Центры по лечению гепатита с
Центр по лечению хронических вирусных гепатитов является амбулаторным структурным подразделением ГБУЗ ИКБ№1 ДЗМ и курирует проблему хронических вирусных гепатитов в Москве.
Заведующая консультативно-диагностическим отделением
Центра по лечению хронических вирусных гепатитов
Блохина Наталья Петровна
Образование высшее
В 1975 году окончила Московский Государственный медико-стоматологический университет по специальности «Лечебное дело»
Действующий сертификат «Инфекционные болезни» 2016 год
Профессор. Высшая категория
Доктор медицинских наук
Отличник здравоохранения
Старшая медицинская сестра
Гончарова Ирина Владимировна
Центр по лечению хронических вирусных гепатитов
Хронические гепатиты В и С относятся к разряду социально-значимых заболеваний и являются одними из наиболее актуальных проблем здравоохранения в мире. Тяжелые последствия гепатитов могут приводить к потере трудоспособности, к инвалидности и смерти. В среднем цирроз печени формируется у каждого 5-го больного через 20-25 лет, а на фоне цирроза у 5-10% больных развивается рак печени. Кроме того, инфицированные лица могут служить источником заражения здоровых и способствуют, таким образом, дальнейшему распространению инфекций. С этой точки зрения, эффективное лечение пациентов служит не только средством сохранения здоровья инфицированных лиц, но и решает задачу профилактики распространения инфекций среди населения.
В структуру Центра по лечению хронических вирусных гепатитов входят: консультативно-диагностическое отделение с кабинетом ультразвуковой диагностики, лаборатория ПЦР-диагностики вирусных гепатитов. Материально-техническая база Центра позволяет обеспечить качественный диагностический процесс, включающий в себя:
- пункционную биопсию печени
- фиброэластометрию
- ультразвуковые исследования
- гастро- и колоноскопию
- качественное и количественное определение вирусов гепатитов В и С, их генотипирование при помощи полимеразной цепной реакции
- различные виды клинических и биохимических исследований крови
В Центре по лечению хронических вирусных гепатитов ИКБ №1 ведут прием 8 врачей-специалистов, из них — 3 кандидата медицинских наук, 5 врачей имеют высшую квалификационную категорию. Заведует консультативно-диагностическим отделением Центра кандидат медицинских наук, врач-инфекционист Русанова Марина Геннадьевна. Является одним из ведущих специалистов в области диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов. Участвует в организации, проведении и читает лекционные материалы на различных научно-практических конференциях. Имеет международный сертификат исследователя стандарта GCP.
Работая с пациентами с хроническими вирусными гепатитами более двадцати лет, специалисты центра имеют уникальный профессиональный опыт по диагностике и лечению хронических вирусных гепатитов. Ежегодно в Центр по лечению хронических вирусных гепатитов ИКБ №1 за консультативной помощью впервые обращается около пяти тысяч вновь выявленных пациентов с хроническими вирусными гепатитами. Обратившись в Центр по лечению хронических вирусных гепатитов ИКБ №1, каждый пациент может рассчитывать на получение высокопрофессиональной и эффективной специализированной медицинской помощи.
С 2007г на базе Инфекционной клинической больницы №1 ведется работа по противовирусному лечению пациентов, имеющих право на получение набора социальных услуг. В рамках этой программы современную противовирусную терапию получают ежегодно примерно 300-400 больных. В настоящее время, в соответствии с Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 26.12.12г №1511, пациенты льготных категорий (инвалиды, участники боевых действий) при наличии у них показаний к лечению хронических вирусных гепатитов В и С получают в Центре льготные рецепты , по которым обеспечиваются препаратами в выделенной для этих целей аптеке. Детальная информация предоставляется в ходе консультации специалиста Центра.
В связи с тем, что заболеваемость хроническим гепатитом С в Москве превышает аналогичный показатель по РФ в 2 раза, Правительством Москвы было принято решение о дополнительных мерах, направленных на лекарственное обеспечение москвичей, страдающих хроническим гепатитом С, самыми современными противовирусными средствами (Распоряжения Правительства Москвы от 15 декабря 2015г. №723-РП (о лекарственном обеспечении граждан, страдающих хроническим вирусным гепатитом С, в рамках реализации Государственной программы города Москвы «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)» на 2012-2020 годы).
С 2016 г. в Центре проводится лечение пациентов с хроническим гепатитом С в рамках целевой региональной программы «Лекарственное обеспечение пациентов с хроническим вирусным гепатитом С, не имеющих право на социальную помощь» (то есть не относящихся к льготным категориям населения). Это позволит обеспечить лечением примерно 1500-2000 пациентов в год с эффективностью, превышающей 95%.
Помимо большой практической деятельности Центр аккредитован на проведение и участвует в международных клинических исследованиях наиболее современных лекарственных препаратов для лечения гепатитов В, С и Д.
В связи с переходом ГБУЗ ИКБ №1 ДЗМ (в состав которой входит Центр) в систему обязательного медицинского страхования (ОМС), с января 2017 г Центр оказывает консультативную помощь для пациентов, имеющих прикрепление к поликлиникам г. Москвы, работающих в системе ОМС.
Для получения консультации (при необходимости углубленного обследования) в Консультативно-диагностическом отделении Центра в рамках ОМС при себе необходимо иметь:
1. Направление терапевта или инфекциониста поликлиники г Москвы, к которой прикреплен пациент, выданное в текущем году
(на направлении должны быть: печати поликлиники, указаны номер направления, цель направления в Центр; специальность и фамилия врача, выдавшего направление, дата выдачи, подпись зав отделения)
2. Документы (и желательно их копии): паспорт, медицинский страховой полис, СНИЛС
3. Результаты обследования: общий анализ крови (с тромбоцитами), биохимический анализ крови, маркеры вирусных гепатитов, УЗИ органов брюшной полости (желательно).
Консультации оказываются в плановом порядке по записи, ежедневно, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней, с 8:30 до 15:00 час.
Записаться на консультацию к врачу можно в регистратуре (кабинет №1) с 08:00 до 16:00 часов, а также по телефонам:
8-(499)-193-10-87 Многоканальный
Запись по телефону осуществляется:
- на первичную консультацию — с 08:00 до 16:00 час:
- первичные пациенты (ранее не обращавшиеся в Центр)
- пациенты, у которых с момента последнего визита в Центр прошло более года,
- пациенты, которым врачом Центра было рекомендовано наблюдение в поликлинике по месту жительства (прикрепления)
- на повторную консультацию — с 14:00 до 16:00 час.
Консультации на платной основе
оказываются без предварительной записи в день обращения (регистратура по оказанию платных услуг – кабинет №16) с 08:30 до 15:00 час. ежедневно, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней.
Источник
Гепатит C — заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом и поражающее клетки печени. Вирус передается преимущественно через кровь. Инфицирование происходит при попадании зараженной биологической жидкости на поврежденную кожу, слизистую оболочку либо в кровь здорового человека. Чаще всего это случается при переливании крови, применении нестерильных шприцов, косметологических и стоматологических инструментов, гемодиализе, родах (передается от инфицированной матери ребенку).
Вероятность заражения существует также при незащищенном (без применения средств контрацепции) сексе с носителем вируса.
Часто недуг не проявляется длительное время. Многие узнают о болезни случайно — когда сдают анализ крови в ходе обычного медосмотра.
На появление заболевания указывают такие симптомы:
- хроническая усталость и снижение работоспособности;
- сонливость;
- апатия;
- потеря веса;
- бледность кожного покрова;
- незначительные боли в суставах.
Иногда недуг сопровождается желтухой, субфебрильной температурой, нарушениями функций желудочно-кишечного тракта.
Диагностические исследования
Комплекс диагностических мер включает:
- определение маркеров заболевания при помощи ИФА, РИБА;
- выявление РНК вируса посредством полимеразной цепной реакции (ПЦР);
- генотипирование с целью определения квази-вида вируса и подбора соответствующих методов лечения;
- подсчет количества частиц вируса в крови методом ПЦР.
Также назначаются:
- биохимические пробы печени;
- коагулограмма;
- УЗИ;
- пункционная биопсия.
Основные этапы лечения
При острой и хронической форме заболевания врач (инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог) назначает больному диету с исключением алкогольных напитков, а также жирных, жареных, копченых, острых блюд и богатых клетчаткой продуктов. Под запретом и белки животного происхождения (содержатся в мясе, яйцах, рыбе).
При лечении болезни острой формы применяются:
- инфузионная терапия (капельницы) с глюкозой, солевыми растворами, Реосорбилактом;
- препараты лактулозы: Нормазе, Дуфалак, пр.;
- сорбенты: белый активированный уголь, Смекта, Атоксил;
- препараты незаменимых аминокислот: Гепа-Мерц, Глутаргин;
- ингибиторы протеазы: Контривен, Контрикал, Гордокс;
- средства для снижения выработки желудочного сока: Фамотидин, Ранитидин, Омез, Нольпаза.
При лечении хронического гепатита используется Интерферон (синтетический аналог белка с одноименным названием), который способствует выработке естественного иммунного ответа на вирус.
В некоторых случаях дополнительно с Интерфероном применяют Рибавирин. При генотипе 1 к терапии добавляют ингибиторы протеазы.
Во время лечения хронического гепатита С повторно назначают клинический анализ крови (определение ретикулоцитов и тромбоцитов), печеночные пробы, коагулограмму, определение степени вирусной нагрузки, ПЦР.
Осложнения
Недуг сопровождает воспалительный процесс в печени, который становится причиной дисфункции и разрушения клеток органа. Приводит к таким осложнениям:
- цирроз;
- рак;
- холангит;
- печеночная кома.
В 80% случаев при запущенной стадии заболевания наступает летальный исход. Особо опасной врачи считают бессимптомную хроническую форму недуга, которая наиболее трудно поддается лечению.
Источник
Консультативный Специализированный Гепатологический Центр
при Инфекционной Клинической Больнице №1
г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 63 кор3. эт2.каб1.
Проезд: м. Сокол, троллейбус 12 или 70 до остановки «Больница МПС».
Телефон регистратуры: (xxx) 942-40-52, (xxx) 942-40-63
Часы работы с 9:00 до 16:00.
Запись на приём с 14-30 до 15-30.
Иметь паспорт, полис, направление от участкового терапевта или инфекциониста (для иногородних — платные консультации), копию этого направления, копию СНИЛС.
ГУ НИИ Питания РАМН
отделение гастроэнтерологии и гепатологии
г. Москва, Каширское ш., 21
Проезд: метро Каширская
Запись на консультацию: (xxx) 113-0764, (xxx) 113-1091, (xxx) 113-1091
Гепатологический центр Gepatit.ru
руководитель: Лурье Белла Леонидовна
Москва, м. Парк Культуры
Зубовский бульвар д.13 корп.1
Тел. (xxx) 228-78-52
Специализированный гепатологический медицинский центр «Медэлит»
121170, Площадь Победы д. 2 корп. 2
Тел.: (xxx) 646-07-47 — многоканальный
Медицинский центр расположен на Кутузовском проспекте, рядом с Триумфальной Аркой. Ближайшая станция метро — Парк Победы.
В медицинском центре осуществляется полный объем лабораторных и инструментальных исследований для диагностики всех заболеваний печени.
Бакулин Игорь Геннадьевич
Сандлер Юлия Григорьевна
Карпов Станислав Юрьевич
Розина Тея Павловна
Абдулаева Ханика Ибрагимовна.
Клиника работает ежедневно с 9.00 до 21.00, без выходных.
В научно-консультативном клинико-диагностическом отделении Центрального НИИ эпидемиологии МЗ РФ ведут прием детей врачи — педиатры (доктора и кандидаты медицинских наук) по следующим специальностям: инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, гомеопат, педиатр общего профиля. Проводится ультразвуковое исследование (УЗИ).
Врачи консультируют больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей, в том числе вирусными гепатитами (А,В,С и другими), дисбактериозами, детскими диспепсиями, эксудативными диатезами, нейродермитами и другой патологией.
В отделении проводятся профилактические прививки детям и взрослым , по индивидуальному графику вакцинации, импортными вакцинами против гриппа, гепатита А и В, краснухи, кори, эпидемического паротита, коклюша, дифтерии, полиомиелита.
Aдрес: улица Новогиреевская дом 3а ЦНИИ эпидемиологии МЗ РФ.
За справками обращаться по телефону: (095) 304-22-05.
Время работы с 10 до 17 часов.
Лаборатория (прием крови на анализ) — тел. 105-05-43
Ул. Щепкина 61/2, Метро: Пр-кт Мира, Рижская
/ Здесь можно сделать и биопсию печени амбулаторно./
Лаборатория при Научно-производственной фирме «ЛИТЕХ»
119435, г. Москва, ул. Малая Пироговская, д.1, стр.3
Здание института физико-химической медицины Росздрава
Телефоны: +7(xxx) 246-45-01; +7(xxx) 246-96-46; +7(xxx) 246-44-94;
+7(xxx) 246-43-11; +7(xxx) 245-92-00; +7(xxx) 246-43-10;
Часы работы: понедельник-пятница, 9.00 — 17.30
Клиника профессиональных заболеваний им. Е.М. Тареева ММА им. И.М. Сеченова, отделение гепатологии
119021, Россолимо ул., д.11, стр. 4,5
для платных мед.услуг 8-499-248-49-96
Отделение гепатологии клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им.В.Х.Василенко ММА им. И.М.Сеченова
ул.Погодинская д. 1, стр. 1
т. (499) 248-69-91 (регистратура)
(499) 248-35-55 (отдел платных услуг)
(499) 248-36-66 (зав. поликлиникой)
(499) 286-20-20 (многоканальный)
ООО «Клиника Современной Медицины»
121293, Москва, Площадь Победы, дом 2, корп.1
В.в.к. Степанова Татьяна Владимировна
Тел.: 8 906 793 71 22, 8 499 148-88-66
Гепатологическая клиника профессора Горбакова
МО, г. Красногорск, ул.Павшинская, д.2
Д.м.н., проф. Горбаков Владимир Валентинович
Тел.: 8 (xxx) 7397372
Московская клиническая инфекционная больница № 2
Тел. 365-06-01, 366-26-70
Адрес: 8-я ул. Соколиной горы, д.15, корп. 3
Проезд: метро «Электрозаводская», авт. № 86 до конечной остановки («Больница Соколиной Горы»)
Источник
- Помощь пациентам с заболеваниями печени любой стадии
- Диагностика и лечение в соответствии с рекомендациями международных экспертов (Европейского и Американсакого обществ по изучению заболеваний печени)
- Широкий спектр лабораторных и инструментальных исследований
- Гепатологический центр ЕМС специализируется на лечении аутоиммунных и лекарственных гепатитов, перекрестного синдрома, гемохроматоза, алкогольных поражений печени, неалкогольной жировой болезни, хронических вирусных гепатитов B, C, D, E. Особое внимание в Центре уделяется лечению гепатита С.
В Гепатологическом центре ЕМС, пациентам с различными заболеваниями печени оказывают комплексную, специализированную консультативную, лечебно-диагностическую и терапевтическую помощь на любой стадии болезни. Некоторые используемые в Центре технологии уникальны для нашей страны, хотя показали свою высокую эффективность в практике мировой доказательной медицины.
Современная диагностика заболеваний печени в Москве
Специалисты Гепатологического центра ЕМС проводят широкий спектр лабораторных и инструментальных исследований для диагностики различных заболеваний печени, определения ее функциональных и анатомических особенностей. Это такие исследования, как:
- экспертная ультразвуковая диагностика (УЗИ) гепатобилиарной системы;
- компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием;
- магнитно-резонансная томография;
- биохимический анализ крови (печеночный, липидный профили) в течение нескольких часов;
- маркеры вирусных гепатитов А, В, С, D;
- онкомаркеры: альфа-фетопротеин, СА19,9, РЕА и др.;
- генотирование наследственных заболеваний, таких как болезнь Жильбера, Вильсона-Коновалова, гемохроматоз и др.;
- эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта;
- расширенный спектр лабораторных (цитологических, иммунологических, биохимических, гормональных) исследований;
- ФиброТест (FibroTest), ФиброМакс (FibroMax) – неинвазивные методы стадирования фиброза печени.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости является одним их первых исследований, которое необходимо выполнить пациенту с подозрением на заболевания печени. Во время этого исследования доктор определяет размеры печени, четкость и правильность её контуров. Наличие деформации и/или увеличения печени крайне важно при диагностике онкологических заболеваний, цирроза печени, острых состояний (например, тромбоза воротной вены или печеночной артерии). Ткань печени может быть однородной или содержать в себе различные включения: очаги жирового перерождения, кисты, аденомы и т.д. Оценивается сосудистый рисунок и состояние внутрипеченочных желчных протоков. На этапе УЗИ-диагностики возможно выявление признаков воспалительных изменений, цирроза печени, наличия доброкачественных или злокачественных образований. Оценить функциональное состояние печени при выполнении УЗИ невозможно.
Компьютерная томография является следующим диагностическим этапом при необходимости более детальной визуализации органа. К этому методу диагностики гастроэнтеролог прибегает в том случае, если есть подозрение на наличие новообразования в печени — кисты, гемангиомы, аденомы, аденокарциономы. Исследование проводится с внутривенным контрастированием, используя чувствительные и хорошо поглощаемые клетками печени вещества. Снимок позволяет детально и под большим увеличением распознать «природу» образования, его расположение, отношение к сосудам и желчным протоками.
Магнитно-резонансная томография печени — еще один метод детальной визуализации органа. Используется в случае если снимок КТ не дает достаточной картины для определения характера новообразования в печени.
Пункционная биопсия печени является «золотым стандартом» в диагностике заболеваний печени. В настоящее время используется редко в связи с наличием качественных методов визуализации и хорошей лабораторной диагностикой, однако в случае, если врач сомневается в правильности диагноза или патология сочетанная (например, первичный билиарный цирроз и аутоимунный гепатит одновременно), этот метод незаменим. В ЕМС данная процедура проводится за один день. Под контролем УЗИ и местным обезболиванием пациенту делается прокол в правом межреберье и берется маленький кусочек ткани печени. Процедура безболезненна и безопасна. Через несколько часов, после контрольного УЗИ-исследования пациент уходит домой.
Современные технологии генетического анализа позволяют оптимизировать лечение, то есть ликвидировать или максимально уменьшить побочные эффекты фармакотерапии.
Лечение заболеваний печени в гепатологическом центре ЕМС
Гепатологический центр ЕМС специализируется на лечении аутоиммунных и лекарственных гепатитов, перекрестного синдрома, гемохроматоза, алкогольных поражений печени, неалкогольной жировой болезни, хронических вирусных гепатитов B, C, D, E. Особое внимание в Центре уделяется лечению гепатита С.
В ЕМС пациенты получают индивидуальный подход в диагностике и лечении аутоимунного гепатита. Под руководством опытных гастроэнтерологов осуществляется динамическое наблюдение за развитием заболевания, а также своевременная коррекция нежелательных эффектов от терапии.
Использование современных схем для противовирусного лечения гепатита В позволило значительно снизить количество инфекционных осложнений. Терапия очень проста в применении и не имеет существенных побочных эффектов. В ЕМС можно провести комплексное обследование по поводу хронического вирусного гепатита В, получить консультацию опытных гастроэнтерологов и начать противовирусное лечение.
В современном мире хронический вирусный гепатит С уже не представляет серьезной проблемы с момента появления новых противовирусных препаратов. Несколько таблеток в день в течение 8-12 недель позволяют практически в 100% случаев одержать победу над вирусом! Лечение показано всем пациентам, вне зависимости от стадии фиброза печени и вирусной активности. В Европейском медицинском центре проводится лечение гепатита С с использованием самых современных противовирусных схем под контролем опытных гастроэнтерологов. Закупки лекарственных препаратов происходят непосредственно у российского дистрибьютера, что исключает риск приобретения «подделок». Гепатологи ЕМС в своей работе ориентируются на рекомендации международных экспертов (Европейского и Американсакого обществ по изучению заболеваний печени).
Своевременная диагностика и применение эффективных методов лечения в соответствии с международными стандартами позволяют достичь успешного результата в короткие сроки.
Источник
