Болею гепатитом с уже 3 года
Иммунитет к HCV не вырабатывается, поэтому существует вероятность нового инфицирования. Однако суть проблемы, не заключается в односложном ответе «да». После полного выздоровления сохраняется восприимчивость ко всем типам вируса. Важно своевременно распознать повторную инфекцию и начать адекватное лечение, ведь гепатит с передается различными способами.
Как можно заразиться?
Гепатотропные вирусы, объединенные в группу С (HCV), вызывают острое или хроническое воспаление ткани печени. Источники — больные и вирусоносители, в организме которых возбудитель находится в латентном состоянии (неактивном).
Основной путь распространения инфекции — парентеральный, то есть через зараженную кровь — свежую или засохшую. Ребенок получает вирусы гепатита С от матери при внутриутробном развитии, во время родов. Возбудители заболевания не передаются при кашле, чихании, рукопожатии, объятиях, через общую посуду.
Другие пути заражения:
- нанесение татуировок, пирсинг, маникюр, пользование одной и той же бритвой, зубной щеткой;
- стоматологические манипуляции, гинекологический осмотр;
- через хирургическое, инъекционное оборудование в медучреждениях;
- со спермой, влагалищными выделениями, грудным молоком, слюной, потом (редко);
- бытовым путем.
Неактивные возбудители заболевания (вирионы) способны выжить во внешней среде при комнатной температуре в течение 4 дней. Вирусы погибают в растворах хлорсодержащих препаратов, при кипячении (за 2 минуты), стирке при 60°С (за 30 минут).
Возможно ли повторное заражение
Вакцинация против гепатита С не проводится. Иммунитет не формируется после успешной медикаментозной терапии, введении экспериментальных вакцин. После окончания лечения снижается количество патогенов в крови (вирусная нагрузка), поэтому анализы не выявляют присутствия вирионов.
Повторное заражение или реинфицирование возможно тем же или другим типом вируса гепатита С. Такие случаи чаще встречаются в возрастной группе больных младше 45 лет. Повторное инфицирование происходит теми же путями, что и первичное.
Выше риск заболеть повторно после реинфицирования, чем получить рецидив излеченного заболевания. Так чаще происходит у мужчин, употребляющих инъекционные наркотики, у страдающих алкоголизмом, имеющих ВИЧ.
Всего изучено 11 генотипов HCV. Это генетический материал, заключенный в оболочку из белковых молекул. На территории Европы, в России встречаются преимущественно генотипы 1–4. Наиболее распространенные 1а, 1b (заражение в результате переливания крови), 3а (наркозависимые). Каждый десятый из общего количества больных инфицирован одновременно HCV 1b и 3а
Как отличить рецидив от повторного инфицирования
Вирус попадает в организм и не проявляет своего присутствия в течение периода инкубации. Его продолжительность иногда достигает 6 месяцев. После острой стадии гепатита С более 30% заболевших взрослых выздоравливают без лечения. Если болезнь перешла в хроническую форму, то без противовирусной терапии не обойтись.
Повторные заражения тем же или другими типами вируса гепатита С происходят чаще, чем последующие рецидивы болезни. Различить их трудно, практически все признаки совпадают.
Можно ли снова выздороветь
Хроническая форма гепатита C опасна тем, что организм перестает бороться с вирусом, который выполняет свою разрушительную работу в печени. Спонтанное, самостоятельное выздоровление уже невозможно. Необходимо медикаментозное лечение.
Повторный гепатит С 1 типа излечим в 45–60%, 2 и 3 — в более 80% случаев. Сложность терапии 1b заключается в повышенной изменчивости, усиленной приспособляемости возбудителя к борьбе с иммунной системой человека, лекарствам.
Отсутствие лечения гепатита С, возникшего впервые, через 20–30 лет приводит к развитию цирроза и рака печени у 15–30% больных. Если заражаться повторно, то этот период сокращается до 10–15 лет.
Лечение гепатита С заключается в применении комплекса медикаментов:
- Пэгинтерферон-альфа (Пегасис) + Рибаверин (стандартная терапия);
- или противовирусные лекарства прямого действия (Софосбувир, Ледипасвир);
- гепатопротекторы (Эссенциале Н, Карсил, Силимар, Липоевая кислота);
- ферментные средства с панкреатином и желчными кислотами (Фестал);
- БАДы для печени.
Как пишет портал gepatits.ru — «эффективность комплексной терапии больных, повторно инфицированных гепатитом С, составляет до 75–80%». Если применяется несколько противовирусных средств прямого действия, то продолжительность лечения сокращается до 3-х месяцев, опасность рецидивов снижается до 15–20%. Эффективность лечения комбинацией Софосбувира и Ледипасвира достигает 95–98%.
Развивается ли резистентность к противовирусным препаратам
Исследователи выяснили, что можно изначально заразиться устойчивыми штаммами гепатита С. Резистентность формируется и в ходе лечения заболевания. Поэтому утрачивается терапевтический эффект, возникают рецидивы, усиливается прогрессирования фиброза печени. Из-за лекарственной устойчивости вируса развиваются тяжелые обострения у больных циррозом.
Чтобы предупредить распространение резистентных штаммов, врачи выбирают препарат с наиболее выраженной противовирусной активностью. Происходит максимальное подавление роста вирусов, исчезают условия для формирования лекарственно-устойчивых форм. Такой же цели служит комбинированная терапия.
Гепатит С — не приговор. Важно своевременно начать лечение, придерживаться диеты, оберегать себя от повторного инфицирования.
Пивунов А.В., врач-терапевт
Новостной сайт E-News.su | E-News.pro. Используя материалы, размещайте обратную ссылку.
Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter (не выделяйте 1 знак)
Источник: e-news.su
Читайте также
Вид:
Источник
Ïîëîâèíà çàáîëåâøèõ äàæå íå â êóðñå, ÷òî áîëååò, âèðóñû ìîãóò áûòü íè ïðè ÷åì, à îò íåêîòîðûõ âèäîâ ãåïàòèòà ìîæíî ïîñòàâèòü ïðèâèâêó. Ýòè è äðóãèå ïîëåçíûå ôàêòû î ãåïàòèòå ðàññêàçûâàåì âìåñòå ñ ýêñïåðòàìè êîìïàíèè ÈÍÂÈÒÐÎ, ãäå ñåé÷àñ ïðîõîäèò àêöèÿ «Óçíàòü, ÷òîáû íå áîÿòüñÿ».
1. Ãåïàòèòû áûâàþò ÷åòûðåõ âèäîâ: âèðóñíûå, àóòîèììóííûå, àëêîãîëüíûå è æèðîâûå. Ïî ñóòè, âñå âèäû ãåïàòèòîâ âîñïàëåíèå ïå÷åíè. Íî åñëè â ïåðâîì ñëó÷àå áîëåçíü âûçûâàåò èíôåêöèÿ, âî âòîðîì ñáîé ñîáñòâåííîãî èììóíèòåòà, òî òðåòèé è ÷åòâåðòûé âèä ãåïàòèòà ÷åëîâåê ìîæåò âûðàñòèòü ñåáå ñàì.
2. Àëêîãîëüíûé ãåïàòèò ðàçâèâàåòñÿ, åñëè 20 ëåò ïîäðÿä óïîòðåáëÿòü áîëüøå ñåìè äîç àëêîãîëÿ åæåäíåâíî. Íî ìîæíî è áûñòðåå ó âñåõ ëþäåé ðàçíàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê àëêîãîëþ, à ñêîðîñòü ðàçâèòèÿ çàâèñèò â òîì ÷èñëå è îò ïîëà. Íàïðèìåð, ó æåíùèí àëêîãîëüíûé ãåïàòèò ðàçâèâàåòñÿ áûñòðåå, ÷åì ó ìóæ÷èí.
3. Æèðîâîé ãåïàòèò ÷àùå âñåãî ïîðàæàåò ëþäåé ñ èçáûòî÷íûì âåñîì, êîãäà æèð íà÷èíàåò îòêëàäûâàòüñÿ íå òîëüêî íà áîêàõ, íî è â êëåòêàõ ïå÷åíè. Íà ñàìîì äåëå íèêòî òî÷íî íå çíàåò, ïî÷åìó âîçíèêàåò íåàëêîãîëüíûé æèðîâîé ãåïàòèò, âåäü òàêîå ïîðîé ñëó÷àåòñÿ äàæå ñ äåòüìè è ëþäüìè áåç îæèðåíèÿ.
4. ×àñòûé è î÷åâèäíûé ñèìïòîì ëþáîãî ãåïàòèòà æåëòèçíà êîæè è áåëêîâ ãëàç. Òàê áûâàåò, êîãäà ïå÷åíü óæå íå â ñèëàõ ïåðåðàáàòûâàòü áèëèðóáèí ÿäîâèòîå âåùåñòâî æåëòîãî öâåòà, êîòîðîå îáðàçóåòñÿ ïðè ðàçðóøåíèè ãåìîãëîáèíà. Íî ïðè ýòîì ó ãåïàòèòîâ åñòü è äðóãèå ïðèçíàêè: êîãäà áîëèò æèâîò, ìûøöû è ñóñòàâû, ïîäíèìàåòñÿ òåìïåðàòóðà, ïðîïàäàåò àïïåòèò, âîçíèêàåò êîæíûé çóä.
5. Ñàìàÿ ðàñïðîñòðàíåííàÿ ïðè÷èíà ãåïàòèòà âèðóñíûå èíôåêöèè. Õîòÿ áîëåçíü ÷àùå âñåãî âûçûâàþò âèðóñû ãåïàòèòà, ýòî ìîãóò ñäåëàòü, íàïðèìåð, öèòîìåãàëîâèðóñ èëè âèðóñ Ýïøòåéí-Áàððà.  îñíîâíîì ãåïàòèòû ñâÿçàíû ñ âèðóñàìè ïÿòè òèïîâ: À, B, C, D, E. Îíè îòëè÷àþòñÿ ïîñëåäñòâèÿìè äëÿ çäîðîâüÿ ÷åëîâåêà è ñïîñîáàìè, êîòîðûìè ìîæíî çàðàçèòüñÿ. Ãåïàòèòû À è Å ïåðåäàþòñÿ ñ çàðàæåííîé âîäîé è åäîé, ãåïàòèòû B, C è D ÷åðåç êîíòàêò ñ êðîâüþ áîëüíîãî.
6. ×òîáû çàðàçèòüñÿ ãåïàòèòîì D, ñíà÷àëà íóæíî çàáîëåòü ãåïàòèòîì Â. Âîçáóäèòåëü ãåïàòèòà D «âèðóñ-êàëåêà». ×òîáû ðàçìíîæàòüñÿ â êëåòêàõ ïå÷åíè, åìó íóæíà ïîìîùü «áîëüøîãî áðàòà» âèðóñà ãåïàòèòà Â.
7. Ñàìûå ðàñïðîñòðàíåííûå ãåïàòèòû  è Ñ. Îíè æå è ñàìûå îïàñíûå: çà 90% ëåòàëüíûõ èñõîäîâ îò ãåïàòèòà îòâåòñòâåííû ýòè äâà âèðóñà. Íà òðåòüåì ìåñòå ïî ðàñïðîñòðàíåííîñòè ãåïàòèò À, íî îí íå òàêîé îïàñíûé ëþäè âûçäîðàâëèâàþò çà äâà ìåñÿöà, ïðè÷åì áåç ëå÷åíèÿ è áåç ïîñëåäñòâèé äëÿ çäîðîâüÿ.
8. Ïî ñòàòèñòèêå, 5070% ëþäåé ñ ãåïàòèòîì  è ïî÷òè âñå ëþäè ñ ãåïàòèòîì Ñ äàæå íå ïîäîçðåâàþò, ÷òî áîëüíû, ïîòîìó ÷òî ýòè äâà âèäà ãåïàòèòà ÷àñòî ïðîòåêàþò âîîáùå áåç ñèìïòîìîâ èëè îíè åäâà çàìåòíû.
9. Îò ãåïàòèòà  íåò ëåêàðñòâ, õîòÿ ðàçìíîæåíèå âèðóñà ìîæíî êîíòðîëèðîâàòü. ×åëîâåê ëèáî âûçäîðàâëèâàåò ñàì, ëèáî èíôåêöèÿ ïåðåõîäèò â ñòàòóñ «õðîíè÷åñêîé» òî åñòü ÷åëîâåê ó÷èòñÿ ñ íåé æèòü. Øàíñ íàâñåãäà èçáàâèòüñÿ îò ãåïàòèòà  çàâèñèò îò âîçðàñòà. Âçðîñëûå ëþäè âûçäîðàâëèâàþò ñàìè â 95% ñëó÷àåâ, äåòè äî 6 ëåò â 5070% ñëó÷àåâ, è äåòè äî ãîäà â 1020% ñëó÷àåâ.
Îò ãåïàòèòà Ñ ëåêàðñòâà åñòü! Åñëè âûÿâèòü âèðóñ è îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó, øàíñ íà ïîëíîå âûçäîðîâëåíèå 95%. Åñëè âèðóñ ãåïàòèòà Ñ íå îáíàðóæèòü âîâðåìÿ, 30% çàáîëåâøèõ âûçäîðîâååò è áåç ëå÷åíèÿ. À âîò ó îñòàâøèõñÿ 70% ðàçîâüåòñÿ õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò. Õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò  è Ñ íåëüçÿ îêîí÷àòåëüíî âûëå÷èòü, íî ìîæíî êîíòðîëèðîâàòü ïðè ïîìîùè ëåêàðñòâ.
10. Íèêòî íå çíàåò, ñêîëüêî ðîññèÿí íà ñàìîì äåëå áîëåþò ãåïàòèòàìè  è Ñ. Ïîòîìó ÷òî òî÷íàÿ ñòàòèñòèêà íå âåäåòñÿ. Íî â 2018 ãîäó ðóêîâîäèòåëü ðåôåðåíñ-öåíòðà ïî âèðóñíûì ãåïàòèòàì Öåíòðàëüíîãî ÍÈÈ ýïèäåìèîëîãèè Ðîñïîòðåáíàäçîðà Âëàäèìèð ×óëàíîâ ñêàçàë, ÷òî ïî ðàçíûì îöåíêàì, äîëÿ ðîññèÿí, êîòîðûå âñòðå÷àëèñü ñ âèðóñîì ãåïàòèòà Ñ, ñîñòàâëÿåò îò 2 äî 4%. À õðîíè÷åñêèì ãåïàòèòîì Ñ, ïî åãî ñëîâàì, áîëååò îêîëî 3,5 ìëí ÷åëîâåê.
×ÒÎ ÅÙÅ ÂÀÆÍÎ ÇÍÀÒÜ ÏÐÎ ÃÅÏÀÒÈÒ
Êàê ðàñïîçíàòü. Ñàìîå ñëîæíîå â äèàãíîñòèêå ãåïàòèòà Â è Ñ ïîíÿòü, êîãäà è êîìó ñäàâàòü àíàëèç, âåäü èíôåêöèÿ èíîãäà íèêàê ñåáÿ íå ïðîÿâëÿåò. Ïîýòîìó ÂÎÇ ñîâåòóåò ïðîâåðÿòüñÿ âñåì æèòåëÿì ñòðàí, ãäå ðàñïðîñòðàíåííîñòü ãåïàòèòà áîëüøå 25%, ýòî íàçûâàåòñÿ «ñêðèíèíã íà ãåïàòèòû Â è Ñ».
Ðèñê çàáîëåòü ãåïàòèòîì çàâèñèò îò îáðàçà æèçíè. Ñàìûé ïðîñòîé (è ÷àñòûé) ñïîñîá çàðàæåíèÿ ãåïàòèòîì  ñåêñ áåç ïðåçåðâàòèâà ñ íåçíàêîìûì ïàðòíåðîì. Ïîìèìî ýòîãî, âèðóñ ïåðåäàåòñÿ «ïî íàñëåäñòâó» îò áåðåìåííîé æåíùèíû èëè ÷åðåç ïðåäìåòû ëè÷íîé ãèãèåíû âðîäå áðèòâû è çóáíîé ùåòêè. Ãåïàòèòîì Ñ ïðîùå âñåãî çàðàçèòüñÿ ÷åðåç èñïîëüçîâàííûé øïðèö èëè çàðàæåííóþ êðîâü ïðè ïåðåëèâàíèè. Ïîäõâàòèòü âèðóñ ÷åðåç íåçàùèùåííûé ñåêñ òîæå ìîæíî, íî ñëîæíåå, ÷åì ïðè ãåïàòèòå Â.
Ðîññèéñêèå êëèíè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè ñîâåòóþò îáñëåäîâàòüñÿ íà ãåïàòèòû  è Ñ âñåì ëþäÿì, êîòîðûå âõîäÿò â ãðóïïó ðèñêà. Ñïèñîê áîëüøîé:
áåðåìåííûå æåíùèíû â I è III òðèìåñòðå,
äîíîðû êðîâè è îðãàíîâ,
ìåäðàáîòíèêè è ñîöðàáîòíèêè,
ëþäè, êîòîðûì ïðåäñòîÿò îïåðàöèè,
ïàöèåíòû ñ õðîíè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè è çàâèñèìîñòÿìè,
ëþáèòåëè ðèñêîâàííûõ ñåêñóàëüíûõ ýêñïåðèìåíòîâ.
×òîáû ïðîâåðèòüñÿ íà ãåïàòèò Â, íóæíî ñäàòü àíàëèç êðîâè, êîòîðûé íàçûâàåòñÿ «êà÷åñòâåííûé òåñò íà îïðåäåëåíèå HBsAg (Hepatitis B surface antigen, HBs-àíòèãåí, ïîâåðõíîñòíûé àíòèãåí âèðóñà ãåïàòèòà B, àâñòðàëèéñêèé àíòèãåí)».
Àíòèãåí îñîáûé áåëîê, èç êîòîðîãî ñîñòîèò îáîëî÷êà âèðóñà. Êîãäà âèðóñ ïðîáèðàåòñÿ â êëåòêó, îí «çàñòàâëÿåò» åå ñîçäàâàòü òàê ìíîãî ýòîãî áåëêà, ÷òî ÷àñòü íåèçáåæíî ïîïàäàåò â êðîâü. Ïîñêîëüêó âèðóñ äåëàåò ñâîå ÷åðíîå äåëî áûñòðî, íàéòè àíòèãåíû ìîæíî óæå ÷åðåç íåäåëþ ïîñëå ïðåäïîëàãàåìîãî çàðàæåíèÿ.
×òîáû ïðîâåðèòüñÿ íà ãåïàòèò Ñ, íåîáõîäèìî ñäàòü àíàëèç êðîâè, êîòîðûé íàçûâàåòñÿ «êà÷åñòâåííûé àíàëèç Anti-HCV-total (àíòèòåëà ê àíòèãåíàì âèðóñà ãåïàòèòà C)».
Áåëêè-àíòèãåíû, èç êîòîðûõ ñîñòîèò îáîëî÷êà âèðóñà ãåïàòèòà Ñ, èñêàòü ñëîæíåå, ÷åì â ñëó÷àå ãåïàòèòà Â. Ïðèøëîñü ðàçðàáîòàòü òåñò, ïîçâîëÿþùèé îáíàðóæèòü àíòèòåëà, çàùèòíûå áåëêè, êîòîðûå ñîçäàåò èììóííàÿ ñèñòåìà, ÷òîáû áîðîòüñÿ ñ çàðàçîé. À ïîñêîëüêó äëÿ ñîçäàíèÿ àíòèãåíîâ îðãàíèçìó íóæíî âðåìÿ, îáíàðóæèòü âèðóñ ãåïàòèòà Ñ ìîæíî òîëüêî ÷åðåç 45 íåäåëü ïîñëå çàðàæåíèÿ.
Åñëè òîò èëè äðóãîé òåñò ïîëîæèòåëüíûé, çíà÷èò, â êðîâè åñòü àíòèãåí (ïðè ãåïàòèòå B) èëè àíòèòåëà ê âèðóñó (ïðè ãåïàòèòå C) ñðî÷íî çàïèñûâàéòåñü ê âðà÷ó. Åñëè òåñò îòðèöàòåëüíûé âñå õîðîøî, ìîæíî âçäîõíóòü ñïîêîéíî. Íî èìåéòå â âèäó: åñëè îáðàòèòüñÿ â ëàáîðàòîðèþ ñðàçó ïîñëå çàðàæåíèÿ, òåñò ìîæåò áûòü îòðèöàòåëüíûì. Äëÿ íàäåæíîñòè ñòîèò ñäàòü àíàëèç ïîâòîðíî ÷åðåç äâå-òðè íåäåëè.
Ãåïàòèòû  è Ñ ìîãóò ïðîòåêàòü áåç ñèìïòîìîâ, íî ýòî íå çíà÷èò, ÷òî îíè íå ïðè÷èíÿþò âðåäà çäîðîâüþ. ×òîáû óáåäèòüñÿ, ÷òî ó âàñ òî÷íî íåò âèðóñíîãî ãåïàòèòà, âàæíî ïðîéòè îáñëåäîâàíèå. Ñäåëàòü ýòî ìîæíî â êîìïàíèè ÈÍÂÈÒÐÎ ñåé÷àñ òàì ïðîõîäèò àêöèÿ «Óçíàòü, ÷òîáû íå áîÿòüñÿ».
Êîìïëåêñ èññëåäîâàíèé òåñò íà ïîâåðõíîñòíûé àíòèãåí âèðóñà ãåïàòèòà B è òåñò íà àíòèòåëà ê àíòèãåíàì âèðóñà ãåïàòèòà C îò 350 äî 825 ðóáëåé â çàâèñèìîñòè îò ðåãèîíà.
Êàê çàùèòèòüñÿ îò ãåïàòèòà. Ëó÷øèé ñïîñîá èçáåæàòü ãåïàòèòîâ À è  ñäåëàòü ïðèâèâêó. Ïðèâèâêà îò ãåïàòèòà  åñòü â Íàöèîíàëüíîì êàëåíäàðå ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê. Ýòî çíà÷èò, ÷òî â íàøåé ñòðàíå îò ýòîãî âèðóñà áåñïëàòíî ïðèâèâàþò âñåõ äåòåé, ðîäèòåëè êîòîðûõ ñîãëàñèëèñü íà âàêöèíàöèþ.
Ïðèâèâêè îò ãåïàòèòà À â Ðîññèè áåñïëàòíî äåëàþò òîëüêî æèòåëÿì íåáëàãîïîëó÷íûõ ïî ãåïàòèòó À ðåãèîíîâ èëè ñïåöèàëèñòàì, êîòîðûå ðàáîòàþò ñ ëþäüìè, åäîé è âîäîé. Ýòî ìåäèêè, ñîöðàáîòíèêè, ïîâàðà è ëþäè, ó êîòîðûõ åñòü äîñòóï ê ñåòÿì âîäîñíàáæåíèÿ íàïðèìåð, ñîòðóäíèêè âîäîêàíàëà. Îñòàëüíûå ëþäè ìîãóò ïðèâèòüñÿ çà äåíüãè.
Ýòî áûëà õîðîøàÿ íîâîñòü. Íî åñòü è ïëîõàÿ: ïðèâèâîê îò ãåïàòèòîâ Ñ, D è Å, óâû, íå ñóùåñòâóåò.
×òîáû íå çàáîëåòü ãåïàòèòàìè Ñ, D è Å, ñîáëþäàéòå òåõíèêó áåçîïàñíîñòè:
èçáåãàéòå ñîìíèòåëüíîé åäû è âîäû,
ìîéòå ðóêè ïåðåä åäîé è ïðèãîòîâëåíèåì ïèùè,
ïîëüçóéòåñü ïðåçåðâàòèâàìè è îäíîðàçîâûìè øïðèöàìè,
äåëàéòå ïèðñèíã è òàòóèðîâêè òîëüêî â ëèöåíçèðîâàííûõ ñàëîíàõ è ó ìàñòåðîâ, ó êîòîðûõ òî÷íî åñòü ñòåðèëüíûå èíñòðóìåíòû.
×òîáû ïðîéòè íà ïåðâûé âçãëÿä òàêîå ñëîæíîå îáñëåäîâàíèå, íå íàäî âûèñêèâàòü âðåìÿ äëÿ âèçèòà â ìåäèöèíñêèé öåíòð âçÿòü àíàëèç ìîãóò ó âàñ äîìà. Ïðîñòî îñòàâüòå çàÿâêó íà ñàéòå ÈÍÂÈÒÐÎ. Àêöèÿ «Óçíàòü, ÷òîáû íå áîÿòüñÿ», ïî êîòîðîé ìîæíî ñäàòü àíàëèçû íà ãåïàòèò ñî ñêèäêîé, ïðîõîäèò ñ 20 ÿíâàðÿ ïî 15 ìàðòà 2020 ãîäà.
Èìåþòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèÿ. Íåîáõîäèìà êîíñóëüòàöèÿ ñïåöèàëèñòà. ÎÎÎ «ÈÍÂÈÒÐλ. Ëèöåíçèÿ íà îñóùåñòâëåíèå ìåäèöèíñêîé äåÿòåëüíîñòè ¹ ËÎ-77-01-019051 îò 08.11.2019 ã.
Ïîêàçàòü ïîëíîñòüþ
4
Источник
Содержание статьи
- Гепатит — что это?
- Вирус ли гепатит?
- Печень и вирусы гепатита. Как устроена печень?
- Печень и ее функции в организме
- Гепатит печени. Как вирус гепатита С разрушает печень и к чему это может привести?
- Как можно заразиться гепатитом С в быту?
- Меры профилактики гепатитов
- А есть ли гепатит? Если гепатит анализ отрицательный
- Антитела к гепатиту С обнаружены. Что дальше?
- Нужно лечиться от гепатита С?
- Если не лечить гепатит, умру ли я?
- Стадии цирроза печени
- Как быстро развивается цирроз?
- Можно ли иметь детей при гепатите С?
- Можно заниматься спортом с гепатитом С?
Гепатит — что это?
Сегодня мы попытаемся простым языком ответить на вопрос «гепатит – что же это такое?» Вообще, гепатит – это довольно общее название болезней печени. Гепатиты бывают самого различного происхождения:
- вирусный
- бактериальный
- токсический (лекарственный, алкогольный, наркотический, химический)
- генетический
- аутоминунный
В этой статье мы будем говорить только о вирусных гепатитах, которые, к сожалению, довольно распространены и признаны социально значимыми болезнями, которые приводят к повышенной смертности и потере трудоспособности. Самую большую опасность вирусные гепатиты представляют из-за бессимптомного длительного течения вплоть до запущенных стадий. Поэтому, несмотря на появление нового поколения лекарств, вирусные гепатиты представляют серьезную проблему, так как уже на стадии цирроза печени, последствия зачастую имеют необратимый характер.
Вирус ли гепатит?
Как мы уже писали выше, гепатит может быть вызван, как вирусом, так и другой причиной. Каким же вирусом может быть вызван гепатит? Вирусов, вызывающих гепатит печени несколько, одним из наиболее опасных являются вирусы гепатита В (HVB) и гепатита С (HCV). В этой статье мы уделим внимание HCV-инфекции. Основные моменты, о которых важно знать:
- Вирус гепатита С (ВГС) может обеспечивать свое существование и репликацию (размножение) только попав в «плодородную почву», которой для него являются клетки печени – гепатоциты. Остальные органы также могут поражаться вирусом, однако этот процесс протекает малоактивно и может вызвать патологию этих органов человека лишь при длительном (десятки лет) течении заболевания.
- Вирус состоит из двух оболочек, которые содержат в себе генетический код в виде РНК и несколько видов белков (протеинов), необходимых для жизненного цикла вируса: протеазы, репликазы и полимеразы.
- При диагностике выявляют более 6 генотипов вируса и несколько подтипов, которые говорят о солидном возрасте HCV инфекции. Различные генотипы локализованы по регионам, в странах СНГ и Европе распространены генотипы 1, 3 и генотип 2. Различные генотипы обладают разной устойчивостью к лечению. Хуже лечится генотип 3. На тактику лечения также иногда важны и поддтипы генотипов (чаще всего обозначаются буквами a, b)
- ВГС характеризуется частотой мутаций, что приводит к возникновению устойчивости к лечению, если во время терапии не удалось подавить инфекцию до конца.
Печень и вирусы гепатита. Как устроена печень?
Печень – это самый крупный орган человека, который обеспечивает обмен веществ в организме. Гепатоциты – «кирпичики» печени образуют так называемые «балки», одна сторона которых выходит к кровеносному руслу, а другая – к желчным протокам. Печеночные дольки, которые состоят из балок, содержат в себе, кровеносные и лимфатические сосуды, а также каналы оттока желчи.
При попадании в кровеносную систему человека, вирус достигает печени и попадает в гепатоцит, который, в свою очередь, становится источником производства новых вирионов, которые используют ферменты клетки для своего жизненного цикла. Иммунная система человека обнаруживает пораженные вирусом клетки печени и уничтожает их. Таким образом, клетки печени разрушаются силами иммунной системы. Содержимое разрушенных гепатоцитов попадает в плазму крови, что выражается повышением ферментов АЛТ, АСТ, билирубина в биохимических тестах.
Печень и ее функции в организме
Печень производит необходимые в процессе обмена вещества в организме человека:
- желчь, необходимую для расщепления жиров в процессе пищеварения
- альбумин, который выполняет транспортную функцию
- фибриноген и другие вещества, которые отвечают за свертываемость крови.
Кроме этого, печень накапливает витамины, железо и другие полезные для организма вещества, нейтрализует токсины и перерабатывает всё, что попадает к нам с пищей, воздухом и водой, накапливает гликоген – своеобразный энергетический ресурс организма.
Как вирус гепатита С разрушает печень? И чем может закончиться гепатит печени?
Печень является самовосстанавливающимся органом и заменяет поврежденные клетки новыми, однако, при гепатите печени, сопровождающемся сильным воспалением, которое наблюдается при присоединении токсического воздействия, клетки печени не успевают восстанавливаться, а вместо них образуются рубцы в виде соединительной ткани, которые вызывают фиброз органа. Фиброз характеризуется от минимального (F1) до цирроза (F4), при котором нарушается внутреннее строение печени, соединительная ткань затрудняет кровоток через печень, что приводит к портальной гипертезии (повышению давления в кровеносной системе) — в итоге возникают риски желудочных кровотечений и смерти больного.
Как можно заразиться гепатитом С в быту?
Гепатит С передается через кровь:
- контакт с кровью инфицированного человека (в больницах, стоматологии, тату-салонах, косметических кабинетах)
- в быту гепатит С передается также только при контакте с кровью (использование чужих лезвий, маникюрных инструментов, зубных щеток)
- при травмах, связанных с кровотечением
- при половых контактах в случаях, связанных с нарушением слизистых покровов партнеров
- при родах от матери ребенку, если кожные покровы малыша контактировали с кровью матери.
Гепатит С не передается
- воздушно-капельным путем (в общественных местах при кашле, чихании, купании и т.д.)
- при объятиях, рукопожатии, пользовании общей посудой, пищей или напитками.
Меры профилактики гепатитов
Сегодня ученым не удалось создать вакцину от гепатита С, в отличии от вакцин для гепатита А и В, однако есть несколько перспективных исследований в этой области. Поэтому для того, чтобы не заболеть, нужно выполнять ряд профилактических мер:
- избегать контакта Ваших кожных покровов с чужой кровью, даже высохшей, которая может оставаться на медицинских и косметологических инструментах
- применять презервативы при сексуальных контактах
- женщины, планирующие беременность, должны пройти лечение до родов
- пройти вакцинацию от гепатитов А и B.
А есть ли гепатит? Если гепатит анализ отрицательный
Услышав о гепатите С, многие пытаются найти его симптомы у себя, однако нужно знать, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Симптомы в виде желтухи, потемнения мочи и осветления кала могут проявляться только лишь на стадии цирроза печени, ит то – далеко не всегда. При подозрении на заболевание в первую очередь нужно сделать анализ на антитела к гепатиту методом иммуноферментного анализа (ИФА). Если он окажется положительным, то для подтверждения диагноза требуется дальнейшее обследование.
Если анализ на гепатит отрицательный, то это не значит, что можно успокоиться, так как в случае «свежей» инфекции анализ может быть ошибочным, так как антитела не вырабатываются мгновенно. Чтобы полностью исключить гепатит, нужно повторить тест через 3 месяца.
Антитела к гепатиту С обнаружены. Что дальше?
В первую очередь нужно проверить есть гепатит или нет, так как антитела могут остаться и после выздоровления. Для этого нужно сделать анализ на сам вирус, который называется «качественный тест на РНК вируса гепатита С методом ПЦР». Если этот тест положительный – то гепатит С есть, если отрицательный – то нужно будет повторить его через 3 и 6 месяцев, чтобы полностью исключить инфекцию. Также рекомендуется сделать биохимический анализ крови, который может указать на воспаление в печени.
Нужно лечиться от гепатита С?
Во-первых, примерно у 20% инфицированных гепатит С заканчивается выздоровлением, у таких людей в течение жизни обнаруживаются антитела к вирусу, однако самого вируса в крови нет. Таким людям лечение не требуется. Если же вирус все-таки определяется и имеются отклонения в биохимических показателях крови, немедленное лечение показано далеко не всем. У многих HCV-инфекция в течение нескольких лет не вызывает серьезных проблем с печенью. Однако все больные должны пройти противовирусную терапию, в первую очередь это касается тех, у кого имеется фиброз печени или внепеченочные проявления гепатита С.
Если не лечить гепатит, умру ли я?
При длительном течении гепатита С (обычно это 10-20 лет, однако возможны проблемы и через 5 лет) развивается фиброз печени, который может привести к циррозу печени, а затем – к печеночному раку (ГЦК). Скорость развития цирроза печени может увеличиться при употреблении алкоголя и наркотиков. Кроме этого длительное течение болезни может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, не связанные с печенью. Нам часто задают вопрос – «Умру ли я, если не буду лечиться?». В среднем от момента инфицирования до смерти от цирроза или рака печени проходит от 20 до 50 лет. За это время можно умереть от других причин.
Стадии цирроза печени
Диагноз «цирроз печени» (ЦП) — сам по себе не приговор. ЦП имеет свои стадии и, соответственно, прогнозы. При компенсированном циррозе практически нет симптомов, печень несмотря на изменения структуры, выполняет свои функции, а больной не испытывает жалоб. В анализе крови могут наблюдаться снижение уровня тромбоцитов, а УЗИ определяет увеличение печени и селезенки.
Декомпенсированный цирроз проявляется снижением синтетической функции печени, выраженной тромбоцитопенией, снижением уровня альбумина. У больного может скапливаться жидкость в брюшной полости (асцит), появляться желтуха, отекают ноги, появляются признаки энцефалопатии, возможны внутренние желудочные кровотечения.
Тяжесть цирроза, как и его прогноз, принято оценивать по баллам системы Чайлд Пью:
Показатель | Баллы | ||
1 | 2 | 3 | |
Асцит | Нет | Небольшой | Умеренный/ большой |
Энцефалопатия | Нет | Небольшая/ умеренная | Умеренная/ выраженная |
Уровень билирубина, мг/дл | <2,0 | 2–3 | >3,0 |
Уровень альбумина, г/л | >3,5 | 2,8–3,5 | <2,8 |
Протромбиновое время, с | 1–3 | 4–6 | >6,0 |
Сумма баллов:
- 5–6 соответствует классу цирроза печени А;
- 7–9 баллов — B;
- 10–15 баллов — C.
При сумме баллов менее 5 средняя продолжительность жизни пациентов составляет 6,4 года, а при сумме 12 и более — 2 месяца.
Как быстро развивается цирроз?
На скорость появления цирроза печени влияют:
- Возраст больного. Если инфекция произошла в возрасте после сорока лет, то болезнь прогрессирует быстрее
- У мужчин цирроз развивается быстрее, чем у женщин
- Злоупотребление алкоголем значительно ускоряет цирротический процесс
- Лишний вес приводит к ожирению печени, что ускоряет фиброз и цирроз органа
- Генотип вируса также влияет на патологический процесс. По некоторым данным, третий генотип – самый опасный в этом плане
Ниже приведена диаграмма скорости развития цирроза у больных гепатитом С
Можно ли иметь детей при гепатите С?
Важно знать, что заражение при половых контактах происходит редко, поэтому, как правило, женщина беременеет от инфицированного партнера, при этом не происходит ее инфицирования. Если же больна будущая мама, то риск передачи инфекции ребенку при родах составляет 3-4%, однако он может быть выше у мам с ко-инфекцией ВИЧ или некоторыми другими инфекционными заболеваниями. Также на риск инфекции влияет концентрация вируса в крови у больного человека. Лечение до беременности исключит риск заболевания ребенка, при этом беременность должна наступать лишь после 6 месяцев от окончания терапии (особенно если в схеме лечения присутствовал рибавирин).
Можно заниматься спортом с гепатитом С?
При гепатите не стоит чрезмерно нагружать организм, хотя никаких прямых доказательств влияния занятиями спортом на течение болезни нет. Большинство врачей рекомендуют умеренные занятия спортом – плавание в бассейне, пробежки, йога и даже силовые тренировки с адекватным подходом. Желательно исключить травматические виды спортf, при которых может произойти нарушение кожных покровов больного человека.
Источник