Делают операцию катаракты глаза при гепатите с
Гепатит С связали с повышенным риском развития катаракты
Ранее было установлено, что хронический гепатит С может приводить к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, расстройству обмена веществ.
Коллектив тайваньских ученых установил потенциальную взаимосвязь между хроническим гепатитом С (ХГС) и развитием катаракты из-за провоцируемого вирусом гепатита С оксидативного стресса у инфицированного человека.
Ученые проанализировали данные по взрослым пациентам с ХГС, внесенным в базу данных Национальной системы страховой медицины Тайваня. Были отобраны 11 652 пациента. В контрольную группу вошли 46 608 человек без этого заболевания. При статистическом анализе данных учитывались различные искажающие факторы, такие как астма, тревожность и ишемическая болезнь сердца. Кроме того, в качестве подобного фактора рассматривалась и частота посещения медицинского учреждения, чтобы исключить погрешность наблюдения между инфицированной и неинфицированной когортами пациентов.
Исследователи обнаружили, что вероятность развития катаракты у людей с ХГС была в 1,36 раза выше, чем у людей без этого заболевания. Риск развития данного заболевания был выше среди инфицированных женщин, сообщает портал ContagionLive. Вероятность развития катаракты у пациентов с ХГС в возрастной группе от 50 до 64 лет была в 9,23 раза выше, чем у пациентов в возрасте младше 49 лет.
Кроме того, ученые установили, что вероятность развития катаракты у пациентов с ХГС, получавших интерферон и рибавирин, была в 1,83 раза выше, чем у людей без ХГС. А у пациентов, получавших только интерферон, эта вероятность снижалась до показателя в 1,29 раза.
Несмотря на то что исследователям удалось выявить положительную корреляцию между наличием вируса гепатита С и развитием катаракты, они указывают, что это заболевание лечится простым хирургическим вмешательством и не требуют отмены противовирусной терапии.
Использованные источники: spid.center
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Операция катаракты у пожилых людей
Катаракта лечение живицей
Вражденный катаракт
Катаракта таблица
Делают ли хирургические операции при гепатитах?
Пациентов часто интересует вопрос о том, делают ли операции при гепатите С. Несмотря на то что заболевание передается гематогенным путем, оно не является противопоказанием к проведению хирургического вмешательства. Вместе с этим существуют определенные ограничения, когда операцию делать нежелательно. Это обусловлено наличием серьезных осложнений со стороны печени, в результате чего существует высокий риск неблагоприятного исхода.
Делают ли операцию больным с гепатитом В или С?
Существует 2 вида оперативного вмешательства:
В первом случае пациент должен пройти тщательное обследование, в т. ч. сдать обязательный анализ крови на определение антител к вирусу гепатита С. Но даже при получении положительного результата человека все равно берут на операцию. Главное — убедиться в том, что не нарушено функционирование печени и других органов, что может значительно увеличить опасность хирургического вмешательства. Вместе с этим по данной причине никто не может отказать в операции при гепатите В или С.
Без проблем возьмут на хирургический стол пациента, у которого вирусный гепатит характеризуется минимальной, низкой или умеренной активностью. Ведь отсутствует повышенный риск для больного не перенести вмешательство.
При необходимости делать операцию людям по жизненным показателям подобное обследование даже не проводится. Поскольку для получения результатов анализов требуется довольно много времени, а малейшее промедление может стоить жизни пациенту, особенно если серьезные проблемы создает сердце. В данном случае достаточно определения общеклинических показателей, которые нужны для оценки всех рисков:
- общий анализ крови;
- биохимия;
- группа крови;
- резус-фактор;
- коагулограмма и др.
При этом каждый человек рассматривается как потенциально опасный, ведь никто не знает, здоров он или инфицирован одной из инфекций, передающихся гематогенным путем.
Более того, в некоторых случаях человек может находиться в стадии инкубации, когда инфицирование вирусом уже произошло, но обнаружить антитела в крови еще невозможно.
Противопоказания к проведению хирургического вмешательства
Можно ли делать операцию больным с гепатитом В или С? На этот вопрос существует только один ответ: никто не имеет права отказать пациенту в оказании неотложной медицинской помощи, особенно по жизненным показаниям.
Однако существуют определенные ограничения по состоянию здоровья, когда проведение операции может иметь осложнения и весьма неблагоприятные последствия. В этом случае по возможности от нее нужно отказаться или немного отложить срок проведения до стабилизации состояния больного. Ведь некоторые лекарственные средства, которые используются для введения человека в наркоз, а также для послеоперационного лечения, способны оказать неблагоприятное воздействие на печень.
Плановое хирургическое вмешательство пациентам с гепатитом В или С проводят после полной проверки функции печени, которая более всего страдает от данного инфекционного недуга. Это возможно с помощью лабораторных анализов и инструментальных методов обследования.
Хирургическое вмешательство людям с острой печеночной недостаточностью, острым вирусным или алкогольным гепатитом, циррозом могут сделать только по жизненным показаниям. В других случаях, когда время терпит, сначала нужно пройти комплексную терапию с целью достижения ремиссии и максимальной компенсации нарушенных функций.
При наличии других острых заболеваний, угрожающих благоприятному исходу операции, их также нужно пролечить. К ним относятся:
- асцит;
- патологии свертывающей системы крови;
- энцефалопатия;
- нарушение функционирования почек.
Во время проведения хирургического вмешательства операционная бригада соблюдает технику безопасности, ведь при малейшей неосторожности существует высокий риск инфицирования серьезным недугом.
Использованные источники: ogepatite.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Катаракты методы лечения
Катаракт глаза лекарство
Фемтолазерная катаракта
После операции катаракты гноится глаз
операция по поводу катаракты
Вопросы и ответы по: операция по поводу катаракты
Разрешиться обратиться к Вам с просьбой проконсультироваться по поводу зрения своего отца (возраст: 77 лет).
Недавно мы ходили с ним на прием к офтальмологу, т. к. папа в последнее время стал замечать, что в своих очках, стал хуже видеть во время чтения, а также то, что в комнате, когда он читает, ему не хватает света, что было успешно решено заменой более мощной лампочки в люстре.
Врач обнаружил у него катаракту и посоветовал записаться к нему на операцию по ее удалению. Также он установил, что правым глазом папа видит на 30%, а левым на 50%. Врач показал, направив луч фонарика попеременно, то на зрачок правого глаза, а затем левого, что у отца они оба заполнены мутной красноватой жидкостью. Врач признал, что при таком запущенном случае, он видит совсем неплохо. На проверке зрения во время визита к нему он назвал правильно все буквы и цифры, указанные в таблице вплоть до предпоследней строчки. Особенно хорошо он видит вдаль на большие расстояния. И даже когда смотрит телевизор, видит самый мелкий шрифт внизу экрана.
В разговоре, доктор упомянул, что операция по удалению катаракты заключается в удалении хрусталика и замене его на искусственную линзу. Это известие привело нас в буквально в ужас! Мы перестали спокойно спать. О таком радикальном методе, как замена натуральной линзы, данная человеку природой от рождения, на искусственную, мы не слышали и очень переживаем за возможные последствия. Неужели искусственная линза лучше естественной?
Ответьте, пожалуйста, стоит ли сейчас ему делать операцию на глаза и удалять катаракту?
Можно ли повременить с операцией, и прибегнуть к ней, лишь, когда папа начнет действительно хуже видеть вдаль или может оказаться уже поздно?
Я очень за него волнуюсь и переживаю.
Посоветуйте, пожалуйста, как нам лучше поступить в данной ситуации.
Будем вам очень признательны за ответ.
С искренним уважением,
семья Новиковых
Использованные источники: www.health-ua.org
загрузка…
Источник
Катаракта — офтальмологическое заболевание, которое очень часто встречается в пожилом возрасте и характеризуется помутнением хрусталика. Несмотря на распространенность недуга, лекарственных средств, которые бы полностью устраняли причину и последствия его возникновения, пока не существует, поэтому единственным выходом остается операция, при которой хрусталик изымают, а на его место ставят искусственную интраокулярную линзу.
У этого метода достаточное количество противопоказаний, поэтому способов лечения заболеваний хирургическим путем становится все больше.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Общие сведения о хирургии катаракты
Катаракта на начальных этапах практически никак себя не проявляет, хотя именно в этот период у пациента есть возможность замедлить прогрессирование заболевания и избежать хирургического вмешательства. Со временем хрусталик мутнеет, приводя к образованию оптических явлений и стойкому снижению зрения.
Единственный способ вернуть зрение больному — полностью удалить помутневший хрусталик и заменить его на искусственный. Эта операция называется экстракция, и известная она еще с древнейших времен. Однако в прошлом удаление хрусталика было показано только тем, у кого он значительно помутнел. Сейчас операция проводится даже при средней степени заболевания, т.е. выжидать созревания катаракты не нужно.
В последние десятилетия на смену хирургическому методу пришел микрохирургический — малоинвазивный, безболезненный способ, который не требует длительного периода восстановления и характеризуется меньшим риском осложнений.
Замена хрусталика при катаракте может быть показана по медицинским или профессионально-бытовым причинам. К профессионально-бытовым относят те, которые связаны с работой или деятельностью, требующими напряжения глаз (шитье, вождение автомобиля).
К медицинским показаниям относятся:
- перезрелая катаракта;
- набухающая катаракта;
- вывих или подвывих хрусталика;
- необходимость исследования глазного дна перед проведением лазерной операции или при других заболеваниях глаз;
- присоединение вторичной глаукомы.
При установлении необходимости хирургического вмешательства врач определяет подходящую методику и назначает дату операции, проведя предварительные исследования и подготовку.
Методики
Разнообразные методики замены хрусталика были созданы в связи с появлением нового оборудования (например, лазера), а так же для того, чтобы возможность избавиться от катаракты была у всех пациентов, в том числе — у тех, кому по каким-либо причинам стандартная операция противопоказана.
Лазерная факоэмульсификация
Самая современная и одна из самых распространенных в настоящее время методика, которую стали практиковать с середины 90-х годов. Сейчас по популярности она уступает только ультразвуковому методу, поскольку последний финансово доступнее для пожилых людей.
Лазерная факоэмульсификация проводится с использованием фемтосекундного лазера, который не повреждает здоровые ткани, а аккуратно расслаивает хрусталик. Это позволяет вернуть зрение людям, у которых хрусталик не чувствителен к ультразвуку, людям со сложной формой катаракты (сопряженной с глаукомой или подвывихом хрусталика), сократить длительность восстановительного периода и свести риск осложнений до минимального уровня.
После бесконтактного лазерного воздействия хирург вставляет линзу на место поврежденного хрусталика, и уже через несколько часов пациент может идти домой. Зрение при этом возвращается моментально.
Ультразвуковая факоэмульсификация
Ультразвуковая факоэмульсификация занимает промежуточное положение между стандартной хирургической процедурой и лазерным вмешательством. Ее можно проводить на любой стадии катаракты.
Ультразвуковой метод очень малотравматичен: после операции не остается рубцов, практически не возникает осложнений, реабилитационный период не превышает 2 месяцев. Через пару часов после завершения операции к человеку полностью восстанавливается зрение, если оно не было снижено из-за других заболеваний.
Процедура проводится в точности так же, как при лазерной факоэмульсификации. Разница лишь в том, что помутневший хрусталик удаляется не лазером, а ультразвуком. Эта операция намного дешевле, чем лазерная, но подходит не всем.
Экстракапсулярная экстракция
Экстракапсулярная экстракция (ЭЭК) — традиционный хирургический способ удаления хрусталика без капсулы, который отличается дешевизной, долгим и сложным реабилитационным периодом и накладыванием швов после процедуры.
Операция проводится под анестезией и обязательно с применением векорасширителя. Разрез проводится с помощью скальпеля, после чего хрусталик полностью изымают и вставляют на его место интраокулярную линзу. На место разреза накладывают шов, который и становится самым уязвимым местом глаза. При травмах, механическом воздействии и резких движениях он может повредиться.
Так же рубец часто приводит к образованию послеоперационного астигматизма, т.е. снижению зрения. Заболевание может появиться из-за низкой квалификации врача, несоблюдения рекомендаций хирурга после операции или из-за индивидуальных особенностей, поэтому об этом пациента предупреждают заранее.
Интракапсулярная экстракция
При интракапсулярной экстракции врач осуществляет те же манипуляции, что и при экстракапсулярной, однако в этом случае хрусталик удаляется вместе с капсулой.
Такой подход исключает вероятность того, что поврежденные ткани окажутся в глубоких структурах глаза и приведут к повторному развитию катаракты. Но вероятность присоединения астигматизма при этой операции сохраняется.
Подготовка
Подготовка к любой операции осуществляется в несколько этапов. Иногда она может занимать до нескольких месяцев, поскольку офтальмологу необходимо убедиться, что у пациента нет противопоказаний со стороны всех систем органов.
Какие обследования необходимо пройти?
Перед назначением даты операции врач назначает ряд стандартных процедур:
- сдача крови на гепатит;
- сдача крови на сифилис;
- общий анализ крови (тромбоциты, фибриноген, уровень сахара и пр.);
- общий анализ мочи.
К инструментальным методам диагностики, необходимым перед проведением операции, относят:
- флюорографию;
- ЭКГ.
Также перед операцией нужно посетить терапевта и получить заключение о возможности хирургического (ультразвукового, лазерного) вмешательства. Обязательно выяснить об отсутствии противопоказаний со стороны других систем органов, поэтому потребуется консультация кардиолога, эндокринолога, ЛОРа, стоматолога, гинеколога и уролога (женщинам и мужчинам соответственно), анестезиолога.
За несколько дней до операции пациент получает индивидуальные рекомендации: об отмене приема лекарств, о питании накануне вмешательства и другие.
Кому нельзя делать процедуру?
Операция по удалению катаракты имеет ряд противопоказаний. Они бывают временные и постоянные. К временным относят те, которые предполагают откладывание операции на определенный срок. Это может быть ангина, цистит, кариес или беременность.
СПРАВКА. Постоянные (абсолютные) противопоказания делают невозможным удаление катаракты либо одним, либо всеми способами.
Возрастные ограничения
Многие клиники не проводят операции пациентам моложе 18 лет. Однако в некоторых случаях, если речь идет о значительной потере зрения, врачи решаются прооперировать пациента и в более раннем возрасте, предварительно заполучив разрешение родителей и проведя все необходимые обследования.
Хирургическое вмешательство в пожилом возрасте тоже ограничивается каждой клиникой, но, как правило, многие медицинские учреждения придерживаются возраста 65 лет. В этом возрасте у людей обычно уже присутствуют другие заболевания (сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы), поэтому наркоз нанесет слишком сильный урон и может быть опасен.
Ультразвуковое и лазерное вмешательство возможны в любом возрасте от 18 лет.
Заболевания сердца
Перед операцией все пациенты должны посетить кардиолога, чтобы убедиться в нормальной работе сердца. При некоторых хронических заболеваниях (при сердечной недостаточности в частности), а так же в течение 6 месяцев после перенесенного инсульта или инфаркта операцию по удалению катаракты не проводят.
Заболевания глаз
Основные противопоказания связаны с офтальмологическими заболеваниями. Операцию не проводят при:
- инфекционных поражениях глаз (конъюнктивит, воспаление сосудистой оболочки или радужки);
- декомпенсированной глаукоме (показатели внутриглазного давления превышают норму);
- отсутствии светоощущения.
Инфекционные заболевания нужно будет сначала полностью вылечить, и уже после этого можно проводить обследование для последующей операции по удалению катаракты. В остальных случаях операция абсолютно противопоказана, поскольку вероятность развития осложнений очень высока, а терапевтический эффект не превосходит возможные негативные последствия.
Сахарный диабет
Течение катаракты при сахарном диабете особенное.
Во-первых, заболевание развивается стремительно, поэтому оперативное вмешательство, с одной стороны, необходимо осуществить незамедлительно.
Во-вторых, у диабетиков часто развивается сопутствующее поражение сетчатки, а его отсутствие не говорит о том, что его никогда не будет. Зачастую у больных сахарным диабетом после операции по удалению катаракты развивается диабетическое поражение сетчатки.
Несмотря на все это, операция по удалению катаракты у людей с сахарным диабетом проводится только в том случае, если уровень сахара в крови стабилен и держится на одном уровне.
Сахарный диабет не является абсолютным противопоказанием к оперативному вмешательству, однако к пациентам с этим диагнозам предъявляются особые требования. Если удается достичь стабильного уровня сахара в крови, можно проводить операцию, в ходе которой обязательно нужно следить за этим показателем.
Кроме того, при сахарном диабете более успешных результатов можно достичь, если провести операцию на ранней стадии катаракты.
Результат процедуры
В результате процедуры, проведенной ультразвуковым или лазерным методом, полностью восстанавливается зрение уже через несколько часов после операции. Вероятность развития осложнений при этом минимальна.
При традиционных хирургических методах восстановительный период может длиться до 3 месяцев, в течение которых пациенту нужно соблюдать ряд ограничений, постоянно посещать офтальмолога и не бояться, если зрение не восстановилось полностью. Если реабилитация проходит, как нужно, примерно через 3 месяца рубец перестанет препятствовать нормальному зрению и оно вернется.
Мнение эксперта
Данилова Елена Федоровна
Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей.
Однако нужно понимать, что любой метод удаления катаракты возвращает только то зрение, которое было утеряно в результате катаракты. Например, если у пациента была близорукость и он носил очки с оптической силой 2 диоптрии, но потом развилась катаракта и он практически полностью лишился зрения, после операции его зрение будет не 100%-ным, а иметь значение -2. При операции замещается лишь хрусталик, но другие структуры глаза (сетчатка, например) не затрагиваются.
Вероятность повторного развития катаракты наиболее высока при ЭЭК. Поврежденные ткани хрусталика из глубоких слоев тканей глаза могут начать разрастаться и препятствовать прохождению световых лучей сквозь линзу. В этом случае может быть назначена повторная процедура, но уже по методике ИЭК, т.е. с полным удалением капсулы.
Полезное видео
Операция при катаракте: показания, противопоказания, возраст:
Заключение
Катаракта относится к распространенным офтальмологическим заболеваниям, которые встречаются преимущественно в пожилом возрасте. Консервативными методами вылечить пациента нельзя: пока фармацевтика дает лишь возможность частично замедлить помутнение хрусталика.
Хирургия дает возможность заменить помутневший хрусталик на искусственную интраокулярную линзу 4-мя способами, начиная традиционными и заканчивая современными методами с применением лазера или ультразвука.
У каждой методики есть свои противопоказания, которые необходимо выявить на этапе подготовке к операции заблаговременно. При наличии противопоказаний операция либо откладывается, либо заменяется другим методом, либо не проводится вообще, и тогда один глаз «выключается» из зрительного процесса.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
