Цефалоспорины 3 поколения для детей при кишечной инфекции
СОВРЕМЕННАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ
СОВРЕМЕННАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ
Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов. Руководство для врачей
Антибактериальные препараты / Бета-лактамные антибиотики / Цефалоспорины
Цефалоспорины III поколения обладают более высокой, чем препараты I-II поколений, активностью против грамотрицательных бактерий из семейства Enterobacteriaceae, включая многие нозокомиальные полирезистентные штаммы. Некоторые из цефалоспоринов III поколения (цефтазидим, цефоперазон) активны против P.aeruginosa. В отношении стафилококков их активность несколько ниже, чем у цефалоспоринов I поколения.
Как и все другие цефалоспорины, препараты III поколения не действуют на MRSA и энтерококки, имеют низкую антианаэробную активность, разрушаются β-лактамазами расширенного спектра.
Парентеральные цефалоспорины III поколения первоначально использовались только при терапии тяжелых инфекций в стационаре, однако в настоящее время в связи с ростом антибиотикорезистентности их нередко применяют и в амбулаторных условиях.
При тяжелых и смешанных инфекциях парентеральные цефалоспорины III поколения используют в сочетании с аминогликозидами II-III поколений, метронидазолом, ванкомицином.
Пероральные цефалоспорины III поколения применяют при среднетяжелых внебольничных инфекциях, вызванных грамотрицательной флорой, а также в качестве второго этапа ступенчатой терапии после назначения парентеральных препаратов.
ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ЦЕФАЛОСПОРИНЫ III ПОКОЛЕНИЯ
ЦЕФОТАКСИМ
Клафоран
Первый, так называемый «базовый», цефалоспорин III поколения, нашедший широкое применение.
Спектр активности
Грам(+) кокки: | стрептококки (в том числе многие пенициллинорезистентные пневмококки); стафилококки (но действует слабее, чем цефазолин). |
Грам(-) кокки: | N.gonorrhoeae, N.meningitidis, M.catarrhalis, включая β-лактамаза (+) штаммы. |
Грам(-) палочки: | E.coli, Proteus spp., H.influenzae, Klebsiella spp., Enterobacter spp., цитробактеры, серрации, провиденции и др., в том числе штаммы, устойчивые к гентамицину. |
Анаэробы: | преимущественно анаэробные кокки (пептострептококки и др.); не действует на B.fragilis. |
Фармакокинетика
Хорошо проникает в различные ткани, проходит через ГЭБ. Не вытесняет билирубин из соединения с альбуминами плазмы, поэтому предпочтителен у новорожденных. Метаболизируется в печени, причем метаболит (дезацетилцефотаксим) обладает антимикробной активностью. Выделяется почками. T1/2 — около 1 ч, метаболита — около 1,5 ч.
Показания
- Тяжёлые инфекции ВДП (острый и хронический синусит — при необходимости парентерального лечения).
- Тяжёлые инфекции НДП (внебольничная и нозокомиальная пневмония).
- Инфекции ЖВП.
- Тяжёлые внебольничные и нозокомиальные инфекции МВП.
- Интраабдоминальные и тазовые инфекции (в сочетании с антианаэробными препаратами).
- Кишечные инфекции (шигеллез, сальмонеллез).
- Тяжёлые инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов.
- Бактериальный менингит.
- Сепсис.
- Гонорея.
Дозировка
Взрослые
Парентерально — 3-8 г/сут в 2-3 введения; при менингите — 12-16 г/сут в 4 введения; при острой гонорее — 0,5 г внутримышечно однократно.
Дети
Парентерально — 50-100 мг/кг/сут в 3 введения; при менингите 200 мг/кг/сут в 4 введения. При менингите у новорожденных сочетают с ампициллином, который активен против листерий.
Формы выпуска
Флаконы по 0,25 г, 0,5 г, 1,0 г и 2,0 г порошка для приготовления раствора для инъекций.
ЦЕФТРИАКСОН
Роцефин, Лендацин, Форцеф, Цефтриабол
По спектру активности сходен с цефотаксимом.
Главные отличия:
- среди цефалоспоринов имеет самый длительный T1/2 (5-7 ч), поэтому вводится 1 раз в сутки, при менингите — 1-2 раза в сутки;
- высокая степень связывания с белками плазмы;
- двойной путь выведения, поэтому при почечной недостаточности не требуется коррекции дозировки (коррекция проводится только у пациентов, имеющих и печеночную, и почечную недостаточность).
Показания
- Тяжёлые инфекции ВДП (острый и хронический синусит, острый средний отит — при необходимости парентерального лечения).
- Тяжёлые инфекции НДП (внебольничная и нозокомиальная пневмония).
- Тяжёлые внебольничные и нозокомиальные инфекции МВП.
- Интраабдоминальные и тазовые инфекции (в сочетании с антианаэробными препаратами).
- Кишечные инфекции (шигеллез, сальмонеллез).
- Тяжёлые инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов.
- Бактериальный менингит.
- Бактериальный эндокардит.
- Сепсис.
- Гонорея.
- Боррелиоз (болезнь Лайма).
Предупреждение
Не следует использовать при инфекциях ЖВП, так как может выпадать в виде солей желчи (псевдохолелитиаз).
Не рекомендуется применять у новорожденных ввиду возможности вытеснения билирубина из связи с альбуминами плазмы и риска развития ядерной желтухи.
Дозировка
Взрослые
Парентерально — 1,0-2,0 г/сут в 1 введение; при менингите — 2,0-4,0 г/сут в 1-2 введения; при острой гонорее — 0,25 г внутримышечно однократно. При внутримышечном введении разводить
в 1% растворе лидокаина.
Дети
Парентерально — 20-75 мг/кг/сут в 1-2 введения; при менингите — 100 мг/кг/сут в 2 введения (не более 4,0 г /сут). При остром среднем отите — 50 мг/кг/сут внутримышечно в течение
3 дней (не более 1,0 г на введение).
Формы выпуска
Флаконы по 0,25 г, 0,5 г, 1,0 г и 2,0 г порошка для приготовления раствора для инъекций.
ЦЕФТАЗИДИМ
Фортум, Кефадим
Главные отличия от цефотаксима:
- высокоактивен против P.aeruginosa, часто превосходят пиперациллин, аминогликозиды и ципрофлоксацин;
- менее активен в отношении грамположительных кокков (стафилококков, пневмококков);
- имеет более длительный Т1/2 (2 ч).
Показания
- Синегнойная инфекция, включая менингит.
- Нозокомиальная пневмония.
- Тяжёлые внебольничные и нозокомиальные инфекции МВП.
- Интраабдоминальные и тазовые инфекции (в сочетании с антианаэробными препаратами).
- Нейтропеническая лихорадка.
Дозировка
Взрослые
Внутривенно — 2,0-4,0 г/сут в 2 введения, при менингите — 6,0 г/сут в 3 введения.
Дети
Внутривенно — 30-100 мг/кг/сут в 2-3 введения, при менингите — 200 мг/кг/сут в 3 введения.
Формы выпуска
Флаконы по 0,25 г, 0,5 г, 1,0 г и 2,0 г порошка для приготовления раствора для инъекций.
ЦЕФОПЕРАЗОН
Цефобид
Главные отличия от цефотаксима:
- действует на P.aeruginosa, но несколько слабее, чем цефтазидим;
- имеет двойной путь выведения: с желчью (в основном) и с мочой, поэтому при почечной недостаточности не требуется коррекции дозировки;
- хуже проникает через ГЭБ;
- имеет более длительный Т1/2 (2 ч).
Показания
- Тяжёлые инфекции ВДП (острый и хронический синусит — при необходимости парентерального лечения).
- Тяжёлые инфекции НДП (внебольничная и нозокомиальная пневмония).
- Тяжёлые внебольничные и нозокомиальные инфекции МВП.
- Интраабдоминальные и тазовые инфекции (в сочетании с антианаэробными препаратами).
- Тяжёлые инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов.
- Сепсис.
- Нейтропеническая лихорадка.
Предупреждения
Может вызывать гипопротромбинемию. Нельзя употреблять алкогольные напитки вследствие риска развития дисульфирамоподобного эффекта, который сохраняется в течение нескольких дней после отмены препарата.
Ввиду того, что цефоперазон недостаточно хорошо проникает через ГЭБ, его не следует применять при менингите.
Дозировка
Взрослые
Парентерально — 4-12 г/сут в 2-3 введения (при синегнойной инфекции вводится каждые 6-8 ч).
Дети
Парентерально — 50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения.
Формы выпуска
Флаконы по 1,0 г и 2,0 г порошка для приготовления раствора для инъекций с приложением растворителя (вода для инъекций).
ЦЕФОПЕРАЗОН/СУЛЬБАКТАМ
Сульперазон
Представляет собой комбинацию цефоперазона с ингибитором β-лактамаз сульбактамом в соотношении 1:1, является единственным ингибиторозащищенным цефалоспорином.
По сравнению с цефоперазоном значительно более активен против микроорганизмов, образующих β-лактамазы — грамотрицательных бактерий семейства Enterobacteriaceae, ацинетобактеров. В отличие от других цефалоспоринов хорошо действует на B.fragilis и другие неспорообразующие анаэробы, поэтому при инфекциях брюшной полости и малого таза может применяться в виде монотерапии. По активности в отношении синегнойной палочки соответствует цефоперазону.
По другим параметрам (фармакокинетика, нежелательные реакции) цефоперазон/сульбактам практически не отличается от цефоперазона.
Показания
- Тяжёлые внебольничные и нозокомиальные (в том числе синегнойные) инфекции:
- ВДП (острый и хронический синусит — при необходимости парентерального лечения);
- НДП (внебольничная и нозокомиальная пневмония, абсцесс легкого);
- ЖВП (острый холецистит, холангит);
- МВП (острый пиелонефрит);
- интраабдоминальные и тазовые;
- кожи, мягких тканей, костей и суставов.
- Нейтропеническая лихорадка.
- Сепсис
Дозировка
Взрослые
Парентерально — 2,0-4,0 г/сут в 2-3 введения. В тяжелых случаях — до 8 г/сут.
Дети
Парентерально — 40-80 мг/кг/сут в 2-4 введения. В тяжелых случаях — до 160 мг/кг/сут.
Форма выпуска
Флаконы по 2,0 г порошка для приготовления раствора для инфузий.
ПЕРОРАЛЬНЫЕ ЦЕФАЛОСПОРИНЫ III ПОКОЛЕНИЯ
ЦЕФИКСИМ
Цефспан, Супракс
Спектр активности
По сравнению с пероральными цефалоспоринами II поколения более активен против грамотрицательной флоры — H.influenzae, M.catarrhalis, N.gonorrhoeae и семейства Enterobacteriaceae. Действует на стрептококки, включая БГСА, однако активность против пневмококков и стафилококков ниже, чем у цефуроксима.
Фармакокинетика
Биодоступность при приеме внутрь составляет около 50%. Выводится преимущественно с мочой и частично с желчью.
Т1/2 — 3-4 ч.
Показания
- Обострение хронического бронхита, вызванное H.influenzae или M.catarrhalis.
- Инфекции МВП, вызванные полирезистентной флорой.
- Шигеллез.
- Гонорея.
- Пероральный этап ступенчатой терапии после применения парентеральных цефалоспоринов III-IV поколения.
Дозировка
Взрослые
Внутрь — 0,4 г/сут в 1-2 приёма независимо от приёма пищи.
Дети старше 6 месяцев
Внутрь — 8 мг/кг/сут в 1-2 приёма независимо от приёма пищи.
Формы выпуска
Капсулы по 0,1 г, 0,2 г и 0,4 г; порошок для приготовления суспензии 100 мг/5 мл.
ЦЕФТИБУТЕН
Цедекс
Среди пероральных цефалоспоринов имеет наибольшую устойчивость к β-лактамазам, но разрушается БЛРС.
Спектр активности
По сравнению с пероральными цефалоспоринами II поколения более активен против грамотрицательной флоры — H.influenzae, M.catarrhalis, семейства Enterobacteriaceae. На пневмококки и стафилококки действует слабее, чем цефуроксим.
Фармакокинетика
Биодоступность выше, чем у цефиксима (65%). Экскретируется преимущественно почками. Т1/2 — 2,5-3 ч.
Показания
- Обострение хронического бронхита, вызванное H.influenzae или M.catarrhalis.
- Инфекции МВП, вызванные полирезистентной флорой.
- Пероральный этап ступенчатой терапии после применения парентеральных цефалоспоринов III-IV поколения.
Дозировка
Взрослые
Внутрь — 0,4 г/сут в один прием независимо от приёма пищи.
Дети
Внутрь — 9 мг/кг/сут в 1-2 приёма независимо от приёма пищи.
Формы выпуска
Капсулы по 0,4 г; порошок для приготовления суспензии 180 мг/5 мл.
Адрес этой страницы: https://www.antibiotic.ru/books/mach/mac0106.shtml
Дата последнего изменения: 24.05.2004 18:56
Источник
Антибактериальные препараты по механизму действия и активному веществу делятся на несколько групп. Одной из них являются цефалоспорины, которые классифицируются по поколениям: от первого до пятого. Третье отличается более высокой эффективностью в отношении грамотрицательных бактерий, включая стрептококков, гонококков, синегнойную палочку и пр. К этому поколению относятся цефалоспорины как для внутреннего, так и для парентерального применения. Химические они схожи с пенициллинами и могут заменить их при аллергии на такие антибиотики.
Классификация цефалоспоринов
Данное понятие описывает группу полусинтетических бета-лактамных антибиотиков, которые производят из «цефалоспорина С». Его продуцируют грибы Cephalosporium Acremonium. Они выделяют особое вещество, угнетающее рост и размножение различных грамотрицательных и грамположительных бактерий. Внутри молекулы цефалоспоринов присутствует общее ядро, состоящее из бициклических соединений в виде дигидротиазинового и бета-лактамного колец. Все цефалоспорины для детей и взрослых делят на 5 поколений в зависимости от даты открытия и спектра противомикробной активности:
- Первое. Самым распространенным цефалоспорином парентеральной формы выпуска в этой группе является Цефазолин, пероральной – Цефалексин. Применяются при воспалительных процессах кожи и мягких тканей, чаще для профилактики послеоперационных осложнений.
- Второе. Сюда относятся препараты Цефуроксим, Цефамандол, Цефаклор, Цефоранид. Обладают повышенной, по сравнению с цефалоспоринами 1 поколения, активностью по отношению к грамположительным бактериям. Эффективны при пневмониях, сочетаются с макролидами.
- Третье. В этом поколении выделяются антибиотики Цефиксим, Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтизоксим, Цефтибутен. Проявляют высокую эффективность при заболеваниях, вызванных грамотрицательными бактериями. Используются при инфекциях нижних дыхательных путей, кишечника, воспалении желчевыводящих путей, бактериальных менингитах, гонорее.
- Четвертое. Представители этого поколения – антибиотики Цефепим, Цефпиром. Могут воздействовать на энтеробактерии, которые устойчивы к цефалоспоринам 1 поколения.
- Пятое. Обладают спектром активности цефалоспориновых антибиотиков 4 поколения. Действуют на флору, устойчивую к пенициллинам и аминогликозидам. Эффективными в этой группе антибиотиков являются Цефтобипрол, Зефтер.
Бактерицидное действие таких антибиотиков обусловлено ингибированием (торможением) синтеза пептидогликана, который является структурной основной стенки бактерий. Среди общих особенностей цефалоспоринов можно отметить следующее:
- хорошая переносимость благодаря минимальному количеству побочных эффектов по сравнению с другими антибиотиками;
- высокий синергизм с аминогликозидами (в комбинации с ними проявляют больший эффект, чем по отдельности);
- проявление перекрестной аллергической реакции с другими бета-лактамными препаратами;
- минимальное воздействие на микрофлору кишечника (на бифидобактерии и лактобактерии).
Цефалоспорины 3 поколения
Данная группа цефалоспоринов, в отличие от предыдущих двух поколений, отличается более широким спектром действия. Еще одна особенность – более длительный срок полувыведения, благодаря чему лекарство допускается принимать всего раз в сутки. К преимуществам можно отнести и способность цефалоспоринов III поколения преодолевать гематоэнцефалический барьер. Благодаря этому они эффективны при бактериальных и воспалительных поражениях нервной системы. Список показаний к применению цефалоспоринов третьего поколения включает такие заболевания:
- менингиты бактериальной природы;
- кишечные инфекции;
- гонорею;
- циститы, пиелонефриты, пиелиты;
- бронхит, пневмонию и другие инфекции нижних дыхательных путей;
- воспаления желчевыводящих путей;
- шигиллез;
- брюшной тиф;
- холеру;
- отит.
Цефалоспорины 3 поколения в таблетках
Пероральные формы антибиотиков удобны в использовании и могут применяться для комплексной терапии в домашних условиях инфекций бактериальной этиологии. Прием цефалоспоринов внутрь часто назначают при ступенчатой схеме терапии. В таком случае антибиотики сначала вводят парентерально, а затем переходят на формы, которые принимают внутрь. Так, пероральные цефалоспорины в таблетках представлены следующими препаратами:
- Цефикс;
- Цефодокс;
- Панцеф;
- Спектрацеф;
- Цедекс;
- Супракс.
Цефикс
Активный компонент в составе этого препарата – цефиксима тригидрат. Антибиотик представлен в форме капсул дозировкой 200 мг и 400 мг, суспензии с дозировкой 100 мг. Цена первых – 350 рублей, второй – 100-200 р. Применяется Цефиксим при заболеваниях инфекционно-воспалительной природы, вызванных пневмококками и стрептококками пирролидонилпептидаза:
- бронхит острого течения;
- острые кишечные инфекции;
- острая пневмония;
- средний отит;
- рецидивы бронхита хронической формы;
- фарингит, синусит, тонзиллит;
- инфекции мочевыводящих путей, протекающие без осложнений.
Капсулы Цефиксим принимают во время еды. Они разрешены пациентам старше 12 лет. Им показана дозировка в 400 мг Цефиксима ежесуточно. Лечение длится с учетом инфекции и ее тяжести. Детям от полугода до 12 лет назначают Цефиксим в виде суспензии: 8 мг/кг массы тела 1 раз или 4 мг/кг 2 раза за сутки. Вне зависимости от формы выпуска Цефикс запрещен при аллергии на антибиотики группы цефалоспоринов. После приема препарата возможно развитие таких побочных реакций:
- диареи;
- метеоризма;
- диспепсии;
- тошноты;
- боли в животе;
- сыпи;
- крапивницы;
- зуда;
- головной боли;
- головокружения;
- лейкопении;
- тромбоцитопении.
Цефодокс
Бактерицидный эффект этого антибиотика обусловлен цефподоксимом в составе. Формы выпуска данного препарата – таблетки и порошок. Из последнего готовят суспензии. Вне зависимости от форм выпуска, используется Цефодокс для лечения:
- пиелонефрита, цистита легкой или средней тяжести;
- тонзиллита, фарингита, ларингита, синусита, отита;
- пневмонии, бронхита;
- уретрита, проктита, цервицита гонококкового происхождения;
- инфекционных поражений кожи, суставов, костных и мягких тканей.
Применение Цефодокса не практикуется у людей, имеющих повышенную чувствительность к составу препарата. В таблетированной форме антибиотик не назначают детям младше 12 лет, в виде суспензии – в возрасте до 5 месяцев, при непереносимости галактозы, синдроме мальабсорбции, дефиците лактазы. Дозировка Цефодокса определяется следующим образом:
- 200-400 мг в сутки – для пациентов старше 12 лет (средняя доза);
- 200 мг – при инфекционных заболеваниях дыхательной и мочеполовой систем;
- 400 мг – при бронхите или пневмонии.
Курс терапии продолжается по назначению врача. Средняя его длительность зависит от течения болезни и устанавливается специалистом. Цена препарата – около 350-400 р. Список побочных эффектов Цефодокса включает такие симптомы:
- сыпь;
- кожный зуд;
- головная боль;
- диарея;
- рвота, тошнота;
- эозинофилия;
- увеличение в плазме уровня креатинина и мочевины;
- нарушение тромбоцитопоэза и лейкоцитопоэза.
Панцеф
Данный представитель цефалоспоринов 3 поколения основан на цефексиме. Купить Панцеф можно в виде таблеток и гранул. Они показаны для лечения инфекционных заболеваний разных систем организма:
- Мочевыделительной. Панцеф эффективен при гонококковом уретрите и цервиците.
- Дыхательной. Данный антибиотик показан при остром и хроническом бронхите, трахеите, пневмонии.
- ЛОР-органов. Панцеф назначают при отите, фарингите, инфекционном синусите, тонзиллите.
К противопоказаниям этого препарата относят чувствительность к пенициллинам и цефалоспоринам, пожилой и возраст до полугода. Дозировка определяется с учетом следующих принципов:
- 8 мг/кг 1 раз или 4 мг/кг 2 раза в сутки – для пациентов от 12 лет;
- 400 мг – максимум препарата за день;
- 400 мг в течение 7-10 дней по 1 разу за сутки – при гонорее, протекающей без осложнений.
Детям младше 12 лет рекомендуют давать Панцеф в форме суспензии. Дозировка определяется педиатром с учетом возраста маленького пациента:
- 8 мг/кг 1 раз или 4 мг/кг 2 раза за сутки (6-12 мл суспензии) – для детей 5–15 лет;
- 5 мл суспензии – детям 2–4 лет;
- 2,5-4 мл суспензии – малышам от 6 месяцев до года.
Стоимость 6 таблеток Панцеф по 400 мг составляет 350 р., 5 мл суспензии – 550 р. Побочные эффекты препарата проявляются чаще со стороны пищеварительного тракта, но бывают и другие реакции:
- анорексия;
- дисбактериоз;
- головокружение;
- лихорадка;
- метеоризм;
- тошнота;
- дисбактериоз;
- рвота;
- желтуха;
- сухость во рту;
- гипербилирубинемия;
- глоссит;
- стоматит;
- нефрит;
- гиперемия кожи;
- эозинофилия;
- крапивница.
Спектрацеф
Цефалоспорин 3 поколения Спектрацеф существует только в таблетированной форме. Ее активным компонентом является цефдиторен в дозировке 200 мг или 400 мг. К этому веществу чувствительны микроорганизмы, вызывающие такие патологии:
- Заболевания верхних дыхательных путей, включая острый гайморит и тонзиллофарингит.
- Не осложнённые инфекции подкожной жировой клетчатки и кожи, включая импетиго, абсцесс, фолликулит, инфицированные раны, фурункулез.
- Инфекционные поражения нижних дыхательных путей, такие как внебольничная пневмония. Сюда же относятся периоды рецидива хронического бронхита.
Принимать Спектрацеф нужно, запивая жидкостью, и лучше после еды. Рекомендуемая доза определяется видом инфекции и ее тяжестью:
- 200 мг каждые 12 ч на протяжении 5 дней – при обострении бронхита;
- 200 мг через 12 ч на протяжении 10 суток – при инфекциях кожи, гайморите, фаринготонзиллите;
- 200 мг каждые 12 ч 4–5 дней – при внегоспитальной пневмонии.
По сравнению с другими цефалоспоринами, Спектрацеф имеет более высокую стоимость – 1300–1500 р. Список побочных эффектов лучше уточнить в подробной инструкции к препарату, поскольку они многочисленны. К противопоказаниям Спектрацефа относятся:
- аллергия на составляющие лекарства и пенициллины;
- дети младше 12 лет;
- повышенная чувствительность к белку казеину;
- печеночная недостаточность;
- грудное вскармливание;
- беременность;
- нахождение в стационаре на гемодиализе.
Цедекс
Одна капсула Цедекса содержит 400 мг дигидрата цефтибутена, 1 г данного препарата в виде порошка включает 144 мг этого активного компонента. Цена их варьируется от 500 до 650 р. Список показаний для обеих форм выпуска лекарства включает такие заболевания:
- энтерит и гастроэнтерит у детей, вызванные Escherichia coli или штаммов рода Shigella и Salmonella;
- средний отит;
- пневмония, бронхит, скарлатина, фарингит, острый синусит, тонзиллит;
- инфекции мочевыводящих путей.
Противопоказан Цедекс при аллергии на пенициллины, непереносимости цефалоспоринов, тяжелой форме почечной недостаточности и пациентам, находящимся на гемодиализе. Возрастные ограничения: суспензия разрешена с 6 месяцев, капсулы – с 10 лет. Дозировка определяется следующим образом:
- 400 мг каждые сутки – при остром синусите и бронхите;
- 200 мг через каждые 12 ч на протяжении 10 суток – при внегоспитальной пневмонии;
- 9 мг/кг суспензии – для детей от полугода до 10 лет.
Лечение в среднем длится на протяжении 5–10 дней. При поражении Streptococcus pyogenes терапия должна длиться на протяжении не менее 10 суток. Список возможных побочных реакций:
- сонливость;
- диспепсию;
- анемию;
- эозинофилию;
- гастрит;
- головную боль;
- головокружение;
- судороги;
- крапивницу;
- тошноту, рвоту;
- тромбоцитоз;
- кетонурию;
- изменения вкуса;
- боль в животе.
Супракс
Препарат Супракс выпускается в форме диспергируемых таблеток, т. е. растворимых в воде. Каждая содержит 400 мг цефиксима. Стоимость 7 таблеток составляет около 800 р. Список показаний к применению Супракса:
- не осложнённая гонорея мочеиспускательного канала или шейки матки;
- шигеллез;
- ангина агранулоцитарная;
- острый бронхит;
- инфекции мочевыводящих путей;
- фарингит острого течения;
- средний отит, синусит, тонзиллит.
Нельзя использовать Супракс при колите, недостаточности почек, беременности, колите и в пожилом возрасте. Принимать препарат можно вне зависимости от еды. Суточная доза рассчитывается следующим образом:
- 400 мг за 1–2 приема – при массе тела больше 50 кг;
- 200 мг за один прием – при весе от 25 до 50 кг.
При гонорее лечение длится 1 день, при легких инфекциях мочеполовой системы – 3–7 суток, при ангине – 1–2 недели. Для приготовления суспензии одну таблетку нужно измельчить и залить небольшим количеством воды, после чего хорошенько взболтать. Список побочных действий на Супракса:
- нефрит;
- сыпь;
- крапивница;
- головная боль;
- запоры;
- рвота;
- кожный зуд;
- тошнота;
- боль в области эпигастрии;
- кровотечения;
- нарушения работы почек.
В виде порошка
Для приготовления раствора с целью инъекционного введения используют цефалоспорины третьего поколения в виде порошка. При внутримышечном введении лекарства оказывают более быстрое действие и редко вызывают побочные реакции, поскольку попадают в организм в обход пищеварительного тракта. Также антибиотики цефалоспоринового ряда в виде порошка применяют для тех, кто в силу физиологических особенностей не может принимать таблетки. Из такой формы лекарств можно приготовить суспензию, которую легче давать детям.
Фортум
Активный компонент Фортума – цефтазидим в дозировке 250, 500, 1000 или 200 мг. Препарат представлен белой порошкообразной массой для приготовления растворов для инъекций. Стоимость 1 г составляет 450 р., 0,5 г – 180 р. Список показаний к применению Фортумы включает инфекции:
- респираторных путей, включая поражения на фоне муковисцидоза;
- ЛОР-органов;
- органов опорно-двигательного аппарата;
- подкожной клетчатки и кожи;
- мочеполовых путей;
- инфекции, вызванные диализом;
- у больных с подавленным иммунитетом;
- менингит, бактериемию, перитонит, септицемию, инфицированные ожоги.
Фортум противопоказан при сенсибилизации к цефтазидиму, пенициллинам и антибиотикам из группы цефалоспоринов 3 поколения. С осторожностью препарат назначают беременным и кормящим женщинам, при почечной недостаточности и в сочетании с аминогликозидами. Суточная доза подбирается следующим образом:
- дозировка в день не должна составлять более 6 г;
- взрослым вводят по 1–6 г, разделенные на 2–3 приема;
- при сниженном иммунитете и тяжелых формах инфекций вводят по 2 г 2–3 раза либо по 3 г 2 раза;
- при поражении мочевыводящих путей вводят по 0,5-1 г 2 раза.
Побочные реакции после введения Фортума могут проявиться со стороны практически всех систем и органов. Чаще пациенты отмечают:
- тошноту;
- диарею;
- рвоту;
- кандидоз слизистых рта и глотки;
- боль в животе;
- головокружение;
- лихорадку;
- парестезии;
- тремор;
- судороги;
- отек Квинке;
- нейтропению;
- тромбофлебит;
- крапивницу;
- зуд, сыпь.
Тизим
Данный антибиотик основан на цефтазидиме. Один флакон Тизима включает 1 г указанного активного компонента. Цена препарата составляет 300–350 р. Список заболеваний, при которых Тизим эффективен, включает следующие патологии:
- сепсис;
- холангит;
- перитонит;
- инфекции костей, кожи, суставов, мягких тканей;
- пиелонефрит;
- инфицированные ожоги и раны;
- инфекции, вызванные гемодиализом и перитонеальным диализом.
Дозировка устанавливается для каждого пациента индивидуально с учетом локализации и тяжести течения заболевания. Препарат вводят внутримышечно или внутривенно в следующих дозировках:
- 0,52 г каждые 8–12 ч – для взрослых;
- 30–50 мг на 1 кг массы тела 2–3 раза в день – для детей от 1 месяца до 12 лет;
- 30 мг/кг/сут. С интервалом 12 ч – для детей до 1 месяца.
Максимально за сутки допускается вводить не более 6 г Тизима. Противопоказание к применению этого препарата – высокая чувствительность к цефтазидиму. Список возможных побочных эффектов включает:
- тошноту, рвоту;
- гепатит;
- холестатическую желтуху;
- эозинофилию;
- диарею;
- гипопротромбинемию;
- интерстициальный нефрит;
- кандидоз;
- флебит;
- болезненность в месте инъекции.
Лекарственное взаимодействие
При использовании цефалоспоринов 3 поколения на фоне употребления алкоголя высок риск развития дисульфирамоподобного эффекта. Это отклонение схоже с состоянием организма при отравлении этиловым спиртом. На фоне этого у пациента развивается отвращение к алкоголю. Эффект сохраняется на протяжении нескольких дней после отмены цефалоспоринов. Опасность в возможном развитии гипопротромбинемии – повышенной склонности к кровотечениям. Взаимодействие цефалоспоринов с лекарствами:
- одновременный прием антацидов снижает эффективность антибиотикотерапии;
- комбинирование с петлевыми диуретиками не допускается из-за риска нефротоксического эффекта;
- сочетание с тромболитиками, антикоагулянтами и антиагрегантами тоже не рекомендовано из-за повышения вероятности развития кишечного кровотечения.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
Источник