Биопсию шейки при гепатите с

За один год может полностью поменяться структура оказания помощи и диагностики. Современные врачи проходят курсы повышения квалификации каждые несколько лет. В промежутке между ними можно посещать тематические форумы, собрания и конференции. Санитарные бюллетени и предписания относительно особенностей работы приходят от Министерства здравоохранения и их соблюдение обязательно для всех. Не смотря на такое построение системы, есть врачи, которые пользуются знаниями, полученными с десяток и более лет назад.

Исследования

Для проверки состояния здоровья пациентов производятся такие меры:

Первичные заборы крови для выявления антител;
Повторные уточняющие генетические исследования;
УЗИ и эластография печени и других органов;
Печеночные пробы, определяющие качество работы органа.

Среди рекомендуемых на сегодня исследований нет биопсии печени. Современная медицина опровергает необходимость такого анализа при первичном исследовании как болезненного для пациентов и не дающего доктору точного ответа о состоянии печени.
Есть определенные стадии заболевания, которые сопряжены с риском онкологии ли уже диагностированным раком.

Причины неточности

Процедура биопсии подразумевает забор участка печени и дальнейшее ее изучение. Проблема в том, что инвазивный забор подразумевает нарушение кожного покрова и дальнейшее изучение образца специалистом вручную. Здесь несколько раз срабатывает человеческий фактор, а значит, возникает вероятность ошибки.

Минусом такого забора выступает и тот факт, что изучению подвергается не весь орган, а только его фрагмент. Это значит, что остальные участки окажутся неизученными, более пораженными, чем образец или неповрежденными. Специалист, каким б хорошим он не был, может ошибиться и не увидеть наличия фиброзных образований, которые в дальнейшем провоцируют цирроз и онкологию. Рак печени считают самым предсказуемым, а орган наиболее способным к работе при повреждении. Если показанием к назначению выступило обнаружение вируса гепатита С, стоит уточнить у врача что стало причиной такого назначения. Если это отсутствие в больнице соответствующего оборудования, стоит задуматься о возможности поездки в другой населенный пункт для проведения исследования.

Сам себе врач

Принимать окончательное решение все равно придется самому пациенту, поскольку слепое доверие лечащему врачу и ознакомление только с его мнением опасно. Проведение исследований и консультация у врача обязательна, а самолечение опасно. Вирус гепатита С сам по себе способен к мутациям и при использовании неправильного и агрессивного воздействия может непредсказуемо менять структуру. Избавиться от недолеченной болезни намного сложнее, чем от той, с которой прежде не боролись. Как бы долго не длилось лечение, его необходимо довести до конца.

Длительность, между тем, не маленькая, она может быть он нескольких месяцев и до нескольких лет и зависеть от выбранной методики. Новый метод терапии состоит в приеме лекарств, назначение производится по специальной схеме и длится до полугода, в случае негативного ответа на прежние попытки лечения.Опасность самолечения есть всегда, но при гепатите С она очень выражена, что подчеркивает Министерство здравоохранения.

Источник

Обычно расшифровка биопсии печени проводится в течение 7-10 дней, что зависит от режима работы патоморфологической лаборатории. Если она расположена в том же лечебном учреждении, где брался биоптат, то сроки сокращаются до 3-5 дней. В результатах биопсии печени дается описание гистологической картины, а в ряде случаев – заключение врача-патоморфолога о характере патологического процесса.

Методики проведения биопсии

Результаты биопсии печени во многом зависят от конкретной методики взятия биоптата. Наибольшей информативностью обладает открытая биопсия, полученная в ходе лапароскопической операции, поскольку при этом практически полностью сохраняется гистологическая структура органа. С другой стороны, результаты аспирационной чрескожной биопсии нередко оказываются ошибочными, поскольку на исследование отправляется крайне разрозненный биоматериал, представленный скоплением клеток и кровью.

В таблице представлены основные характеристики отдельных видов биопсии печени с точки зрения патоморфолога:

Характеристика	Пункционная	Трепан	Открытая
Сохранность гистоархитектоники	Низкая	Средняя	Высокая
Объем подходящего для исследования биоматериала	Незначительный	Средний	Большой
Оценка степени фиброза	Минимальная	Возможна	Возможна
Оценка активности воспалительного процесса	Возможна с ошибками	Возможна	Возможна
Вероятность ошибочного результата	Высокая	Средняя	Низкая

Интерпретация результатов

Ниже перечислены термины, которые наиболее часто встречаются в расшифровке результатов биопсии печени. Следует учитывать, что патоморфолог может не давать подробную интерпретацию гистологической картины, ограничиваясь лишь коротким заключением.

Результат биопсии печени

Амилоид – патологический белок, откладывающийся во многих внутренних органах на фоне хронического воспалительного процесса, миелоидной болезни, туберкулеза и ряда других заболеваний.
Гемангиома – доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов.
Гепатит – воспаление печени.
Гепатоцеллюлярный рак – злокачественная опухоль, развивающаяся из гепатоцитов.
Гепатоцит – основная клетка печени.
Гидропическая дистрофия – набухание клетки за счет накопления избыточного количества жидкости. Встречается при вирусных гепатитах, алкогольной болезни и ряде других состояний.
Долька печеночная – основная структурно-функциональная единица печени, представленная правильным скоплением гепатоцитов, окружающих центральную вену. Микроскопически долька напоминает шестиугольник, по углам которых располагаются портальные тракты.
Дуктулы – мелкие желчные протоки, видимые только под микроскопом.
Клетки Купфера – основные клетки печени, выполняющие защитную функцию.
Лобулярный – находящийся внутри печеночной дольки.
Матовостекловидные гепатоциты – гепатоциты, которые при микроскопии имеют вид матового стекла. Встречаются при вирусных гепатитах, особенно при ХГВ.
Мононуклеары – макрофаги, лимфоциты и плазматические клетки, выполняющие защитную функцию.
Мостовидный – соединяющий портальные тракты друг с другом.
Некроз – гибель клеток и тканей под действием внешних факторов.
Окраска по Перлсу – гистохимическая окраска на железо. Может быть положительная в норме, но чаще всего ее используют для диагностики гемохроматоза.
Перипортальный – расположенный по периферии печеночной дольки.
«Песочные ядра» гепатоцитов – см. матовостекловидные гепатоциты.
Портальные тракты – триады из ветвей воротной вены, печеночной артерии и желчного протока. Нормальные компоненты печени. При хронических воспалительных процессах здесь часто выявляется плотный мононуклеарный инфильтрат.
Пролиферация – синоним слова «разрастание».
Септы – тонкие соединительно-тканные перемычки между соседними портальными трактами. Начальная стадия фиброза и цирроза печени.
Склероз – плотная фиброзная ткань.
Стеатоз (жировая дистрофия) – накопление жира в гепатоцитах.
Тельца Каунсильмена – мелкие округлые образования, представляющие собой остатки погибших гепатоцитов. Встречаются при вирусных гепатитах, алкоголизме и иных состояниях.
Тельца Мэллори – аномальные белковые массы в цитоплазме гепатоцитов. Наиболее характерны для алкогольного поражения печени.
Фиброз – разрастание плотной соединительной ткани.
Флебит – воспаление вены.
Холангиокарцинома – злокачественная опухоль из желчных протоков.
Холангит – воспаление желчных протоков. Может иметь гнойно-инфекционный и аутоиммунный характер (билиарный цирроз, склерозирующий холангит).
Холестаз – скопление желчи в желчных протоках. Встречается при желчнокаменной болезни, желтухах и некоторых инфекционных заболеваниях.
Центролобулярный – расположенный в центре печеночной дольки.

Определение индекса активности хронического гепатита

Биопсия печени – ведущий метод точной оценки активности воспалительного процесса и фиброза при вирусных и иных гепатитах. В клинической практике с этой целью наиболее часто используют шкалы Кноделля и METAVIR.

Индекс Кноделля оценивает активность хронического гепатита по четырем критериям. Чем выше оценка, тем выше воспалительная активность и тем хуже прогноз.

Специально для диагностики хронического гепатита С была разработана классификация METAVIR. Оценка может изменяться от А0 до А3, где А0 отражает легкие патологические изменения, а А3 – запущенный фиброзно-воспалительный процесс.

Таблица морфологической диагностики степени некровоспалительной активности гепатита:

Гистологических диагноз активности гепатита	METAVIR	Knodell	Ishak
Минимальная	А1	0-3	0-3
Слабовыраженная	А1	4-5	4-6
Умеренная	А2	6-9	7-9
Выраженная	А3	10-12	10-15
Выраженная с мостовидными некрозами	А3	13-18	16-18

Последующие действия

Если в результатах биопсии печени выявлены злокачественные клетки (в описании присутствуют слова «атипия», «атипичные некрозы», «розетки», «палисады»), то дальнейшую лечебно-диагностическую тактику определяет врач-онколог. Для лечения первичного рака печени используются как хирургические, так и консервативные методы. В случае если в биоптате выявлены метастатические клетки, проводится поиск первичного опухолевого очага.

Способ терапии зависит от степени развития заболевания, возраста и общего состояния пациента, сопутствующих патологий и т. д. Например, лечение рака печени в израильской клинике Топ Ихилов проводится с применением самых последних медицинских разработок, позволяющих достичь наиболее успешных результатов. Среди них точнейшая лучевая терапия с использованием ускорителей последнего поколения, радиочастотная абляция, HIPEC, SIRT-терапия, щадящая трансартериальная химиоэмболизация, криоабляция, инъекции этанола и другие. Подробней про лечение в Израиле можно узнать у консультанта клиники Топ Ихилов оставив заявку в форме ниже.

Высокая степень активности хронического гепатита требует коррекции противовирусной терапии и, в тяжелых случаях, постановки в очередь на трансплантацию печени.

Источник

Гепатит— общее название острых и хронических диффузных воспалительных заболеваний печени, развивающихся как в результате первичного поражения органа, так и вследствие других заболеваний (вторичный гепатит).

Результаты биопсии характеризуют патоморфологические изменения в биоптатах печени и оцениваются по следующему алгоритму.

I. Активность воспалительного процесса:

1) наличие, выраженность и распространенность некрозов;

2) степень выраженности воспалительной инфильтрации;

3) характер дистрофических изменений.

II. Степень фиброза и активность фиброгенеза.

III. Этиология процесса.

IV. Наличие повреждения желчных проточков.

V. Выраженность компенсаторно-приспособительных процессов.

Активность гепатита определяется полуколичественно (в баллах) с учетом выраженности некротических, дистрофических и воспалительных процессов в печени. Основные варианты ее вычисления: по R. Knodell (1981), К. Ishak (1995), К. Batts и J. Ludwig (1995) и METAVIR (1996) (предложена для вирусного гепатита С).

Для градации по R. Knodell: 1-3 балла соответствует гепатиту с минимальной активностью, 4-8 — со слабо-выраженной, 9-12 — с умеренной, 13-18 — с выраженной ;при этом не учитывается степень выраженности фиброза, которая отражает не активность процесса, а его стадию.

Необходимо отметить, что если градация по R. Knodell (1981) в настоящее время общепринята, то последующие — более удобны в использовании.

Выбор той или иной шкалы оценки степени активности гепатита определяется в первую очередь потребностями врачей-клиницистов. Оценка степени выраженности фиброза проводится также полуколичественно.

Согласно широко распространенной градации фиброза, предложенной V. Desmet (1994), он может быть слабым, умеренным, тяжелым и переходить в цирроз. Для слабого фиброза характерно перипортальное разрастание соединительной ткани. Наличие в биоптате хотя бы одной порто-портальной соединительнотканной септы свидетельствует об умеренном фиброзе, порто-центральной септы — о тяжелом.

Для цирроза печени характерны наличие ложных долек, формирование узлов из регенерирующих гепатоцитов. В настоящее время предложены еще ряд шкал для оценки степени выраженности фиброза печени. Возникновение их связано с более детальным изучением процессов фиброгенеза, а также с необходимостью определения эффективности противовирусного лечения. Так, согласно К. lshak (1995), выделяют следующие стадии формирования фиброза печени:

Стадия 0 — нормальная печень — есть незначительное количество волокнистой соединительной ткани в портальных трактах и в стенках центральных вен.

Стадия 1 — часть портальных трактов расширена за счет разрастания соединительной ткани, при этом они могут сохранять округлые очертания или формировать короткие шипоподобные септы.

Стадия 2 — все портальные тракты расширены за счет разрастания соединительной ткани, при этом они могут сохранять округлые очертания или формировать короткие шипоподобные септы.

Стадия 3 — фиброзные септы удлиняются с формированием единичных перемычек между смежными сосудистыми структурами (единичные порто-портальные и порто-центральные септы).

Стадия 4 — фиброзные септы удлиняются с формированием множественных перемычек между смежными сосудистыми структурами (множественные порто-портальные и порто-центральные септы).

Стадия 5 — в печени, в целом сохраняющей свою дольковую структуру, определяются паренхиматозные узлы, окруженные соединительной тканью (ранний или неполный цирроз).

Стадия 6 — печень полностью представлена узлами (сформированный цирроз).

Этиология первичных гепатитов многообразна и определяется спектром физических, химических и биологических факторов, оказывающих повреждающее действие на печень. При этом чаще она имеет вирусную, аутоиммунную, лекарственную или токсическую(в том числе алкогольную) природу.

Источник

В некоторых случаях после проведения пап-теста, осмотра на гинекологическом кресле или кольпоскопии врач-гинеколог может назначить выполнение такой диагностической процедуры, как биопсия шейки матки. Это исследование предполагает взятие одного или нескольких образцов тканей шейки матки и их гистологический анализ для определения аномалий, предракового или ракового перерождения клеток.

Для того чтобы такой метод диагностики дал максимально достоверные результаты, следует определить показания и противопоказания к его проведению, выбрать правильную дату для его выполнения и разновидность методики взятия образца тканей. Перед процедурой женщина должна пройти необходимую подготовку, правильность которой так же будет определять достоверность анализа.

В этой статье мы ознакомим вас с показаниями, противопоказаниями, способами подготовки и выполнения биопсии шейки матки.

Показания

Если во время кольпоскопии врач обнаружит на шейке матки изменения, возможно, с целью уточнения диагноза он назначит пациентке биопсию.

Гинеколог может назначить выполнение такой диагностической процедуры при любом подозрении на патологические изменения в тканях шейки матки.

Наиболее часто выполнение биопсия назначается в следующих клинических случаях:

сомнительные или негативные результаты пап-теста (мазка на цитологию);
наличие на шейке матки лейкоплакии, эрозии, кондилом, полипов;
выявление подозрительных изменений во время кольпоскопии (атипичные сосуды, йод-негативные участки, грубая мозаика и пунктуация, ацетобелый эпителий и пр.).

Противопоказания

Иногда проведение биопсии шейки матки не может выполняться до устранения некоторых противопоказаний:

инфекционные и воспалительные процессы в половых органах;
нарушения в системе свертывания крови;
менструация.

Еще одним относительным противопоказанием к выполнению биопсии может становиться беременность. В таких случаях эта диагностическая процедура проводится не всегда.

Когда можно выполнять биопсию шейки матки при беременности

При выявлении патологических изменений в тканях шейки матки во время беременности решение о необходимости взятия биопсии всегда принимается индивидуально.

На ранних (до 12 недель) или поздних сроках такая процедура может быть небезопасна и вызывать выкидыш или преждевременное родоразрешение. Именно поэтому обычно гинекологи рекомендуют выполнять забор тканей на II триместре беременности, когда риск подобных осложнений становится наименьшим.

Если другие исследования показывают, что выявленные патологические очаги в тканях шейки матки не требуют проведения немедленной диагностики, то биопсия может выполняться уже в послеродовом периоде. В таких случаях исследование проводят спустя 6 недель после родоразрешения.

Виды биопсии шейки матки

Забор образцов тканей шейки матки может выполняться по разным методикам. Выбор того или иного способа зависит от предварительного диагноза и ряда других параметров, а некоторые из методик биопсии являются не только диагностическими, но и лечебными процедурами.

Существуют такие разновидности биопсии шейки матки:

Прицельная (или пункционная). Эта методика наиболее распространена и выполняется во время кольпоскопии. Для анализа забираются наиболее подозрительные участки тканей. Для их получения используется особенная биопсийная игла, которая способна удерживать в себе столбик тканей. Такая процедура может выполняться амбулаторно, не требует проведения спинальной, эпидуральной анестезии или общего наркоза. Во время процедуры пациентка ощущает только незначительное покалывание или некоторое давление, проходящее всего через 5-10 секунд.
Конхотомная. Такой вид биопсии почти ничем не отличается от пункционной, но для его выполнения используется конхотом (инструмент, напоминающий своим внешним видом ножницы). Процедура может выполняться амбулаторно, а для обезболивания применяется местная анестезия. После забора материала для анализа у женщины некоторое время могут присутствовать кровянистые выделения.
Петлевая (или электрохирургическая, электроэксцизия). Во время такой процедуры измененные участки тканей шейки матки как бы отслаивают при помощи инструмента, схожего по форме с петлей. Через него проходит электрический ток, который и обеспечивает отделение необходимых тканей. Процедура может выполняться амбулаторно после проведения местной анестезии. Считается, что такой вид биопсии способен искажать результаты анализа, т. к. в забранных тканях присутствуют «обуглившиеся» частички. После взятия образца материала таким способом заживление происходит длительней и у пациентки могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища на протяжении нескольких недель. Кроме этого, некоторые специалисты не рекомендуют проводить эту процедуру планирующим в будущем беременность женщинам, т. к. после забора тканей на шейке могут формироваться рубцовые изменения, мешающие нормальному зачатию или вынашиванию плода.
Клиновидная (или ножевая, расширенная, холодно-ножевая, конизация шейки матки). Такая процедура проводится при помощи обычного хирургического скальпеля. В качестве образца тканей берется небольшой кусочек шейки матки треугольной формы. Разрезы выполняются таким образом, чтобы для анализа были взяты наиболее подозрительные слои этой части матки. Такой способ забора материала может быть не только диагностическим, но и лечебным. Он всегда выполняется в условиях стационара, т. к. нуждается в применении достаточного обезболивания (общего наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии). После вмешательства женщину могут выписать в тот же или на следующий день. На протяжении последующих нескольких недель она может ощущать несильные боли в области низа живота и наблюдать кровянистые выделения разной степени обильности из влагалища.
Циркулярная (или круговая). Этот метод является разновидностью конизации шейки матки и выполняется при помощи скальпеля или радиоволнового ножа. Во время вмешательства проводится забор большого участка ткани с обязательным захватом части цервикального канала. Такой способ может назначаться в диагностических или лечебных целях. Он выполняется под общим наркозом, спинальной или эпидуральной анестезией в условиях стационара. Как и после конизации шейки матки, женщина на протяжении нескольких недель после процедуры может ощущать боли в области низа живота и наблюдать кровянистые выделения разной степени обильности из влагалища.
Радиоволновая. Это методика выполняется при помощи радиоволнового ножа аппарата «Сургитрон» и не оставляет значительных повреждений на шейке матки. После забора тканей у женщины могут возникать небольшие кровянистые выделения, но они через 2-3 дня прекращаются. Такая процедура редко вызывает осложнения и на органе не остаются рубцовые изменения. Часто выполнение такого вида биопсии рекомендуется именно женщинам, которые еще планируют беременность.
Лазерная. Забор тканей для анализа проводится при помощи лазерного ножа в условиях стационара, т. к. для выполнения такого вмешательства требуется общий наркоз. Эта методика редко вызывает какие-либо осложнения, является малотравматичной и не нуждается в длительной реабилитации (кровянистые выделения прекращаются в первые дни после процедуры).
Эндоцервикальный кюретаж. Эта методика биопсии несколько отличается от предыдущих, т. к. подразумевает выскабливание цервикального канала. Благодаря такой манипуляции возможно получать ткани непосредственно из канала шейки матки для выявления в них атипичных клеток. Процедура может выполняться после выполнения внутривенного наркоза.

В какой день менструального цикла проводится биопсия

Биопсию проводят на 5-7 день менструального цикла, сразу после окончания месячных.

Самыми благоприятными днями для забора тканей считаются первые дни менструального цикла – 5-7 день от первого дня месячных, сразу после их завершения. Специалисты рекомендуют выполнять биопсию именно в эти дни для того, чтобы образовавшееся после процедуры повреждение тканей успело полностью зажить до начала следующего ежемесячного кровотечения.

Какие анализы необходимо сдать до выполнения биопсии

Забор тканей шейки матки является инвазивной процедурой и после его выполнения на поверхности органа остается повреждение, которое может становиться входными воротами для инфекции или источником кровотечения. Для исключения таких осложнений биопсии женщине назначается ряд диагностических исследований:

клинический анализ крови;
коагулограмма;
анализы для выявления инфекций: мазок на микрофлору, анализ на скрытую инфекцию, анализы крови на гепатиты, сифилис и ВИЧ;
мазок на цитологию.

Как правильно подготовиться к выполнению биопсии

Для получения максимально достоверных результатов исследования и предупреждения осложнений при подготовке к биопсии женщине следует соблюдать ряд правил:

За 2 дня до процедуры отказаться от секса.
За 2-3 дня до исследования перестать спринцеваться, не пользоваться тампонами и не вводить во влагалище лекарственные препараты.
При необходимости выполнения местной анестезии провести пробу для выявления возможной аллергической реакции на используемый анестетик.
При необходимости выполнения общего наркоза получить консультацию у анестезиолога и при необходимости выполнить его рекомендации (проведение дополнительных исследований, прием седативного препарата накануне перед процедурой и пр.).
Перед процедурой принять гигиенический душ.
Если планируется выполнение общего наркоза, то последний прием пищи и жидкости должен состояться за 8-12 часов до проведения процедуры.
Подписать документы о согласии на осуществление биопсии.

Какие виды обезболивания используются для выполнения процедуры

Интенсивность болевых ощущений во время выполнения биопсии шейки матки зависит от следующих параметров:

метод выполнения процедуры забора тканей;
уровень болевой чувствительности пациентки;
объем инвазивного вмешательства.

При наличии только одного небольшого очага для забора тканей обезболивание может не выполняться, т. к. на шейке матки нет болевых рецепторов. Если планируется более масштабное инвазивное вмешательство или пациентка очень чувствительна к боли, переживает или нервничает, то для устранения болезненных ощущений могут использоваться местные анестетики. Такие препараты наносятся на шейку матки в виде спрея или вводятся в ее ткани путем инъекции. Кроме этого, женщине во время забора тканей рекомендуют расслабиться. Такое состояние уменьшает вероятность возникновения схваткообразных сокращений матки и делает боль менее ощутимой.

Для проведения некоторых видов биопсии может рекомендоваться выполнение общего наркоза, эпидуральной или спинальной анестезии. В таких случаях женщина должна пройти консультацию у анестезиолога. При необходимости этот специалист может назначить проведение дополнительных диагностических исследований (ЭКГ, анализов и пр.), которые позволят ему оценить общее состояние здоровья и выбрать наиболее подходящие препараты для безопасного проведения обезболивания.

Как проводят исследование

Способ выполнения биопсии шейки матки будет зависеть от выбранной врачом методики. После назначения той или иной процедуры он должен обязательно ознакомить пациентку с основными принципами ее выполнения.

Биопсия шейки матки в амбулаторных условиях

Если процедура будет выполняться в поликлинике, то для ее проведения не будет использоваться спинальная, эпидуральная анестезия или общий наркоз.

Биопсия будет проводиться следующим образом:

Пациентка ложится на гинекологическое кресло, как для обычного осмотра.
Во влагалище вводится зеркало и на шейку матки направляется яркий свет.
При необходимости проводится местная анестезия (орошение шейки матки раствором местного анестетика или его введение в виде инъекции).
Выполняется забор образца подозрительных участков тканей и полученный материал отправляется в лабораторию для гистологического анализа.
После завершения процедуры пациентка может отправляться домой.

Длительность такой процедуры составляет не более получаса. После ее завершения специалист назначает дату следующего осмотра, дает больной рекомендации о некоторых ограничениях и знакомит с симптомами, при возникновении которых она должна обратиться к врачу.

Биопсия шейки матки в условиях стационара

Если женщине назначен вид биопсии, который должен выполняться после спинальной, эпидуральной анестезии или внутривенного наркоза, то ей потребуется госпитализация на 1-2 дня. Процедура проводится в условиях операционной на гинекологическом кресле.

После выполнения спинальной или эпидуральной анестезии женщина находится в сознании, но не чувствует нижнюю половину тела, а после общего наркоза – засыпает. В зависимости от клинического случая длительность такого вмешательства может составлять от 40 минут до 1,5 часов.

После завершения биопсии пациентка должна оставаться под медицинским наблюдением на протяжении нескольких часов или до следующего утра. После этого при отсутствии осложнений она выписывается и будет должна соблюдать ряд врачебных рекомендаций. При выписке врач назначает дату следующего осмотра.

После процедуры

Некоторых женщин в течение нескольких дней после биопсии шейки матки беспокоят неинтенсивные боли в нижней части живота и во влагалище.

Если биопсия выполнялась в условиях поликлиники, то женщине дается больничный лист на 1-2 дня. При проведении процедуры в стационаре лист о нетрудоспособности обычно выдается на 7-10 дней. Результаты исследования получаются через 10-14 дней, а следующий прием и осмотр у гинеколога проводится через 4-6 недель.

После выполнения биопсии почти у всех женщин присутствуют кровянистые выделения из влагалища. Их длительность и обильность зависит от используемой методики забора материала. После выполнения радиоволновой, лазерной, пункционной или конхотомной биопсии присутствуют необильные выделения, которые через 2-3 дня прекращаются. Если женщине выполнялась клиновидная, циркулярная или петлевая биопсия, то выделения наблюдаются на протяжении нескольких недель. В первые дни они достаточно обильные и напоминают выделения при месячных, а затем становятся мажущими.

После процедуры биопсии нельзя вводить тампоны и необходимо пользоваться только прокладками. Иногда во время выполнения биопсии используются специальные растворы. В таких случаях на протяжении нескольких дней выделения могут иметь коричневый или зеленоватый цвет. Это не должно пугать женщину.

Кроме этого, после такого исследования на протяжении нескольких дней некоторые женщины могут ощущать незначительные боли внизу живота или во влагалище. Для их устранения не требуется прием анальгетика, и вскоре они устраняются самостоятельно.

После выполнения биопсии женщине необходимо соблюдать следующие рекомендации врача:

Воздержаться от физических нагрузок и половых актов. Как минимум такое ограничение следует соблюдать на протяжении первых 14 дней, но в зависимости от методики забора материала для исследования срок может быть другим. Точнее длительность этих ограничений определит врач.
Не пользоваться тампонами, вагинальными лекарственными формами (свечами, кремами, таблетками и пр.) и не выполнять спринцевание.
Не принимать ванну, не посещать сауны, бани, бассейны. В гигиенических целях пользоваться только душем.
Не поднимать тяжести более 3 кг.

Когда следует незамедлительно обратиться к врачу

В некоторых случаях после выполнения биопсии у женщины может начаться кровотечение или развиться инфекционное осложнение. Поводом для немедленного обращения к врачу должно стать появление следующих симптомов:

обильное кровотечение (кровь алая или темная со сгустками);
выделения похожи по обильности на месячные, продолжаются более 7 дней;
необильные, но длительные кровянистые выделение более 2-3 недель;
появление желтоватых выделений с неприятным запахом;
повышение температуры выше 37,5 °C;
интенсивные боли внизу живота или во влагалище.

Возможные осложнения

В большинстве случаев после конхотомной, пункционной, лазерной и радиоволновой биопсии не возникает никаких нежелательных последствий. После петлевой, циркулярной или конической биопсии на шейке могут оставаться рубцовые изменения. В некоторых случаях они могут становиться препятствием для наступления в будущем зачатия и нормального вынашивания беременности.

Какие заболевания позволяет выявить исследование

Формулировка полученных анализов биопсии шейки матки во многом схожа с пап-тестом, но результаты такого исследования более достоверны (примерно на 98 %). Правильно расшифровать лабораторные данные может только лечащий врач.

После выполнения биопсии шейки матки и анализа полученных тканей специалист сможет выявить следующие заболевания:

После постановки диагноза врач назначит лечение заболевания. В большинстве случаев все выявляющиеся патологические изменения в шейке матки хорошо поддаются терапии. Исключение составляют только запущенные стадии рака шейки матки.

К какому врачу обратиться

Назначить проведение биопсии шейки матки может гинеколог или онколог. Поводом для проведения такой диагностической процедуры могут становиться различные случаи: подозрение на рак, лейкоплакия, полипы, эрозия, кондиломы, негативные или сомнительные результаты пап-теста или кольпоскопии.

Биопсия шейки матки является инвазивным исследованием, но ее диагностическая ценность полностью оправдывает выполнение такой процедуры. В зависимости от клинического случая женщине могут рекомендовать различные разновидности такого способа обследования. Некоторые из них могут выполняться без применения обезболивания, а для проведениях других требуется местная, спинальная, эпидуральная анестезия или общий наркоз.

Специалисты клиники «Московский доктор» рассказывают о биопсии шейки матки:

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи

Source: myfamilydoctor.ru

Источник