Болит живот весь внутри гепатит

У меня болит живот!

Вряд ли найдется хотя бы один человек, у которого ни разу в жизни не болел живот. Понятие «живот» включает множество различных органов желудочно-кишечного тракта, каждый из которых может вызвать боли в животе. Но, надо запомнить одно важное общее правило: при возникновении внезапной резкой боли в животе, которая не прекращается более получаса — необходим срочный вызов врача.

Чтобы разобраться в основных причинах болей в животе (так сказать, «галопом по европам») надо хорошо представлять что и где находится у нас «внутри живота».

Свой беглый обзор начнем с болей, дислоцирующихся в правой верхней области живота. В этом месте находятся:

Печень.
Желчный пузырь.
Часть кишечника.
Поджелудочная железа.
Часть диафрагмы.

Любое заболевание или травма вышеперечисленного органа вызовет боль в правой верхней части живота.

Начнем с самого большого органа, с печени.

Одним из самых распространенных заболеваний печени является гепатит — вирусное инфицирование печени. Существуют три основных вида гепатита:

Гепатит А — развивается после принятия зараженной канализационными стоками воды или пищи.
Гепатит В — распространен среди гомосексуалистов и наркоманов.
Гепатит С — передается через переливание зараженной крови.

Некоторые медики различают еще токсический гепатит (вызванный приемом различных химических агентов и лекарственных средств), и алкогольный гепатит.

Печеночная боль носит постоянный, ноющий характер. Локализуется во всей правой верхней части живота, глубоко внутри. Дискомфорт развивается постоянно и неотступно. Как правило, гепатит сопровождается желтизной кожных покровов и характерным цветом мочи (цвет крепко заваренного чая).

Следующим «на повестке дня» стоит желчный пузырь — хранилище желчи, которая необходима для переваривания пищи (желчь эмульгирует жиры, что резко облегчает процесс их пищеварения). За сутки печень вырабатывает порядка 2 литров желчи. Когда желудок пустой, желчь не нужна — она хранится в желчном пузыре и ждет своего часа — поступления пищи. Из-за неправильного питания, нарушения химического состава желчи, вирусных инфекций, происходит воспаление желчного пузыря (холецистит). Зачастую при этом постепенно образуются камни, что в свою очередь является дополнительным фактором воспалительных процессов (калькулезный холецистит). Симптомы заболевания желчного пузыря могут явно не проявляться годами. Но, в один «прекрасный момент», съев жирной или острой пищи, вы можете ощутить резкую острую боль под правым ребром (желчная колика). Такая боль свидетельствует о том, что один из камешков в желчном пузыре двинулся с места и перекрыл (частично или полностью) желчный проток. Хорошо, если такой камешек станет на место, или проскочит дальше в двенадцатиперстную кишку — колика пройдет. Но, если камешек остается на месте и полностью закупоривает проток, есть вероятность развития перитонита — опаснейшей для жизни пациента ситуации. Если давление внутри закупоренных желчных протоков станет настолько большим, что ткань не выдержит, и порвется — желчь проникнет в брюшную полость. Сама по себе желчь — очень и очень агрессивная среда, которая сразу же начнет растворять ближлежащие внутренние органы (печень, кишечник, почки). Исход такой ситуации, думаю, предсказать не сложно. Поэтому, наличие камней в желчном пузыре — веское основание для проведения плановой хирургической операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии). На данный момент «золотым стандартом» является лапароскопическая холецистэктомия, которая проводится под общим наркозом. В животе пациента делается четыре небольших разреза, через которые в брюшную полость вводятся хирургические инструменты. Само действо длится минут 40-60. При нормальном послеоперационном периоде больной уже на 3-4 день выписывается на амбулаторное лечение. Автор сих строк лично прошел эту процедуру и может с уверенностью сказать, что это абсолютно не страшно и почти не больно. По крайней мере, те, кто знает что такое колика (желчная, печеночная, почечная), однозначно скажут, что готовы сделать десяток таких операций, лишь бы больше не переживать ту дикую боль, которая сопровождает приступ колики, и которую не всегда можно снять.

Теперь перейдем к поджелудочной железе, которая располагается глубоко в брюшной полости (ближе к спине, чем к животу) и вырабатывает желудочный сок и инсулин. Поджелудочная железа очень длинный орган. Головка поджелудочной находится в правой верхней части брюшной полости, а хвост — в левом верхнем квадранте. Тело поджелудочной железы под диафрагмой пересекает почти всю среднюю линию живота. Наиболее частыми болями, связанными с поджелудочной, является панкреатит. Приступ панкреатита может быть очень болезненным и сопровождаться потением, тошнотой, рвотой. Такой приступ можно спутать с приступом желчной колики. Но при панкреатите боль проникает прямо в спину. Больному хуже лежа. Облегчение наступает в положении сидя с наклоном вперед.

Далее перейдем к мочеполовой системе и важнейшему ее органу — почкам. Почки — это парный орган. Располагаются они по бокам тела, и их заболевания обычно вызывают боли скорее в боку или спине, а не спереди (опять же, могу подтвердить на собственном опыте — когда случился приступ почечной колики, вызванный застрявшим камешком в мочеточнике, резко заболела спина сзади справа — болело так, что врагу не пожелаешь; закончилось все тем, что пришлось доставать камень петлей Дормиа через мочеточник). Но могут быть и исключения, например, если правая почка инфицируется, в ней образуется гнойник, абсцесс, или имеются камни — боль может ощущаться в правом верхнем квадранте живота (то же относится и к левой почке — тогда болеть будет вверху слева).

Теперь перейдем к верхней левой части живота. Здесь находятся:

Селезенка.
Желудок.
Поджелудочная железа.
Часть кишечника и диафрагмы.

Начнем с селезенки, которая удаляет «старые» эритроциты из крови после их жизни (120 дней). Селезенка разрушает отработавшие свое эритроциты, после чего разрушенные компоненты отправляются в костный мозг для создания новых красных кровяных телец. Селезенка находится довольно близко к поверхности тела, именно поэтому, врач при пальпации селезенки давит очень осторожно. При некоторых заболеваниях селезенка увеличивается в размерах, ее капсула растягивается и это вызывает боль. Такая «набухшая» селезенка (например, при инфекционном мононуклеозе) подвержена разрывам. Именно поэтому пациентам, имеющим проблемы с селезенкой, не рекомендуется активный образ жизни, т.к. любое резкое движение может привести к разрыву селезенки. Но даже в покое увеличенная селезенка может разорваться сама по себе. Сигнальным признаком разрыва селезенки (кроме боли) является синюшность вокруг пупка, что является следствием скопления крови.

В левой верхней части живота располагается бОльшая часть желудка. Наиболее распространенными заболеваниями желудка являются гастрит и язвенная болезнь, которые описаны в соответствующих разделах сайта. Эти болезни развиваются годами, поэтому, больной, скорее всего, уже знает причину своих болей в левой верхней части живота, если она связана с этими заболеваниями.

Пища в желудок поступает через пищевод, который соединяет желудок с ротовой полостью. Для того, чтобы пищевод соединился с желудком, в диафрагме (которая разделяет грудной и брюшной отделы) есть специальное отверстие. Когда мышцы, контролирующие размер этого отверстия ослабевают (это случается у пожилых людей или при некоторых заболеваниях), развивается диафрагмальная грыжа — часть желудка выходит из полости живота и проникает в грудную полость. Характерным признаком диафрагмальной грыжи является усиление боли при сгибании или укладывании плашмя.

Следующим органом, ответственным за боли в левой верхней части живота является поджелудочная железа, о которой мы уже упоминали выше. Поджелудочную железу поражают токсины и различные болезни. На то, что поражена именно поджелудочная железа, свидетельствует очень резкая боль, которая идет изнутри и сопровождается температурой, тошнотой и рвотой и если вы принадлежите к группе повышенного риска для панкреатической болезни (проблемы с желчным пузырем, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, курение, прием мочегонных или стероидных гормонов).

Боль в верхней части живота может вызывать раздраженная диафрагма, причиной воспаления которой могут быть различные инфекции органов дыхания, травмы.

Часто дает боли в левой верхней части живота язва двенадцатиперстной кишки.

Перейдем к нижней части живота. Справа находится:

Аппендикс.
Часть кишечника.
Яичники и фаллопиевы трубы у женщин.
Мочеточники с мочевым пузырем.

Одной из наиболее часто встречающихся причин болей справа внизу живота является воспаление аппендикса — аппендицит. Если вы точно можете указать место боли, и она держится более 12 часов без ослабления, очень вероятно, что это аппендицит. Приступ аппендицита часто сопровождается тошнотой и рвотой, повышением температуры. При малейшем подозрении на аппендицит ни в коем случае нельзя тянуть с визитом к врачу! Своевременно сделанная операция спасет вам жизнь.

Далее будут перечислены причины болей низа живота как слева, так и справа. Это могут быть:

Раздражение, воспаление или инфекция кишечника — язвенный колит, илеит, болезнь Крона, понос;
Опоясывающий лишай;
Сдавливание нервов, иннервирующих эту часть живота;
Камень, застрявший в мочеточнике;
Внематочная беременность;
Воспалительные заболевания таза;
Киста и опухоль яичников.

Вкратце остановимся на болях, локализующихся посредине живота.

Боль выше средней линии живота — это классический симптом язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, или (в худшем случае) рака желудка (рак двенадцатиперстной кишки встречается очень редко).

Боль ниже средней линии живота — сигнал того, что патологические процессы затронули мочевыводящую систему, женские детородные органы, кишечник или прямую кишку.

Например, при таком заболевании, как эндометриоз, ткани, принадлежащие матке, присутствуют в различных местах полости таза или кишечнике, что вызывает болевые ощущения. Неправильно расположенная ткань реагирует на гормональные изменения так же, как слизистая матки. С каждой менструацией женщина чувствует боль, в какой бы части тела не возник эндометриоз.

Если боль внизу живота сопровождается температурой и влагалищными выделениями, то это указывает на воспалительный процесс в тазу. Еще одной частой причиной болей внизу живота у женщин является фиброма матки (доброкачественная опухоль), но иногда и рак матки (злокачественная опухоль).

Напоследок хочу рассказать о таком довольно редком заболевании, как артериосклероз кишечника (от которого умер мой отец). При упоминании слова «артерии» многие, прежде всего, думают о кровеносных сосудах, питающих сердце, головной мозг, почки, ноги. Но не надо забывать о таком важном органе, как кишечник, который также питается посредством брыжеечных артерий (именно в тонком кишечнике происходит процесс впитывания полезных веществ из съеденной пищи; без желудка человек сможет жить, но без кишечника — нет). Главная артерия тела — аорта, выходя из левого желудочка сердца, спускается в живот. По пути от нее отходят крупные ответвления к почкам, кишечнику и другим органам. Аорта сильно подвержена артериосклерозу (особенно у лиц с высоким давлением). Со временем от высокого давления стенки аорты ослабевают и образуют большие бляшки, содержащие холестерин. Нелеченный процесс может привести к появлению аневризмы (такой себе надувшейся шишки, которая в один прекрасный момент может лопнуть). Разрыва аневризмы вызывает болевой шок, который часто заканчивается смертельным исходом.

Но, у моего отца сценарий развивался по другому пути. Брюшная аорта в результате нескольких приступов инсульта постепенно сужалась и, в конце концов, окончательно закупорилась, вызвав инсульт кишечника. Кишечник перестал получать кислород и питательные вещества, в результате чего начался некроз кишечника, который и привел к смерти. Болевые ощущения выше пупка появились примерно за полгода до смерти, при этом врачи так и не смогли установить причину.

Причины «острого живота»…

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

Источник

Признаки нарушения работы этого жизненно важного органа могут проявляться целым рядом характерных симптомов. Степень их выраженности и комбинация будут зависеть от конкретного вида заболевания, его тяжести и наличия других сопутствующих патологий.

В большинстве случаев заподозрить неполадки в функционировании печени можно по таким характерным симптомам:

Боль. Характер болевых ощущений при патологиях печени может быть различным. Как правило, они локализируются в правом подреберье и могут отдавать в правую лопатку, или в межлопаточную область.

Незначительные боли ноющего или распирающего характера, сопровождающиеся ощущениями тяжести, могут сигнализировать о протекании вялотекущей патологии воспалительного, токсического или иного происхождения. Обычно в таких случаях больной не может указать четкое место локализации боли и такой вид болезненных ощущений провоцируется увеличением размеров органа и перерастяжением его капсулы.

Более интенсивные боли в правом подреберье возникают при тяжелых гнойных и воспалительных процессах, травмах или при появлении камней в желчных протоках. Ярко выраженные, мучительные и резкие болезненные ощущения появляются при печеночной колике. Они вызываются движением камней в желчевыводящих протоках и наблюдаются при желчекаменной болезни.

Отсутствие болей в области правого подреберья может наблюдаться при вялотекущих патологических процессах в печени (например, при циррозе печени или гепатите С). Такие патологии могут длительное время оставаться незамеченными и выявляются только на поздних сроках заболевания.

Боли в правом подреберье часто провоцируются приемом жирной, острой, жареной и копченой пищи, алкоголя или физическими нагрузками.

Тошнота и рвота. Этот симптом характерен для многих заболеваний пищеварительного тракта, но при патологиях печени он выражен в большей степени. На фоне тошноты больные часто отмечают существенные нарушения аппетита (он может пропасть полностью), отвращение к некоторым продуктам питания (особенно к жирном блюдам), болезненные ощущения в правом подреберье и появление поноса. Иногда тошнота заканчивается рвотой, которая приносит больному временное облегчение. При патологиях печени в рвотных массах могут наблюдаться примеси желчи.
Желтый налет на языке. При заболеваниях печени язык часто покрывается желтым налетом. Степень его интенсивности и выраженность окраски зависит от вида заболевания. На ранних стадиях гепатитов на передней части языка может появляться желтушность. Плотный налет желтовато-зеленого цвета может указывать на тяжелые патологии органов пищеварительного тракта, печени или желчевыводящих путей, а желтый цвет налета часто указывает на застой желчи.
Повышение температуры. Этот симптом является защитной реакцией организма на болезнетворный агент. При патологиях печени (гепатитах, циррозах) температура обычно повышается до 38° С и сохраняется на показателях 37-37,5°С. Иногда она сохраняется в пределах нормы в течении дня и поднимается только вечером. Несколько иная картина наблюдается при заболеваниях желчевыводящих путей – температура тела повышается до более высоких цифр (39°С и выше) и часто сопровождается подергиванием мышц (скелетных и мимических).
Горечь во рту. Этот симптом характерен для многих патологий (в т. ч. и пищеварительного тракта) и может носить различный характер. При проблемах с печенью он вызывается попаданием желчи из желудка в пищевод. Горечь во рту может наблюдаться при лямблиозе, вирусных гепатитах, стеатозе, циррозе или опухолях печени. Нередко этот симптом вызывается стрессовыми ситуациями и приемом некоторых лекарственных препаратов или наблюдается при заболеваниях желчного пузыря или желчевыводящих протоков и органов желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому для выявления причин появления горечи во рту всегда проводится дифференциальная диагностика патологий печени с заболеваниями других органов.
Диспепсические нарушения. Вырабатываемая печенью желчь обеспечивает нормальное пищеварение, а сбои в работе в этого орган могут приводить к таким диспепсическим нарушениям: «рыбный» или сладковатый запах изо рта, боли в животе и правом подреберье, поносы или запоры, метеоризм и вздутие живота, тошнота и рвота. Впоследствии нарушения пищеварения, вызванные патологиями печени, способны приводить к развитию заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта.
Желтушность кожи, склер и слизистых оболочек.Такие признаки патологий печени провоцируются накоплением в крови и тканях пигментов, присутствующих в желчи. Эти симптомы часто наблюдаются при гепатитах различной природы или циррозе и сопровождаются обесцвечиванием кала и потемнением мочи. Желтуха может наблюдаться и при желчекаменной болезни, и именно поэтому для уточнения диагноза больному назначается проведение дополнительных инструментальных и лабораторных исследований.
Изменения цвета мочи. При циррозе печени и гепатитах в крови поднимается уровень билирубина. Впоследствии он выводится через почки и окрашивает мочу в темный цвет (она приобретает оттенок темного пива). Еще одним признаком поражения печени может стать появление пены желтого цвета на поверхности мочи (она появляется при ее взбалтывании).
Обесцвечивание кала. Светлый цвет кала может наблюдаться при некоторых заболеваниях печени, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков или вызваться приемом лекарственных препаратов и чрезмерно жирной пищи. При заболеваниях печени обесцвечивание кала наблюдается на протяжении нескольких дней и сопровождается дополнительными симптомами (повышение температуры, боли или дискомфортные ощущения в правом подреберье, тошнота, темный цвет мочи).
Изменения со стороны кожных покровов. Помимо желтухи, многие патологии печени могут сопровождаться другими изменениями со стороны кожи. Они могут наблюдаться на разных стадиях заболевания.

При билиарном циррозе и других патологиях, сопровождающихся застоем желчи в печени, у больного может появляться кожный зуд. Этот симптом приводит к появлению расчесов и небольших ссадин на поверхности кожи.

Нарушения нормального желчеотделения может приводить к появлению гиперпигментаций на различных участках тела. У больного могут появляться пигментные пятна коричневых оттенков (различной степени интенсивности) или участки гиперпигментаций на ладонях, в паху и/или в подмышечных впадинах дымчато-серого или бронзового цвета.

При циррозе и других хронических недугах печени на коже могут появляться «сосудистые звездочки». Они чаще располагаются на щеках или спине и образуются вследствие нарушения обмена веществ и нарушения строения капиллярных стенок (они становятся более хрупкими и ломкими). При длительном и тяжелом течении таких заболеваний на теле больного могут образовываться синяки, возникающие после несильных нажатий на кожу.

Аутоиммунные поражения печени и инфекционные гепатиты могут приводить к появлению различных высыпаний аллергического или воспалительного характера. Впоследствии у больного могут развиваться такие кожные заболевания как псориаз, экзема и атопический дерматит.

При патологиях печени (циррозах и гепатитах) может наблюдаться такой симптом как «печеночные ладошки»: на коже ладоней и стоп образуются красные пятна, расположенные на возвышенностях или краях. Такие покраснения бледнеют при надавливании и быстро становятся вновь красными, если давление на кожу прекращается.

При патологиях печени, сопровождающихся нарушением оттока желчи и увеличением уровня жиров в крови, на веках, кистях и локтях рук, коленях, стопах, ягодицах и в подмышечных впадинах могут появляться ксантомы. Эти образования представляют собой бляшки желтоватого цвета, которые располагаются внутрикожно.

Поражения печени часто сопровождаются гипо- и авитаминозами. Нехватка витаминов вызывает появление на коже участков сухости и шелушения, трещинок в уголках рта и окрашиванию языка в малиновый цвет.

Нарушение обмена веществ, сопровождающее многие хронические патологии печени, может приводить к появлению белых пятен или полосок на поверхности ногтей. Такие изменения часто наблюдаются у больных с хроническим гепатитом или циррозом печени.

Тяжелые нарушения работы печени (например, при циррозе) могут провоцировать асцит, сопровождающийся перерастяжением брюшной стенки и скоплением в брюшной полости жидкости. Впоследствии на коже живота у больного появляются стрии (растяжки).

Изменения гормонального фона. Хронические заболевания печени могут приводить к развитию гормонального дисбаланса, который сопровождается выпадением волос в подмышках и на лобке. У мужчин снижается уровень андрогенов и появляются признаки феминизации – увеличение грудных желез в размерах, атрофия яичек, оволосение по женскому типу, снижение полового влечения и импотенция. Повышение уровня эстрогенов у женщин может провоцировать появление сыпи, усугубление признаков ПМС, вызывать развитие гормонозависимых опухолей и нарушения менструального цикла.
Склонность к кровотечениям. Длительные нарушения в функционировании печени (например, при гепатитах) могут приводить к снижению синтеза многих факторов свертываемости крови. В таких случаях у больного могут возникать различные виды спонтанных внутренних кровотечений (желудочные, кишечные и др.) и наблюдаются носовые кровотечения, обильные менструации, склонность к кровоточивости десен и др.
Кровотечение из вен пищевода. При циррозе печени наблюдается повышение давления в воротной вене (портальная гипертензия), которое может приводить к кровотечениям из вен пищевода. У больного изо рта начинает выделяться темная кровь (иногда в виде сгустков). Такой симптом часто принимается некоторыми пациентами за признаки кровотечения из желудка или дыхательных органов.
Симптом «голова медузы». Появление этого симптома связано с развитием портальной гипертензии, сопровождающей цирроз печени. В результате на передней брюшной стенке появляются расширенные и хорошо заметные вены.
Нарушения в работе нервной системы. Острые и хронические патологии печени сопровождаются замедлением процессов дезактивации и выведения аммиака из организма. Поступление этого вещества в кровь приводит к развитию различных неврологических нарушений: выраженная утомляемость, сонливость, нарушения сна, излишнее беспокойство или заторможенность, нарушения памяти, дрожание пальцев, личностные изменения и судороги.
Интоксикация. Нарушения работы печени, вызванные инфекционными, иммунными и опухолевыми процессами, приводят к развитию интоксикации. У больных появляются такие жалобы и симптомы: разбитость, ухудшение аппетита, боли в суставах и мышцах, лихорадка, налет на языке и утрата веса.

Все вышеперечисленные симптомы могут указывать на наличие патологий печени и являются поводом для обращения к врачу-гастроэнтерологу или гепатологу. После осмотра и опроса пациента специалист сможет составить наиболее эффективный план дальнейшего обследования, позволяющий с точностью поставить диагноз. Для этого больному может рекомендоваться проведение таких лабораторных и инструментальных методов исследования:

биохимия крови;
тесты ФиброМетр®;
анализы крови на маркеры рака печени;
анализы крови на вирусные гепатиты;
УЗИ;
МРТ;
КТ;
иммунологические тесты;
биопсия печени и др.

План лечения заболеваний печени составляется индивидуально для каждого пациента, после анализа всех данных диагностических исследований. Он может включать в себя терапевтические и хирургические методики лечения.

Не откладывайте визит к врачу при выявлении первых симптомов проблем с печенью. Ваша бдительность, точная диагностика и своевременно начатая терапия избавят вас от тяжелых осложнений, вызванных заболеваниями этого жизненно важного органа. Будьте здоровы!

К какому врачу обратиться

Если появляются симптомы, подобные перечисленным в статье, сначала можно обратиться к терапевту, который назначит анализы и дополнительные методы исследования. Затем пациент направляется на консультацию к гастроэнтерологу. По возможности желательно попасть на прием к специалисту по болезням печени, гепатологу. Может потребоваться дополнительная консультация онколога, инфекциониста (при вирусных гепатитах и паразитарных болезнях).

Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!

Оригинал статьи: https://myfamilydoctor.ru/pervye-simptomy-problem-s-pechenyu-kotorye-ne-stoit-ignorirovat/

Смотрите также

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник