Цефтриаксон при циррозе печени

Взрослым и детям старше 12 лет: по 1-2 г 1 раз в сутки (каждые 24 ч): В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличивать до 4 г.

Болезнь Лайма (боррелиоз): 50 мг/кг (высшая суточная доза — 2 г) взрослым и детям старше 12 лет 1 раз в сутки в течение 14 дней.

Неосложненная гонорея: 250 мг в/м однократно.

Профилактика послеоперационных инфекций: в зависимости от степени инфекционного риска вводится 1-2 г препарата однократно за 30-90 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке хорошо зарекомендовало себя одновременное (но раздельное) введение препарата и одного из 5-нитроимидазолов, например орнидазола.

Новорожденным (до 2 недель): 20-50 мг/кг массы тела 1 раз в сутки. Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела. При определении дозы не нужно делать различия между доношенными и недоношенными детьми;

Грудным детям и детям младшего возраста (с 15 дней до 12 лет): 20-80 мг/кг массы тела 1 раз в сутки (или разделенная на два применения). Суммарная суточная доза у детей не должна превышать 2 г.

Для лечения инфекций кожи и мягких тканей рекомендуемая суточная доза у детей — 50-75 мг/кг, разделенная на 2 приема (каждые 12 ч). Суммарная суточная доза у детей не должна превышать 2 г.

При бактериальном менингите у детей лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки, в дальнейшем 100 мг/кг/сут (но не более 4 г) 1 раз в сутки или разделенная на 2 приема (каждые 12 ч). Продолжительность лечения-7-14 дней.

Детям с массой тела 50 кг и выше назначают дозы для взрослых. В/в дозы в 50 мг/кг или выше следует вводить капельно в течение не менее 30 мин.

Больным пожилого возраста: обычные дозы, предусмотренные для взрослых, без поправок на возраст.

У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу, если функция печени остается нормальной. Суточная доза цефтриаксона не должна превышать 2 г лишь в случаях почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин. У больных с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу, если функция почек остается нормальной.

При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме и при необходимости корректировать дозу препарата. Суточная доза не должна превышать 2 г без определения концентрации цефтриаксона в плазме крови.

Больным, которым проводят гемодиализ дополнительного введения препарата после диализа не требуется. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в плазме, поскольку скорость выведения у этих больных может снижаться (может потребоваться коррекция дозы).Продолжительность лечения зависит от характера и тяжести заболевания. Лечение препаратом должно продолжаться еще как минимум 2 дня после исчезновения симптомов и признаков инфекции. Курс лечения обычно составляет 4-14 дней; при осложненных инфекциях может потребоваться более продолжительное введение. Курс лечения при инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, должен составлять не менее 10 дней.

Правила приготовления и введения растворов:

Следует использовать только свежеприготовленные растворы.

Для в/м инъекции 500 мг препарата растворяют в 2 мл, а 1.0 г — в 3,6 мл воды для инъекций и вводят глубоко в ягодичную мышцу. После приготовления каждый мл раствора содержит около 250 мг в пересчете на цефтриаксон. Рекомендуется вводить не более 1.0 г в одну ягодицу. Для уменьшения боли в качестве растворителя можно использовать 1% раствор лидокаина. Раствор, содержащий лидокаин, нельзя вводить внутривенно!

Для в/в инъекции растворяют 500 мг препарата в 4,8 мл, а 1.0 г — в 9,6 мл воды для инъекций. После приготовления каждый мл раствора содержит около 100 мг в пересчете на цефтриаксон. Раствор вводят в/в медленно в течение 2-4 мин.

В/в инфузия должна длиться не менее 30 мин. Для приготовления раствора разводят 2.0 г препарата в 40 мл воды для инъекций или одного из следующих инфузионных растворов, не содержащих ионы кальция: 0,9% раствор натрия хлорида, 5%, 10% раствор декстрозы, 5% раствор фруктозы.

Растворы цефтриаксона нельзя смешивать или добавлять в растворы, содержащие другие . антибиотики или другие растворители, за исключением перечисленных выше, из-за возможной несовместимости.

Источник: www.lsgeotar.ru

Особенности лечения цирроза печени

В лечении цирроза важно воздействовать на его причину. К примеру, если заболевание вызвано алкоголем, нужно незамедлительно бросить пагубную привычку и приступить к терапии. Если причиной цирроза печени является гепатит, требуется специальное лечение противомикробными средствами.

Для терапии цирроза не менее важно прямое воздействие на протекающие в организме процессы, при патологиях в которых возникает заболевание. Назначаются препараты для нормализации обмена веществ и желчегонные таблетки.

При лечении цирроза не менее важно соблюдение диеты, помогающей предотвратить тяжелые осложнения. Диета для больного должна быть составлена опытным врачом-диетологом после изучения картины заболевания.

Нужны ли антибиотики при лечении цирроза

Цирроз печени не представляет собой бактериальный процесс, потому лечение антибиотиками, как правило, не требуется. Но существуют некоторые ситуации, когда при данной болезни без противомикробных препаратов не обойтись.

Некоторые осложнения при циррозе без антибиотиков вылечить невозможно, среди них:

Асцит-перитонит.
Плеврит.
Энцефалопатия в стадии комы или прекомы.

В этих случаях назначают курс антибиотиков внутривенно, затем перорально. Терапия довольно длительная и не всегда результативная. При асците используют цефалоспорины III поколения. Лечение начинают экстренно, потому что перитонит – состояние, угрожающее жизни. Внутривенно применяют амоксиклав, цефотаксим или цефтриаксон. Перорально назначают цефтриаксон. При этом необходимо контролировать функцию печени. После лечения обязателен курс профилактики.

Плеврит развивается при наличии асцита. При этом инфицируется жидкость в брюшной и плевральной части. Чтобы подтвердить диагноз, используют торакоцентез. Для терапии, как и при асците, используют внутривенные антибиотики.

Энцефалопатия – еще одно возможное осложнение цирроза, при котором невозможно обойтись без применения антибактериальных препаратов. Энцефалопатия при циррозе развивается под действием на головной мозг аммиака, образованного при распаде белковой пищи. Функция антибиотиков в данном случае заключается в уничтожении бактерий, производящих аммиак. Для терапии в этом случае назначают:

Неомицин.
Ванкомицин.
Рифампицин.

Эти антибиотики не всасываются в кишечник и оказывают минимальное воздействие на печень.

Обезболивающие препараты при циррозе печени

Цирроз сопровождается болевыми ощущениями в тот момент, когда к заболеванию присоединяются осложнения. Признаки болезни могут быть скрыты в течение нескольких лет. При этом происходит медленное или стремительное уменьшение гепатоцитов и замещение паренхиматозной ткани. Это нарушает работу печени, но болезненные ощущения не возникают, пока она не увеличится в размерах.

Боль при циррозе носит ноющий характер. Появление стреляющей боли говорит о наличии серьезных осложнений. Боль может приобретать хронический характер, в этом случае ее сопровождает: рвота, тошнота, повышение температуры тела и образование сосудистых звезд на ладонях.

В качестве препаратов от боли в печени целесообразно применять лекарства, устраняющие застои и непроходимость в желчных путях. Современные фармакологические препараты не только помогают устранить застои, но и защищают печень от вредного воздействия. Таблетки от боли в печени обладают спазмолитическим действием, то есть снимают болевой синдром, но после их применения нужно пройти курс приема комбинированных препаратов.

Особо действенными таблетками для устранения боли и снятия спазмов можно считать:

но-шпу;
баралгин.

Не стоит принимать эти препараты постоянно. Они оказывают действие на другие органы в организме человека.

Гепатопротекторы и ферменты

Лекарства данного типа помогают снять нагрузку с печени и улучшить ее работу. В качестве гепатопротекторов применяют препараты на растительной основе. Среди них можно выделить:

Галстена;
Карсил;
Дарсил;
Ливолин;
Эссливер.

Эти препараты регулируют углеродный и липидный обмен. При циррозе также полезно применение ферментсодержащих препаратов, например:

Мезим.
Фестал.
Юнимакс.

Подобные средства способны значительно улучшить функцию печени.

Витамины

При различных заболеваниях печени в организме человека значительно снижается запас витамина А, в связи с этим значительно ухудшается общее самочувствие. Соответственно витамин А необходим для нормальной работы организма и его нужно вносить дополнительно. При циррозе печени следует обратить внимание на дозировку витамина. В больших дозах он приносит не пользу, а вред, поскольку печени приходится усиленно работать, создается дополнительная нагрузка на орган.

В аптеке можно приобрести готовые витаминные комплексы:

Алвитил;
Вита-спектрум.

Применять их можно только после консультации у врача, в рекомендуемых дозировках.

Мумие при циррозе

Уникальный состав мумие оказывает лекарственное действие на печень при циррозе. В его состав входят:

Микроэлементы.
Жирные кислоты.
Белки.

Все эти компоненты благотворно влияют на человеческий организм, улучшают его работу. При регулярном применении при циррозе мумие:

улучшает процесс обмена веществ;
нормализует взаимодействие ферментов;
восстанавливает ослабленный болезнью иммунитет.

Под влиянием веществ, входящих в состав мумие, размягчаются желчные протоки, исчезают болевые ощущения. Если начать применение мумие на ранней стадии цирроза, можно восстановить разрушенные клетки органа.

Применять мумие запрещено беременным и кормящим матерям, а также детям в возрасте до года. При отсутствии противопоказаний применять алтайское мумие в инструкции рекомендуется по 0,5-1 гр в день. Это количество обязательно нужно делить на несколько приемов. Курс лечения мумие составляет 10 дней, затем перерыв 5 дней. Повторять курс можно 5-10 раз, до улучшения состояния больного.

Как и многие заболевания, цирроз печени следует начинать лечить на ранних стадиях. В этом случае можно избежать перехода заболевания в запущенную стадию и предотвратить нежелательные последствия.

Загрузка…

Источник

Цефтриаксон — оригинальный лекарственный препарат, который обладает антибактериальным действием, благодаря чему широко применяется в лечении различных бактериальных инфекций. Инструкция по применению позволяет организовать правильное применение лекарства, а также предупредить развитие осложнений терапии. Цены на медицинский препарат, отзывы докторов и пациентов, аналоги Цефтриаксона в России помогают подбирать рациональные схемы приема для достижения максимального эффекта.

Состав

Цефтриаксона натриевая соль — активное вещество средства (международное название — Ceftriaxone на латыни). В одной дозе содержится 0,5 г, 1 г или 2 г действующего вещества, что дает возможность соблюдать точное дозирование.

Форма выпуска

Цефтриаксон производится многими фармацевтическими компаниями в форме порошков для изготовления раствора, который перед введениями пациентам следует разводить в растворителе (Лидокаине, воде для инъекции, Натрия хлориде).

Порошки имеют бело-желтое окрашивание, легко растворяются в указанных веществах, выпускаются в стерильных флаконах. В упаковках по 1, 5, 10 или 20 флаконов и официальная инструкция.

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа — антибиотик, обладающий общим действием, бета-лактамные антибактериальные препараты Цефалоспориновой группы 3-го поколения.

Механизм фармакологических действий: нарушение образования стенок бактерий. Лекарство связывается с особыми белками, в результате чего останавливается развитие клетки бактерии, которая в дальнейшем погибает.

Возможно развитие резистентности (устойчивости) к препарату, поэтому следует перед назначением препарата проводить диагностику чувствительности возбудителей к препарату.

Чувствительностью к Цефтриаксону обладают такие бактерии (спектр действия):

стафилококки;
стрептококки;
боррелии;
гемофильная палочка;
возбудитель гонореи;
трепонемы;
возбудители менингита;
возбудитель испанской лихорадки.

Устойчивы к действию препарата:

клостридии;
энтерококки;
листерии;
ацинетобактер;
трихомонады. При трихомониазах препарат неэффективен;
хламидии;
микоплазмы;
уреаплазмы;
легионеллы;
Pseudomonas aeruginosa.

Период выведения Цефтриаксона (половины концентрации) из организма составляет около 7-8 часов. Этот показатель указывает на то, что суточные дозировки могут вводиться пациентам однократно.

Показания к применению

Цефтриаксон назначают при бактериальных инфекциях у детей с рождения (доношенных) и взрослых, к числу которых относят такие показания к применению:

пневмонии разных форм (воспаление легких);
средний отит;
менингиты бактериальной этиологии;
заболевания верхних дыхательных путей. Цефтриаксон при бронхитах, тонзиллитах, гайморитах и других патологиях применяют при отсутствии эффективности от других групп антибиотиков;
инфекции, поражающие брюшную полость;
инфекционные осложнения после родов, в том числе маститы;
эндометриты и другие заболевания, вызванные бактериями. Цефтриаксон в гинекологии применяется широко для лечения женщин в любом возрасте;
инфекционные болезни, которые поражают мочеполовую систему (пиелонефриты, циститы, аднекситы, простатиты). При циститах и других патологиях Цефтриаксон помогает быстро устранить очаг инфекции и предупредить его распространение;
заболевания суставов;
лимфадениты;
сифилис. Лечение Цефтриаксоном сифилиса подразумевает введение препарата в соответствии с дозами, установленными доктором;
гонорея;
эндокардиты;
инфекции, поражающие мягкие ткани;
инфекционные болезни кожных покровов;
заболевания костей;
обструкции легких;
болезнь Лайма (боррелиоз);
профилактика инфекций после операций;
бактериемии.

Важно! Цефтриаксон никогда не назначают для терапии вирусных заболеваний, таких как грипп, герпес, гепатиты и т.д.

Противопоказания

Производители Цефтриаксона указывают в инструкциях по применению такие противопоказания к применению:

аллергии. Следует понимать, что если имеется аллергическая реакция на лекарства пенициллинового ряда, тогда вполне вероятно такое осложнение при введении Цефтриаксона;
новорожденные, которые родились раньше срока;
новорожденные с желтухой;
новорожденные и груднички, которым вводятся соли Калия или Кальция;
повышенная восприимчивость к Лидокаину (при использовании его в качестве растворителя);
беременность (только по серьезным показаниям);
болезни печени, почек в тяжелых формах;
лактация;
заболевания ЖКТ в осложненных формах;
склонность к кровотечениям.

Важно! Перед началом использования антибиотика в уколах доктор обязательно должен исключить наличие указанных нарушений.

Инструкция по применению

Цефтриаксон — антибиотик, используемый внутривенно, внутримышечно.

Важно! Перед тем, как колоть Цефтриаксон, следует провести аллергопробу.

Порошки Цефтриаксона перед использованиями следует разбавлять в правильно подобранном растворителе:

для внутримышечных уколов — в растворе Лидокаина 1% концентрации (Новокаин применяется реже). Решение, чем разводить препарат для внутримышечного введения, принимает доктор. При непереносимости Лидокаина в качестве растворителя применяется вода стерильная в ампулах;
для внутривенных инъекций — в воде стерильной (для изготовлений инъекционных форм);
для капельных введений внутривенно (капельницы) — в NaCl 0,9% концентрации.

Перед тем, как правильно разводить средство, важно изучить назначение доктора и правильно рассчитать дозировку лекарства.

Средняя дозировка взрослым и для детей после 12 лет — 1-2 г в день. Чаще Цефтриаксон назначают один раз в день колоть взрослому — до или после обеда.

Важно! При осложненных патолгиях дозировка Цефтриаксона повышается до 4 г. Введения делят на 2 раза — утром и вечером. Промежуток между уколами — около 8-12 часов.

Схема приема для новорожденных

Чтобы не навредить ребенку, следует правильно рассчитать дозу препарата. Суточная доза составляет 20-80 мг на килограмм веса.

Курс лечения Цефтриаксоном при менингите заключается во введении препарата в дозе 100 мг на килограмм веса грудничка.

Длительность применения (приема) подбирают индивидуально. Как правило, продолжительность введений Цефтриаксона составляет от 4 до 14 суток в зависимости от патологии.

Передозировка

Основные симптомы передозировки Цефтриаксона:

лихорадка;
анемия;
снижение количества тромбоцитов в крови;
одышка;
недостаточность печени;
аллергии;
потеря слуха;
стоматиты;
нарушения функционирования почек;
отсутствие аппетита.

Лечение симптоматическое, эффективен гемодиализ.

Побочные действия

Побочными эффектами могут быть следующие нарушения:

аллергические реакции;
диспепсия, проявляющаяся рвотой, поносом, отсутствием аппетита, тошнотой;
воспаление языка;
колиты;
головокружения;
снижение свертываемости крови;
нефриты;
раздражения в местах введений препарата и болезненность при внутримышечных инъекциях (Лидокаин уменьшает болевые ощущения);
нарушения ритма сердца;
снижение зрения;
нарушенная ориентация в пространстве;
дисбиозы;
лихорадка, когда поднимается температура тела до 38-39⁰.

Важно! Профилактика побочных действий у детей, взрослых заключается в обеспечении рационального применения средства после определений чувствительности бактерии в правильно подобранной дозе.

Взаимодействие с другими средствами

Препарат характеризуется низкой совместимостью со следующими средствами:

лекарства, содержащие кальций;
Ванкомицины;
средства на основе Калия;
Амсакрин;
антибиотики-аминогликозиды;
Флуконазол;
Хлорамфеникол.

Повышенная вероятность кровотечений при комбинации с такими группами препаратов:

НПВС;
антиагреганты.

Сочетание с петлевыми мочегонными может вызвать нарушения работы почек.

Важно! Запрещается смешивать, колоть одновременно с прочими антибактериальными лекарствами.

При беременности и лактации

Цефтриаксон попадает в кровоток будущего ребенка в случае его использования при беременности. Согласно описаний исследований применение лекарства при вынашивании ребенка разрешается только при превышении пользы над риском.

При необходимости использования Цефтриаксона для терапии женщин при грудном вскармливании важно временно прекратить кормление ребенка грудью или подобрать другой препарат для лечения (заменить на аналог в таблетках, растворах для перорального приема или капсулах — Цефтинекс, Супракс). Цефтриаксон при лактации попадает в материнское молоко, что может вызывать у новорожденного такие последствия:

Стоматиты.
Дисбиоз.
Аллергия.
Диспепсия.

С алкоголем

Нет описаний негативного влияния на организм при взаимодействии лекарства с алкоголем. Несмотря на это, следует исключать сочетание Цефтриаксона и высоких доз алкоголя, чтобы не вызывать негативных реакций совместимости на печень, ЖКТ и почки.

Аналоги

В списке зарубежных и отечественных (российских) аналогов Цефтриаксона в уколах следующие препараты:

Ауроксон;
Абитракс;
Блицеф;
Азаран — заменитель Цефтриаксона с идентичным составом препарата;
Алвобак;
Диацеф;
Альцизон;
Бресек;
Триксоцеф;
Лендацин;
Нораксон;
Максон;
Промоцеф;
Цефтриаксон разных производителей — Здоровье, Борисовский ХФЗ, Лекхим, Нектар, Люпин, Дункан, Лубныфарм, Матрикс, Сенс Лаб., Фламинго, Авант, Красфарма (аналог российский), Белко, Киевмедпрепарат, Хабей, Астрал, Синтез (аналог дешевый), Рузфарма, Белмедпрепараты, Биохимик, Дарница, Плива, Пфайзер, Астрафарм, БХФЗ, Нортон;
Офрамакс;
Ротацеф;
Процеф;
Цефтриабол;
Цефаст;
Роцефин;
Цефгрин;
Терцеф;
Триаксон;
Ремиксон;
Цефодар;
Цефограм;
Эфмерин;
Эмсеф.

Существуют комбинированные препараты, которые содержат Цефтриаксон и другой антибиотик (Цефтрактам), что помогает существенно расширить спектр действия препарата.

Важно! Все замены проводит только доктор, который лечит пациента.

Срок годности

Цефтриаксон хранят 3 года от момента производства. Если окончился срок годности, указанный на упаковке и флаконе, принимать лекарство запрещается.

Условия продажи и хранения

Цефтриаксон разрешен к продаже в аптеках после предъявления рецепта на латинском, где точно указаны дозы, кратность введений, а также продолжительность и МНН препарата.

Хранение лекарства — при температуре, не превышающей 25⁰С, в сухом месте вне доступа детей.

Приготовленные растворы для внутривенных инъекций или инфузий следует использовать немедленно. Растворы для уколов внутримышечных (уколы с Лидокаином) сохраняют эффективность на протяжении 3-10 суток при сохранении в холодильниках и не более 3 дней при 25⁰С.

Важно! В процесс хранения цвет раствора может быть от желтоватого до янтарного, что не влияет на эффективность.

Особые указания

Часто развивается аллергия на Цефтриаксон. В случае проявления любых реакций гиперчувствительности следует отменить лекарство, а также принять симптоматические меры помощи.

Детям запрещено других дозировок, кроме описанных в разделе «Инструкция по применению» данной аннотации.

Лидокаин в качестве растворителя используется только при выполнении внутримышечных инъекций.

С осторожностью следует управлять транспортом при лечении препаратом, поскольку средство независимо от способов применения может приводить к головокружениям и нарушениям ориентации в пространстве.

Цена

На стоимость Цефтриаксона влияет дозировка и число флаконов (ампул) в упаковках:

500 мг №1 стоит от 14 рублей (отечественный заменитель);
500 мг №50 — от 677 руб.;
1000 мг №1 — от 17 руб.;
1000 мг №20 — от 360 руб.;
2000 мг №1 — от 42 руб.т (импортный);
2000 мг №20 — от 337 руб.

Отзывы

Отзывы врачей-специалистов

Иван Боголюбов, терапевт: Цефтриаксон при многих болезнях оказывается эффективнее аналогов, отличается широким спектром. При невозможности инъекционных введений средство можно заменять на аналоги (некоторые стоят дешевле), которые следует принимать перорально (суспензии для детей, капсулы, таблетки).

Алла Парчук, терапевт: часто приходится назначать уколы Цефтриаксона (в том числе при пневмонии). При отсутствии эффектов рекомендую антибиотик, который сильнее Цефтриаксона. В детском возрасте следует тщательно подбирать дозу, а также форму выпуска (для заменителей), чтобы избежать побочных действий.

Олег Карасюк, терапевт: перед применением Цефтриаксона важно проверять пациента на отсутствие аллергии. В целом препарат практически всегда оказывается эффективным и помогает при многих болезнях быстро устранить причину.

Отзывы больных

Марина В.: при пневмонии доктор назначил Цефотаксим, Цефтриаксон или Цефазолин. Я уточнила, что лучше — Цефотаксим или Цефазолин (Цефтриаксон). Доктор убедил меня, что разница между средствами практически отсутствует. Это антибиотики с похожим составом, которые содержат вещества одного поколения, спектра активности и похожей структуры. Я приобрела Цефтриаксон. Курс лечения — 10 дней. Скажу, что уже на 3 сутки меньше болит в груди, практически не повышается температура. Появилась только несильная диарея.

Илона К.: при бронхите сначала доктор назначил Азитромицин, различные ингаляции, препараты отхаркивающие. Эффект через 3 суток отсутствовал. Принято решение колоть Цефтриаксон. На 3 сутки состояние существенно улучшилось. Очень довольна препаратом. Побочные эффекты не проявились (только легкое расстройство стула).

Олег П.: у моей собаки пневмония и грибок на коже, к тому же и онкология (придатков). Ветеринар посоветовал противогрибковые уколы, а также Флоринол, который не оказал эффекта спустя 5 суток приема. В дальнейшем была проведена замена на антибиотик Цефтриаксон, который в отличие от предыдущего подействовал уже на второй день.

Илья К.: у меня нарушения эрекции, также диагностирован простатит инфекционной природы ярко выраженный (сильно болит в нижней части живота). Назначен антибиотик Цефтриаксон по 1 г в сутки 7 дней, а также Монагра (Манагра) при необходимости. На 5 сутки лечения динамика положительная, воспаление простаты уменьшилось. Очень доволен схемой лечения.

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.
Вам не трудно, а автору приятно.
Спасибо.

Источник: facey.ru