Больной 52 года 8 лет назад перенес вирусный гепатит а

Вирусный гепатит А можно предупредить

dima ср, 27/03/ — 19:43

Вирусные гепатиты — инфекционные заболевания с преимущественным поражением печени. одни из наиболее опасных и распространенных в мире. Причиной их возникновения являются 6 различных вирусов (А, В, С, Д, Е и др.). Самый распространенный из вирусных гепатитов — гепатит А.

Вирусный гепатит А это острое вирусное инфекционное заболевание, сопровождающееся тошнотой, рвотой, поносом, желтухой (темная моча, обесцвеченный стул, пожелтение склер и кожных покровов). Отмечаются бессимптомные формы, стертые (безжелтушные) заболевания. Клинические проявления вирусного гепатита А зависят от возраста больного. У маленьких детей вирусный гепатит А может протекать бессимптомно. Желтушная форма гепатита А характерна для взрослых. У больных пожилого возраста возможно тяжелое течение заболевания с летальным исходом. Источником инфекции при остром гепатите А является больной человек. Особую опасность представляют больные с бессимптомной или стертой формой заболевания.

Хроническое течение гепатита А не установлено. Для вирусного гепатита А характерна осенне зимняя сезонность, чаще болеют дети, подростки, взрослые молодого возраста. Инкубационный период составляет от 7 до 50 дней, чаще 25 дней.

Передача гепатита А осуществляется преимущественно водным, пищевым и контактно-бытовым путем.

При водном пути передачи — заражение происходит при попадании в организм недоброкачественной питьевой воды, при купании в загрязненных водоемах и бассейнах.

При пищевом пути передачи — заражение происходит при употреблении загрязненных вирусом продуктов.

Ягоды, овощи, зелень могут быть контаминированы вирусом при выращивании их на огородах, удобряемых фекалиями. Морепродукты могут быть инфицированы вирусом при отлове моллюсков в загрязненных сточными водами прибрежных водах.

Контактно-бытовой путьпередачи инфекции происходит при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки и все предметы, инфицированные вирусом. Не исключается также передача вируса при половых контактах.

Заболеть вирусным гепатитом А может каждый, но не каждый знает, что инфекцию можно предупредить. Чтобы защитить себя от этого заболевания,необходимо соблюдать самые элементарные правила личной гигиены и не отказываться от проведения профилактических прививок против гепатита А.

Напомним об основных правилах личной гигиены:

• Правило первое соблюдайте чистоту, тщательно мойте руки перед приготовлением и приемом пищи, после посещения туалета.
• Правило второе предохраняйте от загрязнения пищевые продукты, соблюдайте товарное соседство, сроки и температурный режим хранения продуктов. Обильно промывайте овощи, ягоды, фрукты проточной водой.
• Правило третье — используйте для питья воду гарантированного качества (кипяченную, бутилированную в промупаковке).
• Правило четвертое при купании в водоемах и бассейнах не допускайте попадания воды в рот.
• Правило пятое при проявлении признаков заболевания обращайтесь к врачу, не занимайтесь самолечением.

Вакцинопрофилактикавирусного гепатита А в России проводится в соответствии с Календарем профилактических прививок по эпидемическим показателям (утвержден приказом МЗ и СР РФ № 51-н от 31.01.г.) лицам, подверженным профессиональному риску заражения (врачи, персонал по уходу за больными, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания; лица, обслуживающие водопроводные и канализационные сети; контактные в очагах вирусного гепатита А, а также лица, выезжающие в неблагополучные по данному заболеванию страны и регионы).

Для проведения профилактических прививок используются безопасные, высокоэффективные вакцины. обеспечивающие длительную защиту. В России зарегистрированы несколько вакцин, в том числе:

— ГЕПА ин ВАК, Россия;
— Аваксим фирмы Авантис Пастер Франция;
— Хаврикс, 1440 фирмы Смит Кляйн Бичем, Бельгия (для взрослых);
— Хаврик, 720 фирмы Смит Кляйн Бичем, Бельгия (для детей) и др.

Уважаемые ростовчане!
Защитите себя от вирусного гепатита А!
Соблюдайте правила личной гигиены!
Не отказывайтесь от проведения профилактических прививок против вирусного гепатита А.
Будьте здоровы!

Филиал ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии
в Ростовской области в городе Ростове-на-Дону

/ к экзамену / тесты по инфекции

А. преобладание связанной фракции билирубина,

Б. преобладание свободной фракции билирубина, снижение осмотической стойкости эритроцитов,

В. преобладание свободной фракции билирубина, высокая активность сывороточных ферментов,

Г. ахолия кала, темный цвет мочи,

Д. отсутствие стеркобилина в кале и наличие билирубина в моче.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ПОДПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛТУХ ХАРАКТЕРНО:

А. гипербилирубинемия в сочетании с гиперхолестеринемией,

Б. гипербилирубинемия в сочетании с повышением АлАТ,

В. гипербилирубинемия в сочетании с гипохолестеринемией,

Г. гипербилирубинемия в сочетании с изменением осадочных проб,

Д. гипербилирубинемия в сочетании со снижением протромбинового индекса.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИЗНАКАМИ ЦИТОЛИЗА ЯВЛЯЮТСЯ:

А. повышение билирубина и щелочной фосфатазы,

Б. снижение протромбинового индекса и повышение АлАТ,

В. повышение тимоловой и снижение сулемовой проб,

Г. повышение билирубина и y- глобулинов,

Д. повышение В-липопротеидов и холестерина.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИЗНАКАМИ ХОЛЕСТАЗА ЯВЛЯЮТСЯ:

А. увеличение АлТ и снижение холестерина крови,

Б. повышение холестерина крови и В-липопротеидов,

В. повышение тимоловой и снижение сулемовой пробы,

Г. снижение протромбинового индекса,

Д. повышение билирубина и АлАТ.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ПРОЯВЛЕНИЕМ ХОЛЕСТАТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ:

А. повышение в крови уровня сывороточного железа,

Б. повышение в крови уровня свободного билирубина,

В. повышение уровня холестерина и активности щелочной фосфотазы,

Г. повышение активности АлАТ, АсАТ,

Д. снижение показателя сулемовой пробы.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ МЕЗЕНХИМАЛЬНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕМ:

А. активности АЛТ,

Б. активности АСТ,

В. уровня альбуминов,

Г. тимоловой пробы,

Д. уровня холестерина.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ СИНДРОМ ЦИТОЛИЗА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А. повышением активности АЛТ,

Б. повышением уровня холестерина,

В. повышением активности ЩФ,

Г. тимоловой пробой,

Д. сулемовой пробой.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХОЛЕСТАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А. показателями сулемовой пробы,

Б. гиперферментемией (АЛТ, АСТ),

Д. повышением фракции свободного билирубина.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КРОВИ ПРИ ВГ:

Б. ускорение СОЭ,

Г. гиперферментемия (АЛТ,АСТ),

Д. повышение тимоловой пробы.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ПРОЯВЛЕНИЕМ ЦИТОЛИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ:

А. повышение активности сывороточных ферментов,

В. нарушение синтеза глобулинов,

Г. нарушение синтеза альбуминов,

Д. повышение содержания холестерина.

Больной 52 лет, 8 лет назад перенес вирусный гепатит В. В последующем — диету не соблюдал, злоупотреблял алкоголем. Периодически отмечал быструю утомляемость, общую слабость, чувство тяжести в правом подреберье, темную мочу. Неоднократно было носовое кровотечение. Не обследовался и не лечился по этому поводу.При поступлении состояние тяжелое. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Умеренная желтушность склер. На коже сосудистые «звездочки». На передней брюшной стенке виден сосудистый рисунок, отмечается асцит, пастозность голеней. Пальпируется плотная печень на 4 см ниже реберной дуги.В крови анемия, увеличение СОЭ. Биохимические показатели: билирубин общий 30,3, связанный – 25,8 ммоль/л, АЛТ – 60 ммоль/л, белок – 52, альбумин – 40%, гамма-глобулин – 32,4. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А. хронический активные гепатит,

Б. цирроз печени,

В. хронический персистирующий гепатит,

Г. постгепатитная гипербилирубинемия (жировой гепатоз),

Д. токсический гепатит.

Больная 36 лет, находится на лечении в инфекционной больнице по поводу вирусного гепатита. Желтушный период продолжается 6 недель. Желтуха не нарастает. Беспокоит зуд кожи уже 2 недели. Самочувствие удовлетворительное. Сон и аппетит не изменены. Объективно желтуха кожи и склер умеренная. На коже туловища следы расчесов. Пальпируется печень на 4,5 см ниже реберной дуги, край ровный, эластичный консистенции, безболезненный. Кал светлый, моча темная. Биохимические показатели: билирубин общий – 260 ммоль/л, связанный – 224, АЛТ – 400, холестерин – 8,8, щелочная фосфатаза – 400 ед. В анализе мочи определяются желчные пигменты. Анализ крови без патологических отклонений. УКАЖИТЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А. тяжелая форма вирусного гепатита,

Б. хронический персистирующий гепатит,

В. холестатичсекая форма вирусного гепатита,

Г. синдром Жильбера,

Д. рак головки поджелудочной железы.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:

А. основу лечения составляет диета и физический покой,

Б. антибиотики следует назначать только при бактериальных осложнениях,

В. препараты интерферона назначают по индивидуальным показаниям,

Г. следует избегать назначение большого количества лекарственных препаратов,

Д. целесообразно широкое применение кортикостероидов.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ТЕРАПИИ ГЕПАТИТОВ В, С, Д:

Б. интерфероны и противовирусные средства,

Д. гипербарическая оксигенация.

ПРИ НАЛИЧИИ СИМПТОМОВ ХОЛЕСТАЗА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЗНАЧИТЬ:

А. ацетилсалициловую кислоту,

Б. лимонную кислоту,

В. арахидоновую кислоту,

Д. урсодезоксихолевую кислоту.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ГЕПАТИТ А ВЫЗЫВАЕТСЯ:

Гепатит А

Симптомы гепатита А

Первые симптомы заболевания:

• повышение температуры тела до 38-39 градусов;
• признаки интоксикации организма (головная боль, головокружение, слабость, ломота в мышцах, суставах);
• тошнота, рвота, отрыжка;
• тяжесть в правом подреберье;
• задержка или послабление стула;
• могут наблюдаться першение в горле, легкая боль при глотании.

Через 3-5 дней после начала заболевания развивается желтуха:

• пожелтение склер (белков глаз) и кожных покровов;
• моча становится темной, а кал светлым;

Инкубационный период

От 7 до 50 дней (в среднем — около месяца).

Формы

• Острая (желтушная) форма:
  • ​ повышение температуры до 38-39 градусов;
  • интоксикация (проявляется головной болью, головокружение, слабостью, ломотой в мышцах, суставах);
  • тошнота;
  • рвота;
  • отрыжка;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • задержка или послабление стула;
  • через 3-5 дней после начала болезни появляется желтушность белков глаз, кожи;
  • моча становится темной, а кал светлым;
  • желтуха достигает своего максимума за 3-5 дней, затем 5-10 дней держится на одном уровне, а после этого постепенно спадает.
• Подострая (безжелтушная)форма: характерны симптомы желтушной формы, но проявлений самой желтухи не отмечается.
• Субклиничекая форма болезни: при данной форме клинические проявления почти отсутствуют, общее состояние больного не нарушено, печень не увеличена. При данной форме достоверно определить наличие заболевания возможно только лабораторным путем (повышенный уровень печеночных ферментов АЛТ и АСТ в крови, наличие специфических маркеров вируса).
• Стертая форма болезни характеризуется минимальными и быстро проходящими симптомами.

Причины

• Источником инфекции является больной человек.
• Возбудитель выделяется с фекалиями, наиболее активно — в инкубационный период.
• При безжелтушной и стертой формах заболевание, как правило, протекает почти бессимптомно, поэтому человек не обращается к врачу, не лечится и является источником распространения инфекции для окружающих.
• Основные пути передачи: через воду (например, при попадании сточных вод в водопроводную сеть), еду (термически не обработанные продукты), предметы обихода и грязные руки (игрушки, посуду, белье).
• Очень редко заражение происходит половым путем при орально-анальных контактах, преимущественно у гомосексуалистов.
• Возможно заражение через кровь (известны случаи вспышки заболевания в среде наркоманов, у реципиентов крови (в результате переливания крови)).
• Для данного вида гепатита свойственна сезонность: увеличение заболеваемости отмечается в летне-осенний период.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Врач терапевт педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика

Для постановки диагноза:

• собирается эпидемиологический анамнез: где человек находился в течение последнего месяца, чем питался, какую воду пил, были ли подозрительные контакты, контакты с больными гепатитом А;
• оценивается общая симптоматика (наличие интоксикации (интоксикация характеризуется состоянием общей слабости, ощущением разбитости, общего недомогания), расстройства пищеварения, признаки желтухи и др.);
• проводится пальпация (прощупывание) брюшной полости (для оценки размеров печени);
• проводится лабораторная диагностика крови: общий и биохимический анализ крови, тест на обнаружение маркеров вирусных гепатитов, общий анализ мочи; при наличии антител к гепатиту А (anti — HAV IgM) на фоне отклонений в биохимическом анализе крови (повышенный уровень печеночных ферментов АЛТ и АСТ) ставится диагноз гепатит А.

Возможна также консультация инфекциониста. гепатолога. эпидемиолога.

Лечение гепатита А

Часто заболевание оканчивается спонтанным выздоровлением, и специальных мероприятий (терапевтических мер, лечения) не требуется;
К числу общих мероприятий относятся:

• дезинтоксикационная терапия (снижает интоксикацию (состояние общей слабости, недомогание) при повреждении печени путем введения растворов, которые « разжижают» кровь, способствуют выведению токсинов, выделяемых вирусами в процессе жизнедеятельности в организме человека);
• симптоматическая терапия направлена на устранение симптомов заболевания, улучшает общее состояние больного;
• прием гепатопротекторов (препараты, защищающие клетки печени);
• прописывается строгое соблюдение диеты: запрещено употребление алкоголя, кондитерских изделий, шоколада, острых приправ, свинины, баранины, жареного, копченого, консервированных продуктов.

Осложнения и последствия

• Переход гепатита А в хроническую форму.
• Поражение желчных путей.
• При присоединении вторичной бактериальной инфекции возможно поражение легких, мозга и других органов.
• Развитие печеночной недостаточности (нарушение функций печени). Данное осложнение развивается редко и встречается у лиц с хроническими патологиями печени (например, у больных алкоголизмом).
• Развитие печеночной энцефалопатии — крайне тяжелой формы острого гепатита, которая развивается в течение часов-суток. Ввиду того, что печень перестает справляться со своими функциями и обезвреживать вредные вещества, они с током крови попадают в ткани головного мозга, человек впадает в кому. Обычно наступает летальный исход уже через несколько дней.

Профилактика гепатита А

• Вакцинация (проводится в регионах с высоким уровнем заболеваемости, в среде работников сферы питания и детских учреждений, обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения, рекомендуется для лиц с хроническими заболеваниями печени).
• Изоляция диагностированных больных гепатитом А.
• Необходимо следить за тем, чтобы в пищу употреблялась чистая вода.
• Термическая обработка продуктов.
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Лица, контактировавшие с больными, должны в течение 35-ти дней находиться под контролем врача.

Что делать при гепатите А?

Врач терапевт педиатр поможет при лечении заболевания

Источники: https://www.kprodukt.ru/node/1357, https://www.studfiles.ru/preview/466019/page:4/, https://lookmedbook.ru/disease/gepatit-a

Комментариев пока нет!