Борьба с гепатитом в москве

28 июля во всем мире проходит День борьбы с гепатитом. Что такое гепатит? Лечится ли это заболевание? К кому обратиться за помощью? Можно ли вылечить гепатит бесплатно? На вопросы АСИ отвечают исполнительный директор Фонда поддержки и развития доказательной медицины Мария Рожок и инфекционист-гепатолог, старший научный сотрудник отделения гепатологии МОНИКИ Наталья Воронкова.

Сколько вирусов гепатита выделено на сегодняшний день и какие из них опасны?

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), существуют пять вирусов гепатита.

«Причиной гепатита А и Е обычно является употребление в пищу загрязненных пищевых продуктов или воды. Гепатит В, С и D обычно развивается в результате парентерального контакта с инфицированными жидкостями организма. В число распространенных способов передачи этих вирусов входят переливание зараженной крови или продуктов крови, инвазивные медицинские процедуры с использованием загрязненного оборудования и, в отношении гепатита В, передача от матери ребенку во время родов, от члена семьи ребенку, а также при сексуальных контактах», – говорится в отчете на сайте ВОЗ.

Гепатиты А и Е вызывают краткосрочное недомогание, но имеют побочные эффекты, которые могут привести к печеночной недостаточности или летальному исходу. Гепатиты B, C  и D характеризуются хроническим течением и без должной терапии могут привести к циррозу или раку печени. Здесь можно подробнее узнать о всех типах вирусного гепатита.

По словам Натальи Воронковой, чаще всего медикам приходится сталкиваться с гепатитами В (HBV) и С (HCV). Сегодня опасность также представляет гепатит D (гепатит дельта).

Наталья Воронкова: Про вирус гепатита дельта знают далеко не все. Фактически, это вирус-сателлит: он может развиваться только при наличии HBV инфекции. Сейчас гепатиту дельта уделяют много внимания. Это не очень частое заболевание, но наиболее серьезное с точки зрения прогноза и течения. Примерно в 50% случаев гепатит дельта ведет к развитию цирроза.

Как защититься от гепатита?

На сегодняшний день существуют эффективные вакцины от гепатитов А и В. 

Наталья Воронкова: Прививку от гепатита А достаточно поставить один раз в жизни и больше не беспокоиться. Мы рекомендуем вакцинироваться людям, которые увлекаются поездками в Азию. Вакцина не бесплатная, но дешевая и безвредная. Если вы решили вакцинироваться перед поездкой, нужно сделать это хотя бы за две недели, чтобы дать время своему иммунитету на образование антител. Что касается вакцины от гепатита В, то до сих пор существует миф, что после вакцинации можно инфицироваться гепатитом. Так вот, это на 100% невозможно.

Мария Рожок: Важно помнить о том, что вакцина от гепатита В – одна из самых безопасных. В большинстве прививочных календарей всех стран мира она вводится одной из первых. Не могу сказать, что российская вакцина по качеству отличается от зарубежных. Она доступна в поликлиниках как платно, так и бесплатно. Если вы не знаете или не уверены, что в детстве вам ставили прививку от гепатита В, можете смело проходить ревакцинацию.

Прививка от гепатита В также защищает от коинфекции гепатита дельта. Кроме того, существует прививка от гепатита Е, однако она лицензирована только в Китае и пока недоступна в других странах. 

Против гепатита С вакцины, увы, не существует. Но это единственный из хронических вирусных гепатитов, который успешно поддается лечению.

Фото предоставлено Фондом поддержки и развития доказательной медицины

Как лечить гепатит?

28 июля 2019 года представитель Роспотребнадзора заявил о том, что с гепатитом С живут 3,5 миллиона россиян.

На сегодняшний день гепатит С лечат препаратами интерферона и препаратами прямого противовирусного действия. Препараты интерферона относят к «старому поколению» лекарств, и ряд российских пациентских организаций призывают отказаться от них ввиду большого количества побочных эффектов. Наталья Воронкова считает, что отказываться от интерферонов пока рано.

Наталья Воронкова: В международных рекомендациях интерферонов вы не найдете. Но бывает, что препарат списывают со счетов, хотя у него есть свои плюсы. Например, интерфероны реже «вступают в конфликт» с другими препаратами, особенно это касается пациентов с артериальной гипертензией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Моя точка зрения такова: у каждого метода лечения есть свои ниша. Появление препаратов прямого антивирусного действия – это прорыв. Но интерфероны полностью не ушли со сцены, особенно в России. Не будем скрывать и то, что нам приходится работать в условиях ограниченных финансов (противовирусные препараты стоят на порядок дороже интерферонов. – Прим. ред.). Что касается вируса гепатита В, то патогенез намного более сложный. Пока еще никто не создал препарат, который бы «вытащил» измененное ДНК из гептоцита. От гепатита В проще защититься, чем потом лечиться.

Какие проблемы существуют в сфере лечения гепатитов?

По словам Марии Рожок, в российских аптеках продается огромное количество незарегистрированных препаратов-пустышек: гомеопатии либо растительных препаратов, которые не имеют доказанной эффективности. Кроме того, по словам эксперта некоторые медики не предлагают лечение гепатита, а сообщают, что “с ним можно жить”.

Еще одна особенность терапии гепатита по-русски — самостоятельная закупка препаратов-дженериков. Часто люди с гепатитом, которых по каким-то причинам не устраивает медобслуживание в России, изучают схемы лечения по открытым источникам и заказывают лекарства, например, из Индии.

Мария Рожок: Какие опасности могут встретить при самостоятельной закупке препаратов за рубежом? Первое — уголовная ответственность. Второе — отсутствие контроля качества. О дженериках нужно знать то, что аналоговые препараты регистрируются согласно законодательству той страны, в которой находится производство. И может не быть достоверной статистики о том, какое количество пациентов было излечено конкретно этим препаратом. Третье — дженерик может не совпадать с оригиналом на 25%. Четвертое — правильность схемы. Врач, наблюдая за пациетном, может выявить нюансы, из-за которых стандартная схема терапии не сработает. Поэтому мы призываем лечиться под присмотром врача, оригинальными, зарегистрированными в РФ препаратами.

Существуют ли «группы риска» и кому необходимо сдать тест?

Среди проблем, с которыми сталкиваются пациенты с вирусным гепатитом, отдельно стоит выделить стигматизацию заболевания. Это связано с тем, что с 90-х годов гепатит С нередко выявляли у потребителей инъекционных наркотиков. Однако опрошенные АСИ специалисты утвеждают, что не существует особых групп, которые больше других уязвимы к гепатиту.

Мария Рожок: Важно, чтобы любой человек не боялся обратиться к терапевту и сдать тест на антитела к вирусу гепатитов В и С. Российский пациент всегда должен занимать активную позицию и сам говорить: “Я хочу убедиться, что у меня все в порядке. Для этого мне нужно сдать тест на ВИЧ и на гепатиты В и С”.

Наталья Воронкова: Вирусные гепатиты протекают бессимптомно, человек может себя чувствовать прекрасно. Но это не гарантия того, что у него нет вирусов. Риски могут быть у каждого. Подавляющее число пациентов с гепатитом С вообще не подозревают, где и когда инфицировались.

Можно ли вылечить гепатит С бесплатно?

Сегодня у россиян есть возможность вылечить гепатит по базовой программе ОМС.

Мария Рожок: Когда со мной разговаривают представители других НКО, они говорят: «Послушай себя сама. Миллионы живут с гепатитом С, а вы собрались вылечить три тысячи пациентов». Но самое обидное для нас  в том, что даже эти три тысячи недозаполнены. Есть места в больницах, а пациентов нет. Они покупают препараты сами и приходят к нам уже с рецидивами, осложнениями и на поздних стадиях, на которых вылечить их намного сложнее.

По словам специалиста Фонда поддержки и развития доказательной медицины, подавляющая часть их пациентов живет в Москве. Благодаря сотрудничеству фонда с Московским областным научно-исследовательским клиническим институтом имени М.Ф. Владимирского (МОНИКИ), пациентов из других регионов также направляют в столицу на лечение по полису ОМС. Мария Рожок шутит, что фонд занимается настоящим медицинским туризмом.

Мария Рожок. Фото предоставлено Фондом поддержки и развития доказательной медицины

Как больше узнать о гепатите?

В России работают НКО, которые занимаются проблемой гепатита. Одна из программ Фонда поддержки и развития доказательной медицины – «Гепатиту.нет», благодаря которой люди могут позвонить на всероссийскую круглосуточную горячую линию.

Мария Рожок: Сейчас горячая линия – это десять постоянных сотрудников. Мы направляем людей, которые хотят пройти обследование, сделать соответствующую диагностику, а тех, кто уже получил диагноз, — на бесплатное лечение. Наша задача – сделать так, чтобы пациент, у которого выявлено заболевание печени, не закрыл на это глаза, не пошел заражать других, а с чувством социальной ответственности отправился к врачу и начал лечение.

Обновление от 30.07.2019, 14.11: в лиде добавлено полное название должности Натальи Воронковой.

Обновление от 30.07.2019, 14.15: В цитату Марии Рожок внесено изменение по ее просьбе. Было: «Поэтому мы призываем лечиться под присмотром специалистов», стало: «Поэтому мы призываем лечиться под присмотром врача, оригинальными, зарегистрированными в РФ препаратами».

Вирусный гепатит В (б, b) — одно из наиболее распространенных в мире заболеваний печени. В подавляющем большинстве случаев больные острым гепатитом B благополучно выздоравливают и, что важно, приобретают пожизненный иммунитет к повторному заражению. Но если у инфицированного человека по каким-либо причинам снижен иммунитет, острый период болезни проходит незамеченным, постепенно течение инфекции затягивается и становится хроническим.

Заболевание медленно прогрессирует и может в дальнейшем перейти в цирроз печени и даже рак печени. Для предотвращения осложнений необходимо постоянно проходить обследования печени.

Гепатит В – это вирус, который поражает печень на микроклеточном уровне. Самая большая опасность, которую таит в себе этот вирус – это тяжелое поражение печени, которое он может вызвать и привести к таким осложнениям как цирроз и рак печени. В настоящее время не существует препаратов способных полностью удалить вирус гепатита В из организма, но с помощью современных медикаментов возможно сохранить и поддержать здоровье печени в течение длительного времени. Чем раньше начато лечение гепатита B, тем больше шансов на долгую благополучную жизнь.

Как происходит заражение вирусом гепатита В?

Заражение вирусом гепатита B, в основном, происходит через кровь. Чаще это случается при пользовании общими шприцами для внутривенного введения наркотиков, а также зубными щетками и бритвами, при выполнении татуировок, пирсинга, маникюра, реже при удалении зубов или при проведении обследований с нарушением целостности кожи или слизистых оболочек, а также возможно при выполнении операций. То есть вирус может попасть в ваш организм через колюще-режущие предметы и медицинские инструменты, на которых при недостаточной обработке сохраняются частички инфицированной крови. При переливании крови, содержащей вирус, также произойдёт заражение. Если у вашего полового партнера есть вирус гепатита В, то вероятность передачи инфекции через сперму составляет 30%, вирус проникает даже через неповрежденные слизистые оболочки. Обнаруживается он также в слюне, слезах, моче и даже кале, при попадании их на поврежденную кожу и слизистые оболочки есть риск заражения, но он очень мал. Такая передача вируса возможна в быту, чаще среди детей. Выявлена связь заражения гепатитами с использованием одной трубочки для вдыхания кокаина. Если у матери есть вирус гепатита В, то у нее может родиться инфицированный ребенок. Поэтому всем детям почти сразу после рождения делают прививку от гепатита В. Вирус обнаруживается в материнском молоке, но ни какого риска заражения для ребенка нет, кормление грудью разрешается.

Как проявляется гепатит В?

Вирусный гепатит В может быть острым и хроническим. От момента заражения до ухудшения самочувствия проходит от 42 до 180 дней. В некоторых случаях заболевание начинается с желтухи. Однако, как правило, первыми признаками болезни являются общая утомляемость, недомогание, снижение аппетита, повышение температуры до 38-39°С, возможны тошнота, рвота, головная боль, боли в мышцах, суставах, кашель, насморк. Заболевание коварно — на этом этапе его легко спутать с гриппом или простудой. Все это длится 1-2 недели, в течение которых некоторые худеют на 3-5 кг. Потом больные замечают потемнение мочи, затем желтую окраску склер глаз, а позже и кожных покровов. Начинается желтушный период, который длится 3-4 недели. Могут беспокоить боли в правом подреберье, светлеет кал. Период выздоровления длится 2-12 недель, характеризуется исчезновением желтухи, улучшением общего состояния, но может сохраняться небольшое увеличение печени. В 80-90% случаев наступает выздоровление. Если болезнь затягивается до 6 месяцев, то велика вероятность перехода острой фазы заболевания в хроническую. Приблизительно у 5-10% инфицированных взрослых и 30% детей, заразившихся в возрасте от 1 до 5 лет, а также у 90% не привитых вакциной новорожденных, рожденных от матерей, болеющих хроническим гепатитом В, заболевание протекает в виде носительства, то есть при отсутствии проявлений, характерных для хронического гепатита. Хроническому гепатиту далеко не всегда предшествует острая форма. Хронический гепатит может проявлять себя периодически немотивированной слабостью, утомляемостью, очень редко в период обострения — появлением желтухи и ухудшением общего состояния или в течение длительного времени вовсе не проявлять себя ничем.

Заражение вирусом гепатита B, в основном, происходит через кровь при повреждении кожи и слизистой. Чаще это случается при пользовании общими шприцами для внутривенного введения наркотиков. Но существует достаточная вероятность заражения вирусом при нанесении татуировки, пирсинге, при выполнении маникюра и педикюра, при хирургическом вмешательстве и удалении зубов, когда вирус Гепатита В может попасть в кровь через плохо обработанные инструменты.

Чем опасен вирусный гепатит B?

У 1% заболевших в острый период может развиться очень тяжелая, молниеносная форма заболевания. Внезапно возникает и резко нарастает желтуха, появляется сладковатый запах изо рта, сонливость днем, бессонница ночью, могут быть кровотечения из желудка и кишечника. Такое течение может закончиться летальным исходом, но если человек выживает, то обязательно выздоравливает.
Хроническое заболевание без лечения гепатита B через 10-20 лет может трансформироваться в цирроз печени в 10-30% случаев. Ежегодно у 10% больных циррозом печени развиваются желудочно-кишечные кровотечения, желтуха, увеличивается живот за счет накопления в нем жидкости, нарушаются психика, вплоть до потери сознания, а у 6% есть риск развития рака печени на фоне имеющегося цирроза. Поэтому очень важно начать своевременное лечение гепатита B.

Как проявляется гепатит В? 

Инкубационный период для вируса Гепатита В составляет от 21 дня до 180 дней (до 6 месяцев). Сам гепатит В может протекать в острой или хронической форме. 

Для острого Гепатита В характерны такие симптомы как:

• Общая утомляемость, недомогание, усталость;
• Снижение аппетита, тошнота, рвота;
• Болезненные ощущения в мышцах и суставах;
• Пожелтение кожных покровов и белков глаз;
• Осветление кала и потемнение мочи;
• Болезненные ощущения в правом подреберье.

Продолжительность течения острого гепатита В составляет около 6-8 недель, а далее наступает либо выздоровление с формированием пожизненного иммунитета, либо заболевание переходит в хроническую форму. 

Но хроническому гепатиту В далеко не всегда предшествует острая форма. Хронический гепатит может проявлять себя периодически немотивированной слабостью, утомляемостью, крайне редко — появлением желтухи, в некоторых случаях гепатит В может протекать бессимптомно.

Протекание хронического гепатита В полностью зависит от скорости прогрессирования заболевания. В большинстве случаев, болезнь медленно прогрессирует и риск развития цирроза печени и рака достаточно низок, особенно при своевременно начатой терапии. 

Чем опасен вирусный гепатит B?

Опасен Гепатит В осложнениями. О таких осложнениях как цирроз печени и рак, к которому приводит хронический гепатит В,  уже упоминалось. Но следует так же отметить, ч то самым опасным осложнением Гепатита В является острая печеночная недостаточность, которая может привести к печеночной коме и летальному исходу. 

Кроме того, у 1% заразившихся вирусом Гепатита В, может возникнуть молниеносная форма заболевания, для которой характерно быстрое протекание болезни с последующей печеночной комой и летальным исходом.  

Что делать если у вас появились признаки и симптомы гепатита В?

Обратиться к врачу. Не нужно заниматься самолечением. Это может привести к быстрому развитию хронического гепатита с исходом в цирроз. Относитесь осторожно к обещаниям вылечить гепатит в короткие сроки, использованию приемов «нетрадиционной медицины», «народных средств». Они еще никого не спасли.

Цены на прием врача и лечение гепатита B в Москве

Как и где обследоваться и проводить лечение гепатита В?

Обследоваться и лечиться нужно у врачей: инфекционистов, гастроэнтерологов и гепатологов. Лечение гепатита B препаратами, способными блокировать размножение вирусов, началось недавно, в начале 90-х годов. В нашей клинике работают специалисты-гепатологи, стоявшие у истоков развития противовирусной терапии. Они используют новейшие международные программы лечения гепатита b, обеспечивающие наиболее высокие на сегодняшний день проценты эффективности (излечения).

Если вы обратитесь в нашу клинику, то врачи назначат вам необходимые анализы крови на гепатит B; определят есть или нет нарушение функции печени; если есть, то на сколько оно выражено; есть ли вирус в крови; какая терапия показана. Иногда для определения целесообразности проведения противовирусного лечения хронического гепатита b необходима процедура извлечения иглой ткани печени (пункционная биопсия печени) для последующего гистологического исследования. Перед принятием решения о назначении схемы лечения, доктора взвесят все факторы: возраст, степень тяжести болезни, риск возможных побочных эффектов противовирусных препаратов, вероятность достижения ответа на терапию, оптимизируют ваши расходы на лечение.

Лечение гепатита В необходимо начинать с диагностики у специалистов — гепатологов. Лечение гепатита B подразумевает применение противовирусных препаратов. Как правило, противовирусные препараты применяют для лечения хронического гепатита В. Для терапии острого Гепатита В используют препараты, направленные на детоксикацию организма и восстановление работы печени. 

В нашей клинике работают специалисты-гепатологи, вложившие существенный вклад в развитие противовирусной терапии гепатита В в нашей стране и в мире в целом. Они используют новейшие международные программы лечения гепатита В, обеспечивающие наибольшую эффективность терапии.  

Как защититься от гепатита B? Вакцинация от гепатита В в нашей клинике

Самый лучший способ защиты от Гепатита В – это вакцинация. Врачами нашей клиники накоплен большой опыт по применению вакцин против гепатита B. Если Вы не хотите заболеть, то лучше сделать прививку и защитить себя от заражения, чем лечить гепатит и его осложнения.

Прививки от гепатита В выполняются вакциной, содержащей очищенный основной поверхностный антиген вируса гепатита В, полученный с помощью технологии рекомбинантной ДНК.
Антиген продуцируется культурой специальных клеток дрожжей (Saccharomyces cerevisiae), полученных методом генной инженерии и имеющих ген, кодирующий основной поверхностный антиген гепатита В (HBV). Вакцина проходит высокую степень очистки и отвечает требованиям ВОЗ для рекомбинантных вакцин против гепатита В. Какие-либо субстанции, имеющие в своей основе вещества человеческого организма, в производстве вакцины не применяются.
Трехкратное введение вакцины по специальной схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевание гепатитом В у 98% привитых. Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но зачастую остается на всю жизнь. Используемая в нашей клинике вакцина против гепатита В также защищает Вас и от вируса гепатита D (дельта).

Если Вы больны гепатитом В

При остром гепатите или обострении хронического полностью исключаются физические нагрузки. При выздоровлении и в период отсутствия проявлений хронического гепатита показана лечебная гимнастика. Никакой особой диеты при хроническом вирусном гепатите не требуется, однако, большинство врачей убеждены в том, что если у вас присутствует вирус гепатита В, то вам лучше избегать употребления алкоголя, так как совместное действие алкоголя и вируса на печень значительно повышает риск развития цирроза.

При остром гепатите или обострении хронического полностью исключаются физические нагрузки. При выздоровлении и в период отсутствия проявлений хронического гепатита показана лечебная гимнастика, так же рекомендуется соблюдение диеты. 

Однако медицина не стоит на месте — врачами нашей клиники ведется огромная научно-исследовательская работа по разработке и внедрению новых, наиболее эффективных схем и методов лечения гепатита B.

Что делать если у вас появились признаки и симптомы гепатита В?

Если вы подозреваете у себя появление вируса Гепатита В, то стоит незамедлительно обратиться к врачу-гепатологу. Даже для того, чтобы снять напрасные подозрения, или для своевременной диагностики заболевания и его лечения. Терапия Гепатита В, как правило, длительная процедура, а в некоторых случаях становиться пожизненной. Но чем раньше начато лечение заболевания, тем более продолжительная жизнь вас ждет.

Отделение гепатологии МедЭлит

Цены на основные услуги гепатолога

Любите себя, относитесь бережно к собственному здоровью! Чувствуйте себя уверенно с нашими специалистами. Мы поможем!

Звоните по телефону 495 646-07-47 или заполните форму

Мы также предлагаем: