Цена интерферона от гепатита с
Гепатит С – инфекционный процесс, вызываемый вирусом HCV. Начальные стадии болезни проходят практически бессимптомно. Нередко о своем заболевании человек узнает, сдав анализы для абсолютно иных целей.
Однако данная болезнь коварна, и вирус HCV запускает процесс, в результате которого начинается замещение здоровых клеток печени соединительной тканью. В результате на каком-то этапе печень перестает справляться с объемом своих функций, что приводит к летальному исходу.
Но если еще несколько десятков лет заразившиеся HCV были обречены, в настоящее время разработаны эффективные схемы, позволяющие полностью избавиться от инфекции. Одна из них подразумевает лечение гепатита с интерфероном и рибавирином. Основная цель подобной терапии: купировать репликацию вируса, свести к «0» содержание вируса в организме и, как следствие, остановить развитие в печени процесса образования соединительной ткани.
Терапия HCV с использованием интерферона
Уже в 80-х годах ХХ века стали применять интерфероновую терапию. Со временем появлялись все новые и новые весьма действенные средства, а также были введены схемы применения двойной и тройной терапии, что позволило увеличить шансы на полное выздоровление пациентов, а также уменьшить количество побочных эффектов, наблюдавшихся при монотерапии с применением только интерфероновых средств.
Еще относительно недавно при назначении монотерапии, основными в борьбе с HCV являлись лекарства на основе альфа-интерферона. Интерферон для лечения гепатита с применяют для борьбы с вирусом. Стоит напомнить, что интерферон является белком, вырабатываемым белыми клетками крови – лейкоцитами, и основной его функцией остается, как раз, блокирование развития вирусов в организме.
Наиболее распространенными остаются схемы борьбы с HCV с использованием альфа-интерферона трех видов:
• 2b;
• 2a;
• Инферген.
Выбор в ходе процесса терапии определенных видов интерферона определяется:
• генотипом HCV;
• вирусной нагрузкой на весь организм пациента;
• наличием осложнений (цирроз либо онкология);
• возрастом обратившегося.
Сегодня монотерапия с применением интерфероновых лекарств уступила место более надежной и результативной комплексной терапии, использующей систему из интерфероновых средств и рибавирина.
Включающее рибавирин лечение гепатита часто подразумевает применение пегилированных альфа-интерферонов (то есть их комбинация с ПЭГ (полиэтиленгликоль)). В подобном виде они в течение более длительного срока способны сохранять активность и благодаря этому количество инъекций можно сократить в разы, ограничившись одной в 7 дней (вместо ежедневных).
При используемом ПЭГ, интерферон как бы покрывается «защитной оболочкой», что помогает предотвратить преждевременное разрушение лекарства. Благодаря этому альфа-интерферон может накапливаться, удерживаясь в крови и межклеточной жидкости, не теряя способности подавлять репликацию вируса, поскольку ПЭГ не блокирует сегменты, отвечающие за антивирусное действие интерферона. Как результат: в организме останавливаются разрушительные процессы, начинается восстановление печени.
Еще одним вариантом, позволяющим максимально продлить работу альфа-интерферонов стало их применение в комбинации с человеческим сывороточным альбумином человека. Полученный таким образом альбумин-интерферон продолжает сохранять антивирусную активность, но из-за значительности периода разложения альбумина увеличивает сроки своего действия. В результате также получается медикамент, инъекции которого можно делать не чаще 1 раза в 2-4 недели.
Можно прочитать на сайте о том, как осуществляется лечение гепатита с рибавирином и отзывы тех, кто уже прошел через него сам.
Наиболее используемыми сегодня считаются инъекции с:
• альфа-интерфероновыми препратами (Интереалем, Альтевиром, Рофероном, Лафероном, Профеталем, Реальдироном, Интроном-А);
• гамма-интерфероновми лекарствами (Альгероном, Ингароном, Пегальтевиром, ПегИнтроном)
• медикаментами Рибавирином (Арвироном, Ребетолом, Рибамидилом, Рибавирином,Триворином, Рибапегом, и проч.).
При этом могут быть назначены препараты от разного производителя. Стандартные схемы, назначавшиеся еще с 1985 г., подразумевали применение Роферона-А. Сегодня же в перечне наиболее эффективных лекарств: импортные Пегасис, Пегинтрон и их отечественный более дешевый аналог – альгерон.. О том, как протекает лечение гепатита с пегасисом и рибавирином отзывы на соответствующих сайтах дают полное представление.
Пегасис
Относится к препаратам последнего поколения, обеспечивающим повышение противовирусного иммунитета. Используется также для борьбы с возбудителем гепатитов А, В, D, G. Речь идет о пегилированном альфа-2-интерфероне, активном, в том числе, и в отношении вируса HCV. Лечение гепатита пегасисом плохо совместимо с целым рядом препаратов, поэтому не стоит начинать параллельной борьбы с другими недугами, предварительно не посоветовавшись со своим доктором.
Несколько лет тому назад решением Европейской Комиссии был утвержден 16-недельный курс терапии пегасисом в отношении HCV, что является признанием высокой эффективности препарата в условиях ускоренных курсов терапии.
Рибавирин
Рибавирин – синтетическое лекарственное средство, оказывающее выраженное противовирусное действие. Проникая в клетки, которые поражены HCV, рибавирин препятствует образованию новых вирусных РНК, что, в результате, приводит к уничтожению вируса. Отлично всасываясь из пищеварительного тракта, рибавирин попадает в кровяное русло, проникая в эритроциты и в значительном количестве накапливается в плазме. Максимальный уровень концентрации достигается через 1,5 часа после применения.
При условии длительного использования, препарат может быть обнаружен в спинномозговой жидкости. Причем лечение гепатита с интерфероном и рибавирином стоимость имеет весьма значительную, но обходится дешевле, чем применение более эффективных безинтерфероновых аналогов.
Альгерон
Отечественный аналог пегасиса — альгерон представляет собой прозрачный бесцветный раствор для подкожных инъекций с пегилированным интерфероном альфа-2b в качестве активного веществ (200 мкг на 1 мл).
В продажу поступает в виде шприца или набора шприцов для инъекций с раствором лекарства (один шприц или упаковки по 4 шприца, или блоками из трех упаковок). Механизм, обеспечивающий лечение гепатита альгероном определяет активность пегилированного ИФН альфа-2b (альфа-интерферон 2b).
Лекарство назначают в случаях хронических форм первичного заболевания, если у пациентов не выявлены признаки печеночной недостаточности. Альгерон эффективен благодаря способности действующего вещества образовывать связи со специфическими рецепторами клетки, запуская механизмы подавления репликации РНК вируса. /p>
При получении ИФН альфа-2b используются методы:
• биосинтеза по методике рекомбинантной ДНК;
• биотехнологии, предполагающие выделение ИФН альфа-2b бактериальными клетками Escherichia coli, имеющими ген человеческого интерферона.
Наравне с другими интерфероновыми средствами, ИФН альфа-2b обладает иммуномодулирующим, противовирусным, антипролиферативным воздействием, повышая:
• цитотоксичность Т-киллеров;
• активность макрофагов;
• дифференцировку Т-хелперов;
• выработку цитокинов.
Лечение гепатита с альгероном предусматривает регулярность приема назначенных лекарственных средств.
О продолжительности лечения интерфероновыми препаратами
Сроки, в течение которых может продолжаться лечение гепатита с альгероном и рибавирином могут варьироваться с учетом того, что при острых формах в ряде случаев организму удается самостоятельно справиться с инфекцией. Если же выздоровление не наступает, 24-недельная монотерапия с использованием ПЭГ-альфа-интерфероновых препаратов может помешать переходу от острой формы заболевания к хронической форме, но только при условии, что борьба с болезнью будет начато не позже, чем через 4 месяца с момента инфицирования.
Говоря о стандартной длительности сроков выздоровления инфицированных HCV 1 и 4 типа, стоит отметить, что им предстоит более длительное курс, который может составить 48 недель, но при определенных условиях, оно может сократиться до 24 недель. В некоторых случаях применение инъекций может быть продлено до 72 недель.
Лечение гепатита с интерфероном весьма затратное, но в РФ действуют федеральные программы, предусматривающие финансирование за счет средств федерального и регионального бюджетов. В результате положительный результат терапии с применением указанных средств достигается в 75% случаев.
При этом, в ходе курсов интерфероновых инъекций могут наблюдаться такие побочные явления, как:
• симптоматика, сходная на проявления ОРЗ и ОРВИ (лихорадка, головная боль, ломота в теле);
• тошнота и рвота;
• ревматические явления;
• кожный зуд;
• депрессивные состояния;
• изменения формулы крови;
• алопеция.
При этом пациенты, проходившие лечение гепатита с интерфероном и рибавирином, отзывы оставляют не всегда положительные, указывая на значительное количество крайне тяжелых последствий для суставов и нервной системы, вплоть до суицидальных попыток.
Нередко у пациентов, в ходе курса терапии демонстрировавших явный прогресс, после прекращения интерфероновых инъекций, анализы снова начинают показывать присутствие вируса. Таким образом, долговременный успех терапии с использованием комбинированной схемы «интерферон + рибавирин» специалистами оценивается ниже, чем принято оценивать общую успешность терапии, и он составляет всего около 60%.
Безинтерфероновая терапия
Куда более высокие результаты демонстрируют современные препараты прямого воздействия на HCV. Схемы, подразумевающие использование подобных лекарств сводятся к приему таблеток в течение 12-24 недель. При этом в 90% случаев наступает полное выздоровление без применения интерфероновых методик. Речь идет о:
• прошедшем в 2013 году все необходимые клинические испытания, а также прошедшем официальную регистрацию в Штатах, Европе и РФ софосбувире, который демонстрирует отменные результаты при борьбе с болезнью, вызванным вирусом всех генотипов. Может применяться, как для комплексной, так и для монотерапии. Эффективность – до 95%.
• комбинированном препарате викейра пак с включением в качестве составляющих паритапревира, омбитасвира и дасабувира. Уровень эффективности – до 94 %.
При этом безинтерфероновая терапия отличается меньшим количеством побочных эффектов и исключает последствия лечения гепатита с интерферонами. Она легче переносится организмом и не приводит к тяжелым последствиям для других органов и систем организма.
Основным ее недостатком остается крайне высокая цена на препараты, которая может достигать 1,5 млн. руб. за полный курс. Куда менее дорогими являются аналоги безинтефероновых препаратов – так называемые дженерики, производимые на территории Индии и Египта.
Но не на оплату курса основных безинтерфероновых препаратов, ни на оплату их аналогов отечественные госпрограммы не рассчитаны. Более того, по требованию компаний- держателей лицензий на выпуск основных препаратов, выпуск их дешевых аналогов на территории стран со средним и высоким уровнем достатка (в том числе и в России) запрещен, как и ввоз для продажи партий подобных товаров. Единственным выходом из ситуации остается покупка относительно недорогих дженериков через интернет-ресурсы, обеспечивающие провоз препаратов через границу в единичных экземплярах частным образом.
Источник
Сколько стоит лечение гепатита С?
Каковы цены на лекарства от гепатита С в России и за рубежом?
Сколько стоит диагностика вирусного гепатита?
Какова стоимость новейших противовирусных препаратов в России и в других странах?
Где и как можно лечить гепатит С бесплатно?
Пожалуй, эти вопросы чаще всего задаются новичками на сайте и на форуме.
К сожалению, простого и однозначного ответа на них нет. Почему? Давайте разберемся.
Бесплатная медицинская помощь «гарантирована» нам Конституцией России. Вот только гарантированного у нас всегда приходится добиваться с огромными усилиями. И в большинстве случаев так и не удается получить то, что гарантировано.
Пути получения бесплатного лечения вирусного гепатита рассматриваются в отдельной статье «О бесплатном или льготном лечении хронического вирусного гепатита С». А здесь рассмотрим реальные цены на препараты для лечения и попытаемся сделать оценку стоимости лечения в целом.
Стоимость препаратов
Что касается стоимости конкретных препаратов — существует большой разброс по разным странам, по разным регионам в
стране, по разным аптекам в одном населенном пункте. Причем цены на препараты, к примеру, только в разных аптеках Москвы могут отличаться в разы!
Кроме того, препараты с одним и тем же действующим лекарственным веществом от разных производителей (выпускаемые под разными наименованиями) также могут
отличаться ценами весьма значительно. К примеру, рибавирин российского производства может стоить в десять раз дешевле какого-нибудь импортного рибавирина.
Эффективность же этих препаратов, практически, одинаковая.
Доступность противовирусной терапии гепатита С на начало апреля 2017 года
Стоимость 12-нед. курса оригинальных противовирусных препаратов в аптеках США, Канады, Японии и стран Евросоюза:
Совальди (Софосбувир) | $84 000 |
Харвони (Софосбувир+Ледипасвир) | $90 000 |
Эпклуза (Софосбувир+Велпатасвир) | $70 000 |
Даклинза (Даклатасвир) | $63 000 |
Олисио (симепревир) | $70 500 |
Викейра Пак (аритапревир + ритонавир, омбитасвир, дасабувир) | $88 500 |
Доступность оргинальных противовирусных препаратов в России (по данным на 1 апреля 2017 года) :
Совальди (Софосбувир) | зарегистрирован, нет в продаже |
Харвони (Софосбувир+Ледипасвир) | не зарегистрирован в РФ |
Эпклуза (Софосбувир+Велпатасвир) | не зарегистрирован в РФ |
Даклинза (Даклатасвир) | от 280 000 рублей на 12 недель |
Олисио (симепревир) | от 345 000 рублей на 12 недель |
Викейра Пак (аритапревир + ритонавир, омбитасвир, дасабувир) | от 825 000 рублей на 12 недель |
Средние цены на генерики в Индии, Бангладеш и Египте:
Генерики Совальди (Софосбувир) | |
Индия | от $360 на 12 недель |
Генерики Харвони (Софосбувир+Ледипасвир) | |
Индия | от $555 на 12 недель |
Генерики Эпклузы (Софосбувир+Велпатасвир) | |
Индия | от $850 на 12 недель |
Бангладеш | от $840 на 12 недель |
Генерики Даклинзы (Даклатасвир) | |
Индия | от $195 на 12 недель |
Примечания.
- Генерические версии препаратов из Индии и Бангладеш можно заказать у индийских продавцов
с доставкой по почте. При этом стоимость доставки почтовой службой EMS, как правило, продавцы берут на себя. - Цены на генерики в Египте существенно ниже, чем в Индии. Но заказать по почте препараты из Египта легальным путем в настоящее время практически невозможно.
- Генерики одного и того же препепарата от различных производителей с различными торговыми наименованиями имеют одинаковую эффективность, хотя иногда существенно отличаются по стоимости.
- Вопросы приобрения генериков за рубежом обсуждаются у нас на форуме в
соответствующем разделе.
Стоимость основных противовирусных препаратов для лечения гепатита С, доступных в Москве на июнь 2014 года
Препарат | Цена в рублях |
Рибавирины | |
Рибавирин от Пранафарм (Россия) / от Щелковский витаминный завод (Россия), капс 200мг фл/N60 | от 350 до 1 000 |
Рибамидил от Биофарма (Россия), тб 200мг бл/N10x2 | от 370 до 550 |
Веро-Рибавирин от Верофарм (Россия) | |
Рибавирин Медуна® от Meduna Arzneimittel (Германия), постав. Медикофарма (Россия) , капс 200мг фл/N100 | 3 800 |
Рибапег® от МАКИЗ-ФАРМА (Россия), тб 200мг бл/N10x | от 415 |
Ребетол® от Schering-Plough (США), тб 200мг бл/N10x | от 5 000 до 6 000 |
Триворин® от Teva (Израиль), произв. Lemery (Мексика), тб 200мг бл/N10x | от 450 до 650 |
Рибавирин-ФПО от фармацевтического предприятия Оболенское (Россия), тб 200мг бл/N10x3 | от 148 до 580 |
Рибавирин-Липинт лиоф д/приг сусп внутрь 500мг фл/N6 | от 720 |
Интерфероны простые | |
Реаферон-ЕС от Вектор-Медика ЗАО (Россия), 3000000МЕ амп/N5 | от 1 100 до 1 500 |
Интераль® от ГНИИ ОЧБ (Россия), 3000000МЕ амп/N5 | 600 |
Роферон-А от Roche (Швейцария), 3000000МЕ шпр-тюб 0.5мл/N1 | от 700 до 960 |
Альтевир от Фармапарк (Россия), 3000000МЕ/мл амп 1мл/N5 | от 900 до 1 250 |
Альфарона от Фармаклон НПП (Россия), 3000000МЕ фл/N5 | от 880 до 1 230 |
Интрон-А® (Intron-A) от Schering-Plough (США), 30000000МЕ 6дз шпр-р игл и салф 1.2мл/N1 | от 7 500 до 11 400 |
Лайфферон® (Lifferon) от Вектор-Медика ЗАО (Россия), 3000000МЕ амп/N5 | от 820 до 2 300 |
Реальдирон® от Teva (Израиль), произв. SICOR Biotech (Литва), 3000000МЕ амп/N5 | от 2 900 до 4 200 |
Интерфероны пегилированные | |
ПегИнтрон от Schering-Plough (США), 120мкг шпр двух с раств/N1 | от 7 000 до 11 500 |
Пегасис от Roche (Швейцария), 135мкг/0,5мл шп-тюб с игл д/и 0.5мл/N1 | от 6 700 до 10 700 |
Альгерон от Biocad (Россия), 200мкг/мл шпр 0.4мл/N1 | от 7 500 до 8 000 |
Ингибиторы | |
Инсиво, тб плен/об 375мг фл/N42x4 | от 300 000 до 478 000 |
Виктрелис, капс 200мг бл/N12x28 | от 120 000 до 139 000 |
Совриад, капс 150мг бл/N7x4 | от 316 000 до 500 000 |
Некоторые гепатопротекторы и прочие препараты, применяемые перед или во время противовирусной терапии | |
Фосфоглив®, капс 65мг+35мг бл/N10x5 | от 380 до 825 |
Гептрал, тб п/о кишечнораств 400мг бл/N10 | от 1 500 до 1 800 |
Урсодезоксихолевая кислота, Урсосан, Урсофальк соответственно: | 800, 1250-1800, 1700-2100 |
Регулятор гемопоэза Деринат, р-р д/и в/м 15мг/мл фл 5мл/N5 | от 1 360 до 1 900 |
Стимулятор гемопоэза Рекормон® (Recormon®), 10000МЕ шприц-тюб с игл 0.6мл/N3x2 | от 22 000 до 27 000 |
Стимулятор гемопоэза Револейд®, Элтромбопаг (Revolade®, Eltrombopag), тб плен/об 25мг бл/N7x2 | от 53 000 до 59 000 |
Стимулятор лейкопоэза Нейпоген® (Neupogen®), р-р для в/в и п/к вв 30000000ЕД фл 1мл/N1 | от 990 до 5 200 |
Для поиска препаратов в аптеках и выяснения конкретных цен пользуйтесь существующими практически в каждом регионе специальными интернет сервисами. К примеру,
по московским аптекам удобно искать лекарства через сайт https://www.medlux.ru/
Описания большинства препаратов, используемых при лечении гепатита С, приведены у нас на сайте: https://www.hcv.ru/leky/index.html
Для справки. Цены на основные препараты для лечения гепатита С в зарубежных аптеках практически не отличаются от средних цен в России. Но, если надумаете
покупать препараты за рубежом, учитывайте стоимость их доставки и проблемы с выпиской рецепта на препараты. Почти все лекарства за рубежом продаются
исключительно по рецептам. Российские рецепты, как правило, аптеки не принимают.
При личном обращении к врачу (за рубежом) потребуется регистрация и оплата консультации, как минимум. Процедура регистрации может оказаться не простой. К примеру, может
потребоваться сдача каких-то анализов, прохождение каких-то обследований. А это потребует времени и каких-то денег.
Стоимость лечения
Стоимость лечения требует затрат на предварительное обследование, включающее в себя какие-то анализы, исследования на каких-то аппаратах. Возможно,
потребуется биопсия печени и т.п. В принципе, все это должно покрываться обязательным медицинским страхованием (ОМС). Но зачастую многое из всего этого
приходится оплачивать, поскольку, как вы понимаете, лекари наши совсем не заинтересованы в минимизации наших затрат. Опять же стоимость анализов и различных
инструментальных обследований в разных клиниках в разных регионах различается порой на порядок (в 10 раз!).
Не забывайте уточнять у врача — можно ли то или иное обследование сделать бесплатно!
Стоимость непосредственно лечения — противовирусной терапии гепатита С зависит от многих факторов. В первую очередь от выбранной схемы лечения. Под выбором
схем лечения понимаем: выбор препаратов, определение дозировок и определение длительности лечения.
Это в свою очередь, зависит от разных параметров. Таких как генотип вируса, вес пациента, и т.д. Если терапия не бесплатна, то существенным фактором при
выборе схемы лечения являются финансовые возможности пациента.
По противовирусным препаратам сегодня имеется огромный выбор и спектр этих препаратов расширяется прямо на глазах. Самый дешевый вариант лечения включает в
себя комбинированную ПВТ с использованием простого интерферона и какого-то рибавирина. Более дорогой, более эффективный и более удобный вариант — использование
пегилированного интерферона и рибавирина.
Следующим вариантом по критерию эффективность-стоимость является вариант тройной терапии. К комбинации пегилированных интерферонов с рибавирином добавляется
третий компонент — ингибитор протеазы вируса гепатита С. Иногда применяют четверную терапию, когда используют еще и ингибитор полимеразы вируса гепатита С.
И, наконец, новейшие варианты ПВТ с использованием комбинаций препаратов прямого противовирусного действия (ПППД) с возможным включением в терапию интерферона
и рибавирина. Эти варианты почти 100% эффективны и имеют минимум побочных эффектов. Но и их стоимость необыкновенно высока.
Длительность терапии для первых вариантов ПВТ колеблется в диапазоне от 24 до 48 недель и может быть, при определенных условиях, увеличена до 72
недель. Методики применения новейших противовирусных средств предусматривают в некоторых случаях сокращение сроков лечения до 12-16 недель. Более того, проходят
апробацию методики лечения с длительностью 6-8 недель.
Все это, естественным образом, влияет на стоимость лечения. Поэтому о каких-то конкретных цифрах можно говорить только применительно к конкретному человеку,
с конкретным генотипом вируса, с учетом его финансовых возможностей.
Можно только сделать грубые оценки минимально возможных затрат на ПВТ для пациентов с разными генотипами вируса. Т.е. с использованием самой дешевой схемы
лечения, без учета возможных затрат на обследование и на препараты по снижению возможных побочных проявлений во время ПВТ.
Возьмем, к примеру, цены в московских аптеках и посчитаем для Москвы полугодовой курс лечения пациентов с вирусом генотипа 2 или 3 (24 недели — 168 дней) по схеме:
- Реаферон 3млн. через день (84 укола )
- Рибавирин 3+2 каждый день (840 таблеток)
Для этого потребуется
18 упаковок Реаферонпор д/и 3 000 000ЕД ампN5 по цене порядка 1000 руб. (хотя есть предложения от 600р) = 18 000 рублей
14 упаковок Рибавирин табл.капс 200мг N60 по цене порядка 900 руб. = примерно 12600 рублей.
Итого получаем, что необходимо порядка 30 тысяч рублей. Это и есть примерная минимальная стоимость противовирусной терапии при генотипе вируса
2 или 3.
Стоимость препарата
Реаферон 5 000 000 Ед. по цене мало отличается от 3 000 000Ед.
Получаем, что для терапии 1-го генотипа (48 недель) по схеме «Реаферон 5 000 000 Ед. — через день» потребуется приблизительно 36 тысяч рублей
(на 48 недель).
Рибавирин по 6 таблеток в день — 34 упаковки (на 48 недель) — обойдется в 31 тысячу рублей.
Итого: 67 тыс.рублей — стоимость терапии при 1-м генотипе вируса
Если усилить терапию и делать инъекции интерферона каждый день первые 12 недель, то потребуется еще 40 ампул, т.е. плюс 8 тысяч рублей.
С оплатой контрольных анализов на РНК вируса в крови вся терапия не будет дороже 80 тыс. рублей.
Такой вот минимальный вариант для относительно эффективной терапии.
С другой стороны, за такие деньги есть смысл напрячься и побороться за получение бесплатного лечения.
Обсуждение вопроса на форуме интересно тем, что участники дискуссии приводят конкретные цифры по своим расходам на проведенную противовирусную терапию. Люди с разными
генотипами вируса, из разных регионов. Вы имеете свой опыт? — Поделитесь им с другими!
Рекомендуем прочитать по данной теме
- Препараты, используемые при лечении гепатита С
- Лечение вирусного гепатита С (противовирусная терапия)
- Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С. 2013 год
- Анализ стоимости лечения хронического гепатита
Источник