом А;
- подтверждение увеличения печени и селезенки;
- наличие жалоб на светлый кал и темную мочу.
Из лабораторных методов используют:
- определение активности АСТ и АЛТ, альдолазы, тимоловой пробы;
- проведение ИФА или РНА для выявления специфических антител класса иммуноглобулинов М (аnti-HAV IgM);
- общий анализ крови (увеличение лимфоцитов и моноцитов при сниженном количестве лейкоцитов и СОЭ);
- биохимический анализ крови (повышение билирубина, снижение общего белка);
- общий анализ мочи;
- исследование крови на свертываемость, в частности на протромбиновый индекс;
- УЗИ печени.
Лечение гепатита А
Лечением гепатита А занимается врач-инфекционист. Всех больных в обязательном порядке госпитализируют в инфекционное отделение либо в больницу.
*Узнать подробнее о стандартах лечения (2012г.) в стационаре у детей и взрослых.
Особого медикаментозного лечения обычно не назначается: для улучшения кровоснабжения печени и других органов обязателен постельный режим, покой и щадящую диету.
Из питания необходимо исключить:
- животные жиры;
- жареные, острые, соленые и копченые продукты;
- ограничить потребление растительных жиров;
- употребление спиртных напитков запрещено.
В среднетяжелых и тяжелых ситуациях:
- применяются внутривенные инфузии (раствор глюкозы, реополиглюкин, раствор Рингера, гемодез) с целью дезинтоксикации;
- показан прием антиоксидантов (витамины Е, А, РР, С), метаболических и ферментных препаратов (рибоксин, эссенциале-форте);
- рекомендуются принимать энтеросорбенты (полифепан, энтеросгель) и обильное щелочное питье.
Подробнее о диете при гепатите А >>>
Последствия и прогноз
Вирусный гепатит А редко вызывает осложнения.
У некоторых пациентов возможно увеличение периода выздоровления, в таком случае им назначается общеукрепляющее лечение и поливитамины.
Хронизация процесса крайне редка. После перенесенного заболевания иногда возникают дискенезии желчных путей, холециститы. Редко развиваются холангиты и панкреатиты. Иногда после гепатита А проявляется болезнь Жильбера.
Прогноз благоприятный.
Источник
Гепатит А (болезнь Боткина) – острое инфекционное вирусное заболевание печени с доброкачественным течением, относящееся к группе кишечных инфекций. Болезнь широко распространена в развивающихся странах. Это связано с большой скученностью населения и плохими санитарно-гигиеническими условиями жизни. В развитых странах показатель заболеваемости гепатитом А ежегодно снижается благодаря сформированным у населения гигиеническим навыкам, а также проведению вакцинации.
Желтушная стадия гепатита A
Причины и факторы риска
Возбудитель гепатита А относится к РНК-содержащим вирусам рода Hepatovirus. Он устойчив во внешней среде, при комнатной температуре сохраняет активность в течение нескольких недель, гибнет под воздействием ультрафиолетового излучения и высоких температур.
Источник инфекции – больной человек, который выделяет вирус в окружающую среду с каловыми массами уже с последних дней продромального периода и до 15-20-го дня желтушного периода. Велика роль в распространении инфекции больных с безжелтушными (стертыми) формами гепатита А, а также вирусоносителей.
Схема строения вируса гепатита А
Основными путями передачи вируса являются пищевой и водный. Контактно-бытовой путь передачи (через предметы личной гигиены, посуду) также возможен, однако наблюдается значительно реже. Риск инфицирования в основном связан с плохими санитарно-гигиеническими навыками и использованием не прошедшей обработку воды.
Гепатит А широко распространен в развивающихся странах, для которых характерна большая скученность населения и плохие санитарно-гигиенические условия жизни.
К гепатиту А восприимчивы взрослые и дети всех возрастов, в том числе грудные.
Формы заболевания
В зависимости от клинической картины выделяют две формы гепатита А:
- типичная (желтушная);
- атипичная (безжелтушная, стертая).
Симптомы желтушной формы гепатита А
Стадии заболевания
В клинической картине вирусного гепатита А существует несколько последовательных стадий:
- Инкубационный период. Длится от момента инфицирования до появления первых признаков заболевания, от 20 до 40 дней (в среднем – 14–28).
- Продромальный период. Появляются симптомы общего недомогания (слабость, повышение температуры тела, диспепсия). Длительность – 7–10 дней.
- Желтушный период. Усиливается диспепсия, появляется желтушное окрашивание склер и кожных покровов. При атипичном течении заболевания желтушность кожных покровов выражена минимально и нередко не замечается ни самим больным, ни окружающими его людьми. Длительность – 5–30 дней (в среднем – 15).
- Период реконвалесценции. Симптомы заболевания постепенно исчезают, состояние больных улучшается. Длительность индивидуальна – от нескольких недель до нескольких месяцев.
Гепатит А в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением в течение 3–6 месяцев.
Симптомы
Вирусный гепатит А обычно начинается остро. Продромальный период может протекать в разных клинических вариантах: диспепсическом, лихорадочном или астеновегетативном.
Для лихорадочной (гриппоподобной) формы продромального периода характерны:
- повышение температуры тела;
- общая слабость;
- головная и мышечная боль;
- першение в горле, сухой кашель;
- ринит.
При диспепсическом варианте дожелтушного периода проявления интоксикации выражены слабо. Обычно пациенты предъявляют жалобы на разные нарушения пищеварения (отрыжку, горечь во рту, вздутие живота), боли в области эпигастрия или правого подреберья, расстройства дефекации (запор, диарею или их чередование).
У большинства больных гепатитом А наблюдается повышение температуры до 38-39 градусов
Астеновегетативная форма продромального периода при вирусном гепатите А не специфична. Проявляется слабостью, вялостью, адинамичностью и расстройствами сна.
Переход заболевания в желтушную стадию характеризуется улучшением общего состояния, нормализацией температуры тела на фоне постепенного развития желтухи. Однако выраженность диспепсических проявлений в желтушном периоде не только не ослабевает, а, напротив, усиливается.
При тяжелом течении вирусного гепатита А у больных может развиться геморрагический синдром (спонтанные носовые кровотечения, кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, петехиальная сыпь).
При пальпации выявляют умеренно болезненную, выступающую из подреберья печень. Примерно в 30% случаев отмечается увеличение селезенки.
По мере нарастания желтухи происходят осветление кала и потемнение мочи. Через некоторое время моча приобретает насыщенный темный цвет, а кал становится светло-серого цвета (ахоличный стул).
Желтушный период сменяется стадией реконвалесценции. Происходят постепенная нормализация лабораторных показателей и улучшение общего состояния пациентов. Длиться восстановительный период может до полугода.
Читайте также:
9 инфекций, укрощенных вакцинами
15 грибов, используемых в медицине
Реактивный панкреатит у ребенка: 9 причин
Диагностика
Диагностика гепатита А осуществляется по характерным клиническим симптомам заболевания, данным физикального исследования пациента и лабораторных анализов. При биохимическом исследовании крови выявляют:
- билирубинемию (повышение концентрации билирубина преимущественно за счет связанной формы);
- значительное повышение активности печеночных ферментов (АСТ, АЛТ);
- снижение протромбинового индекса;
- снижение содержания альбумина;
- понижение тимоловой и повышение сулемовой проб.
Отмечаются и изменения в общем анализе крови: повышение СОЭ, лимфоцитоз, лейкопения.
При подозрении на гепатит А проводят исследование крови
Специфическая диагностика осуществляется на основании выявления антител при помощи РИА и ИФА. Наиболее точный метод серодиагностики – обнаружение в крови вирусной РНК при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Вирусологическое исследование с выделением непосредственно самого вируса в клинической практике не проводится ввиду высокой сложности этого метода.
Лечение
В большинстве случаев гепатит А лечат амбулаторно; госпитализация показана только по эпидемиологическим показаниям или в случае тяжелого течения заболевания.
Вирусный гепатит А обычно начинается остро. Продромальный период может протекать в разных клинических вариантах: диспепсическом, лихорадочном или астеновегетативном.
В период разгара клинических признаков рекомендуется постельный режим. Основная роль отводится диетотерапии (диета №5 по Певзнеру):
- прием пищи 5-6 раз в сутки небольшими порциями;
- исключение из рациона жирных и острых блюд, а также продуктов, стимулирующих синтез желчи;
- включение в рацион достаточного количества растительных и молочных продуктов.
Категорически запрещается употребление спиртных напитков.
При интоксикации больным показано обильное питье (минеральная вода и отвар шиповника
Этиотропная терапия заболевания не разработана, поэтому лечебные мероприятия направлены на устранение симптомов. При выраженной интоксикации пациентам назначают обильное питье (отвар шиповника, минеральную воду без газа), внутривенное капельное введение кристаллоидных растворов, витаминотерапию. Для улучшения функций пищеварительной системы показано применение лактулозы. С целью профилактики холестаза используют препараты спазмолитического действия.
Возможные осложнения и последствия
Вирусный гепатит А протекает обычно в легкой форме или форме средней тяжести, какие-либо осложнения им не свойственны. В редких случаях вирус может спровоцировать воспалительный процесс в билиарной системе, следствием чего могут быть:
- холецистит;
- холангит;
- дискинезия желчевыводящих путей.
Острая печеночная энцефалопатия при гепатите А развивается крайне редко.
Прогноз
Прогноз при вирусном гепатите А благоприятный. Заболевание в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением в течение 3–6 месяцев. Вирусоносительство и хронизация патологического процесса в печени для этого вида гепатита не характерны.
В развитых странах показатель заболеваемости гепатитом А ежегодно снижается благодаря сформированным у населения гигиеническим навыкам, а также проведению вакцинации.
Профилактика
К общим профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение распространения вируса гепатита А, относятся:
- обеспечение населения качественной питьевой водой;
- тщательный контроль над сбросом сточных вод;
- контроль над соблюдением санитарно-гигиенических требований работниками предприятий общественного питания, пищеблоков лечебных и детских учреждений.
В случае вспышки гепатита в организованном коллективе проводят карантинные мероприятия. Заболевших изолируют на 15 дней, поскольку с 14-15-го дня от начала желтушного периода выделение ими вируса прекращается. Над контактировавшими лицами осуществляют врачебное наблюдение на протяжении 35 дней. В очаге инфекции проводится дезинфекция. Допуск к учебе или работе лиц, переболевших гепатитом А, осуществляется только после наступления полного клинического выздоровления.
Вакцинация – один из методов профилактики гепатита А
Возможно проведение специфической профилактики гепатита А путем вакцинации. Введение вакцины рекомендуется детям старше одного года и взрослым, проживающим в регионах с высокими показателями заболеваемости гепатитом А, а также отъезжающим в эти регионы.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Источник
Вирусный гепатит А (болезнь Боткина, эндемический гепатит) – это острое инфекционное вирусное заболевание печени, возбудителем которого является пикорновирус из рода энтеровирусов, характеризующееся развитием лихорадки, общего недомогания, пожелтением кожных покровов и обесцвечиванием кала.
После выздоровления в организме появляется стойкий, пожизненный иммунитет к гепатиту А, т. е. человек второй раз заболеть данным заболеванием не может.
По данным международной организации за контролем инфекционных заболеваний в мире вирусным гепатитом А ежегодно болеет 1,4 миллиона человек.
В развивающихся странах с плохими санитарными и бытовыми условиями гепатитом А болеют практически все дети и до 10-ти летнего возраста у всех появляется стойкий иммунитет, который в дальнейшем предотвращает возникновения заболевания. У детей вирусный гепатит А протекает в легкой форме, без каких либо заметных симптомов. Это приводи к тому, что в данных регионах хоть и высокий процент заболеваемости, но тяжелых эпидемий из-за наличия у практически всех взрослых иммунитета нет.
В развивающихся странах с переходной экономикой и наличием улучшенных санитарно-бытовых условий, включающих в себя и современные методы очистки питьевой воды населению в детском возрасте часто удается избежать инфицирования вирусным гепатитом А и до 10-ти летнего возраста практически никто не заболевает. Но это не спасает подростковые и взрослые слои населения, у которых нет иммунитета, и болезнь проходит в тяжелой форме, что приводит к возникновению эпидемий.
В развитых странах с наличием надлежащих санитарно-бытовых и гигиенических условий показатели заболеваемости вирусным гепатитом А низкие. В основном к данной категории относятся лица, которые состоят в группе риска:
- лица, совершающие поездки в регионы эндемичные по данному заболеванию;
- лица, страдающие ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека) или СПИДом (синдромом приобретенного иммунного дефицита);
- лица, принимающие наркотики;
- лица, болеющие вирусными гепатитами В или С;
- лица, находящиеся в замкнутых группах населения (например: религиозные общины).
Самый высокий процент заболеваемости вирусным гематитом А (70% от всех случаев заболевания за год) принадлежит к таким странам:
- Северная Америка: Мексика;
- Центральная Америка: Гватемала, Коста Рика, Никарагуа, Панама;
- Южная Америка: Бразилия, Колумбия, Перу, Венесуэла, Чили, Аргентина, Боливия, Парагвай;
- Азия: Ирак, Иран, Индия, Китай, Таиланд, Саудовская Аравия;
- Африка: Тунис, Алжир, Ливия, Эфиопия, Уганда, Ангола, Намибия, Замбия, Ботсвана;
- Океания: Индонезия, Филиппины, Папуа Новая Гвинея.
Промежуточное положение по заболеванию вирусным гепатитом А (25% от всех случаев заболевания за год) занимают следующие страны:
- Центральная Америка: Куба, Гаити;
- Европа: Польша, Румыния, Молдавия, Украина, Белоруссия, европейская часть России;
- Азия: Россия, Казахстан, Монголия.
Самый низкий процент заболеваемости вирусным гепатитом А (5% от всех случаев заболевания за год) наблюдается в таких станах, как:
- Северная Америка: США, Канада, Аляска;
- Европа: Великобритания, Ирландия, Франция, Германия, Норвегия, Швеция, Финляндия, Италия, Испания, Португалия;
- Азия: Япония, Корея;
- Страны Австралии.
Вирусный гепатит А является одной из самых распространенных причин возникновения кишечных инфекций. Так например в Шанхае в 1988 году по данным ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) эпидемия захватила 300 000 человек.
Прогноз для вирусного гепатита А положительный при заболевании в детском возрасте, болезнь проходит бессимптомно, на качество жизни в последующем не влияет. В более зрелом возрасте заболевания проходи в тяжелой форме и по истечению болезни необходимо строго придерживаться диеты. Смертельные случаи зарегистрированы только в пожилом возрасте с частотой 4 смерти на 1000 случаев заболевания.
Причины возникновения
Возбудителем заболевания является HAV (Hepatitis A virus), который относится к семейству пирокновирусов и роду энтеровирусов. Вирус довольно устойчив в окружающей среде при высушивании и нагревании до температуры в 60 градусов, сохраняется месяцами в соленой и пресной воде. Погибает вирус под ультрафиолетовым облучением за 1 минуту, в автоклаве с температурой 1210С за 20 минут и при обработке хлорамином или хлорной известью за 5 – 7 минут.
Вирион имеет сферическую форму, в центе которой находится одна нить РНК (рибонуклеиновой кислоты).
Инфицирование здорового человека осуществляется фекально-оральным путем. Больной человек выделяет вирус в большом количестве с калом, при наличии плохих санитарно-гигиенических условий и хорошей очистки воды вирус с немытыми руками, питьевой водой, овощами или фруктами попадает в ротовую полость и глотку, где через клетки эпителия пищеварительной системы поступает в кровь и с ее током достигает клеток печени (гепатоцитов).
Вирус гепатита А размножаясь исключительно только в гепатоцитах повреждает их, что приводит развитию печеночной недостаточности. Избыточное количество вирусов выделяется из гепатоцита через желчные протоки в желчный пузырь, а из него через желудочно-кишечный тракт с фекалиями в окружающую среду.
Классификация
По длительности течения выделяют:
- Острую форму;
- Затяжную форму.
По степени тяжести делят на:
- Легкую степень тяжести;
- Среднетяжелую степень;
- Тяжелую степень.
По степени выраженности симптоматики заболевания выделяют 4 формы:
- субклиническую (проявлений заболевания нет);
- стертую (минимальные признаки болезни, проявляющиеся в общем недомогании);
- безжелтушную (развернутая симптоматика без пожелтения кожных покровов);
- желтушную (развернутая симптоматика заболевания с наличием желтой кожи).
Симптомы вирусного гепатита А
Инкубационный период (период от момента инфицирования и до момента развития первых симптомов) протекает 14 — 28 дней. Далее развивается симптоматика заболевания, которая проходит в три периода:
Интоксикационный или лихорадочный период
- повышение температуры до 37,0 – 38,00С;
- повышенная утомляемость;
- снижение трудоспособности;
- снижение памяти и внимания;
- общая слабость;
- головокружение;
- головная боль давящего характера;
- снижение аппетита;
- сонливость;
- артралгии (боли в суставах);
- миалгии (боли в мышцах);
- потеря веса;
- заложенность носа и ушей;
- першение или боль в горле;
- появление малопродуктивного кашля.
Диспепсический период
- сохраняется снижение аппетита;
- появляется тошнота;
- рвота кишечным содержимым;
- горечь во рту;
- стоматит (язвенные дефекты на слизистой оболочке полости рта);
- икота;
- изжога;
- боли в области желудка;
- боли в правом подреберье;
- вздутие кишечника;
- запоры или диарея;
- желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек, более ярко выражены губы и склеры глаз);
- потемнение мочи;
- обесцвечивание кала.
Астеновегетативный период
- раздражительность;
- бессонница;
- учащение частоты сердечных сокращений;
- снижение артериального давления;
- депрессия;
- капризность;
- слезливость.
Диагностика
Лабораторные методы исследования не являются специфичными, в них будет отображаться воспалительные изменения в печени и в организме в целом без выявления конкретной причины:
- Общий анализ крови, в котором будет наблюдаться повышение лейкоцитов, более 9 – 11*109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) более 25 мм/ч.
- Общий анализ мочи, в котором будет появление следов белка (в норме его нет) и плоского эпителия более 15 – 20 в поле зрения.
- Печеночные пробы:
Показатель | Нормальное значение | Значение при гепатите А |
|---|---|---|
Общий белок | 64 – 83 г/л | 50 – 64 г/л |
Общий билирубин | 8,6 – 20,5 мкмоль/л | 20,5 – 40,0 мкм/л |
Прямой билирубин | 8,6 мкмоль/л | Более 20 мкмоль/л |
АЛТ (аланинаминотрансфераза) | 5 – 30 МЕ/л | Более 30 МЕ/л |
АСТ (аспартатаминотрансфераза) | 7 – 40 МЕ/л | Более 40МЕ/л |
Щелочная фосфатаза | 50 – 120 МЕ/л | Более 120 МЕ/л |
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) | 0,8 – 4,0 пирувита/мл-ч | Более 4,0 пирувата/мл-ч |
Альбумин | 35 – 50 г/л | 20 – 35 г/л |
Тимоловая проба | 1 – 4 ед. | 4 – 8 ед. |
Серологические методы исследования специфичны и позволяют точно установить диагноз и возбудителя инфекции:
- ИФА (иммуноферментный анализ).
- РИА (радиоимунный анализ).
- РСК (реакция связывания комплемента).
- ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Все серологические методы исследования базируются на выявлении в крови анти-HAV антиген, специфических веществ иммунной системы, которые вырабатываются в ответ на попадание в организм вируса.
Так же, с помощью данных методов обследования можно судить о фазе заболевания и о том болел ли человек вообще когда-либо вирусным гепатитом А:
- наличие в сыворотке крови иммуноглобулинов класса М свидетельствует о наличии острого процесса;
- наличие в сыворотке крови иммуноглобулинов класса G свидетельствует о том, что человек переболел данным заболеванием или о процессе выздоровления.
Вирусологическая диагностика основана на выявлении самого возбудителя в кале, является специфическим методом обследования, позволяя точно поставить диагноз. Минус данного метода это время. Для обнаружения вириона в фекалиях уходит от 4 до 10 недель.
Начиная со второй недели инкубационного периода и весь желтушный период (когда кожа и слизистые оболочки желтого цвета) больной в большом количестве с фекалиями выделяет возбудителя. Только в это время следует делать забор кала на анализ. Далее фекалии фильтруют и помещают на питательную среду, где выращивают 1 – 3 месяца, после чего материал изучают под электронным микроскопом.
Лечение вирусного гепатита А
Медикаментозное лечение
Специфического противовирусного лечения при заболевании вирусным гепатитом А нет. Медикаментозное лечения направлено на предупреждение симптомов заболевания и улучшение качества жизни во время болезни.
Детоксикационная терапия для снижения интоксикации от продуктов жизнедеятельности вирусов и разрушенных гепатоцитов:
- реосорбилакт 200,0 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки;
- раствор Рингера-Локка 200,0 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки;
- 5% раствор глюкозы на физиологическом растворе 200,0 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки.
Сорбенты, так как нарушается функция печени и организм не справляется с переработкой вредных веществ:
- энтеросгель по 1 столовой ложке 3 раза в сутки;
- смекта по 1 пакетику 3 – 4 раза в сутки;
- нормазе по 25 – 40 мг (в зависимости от массы тела) 3 раза в сутки до еды.
Ферменты для нормализации пищеварения:
- креон 25 000 ЕД или мезим-форте 20 000 ЕД по 1 капсуле 3 раза в сутки вместе с приемом пищи.
Желчегонные препараты для избегания застоя желчи в желчном пузыре:
- аллохол по 2 таблетки 3 раза в сутки или холосас по 1 столовой ложке 3 раза в сутки.
Спазмолитики при боли в животе:
- но-шпа или мебеверни по 1 – 2 таблетке 3 раза в сутки.
Общеукрепляющая терапия:
- стимол по 1 пакетику 2 – 3 раза в сутки;
- нейрорубин по 3,0 мл внутримышечно 1 раза в сутки;
- витамин С по 1 таблетке (500мг) 2 раза в сутки.
Народное лечение
О лечении народными средствами необходимо сказать вашему лечащему врачу. Так же их обязательно необходимо сочетать с медикаментозными методами лечения.
- Лечение вирусного гепатита А с помощью настоя душицы обыкновенной:
1 чайную ложку травы душицы заливают 1 стаканом кипятка и дают настояться 2 часа в темном месте. Принимают по ½ стакана за 20 минут до еды 3 раза в сутки.
- Лечение вирусного гепатита А с помощью шиповника:
Шиповник заваривают в термосе из расчета 1 столовая ложка на 200,0мл кипятка и оставляют на 1 сутки. Принимают по ½ стакана за 15 минут до еды 2 – 3 раза в сутки.
- Лечение вирусного гепатита А с помощью грейпфрута и прованского масла:
Сок свежевыдавленного грейпфрута смешивают с прованским маслом в равных количествах. Принимают за 2 часа до сна, предварительно очистив кишечник с помощью клизмы.
Диета, облегчающая течение заболевания
Прием пищи должен быть не менее 5 раз в день небольшими порциями. Натощак необходимо выпивать не менее 1 стакана жидкости.
Разрешено:
- супы на вторых бульонах;
- овощные супы или супы с макаронными изделиями;
- каши: овсяная, гречневая, рисовая, манная;
- макароны;
- отварная телятина, говядина, белое мясо курицы;
- не жирные сорта рыбы типа судака или хека;
- кефир, сметана, творог малой жирности;
- отварные овощи;
- растительное масло;
- яичный белок;
- слабый час с лимоном, отвар шиповника, фруктово-ягодные соки без сахара;
- желе.
Запрещено:
- жирные бульоны, окрошка;
- каши: перловая, ячневая, пшеничная, кукурузная;
- бобовые изделия: горох, фасоль, бобы, спаржа;
- мясные продукты: печень, почки, язык крупного скота, жирная птица;
- жирные сорта рыбы типа угря, осетрины, севрюги, семги;
- соленая, копченая рыба, рыбные консервы;
- сосиски, колбаса;
- цельное молоко, сливки, ряженка;
- свежие овощи;
- майонез, горчица, специи, уксус, аджика, кетчуп;
- шоколад, торты;
- кофе, какао, газированные напитки, алкоголь.
Осложнения
- развитие острой печеночной недостаточности;
- развитие холецистита (воспаление желчного пузыря);
- развитие холангита (воспаления желчного протока).
Профилактика
-
обеспечить снабжение безопасной питьевой воды; - надежная утилизация и фильтрация сточных вод;
- соблюдение правил личной гигиены;
- активный образ жизни;
- занятие спортом;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- проведение искусственной иммунизации (прививки) у людей с хроническими заболеваниями печени;
- проведение искусственной иммунизации (прививки) лицам, которые выезжают в регионы с высоким риском развития вирусного гепатита А (туристы, военнослужащие, контрактники).
Источник
