Будет ли дешеветь лекарство от гепатита с

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 70 млн жителей планеты болеют вирусным гепатитом C. Около 400 тыс. человек ежегодно гибнет от этой болезни. По оценочным данным Роспотребнадзора, в России живет около 4,7 млн людей, которые инфицированы вирусом гепатитом C. Подробнее об опасной болезни и о лечении с помощью противовирусных препаратов читайте ниже.

Что такое вирусный гепатит C: краткий теоретический экскурс

Это инфекционное заболевание вызывает вирус гепатита C, который преимущественно передается от человека к человеку парентеральным путем – через кровь. Заражение возможно:

При использовании общих шприцев для употребления наркотиков.
При использовании нестерильных медицинских инструментов.
При немедицинских манипуляциях с нарушением целостности кожи (татуировки, пирсинг).

Возможна передача вируса через другие биологические жидкости. Например, можно заразиться гепатитом C при незащищенном половом контакте. Однако в этом случае вероятность инфицирования ниже по сравнению с использованием нестерильных шприцев и инструментов.

Вирусный гепатит C имеет реноме «ласкового убийцы». Этот штамп появился из-за важных особенностей заболевания:

Незаметный острый период
Большинство пациентов не замечает острого периода болезни. Вирусный гепатит C в остром периоде часто протекает бессимптомно или со стертыми симптомами, напоминающими другие болезни. Например, пациент может ощущать себя простуженным, чувствовать небольшой дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта, испытывать слабость или усталость. Эти симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней или недель.

Высокий уровень хронизации

Только у одного из пяти человек организм справляется с инфекцией и полностью элиминирует (удаляет) вирус. У четырех из пяти заболевших вирус остается в организме в течение многих лет после заражения. В этом случае человек становится носителем вируса или у него развивается хронический вирусный гепатит C.

Медленное и неуклонное разрушение организма

Человек с хроническим вирусным гепатитом C обычно не замечает проблему в течение нескольких лет или десятилетий. Однако спустя годы болезнь приводит к очень серьезным последствиям, в числе которых цирроз и рак печени.

В отличие от вирусного гепатита A или B, от гепатита C не существует вакцины. Дело в том, что есть как минимум восемь генотипов (разновидностей) вируса гепатита C. Ученые пока не смогли создать вакцину, которая была бы эффективной против всех них.

Что происходит в организме при вирусном гепатите C

При хроническом гепатите C вирус поражает преимущественно клетки печени (гепатоциты). Вирус проникает в гепатоцит и создает новые вирусные частицы. Для этого вирус воспроизводит свои белковые цепи: генетический материал и защитные оболочки. Новые вирусы выходят из уже занятого гепатоцита и ищут новый. Количество зараженных клеток печени неуклонно растет.

Вирус сам не уничтожает гепатоциты. Но иммунитет человека реагирует на антигены вируса в клетках (чужеродные белки) и вырабатывает антитела (защитные белки). Антитела связываются с антигенами, вирус уничтожается. Но при этом обязательно гибнет гепатоцит, в котором находился вирус.

Это не проблема, если вирусных частиц в организме мало. Иммунитет уничтожает зараженные гепатоциты, а вместо них в печени появляются новые здоровые клетки. Так происходит, когда организм полностью элиминирует вирус или человек остается носителем без развития хронического гепатита.

А когда иммунитет не справляется с инфекцией, вирус поражает большое количество гепатоцитов. Антитела уничтожают вирусные частицы, организм не успевает создать новые здоровые клетки. На их месте появляется соединительная ткань. Она не выполняет свойственные печени функции, поэтому рано или поздно у человека развивается опасное состояние: печеночная недостаточность. Так происходит на поздних стадиях хронического гепатита при формировании цирроза.

Вирус гепатита C на самом деле поражает все органы и ткани организма. Например, репликация (воспроизведение) вируса происходит даже в клетках мозга. Но клетки печени остаются главной мишенью инфекции, поэтому печень при этом заболевании страдает в первую очередь.

Описанные процессы происходят в организме человека незаметно. Поэтому хронический гепатит C часто выявляют случайно. Например, человек сдает анализы при подготовке к плановой операции или желании стать донором крови.

Как лечат хронический вирусный гепатит C

Хорошие новости: хронический вирусный гепатит С лечат с помощью противовирусных препаратов прямого действия, в частности софосбувира, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира и других. Лечение обеспечивает выздоровление до 99 % пациентов.

Препараты прямого противовирусного действия блокируют репликацию вирусных белков. Это не дает вирусу гепатита C размножаться и поражать здоровые гепатоциты. Терапия позволяет полностью удалить вирусы из организма в большинстве случаев.

В редких ситуациях полной элиминации возбудителя гепатита добиться не удается, но лекарства останавливают его размножение. Благодаря этому вирусная нагрузка (количество частиц вируса на единицу крови) снижается, а клинические проявления болезни исчезают или уменьшаются.

Обычно врачи используют комбинацию из нескольких препаратов, компоненты которой выбирают в зависимости от генотипа вируса.

Острый вирусный гепатит C с помощью противовирусных препаратов не лечат, так как болезнь редко диагностируют на этой стадии. Кроме того, при остром гепатите существует вероятность спонтанной элиминации вируса из организма.

Плохие новости: брендовые или оригинальные препараты прямого противовирусного действия стоят дорого. Например, в США или Европе стоимость курса Sovaldi (коммерческое название софосбувира) исчисляется десятками или даже сотнями тысяч долларов.

В российских реалиях есть две альтернативы дорогим брендовым препаратам.

Первая: лечение устаревшими препаратами, в частности рибавирином и пегированными интерферонами. Эти препараты более доступны по сравнению с Sovaldi и другими брендовыми лекарствами. Кроме того, граждане России могут попасть в государственную программу лечения и получать лекарства за счет бюджета.

Терапия устаревшими препаратами имеет недостатки:

Относительно низкая эффективность: полное выздоровление наступает только у 40–70 % пациентов.
Выраженные побочные явления. Пациенты тяжело переносят препараты, они фактически выпадают из жизни на период лечения.
Риск тяжелой гемолитической анемии, требующий постоянного контроля показателей крови.

В отличие от терапии современными противовирусными средствами, лечение пегированными интерферонами и рибавирином скорее всего потребует госпитализации пациента.

Вторая альтернатива: лечение дженериками брендовых препаратов. Так называют лекарства, произведенные по лицензии правообладателя в развивающихся странах. Дженерики и оригинальные препараты имеют идентичный химический состав и одинаковую эффективность. Но выпущенные в развивающихся странах лекарства стоят на несколько порядков дешевле брендовых.

Несколько лет назад разработчик софосбувира компания Gilead выдала лицензии на производство дженериков нескольким десяткам стран. Компания пошла на этот шаг, чтобы люди из развивающихся стран получили доступ к лечению хронического гепатита C. В России производство софосбувира пока не началось. Но дженерики Sovaldi выпускают в Индии и других странах.

Лечение хронического вирусного гепатита C в Индии

Компания «Европ Ассистанс» организует для пациентов из России лечение хронического вирусного гепатита C в Индии. Примерный список обследований:

Организацию перелета в Индию.
Проживание в Индии.
Организацию услуг переводчика.
Обследование пациента:
- Общий и биохимический анализ крови, коагулограмма.
- Маркеры вирусных гепатитов.
- Анализ крови на вирусную нагрузку.
- Генотипирование вируса гепатита C методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
- УЗИ, эластометрия печени.
- Биопсия печени (при необходимости).
- Консультация гепатолога.
Назначение лечения.

Пациент приобретает назначенные препараты в той же клинике и возвращается в Россию. Дома он принимает противовирусные препараты и при необходимости консультируется с врачом «Европ Ассистанс».

После окончания курса лечения пациент проходит повторное обследование уже в России. Критерием успешного лечения считается элиминация вируса гепатита C из организма. Она определяется по отсутствию РНК-вируса в крови сразу после завершения терапии и через полгода после этого.

Если по результатам анализов врачи фиксируют полное излечение, пациент не нуждается в помощи. В редких случаях элиминации вируса из организма добиться не удается. Тогда пациенту может понадобиться дополнительное обследование и наблюдение или повторные курсы терапии.

Стоимость курса лечения индийскими дженериками зависит от его продолжительности (от 3 до 6 месяцев). На сегодняшний момент цена за одну банку лекарства составляет 300 долларов.

Хронический вирусный гепатит C можно вылечить

Препараты прямого противовирусного действия обеспечивают полное излечение более 90 % пациентов с хроническим вирусным гепатитом C. Элиминация вируса из организма защищает от развития грозных состояний: цирроза и рака печени, печеночной недостаточности. Дженерики оригинальных препаратов доступны в клиниках Индии. Благодаря «Европ Ассистанс» пациенты из России могут пройти обследование и получить курс лечения.

Если у вас есть вопросы, звоните по телефону 8 (495) 775-00-09.

Источник: www.eahealthy.com

Источник

Лекарства от гепатита С

Долгое время вирусный гепатит с (ВГС) считался неизлечимым заболеванием, так как существующие схемы лечения интерферонами и рибавирином не гарантировали высокой результативности терапии. При таких методах лечения шанс больных на исцеление не превышал 50%. По этой причине большинство заболевших гепатитом С считали себя обреченными людьми. Но ситуация изменилась после 2013 г., когда было запатентовано вещество софосбувир, выпуск которого под брендом Sovaldi наладила фармкомпания из США Gilead Sciences.

Дешевые препараты для лечения гепатита с

Sofosbuvir, являющийся антивирусником прямого действия, не пригоден для монотерапии. По этой причине его сразу после появления стали применять в сочетании со все тем же интерфероном и рибавирином, добиваясь поразительно высоких результатов. Эффективность терапии возросла вдвое и составила 85÷95%.

Подлинной победы на ВГС помогло достичь вещество даклатасвир, созданное и запатентованное в 2014 г. другой американской фармкомпанией — Bristol-Myers Squibb. Он был выпущен в виде антивирусного препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества.

Именно 2014 г. стал считаться годом окончательной победы над зловредным вирусом, и в этом же году болезнь получила статус полностью излечимой. Такое заявление сделали медики в ходе ежегодного Европейского конгресса, посвященного заболеваниям печени.

Механизм действия новых лекарств от ВГС

Софосбувир, попав в кровь больного, подавляет полимеразу вируса гепатита С NS5B, что блокирует репликацию возбудителя заболевания. Даклатасвир, оказавшись в крови, ингибирует белковую молекулу NS5A, препятствуя распространению вируса по здоровым клеткам печени.

Аналогично даклатасвиру действуют и ледипасвир с велпатасвиром, созданные немного позже и так же как и софосбувир, не рекомендуемые для монотерапии. Но они показали великолепные результаты при комплексном сочетании с софосбувиром.

Результативность терапии с их комплексным применением достигла 97 ÷ 99%, а итоговый процент полностью излечившихся зависел от:

генотипа ВГС;
продолжительности болезни;
степени поражения печени;
особенностей организма пациента.

Использование новых лекарственных средств имеет ряд существенных преимуществ по сравнению с терапией интерферонами и рибавирином:

вдвое большую эффективность;
вдвое меньшую продолжительность лечения;
меньшее число побочных эффектов;
пероральный прием таблеток в отличие от инъекций интерферона;
неизменность привычного распорядка жизни;
отсутствие влияния на формулу крови.

В результате проведенных клинических испытаний удалось подобрать оптимальные схемы терапии комплексным сочетанием лекарств в зависимости от генотипов вируса.

Поскольку была доказана высокая эффективность комплексного сочетания sofosbuvir с daklatasvir, ledipasvir и velpatasvir, то в 2017 г. EASL постановила полностью исключить в Европе из рекомендованных схем лечения гепатита С применение комплексного сочетания интерферонов с рибавиринами.

Далее приводятся возможные схемы терапии неосложненных случаев ВГС. Они даются для ознакомления, так как реальное лечение назначается врачом каждому больному индивидуально на базе результатов соответствующих анализов пациентов.

Чем опасно заболевание

У гепатита есть меткое прозвище «ласковый убийца», поскольку симптомы заболевания часто совершенно незаметны для больного. Однако при этом нарастают патологические изменения в печени, делающие невозможным нормальное функционирование данного органа. Возможны тяжелые осложнения, такие, как цирроз и рак печени, печеночная энцефалопатия. К счастью, если болезнь вовремя выявлена, то она вполне поддается лечению. Терапия заболевания может проводиться дома, однако обязательно под контролем врача-гепатолога. Самолечение тут не принесет никакого результата и может даже навредить. Ниже будет подробно рассказано о том, как лечить гепатит С в домашних условиях.

Гепатит C – особенности патологического процесса

Заболевание вызывается микроскопическим вирусом, который передается гематогенным путем, то есть, через кровь. Как можно заразиться вирусом? На самом деле это очень просто. Это может произойти через половые контакты, при переливании крови, при посещении парикмахерских, тату-салонов, салонов красоты, стоматологических кабинетов. Нередко причиной заражения являются непродезинфицированные шприцы, ножницы, бритвы, и т.д. Далеко не всегда в каждом конкретном случае удается установить путь заражения.

Попав в организм, вирус первоначально вызывает острый гепатит. Симптомы острого гепатита С включают желтушность кожных покровов, повышение температуры, тошноту и рвоту, тяжесть в области правого подреберья, горечь во рту, увеличение размеров печени, бледный цвет экскрементов и темный цвет мочи.

Затем вирус гепатита С после короткой острой фазы придает болезни хроническое течение. Лечение хронического гепатита чрезвычайно трудно. Это объясняется в том числе, и тем, что существует более 10 генотипов вируса и примерно сотня его подтипов. Поэтому лекарства, разработанные для одного типа вируса, могут и не подойти для другого. Кроме того, наличие огромного количества типов вируса препятствует разработке надежной вакцины.

Чем лечить гепатит С?

Гепатит С – это тяжелое заболевание, и далеко не все знают, как его лечить. Существует множество методов лечения хронического гепатита. Есть достаточно дорогие лекарства, которые позволяют с высокой степенью вероятности избавиться от вируса. Также можно использовать и более дешевые схемы лечения гепатита, которые, однако, не дают полной гарантии.

Есть и вспомогательные способы лечения. Лечат хронический гепатит С также диетой и народными средствами – отварами лекарственных трав.

Таким образом, эффективное лечение хронической формы гепатита вполне возможно проводить в домашних условиях. Не стоит бояться того, что больной заразит других членов семьи, поскольку вирус передается лишь гематогенным путем, а не воздушно-капельным либо фекально-оральным. Следовательно, при соблюдении определенных мер предосторожности передача инфекции от больного другим людям будет исключена.

Защитные меры предусматривают выделение больному отдельной посуды и столовых приборов, полотенец, и т.д. Это необходимо не только для предотвращения заражения гепатитом прочих членов семьи больного, но и защиту самого больного от других инфекций, которые он может получить от своих домочадцев. Ведь любая дополнительная инфекционная болезнь может осложнить течение гепатита С.

Принципы лечения гепатита С подразумевают исключение для больного тяжелых нагрузок. При усугублении симптомов заболевания показан постельный режим.

Какое лечение назначают при гепатите С врачи?

Только квалифицированный врач располагает информацией о том, как лечить гепатит С и вылечить его. Врачи могут назначить различные схемы лечения хронического гепатита С, в зависимости от степени развития болезни, и материальных возможностей пациента. Лечение болезни всегда проводится в амбулаторных условиях. Исключение –тяжелая форма острого гепатита С. Основу терапии составляют противовирусные медикаменты.

Диета

Лечение недуга медикаментами будет бессмысленным без мер по изменению образа жизни пациента. Помимо лекарственных средств, важным компонентом лечения гепатита С является диета. Задачи диеты – исключить из рациона продукты, заставляющие печень работать с перегрузками, а также избавиться от негативных симптомов, сопровождающих нарушения работы ЖКТ. Диета при хроническом гепатите предполагает отказ от острых, пряных, жирных, жареных, маринованных, соленых блюд, консервов.

Противопоказаны алкоголь, кофе, какао, сладкие газированные напитки. Питание должно быть дробным, количество приемов пищи в день – 5-6 раз. Предпочтение отдается вареным или приготовленным на пару блюдам.

Необходимо потреблять воду в значительных количествах – не менее 2-3 л в день. Вода, с одной стороны, способствует выводу из организма токсинов, а с другой – позволяет восстановить объем жидкости, которую больной теряет из-за рвоты и диареи.

Рекомендованы:

нежирные сорта мяса,
нежирные супы,
отварные овощи,
каши на молоке,
овощные и фруктовые соки (в первую очередь, содержащие в больших количествах бета-каротин, например, морковный, тыквенный).

Также полезным будет употребление в разумных количествах сливочного и растительного масел, яиц.

Лечебные процедуры

Лечебная гимнастика также может являться одним из способов лечения гепатита. Физические упражнения препятствуют застою крови и способствуют выводу токсинов из организма, что облегчает работу печени, улучшают общий тонус организма. Аналогичными эффектами обладают водные процедуры – ванны, контрастный душ.

Сколько лечится гепатит С у взрослых?

На этот вопрос нельзя ответить однозначно во всех случаях. Срок лечения заболевания зависит от многих факторов:

как далеко зашел процесс деградации печени;
какие лекарственные средства применяются для терапии;
есть ли у пациента сопутствующие заболевания, отягчающие течение гепатита.

Разумеется, гепатит – это серьезная болезнь, и не получится вылечить ее на следующий день, как насморк. Проходит достаточное большое время, прежде чем пациент может ощутить результаты лечения. В большинстве случаев необходимо быть готовым к тому, что лечение займет долгие месяцы, а то и годы.

Какие лекарства нужно пить при гепатите С?

Существует несколько основных классов препаратов, используемых для терапии гепатита С. Выбор лекарств против гепатита на сегодняшний день довольно широк. Ими можно лечиться в домашних условиях, однако при этом необходимо соблюдать дозировки, указанные врачом.

Препараты прямого действия нового поколения

Эти препараты воздействуют напрямую на вирусную РНК, мешая процессу воспроизводства вирусов. Практика показала, что данные препараты при правильно подобранной дозировке позволяют избавиться от вируса в 95% случаев. К данным препаратам относятся ледипасвир, софосбувир, велтапасвир, даклатасвир. Они позволяют осуществлять наиболее эффективную терапию гепатита.

Серьезным недостатком данных препаратов является то, что они пока что очень дороги. И курс лечения может обойтись пациенту в 10000-30000$. Однако это утверждение верно лишь в том случае, если использовать официально продающиеся в аптеках препараты. Существуют также и аналоги противовирусных препаратов, производящиеся в странах южной Азии, прежде всего, в Индии, которые ориентированы на местный рынок. Дженерики противовирусных средств можно приобрести и в России, заказав их доставку из Индии. Лечение данными медикаментами может обойтись в несколько раз дешевле использования оригинальных препаратов.

Комбинация велпатасвир 100 мг и софосбувир 400 мг обеспечивает эффективное противовирусное лечение в случае заболевания, вызванного вирусами генотипов 1-6 и не отягощенного циррозом печени.

Комбинация софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг может применяться для лечения заболевания, сопряженного с компенсированными стадиями заболеваний печени, включая цирроз. Препарат активен против наиболее распространенного в Европе типа вируса 1b.

Комбинация ледипасвир 90 мг и софосбувир 400 мг применяется при лечении гепатита С, вызванного вирусами генотипов 1-4, реже – вызванного вирусами генотипов 5 и 6. Эффективна при гепатите С, отягощенном ВИЧ, при декомпенсированном циррозе и гепатите С, вызванным 1 генотипом вируса.

Указания по применению антивирусных препаратов

Курс лечения может составлять от 4 до 12 недель, в зависимости от рекомендаций врача. В редких случаях, если 12-недельный курс не будет эффективен, врач может продлить курс до 24 недель.

В день необходимо принимать по таблетке, поэтому упаковки из 28 таблеток хватает на 4 недели. Принимают противовирусные таблетки во время еды, запивая водой. Лучше всего принимать лекарство каждый день в одно и то же время. Если момент приема таблетки пропущен, но прошло не более 18 часов, следует принять пропущенную таблетку, в противном случае прием лучше пропустить.

Таблетки обычно не вызывают значительных эффектов, связанных с ЖКТ, но у пациента, страдающего гепатитом, могут наблюдаться различные расстройства желудка, в том числе, сопровождающиеся рвотой. Если больной принял таблетку, и после этого его вырвало, то следует принять еще одну таблетку. Если же пациента вырвало более чем через 2 часа после приема таблетки, то новую таблетку принимать не следует.

Противовирусные препараты могут вызывать ухудшение скорости реакции. Поэтому во время терапии не рекомендуется управление автотранспортом.

Противопоказания к приему противовирусных препаратов – беременность, возраст до 18 лет, недавно перенесенные хирургические вмешательства.

Регулярный прием противовирусных препаратов – надежное средство для того, чтобы победить гепатит в домашних условиях.

Рибавирин

Антивирусный препарат предыдущего поколения, до сих пор не потерявший актуальность. Обычно он используется совместно с препаратами интерферона. Тем не менее, у данной схемы лечения есть определенные недостатки – большое количество побочных эффектов и сравнительно низкая эффективность, поскольку полное излечение от гепатита достигается лишь примерно в половине случаев.

Побочные эффекты при приеме рибавирина:

боли в животе,
головные боли,
изменения в составе крови.

Инъекции интерферонов могут вызвать побочные реакции, сходные с симптомами гриппа – повышение температуры, сильное недомогание, боли в мышцах. Эти симптомы могут наблюдаться на протяжении нескольких дней.

Гепатопротекторы

Эти препараты не воздействуют на сам вирус, однако замедляют разрушение печеночной ткани, поддерживают печень и помогают ей лучше выполнять свои функции. Гепатопротекторы способствуют восстановлению стенок гепатоцитов, препятствуют образованию соединительной ткани, нормализуют обмен веществ в печени, стимулируют вывод желчи. Гепатопротекторы могут применяться в комплексе с антивирусными средствами.

Основные классы гепатопротекторов:

препараты артишока, расторопши, силлимарина;
препараты с урсодезоксихолевой кислотой;
эссенциальные фосфолипиды (эссенциале форте).

Также применяются витаминные комплексы, иммуномодуляторы.

Как лечить гепатит С домашними средствами

Большую популярность получили средства для укрепления печени натурального происхождения (мумие, мед). Также при заболеваниях печени широко используются отвары следующих трав:

шалфей,
хвощ,
пижма,
ромашка,
тысячелистник,
репешок,
горец птичий,
лопух,
девясил,
зверобой,
любисток,
корни аира,
морозник кавказский,
овес.

Народные средства позволят укрепить иммунитет, обладают желчегонным эффектом, нейтрализуют болевые ощущения.

Однако необходимо понимать, что, хотя растительные средства и оказывают противовоспалительное, желчегонное, обезболивающее и укрепляющее действие, ни один народный рецепт не поможет убить вирус. Причина гепатита – это вирусная инфекция, а вовсе не зашлакованность печени или организма в целом, как многие заблуждаются.