Частое мочеиспускание после кишечной инфекции
Инфекции мочевыводящих путей считаются самыми распространенными в нашей стране, причем как у детей, так и у взрослых. О том, как заподозрить и распознать у малыша такие инфекции, какими они бывают, как лечить ребенка, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.
Общая информация
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) – большая группа заболеваний, которые вызываются в большинстве своем микробами, поражающими тот или иной отдел мочеполовой системы. Если поражение болезнетворными бактериями затрагивает мочевыводящий канал, говорят об уретрите. Если воспален мочевой пузырь, расположенный выше, то это цистит. Оба этих недуга относятся к нижним ИМП.
Поражение верхних путей – пиелонефрит. При нем поражаются ткани почек, лоханки и чашечки. Простые формы ИМП обычно не сопровождаются нарушениями оттока мочи, тогда как осложненные часто протекают на фоне аномалий и нарушений в самом строении органов мочевыводящей системы.
Также инфекции могут быть как госпитальными (появившимися после некоторых медицинских манипуляций), так и внебольничными, которые развиваются без предварительных манипуляций (например, введения катетера).
Детские инфекции очень коварны. По словам доктора Комаровского, их выявление значительно затруднено тем, что протекают они часто с менее выраженными симптомами, чем у взрослых. К тому же повсеместное использование подгузников делает довольно затруднительной первичную диагностику порой единственного детского симптома у грудничка и малыша постарше – частое мочеиспускание, ведь в подгузнике мамы просто этого не замечают.
Все виды ИМП могут быть острыми и у детей они чаще всего именно такие, но есть риск хронизации заболевания, если вовремя не заметить болезнь, не провести диагностику, неправильно лечить или прервать лечение.
В целом же инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте, по словам Евгения Комаровского, достаточно хорошо и быстро поддаются терапии.
Симптомы
У новорожденных и грудных детей такие инфекции неподготовленным родителям, не имеющим диплома о медицинском образовании, заметить бывает довольно сложно. Симптомы не имеют четкой специфики. Детки становятся более раздражительными, плаксивыми, у них ухудшается аппетит, иногда поднимается температура. Первым признаком является частое мочеиспускание, которые заметить у грудничка очень сложно.
Дети более старшего возраста, дошкольники и школьники уже могут сообщить родителям о рези, боли, частых позывах к мочеиспусканию, а потому диагностика облегчается. Также ребенок становится раздражительным, может жаловаться на озноб, быть апатичным. Чем старше становятся дети, тем чаще на первое место выходят симптомы нарушения мочеиспускания.
При инфекционных поражениях мочевыводящих путей меняются цвет и количество мочи, она становится мутноватой или совсем мутной, появляется неприятный запах.
Причины
Развитию ИМП способствуют различные врожденные аномалии строения отделов и органов мочеполовой системы, а также функциональные их нарушения. Многие родители считают, что заболеть острым пиелонефритом или циститом ребенок может от переохлаждения. Правильнее говорить о том, что переохлаждение провоцирует снижение иммунитета, а пусковым механизмом воспалительного процесса все-таки выступают бактерии.
Доктор Комаровский подчеркивает, что, топая босиком по полу, ребенок не может заболеть циститом, поскольку сосуды нижних конечностей могут сужаться и тем самым «экономить» внутреннее тепло. А вот сидение на холодном – опасная предпосылка для развития воспалительных процессов в мочевыводящей системе.
Другая распространенная предпосылка, по словам Комаровского, – неполное опорожнение мочевого пузыря. Такое происходит тогда, когда малыш наклоняется вперед во время мочеиспускания. Так в основном делают девочки, поскольку на горшке они сидят. Нужно отметить, что девочки в 30 раз чаще болеют недугами ИМП еще и по той причине, что анатомически строение их мочеиспускательного канала отличается от канала мальчиков. Он более короткий, расположен ближе к анальному отверстию, а потому вероятность заражения бактериальной флорой выше.
Спровоцировать цистит или пиелонефрит может любой недуг, который подрывает состояние и без того слабой детской иммунной системы – ОРВИ, грипп и т. д. Отдельно стоит так называемый нейрогенный мочевой пузырь – состояние, при котором из-за дисфункции центральной нервной системы нарушены функции сбора и отведения мочи.
Как микробы могут попасть в мочевыводящие пути ребенка? Таких способов несколько. Чаще всего воспалительные процессы вызывает кишечная палочка, она может попасть при неправильном подмывании, недостаточном уровне гигиены ребенка. Также вызвать воспаление любого участка мочевыводящих путей могут синегнойная палочка, клебсиеллы, протеи, энтерококки, стрептококки и грибки рода кандида.
Наиболее часто инфекция развивается по восходящему пути, снизу вверх – от уретры к почкам. Но возможно и заражение от соседних очагов инфекции, а также по кровотоку с кровью и лимфой.
Диагностика
Для того чтобы ребенку был поставлен соответствующий диагноз, по словам Комаровского, обязательно нужна лабораторная диагностика. Обычно общий клинический анализ мочи при инфекциях мочевыводящих путей показывает огромное количество лейкоцитов. Дальнейшее лабораторное исследование (бакпосев) позволяет установить и название точного возбудителя воспалительного процесса. При необходимости для установления точного места дислокации воспаления применяют и другие методики, такие, как рентген мочевого пузыря с контрастом, УЗИ мочевого пузыря и почек.
Многое в точности постановки диагноза зависит от того, как правильно родители соберут мочу.
Ребенка нужно подмыть и в емкость собрать только среднюю порцию жидкости в утреннее время после пробуждения.
На бактериальный посев мочу собирают в стерильную емкость, которую дают в медицинском учреждении. Доставить баночку с детской мочой в лабораторию поликлиники или детской больницы нужно как можно скорее, ведь в течение каждого последующего часа колонии болезнетворных бактерий в ней увеличиваются и разрастаются.
При необходимости в сложных случаях ребенку могут быть рекомендованы МРТ и КТ. Но необходимость в этом возникает лишь в случае подозрения после УЗИ на структурные врожденные аномалии органов мочевыводительной системы, которые могут требовать хирургического вмешательства.
Забить тревогу, по словам Комаровского, мама должна сразу, как только заподозрит неладное, многое в прогнозах лечения ИМП зависит от своевременности обращения. Для этого Евгений Олегович рекомендует как можно чаще заглядывать в подгузники, оценивать цвет, запах и количество мочи. Если что-то покажется подозрительным, не нужно стесняться, следует сразу показать ребенка педиатру, который в первую очередь назначит общий анализ мочи.
Лечение
Доктор Комаровский призывает родителей внимательно отнестись к лечению подобных недугов у детей.
Не лечить заболевание и ждать, когда все пройдет самостоятельно, ни в коем случае нельзя. Опасным может оказаться и нетрадиционное лечение средствами народной медицины – травками, отварами.
Лечение может быть амбулаторным и стационарным, это зависит от степени тяжести недуга и степени поражения. Очень важно, чтобы лечением занимался квалифицированный врач. Комаровский утверждает, что бактериальные инфекции, которыми, по сути, и являются ИМП, должны лечиться исключительно с применением антибактериальной терапии.
Лечением занимаются педиатр, уролог, нефролог. Начинают лечение всегда с изменения режима. Следует ограничить физические нагрузки, увеличить количество потребляемой ребенком жидкости – теплое и обильное питье будет способствовать более обильному мочевыделению.
Маме нужно следить, чтобы ребенок каждые два часа опорожнял мочевой пузырь, застой мочи может усилить размножение бактерий.
Если инфекция протекает тяжело, ребенку могут назначить постельный режим. Во время лечения нельзя давать малышу маринованные продукты, копчености, но следует добавить в рацион продукты с большим содержанием витамина С, чтобы увеличить кислотную составляющую мочи. Антибиотики нужно принимать строго по той схеме, которую назначил врач. Даже если на второй день становится лучше, нельзя отказываться от дальнейшего курсового приема антибактериальных средств, поскольку выжившие бактерии приобретут резистентность к препарату, и заболевание может стать хроническим.
Комаровский утверждает, что лечатся ИМП достаточно быстро, а потому при отсутствии облегчения на вторые сутки после начала приема антибиотиков необходимо обратиться к врачу и подобрать новый препарат.
Лучше всего назначать ребенку конкретное лекарство после бакпосева мочи с учетом типа возбудителя. Могут применяться жаропонижающие при высокой температуре, антигистаминные средства при сильной общей интоксикации. В конце лечебного курса могут быть рекомендованы физиопроцедуры.
Профилактика
Инфекции мочевыводящих путей у ребенка всегда легче предотвратить, чем лечить, говорит Евгений Комаровский, а потому всем родителям нужно знать правила профилактики воспалительных процессов мочевыводящих путей.
- В первую очередь важно укреплять иммунитет, чтобы даже присутствие бактерий и переохлаждение не вызывали воспалительного процесса. Для этого ребенка нужно закаливать, делать прохладные ванны, гимнастику, чаще с ним гулять.
- Родители должны своевременно выявлять и устранять факторы риска, которые могут способствовать развитию инфекции – посещать врача, вовремя проходить с ребенком все необходимые обследования, участвовать в диспансеризации, сдавать анализы мочи. Это поможет вовремя узнать о начинающихся патологических процессах и не допустить развития тяжелой ИМП.
- Ребенка нужно с самого раннего возраста приучать к соблюдению правил личной гигиены: научить правильно подмываться, вытирать попу после дефекации.
- Важно следить, чтобы малыш не сидел на холодных поверхностях.
Подробнее об инфекциях мочевыводящих путей вы узнаете из передачи доктора Комаровского.
Источник
Цистит (греч. kystis — мочевой пузырь) – это воспаление мочевого пузыря, одно из самых распространенных заболеваний. Страдают им примерно 30 процентов всех женщин, но заболеть могут и мужчины, и даже дети.
Признаки
Заподозрить цистит можно если вы:
- часто мочитесь, при этом моча мутная и выделяется маленькими порциями;
- испытываете боль внизу живота;
- испытываете режущие боли или жжение в процессе мочеиспускания, а сам акт мочеиспускания заканчивается спазмом;
- испытываете боль и дискомфорт при половом акте;
- обнаружили кровь в моче.
Однако гематурию (кровь в моче) можно и не заметить, так как иногда количество крови в моче настолько мало, что ее не видно. Макрогематурия, то есть состояние, при котором кровь в моче видна невооруженным глазом, – признак того, что заболевание развивается неблагоприятно.
Самочувствие страдающего циститом ухудшается, несколько дней он ощущает слабость. Температура тела в некоторых случаях повышается до 37-38°С.
Описание
В большинстве случаев причина цистита – инфекция, причем часто это условно патогенная (находящаяся в организме и в нормальных условиях не болезнетворная) микрофлора. Инфекционный цистит может быть вызван также кишечной палочкой, синегнойной палочкой, энтеробактером, клебсиеллами, стафилококками, стрептококками, трихомонадами, гонококками, грибами рода Candida и другими микроорганизмами.
Есть и другие причины заболевания. Неинфекционный цистит возникает при раздражении слизистой оболочки мочевого пузыря, например, при выведении некоторых лекарственных препаратов, при повреждении ее мочевым камнем или песком.
Заболеть циститом очень легко. Он может развиться при:
- заболеваниях мочеполовой системы, таких как гонорея, аднексит, уретрит, эндометрит;
- переохлаждении (женщинам достаточно посидеть 15-20 минут на холодном камне, чтобы после этого почувствовать неприятные симптомы);
- несоблюдении правил интимной гигиены;
- частых и длительных запорах;
- постоянном ношении тесной одежды – брюк, утягивающего белья;
- неполноценном и нерегулярном питании, употреблении большого количества острой, пряной, пережаренной еды;
- аллергических заболеваниях;
- онкологических заболеваниях мочеполовой системы;
- функциональных нарушениях мочеполовой системы;
- наличии хронических очагов инфекции в организме, например, при кариесе, гайморите, фурункулезе;
- менопаузе;
- длительной сидячей работе;
- регулярном недосыпании;
- хроническом стрессе;
- нарушении работы иммунной системы.
Цистит может рецидивировать при неправильном или не до конца пройденном лечении, повторном инфицировании, травмах мочеполовой системы.
Существует несколько классификаций этого заболевания. По течению цистит делят на острый, рецидивирующий и хронический.
Острый цистит почти всегда инфекционный. Это гнойное воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, при котором отсутствуют структурные изменения в почках и мочевыводящих путях. В большинстве случаев он вызывается кишечной палочкой. Встречается в основном у женщин 20-40 лет. В России ежегодно регистрируется около 36 млн случаев заболевания. А сколько женщин не обращаются к врачу, пытаясь вылечиться самостоятельно, неизвестно. Из 10 000 мужчин в год острый цистит диагностируют всего у 6-8 человек.
Сопутствующих заболеваний, как правило, у страдающих острым циститом нет.
В среднем острый цистит длится 6-7 дней. Из них 1-2 дня страдающие не могут посещать работу или учебу.
Диагноз «рецидивирующий цистит» ставят в том случае, если через несколько недель или месяцев после лечения симптомы возникают снова. Рецидив обычно случается из-за неправильного или незаконченного лечения. Кроме того, кишечная палочка может формировать на слизистой мочевого пузыря и внутри клеток его эпителия особую пленку, благодаря которой бактерии защищены от воздействия антибиотиков и могут спокойно размножаться, вызывая неприятные симптомы спустя некоторое время после пройденного лечения.
При хроническом цистите симптомы сохраняются в течение многих месяцев. Обычно это заболевание развивается на фоне нарушений работы мочеполовой системы, хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, или на фоне угнетения иммунной системы, например, при химиотерапии.
Цистит делят также на первичный, который возникает как самостоятельное заболевание при отсутствии повреждений в мочевом пузыре и мочевыводящих путях, и вторичный, который развивается как осложнение каких-либо заболеваний мочеполовой системы. Первичный цистит чаще острый, и у женщин, и у мужчин лечится быстро. Вторичный цистит чаще хронический, лечение его занимает длительное время.
Женщины значительно чаще мужчин страдают этим заболеванием. Это связано со строением их мочеполовой системы. Женский мочеиспускательный канал шире и короче мужского, инфекции проще проникнуть в него, и при попадании в мочеиспускательный канал бактерии довольно быстро добираются до мочевого пузыря. Кроме того, мочеиспускательный канал женщины расположен вблизи влагалища и анального отверстия, а это дополнительные источники инфекции. Здоровье мочеполовой системы у женщин кроме всего прочего зависит от гормонального баланса, и при его нарушении возможно ухудшение сопротивляемости организма инфекциям, в том числе и мочеполовой сферы.
Отдельно следует выделить цистит у беременных. У страдающих хроническим циститом заболевание обычно обостряется во время беременности из-за нарушения гормонального баланса, изменения микрофлоры влагалища и снижения иммунитета, а также из-за сдавления мочевого пузыря маткой и нарушения оттока мочи. Проблема при этом заключается в том, что большинство препаратов для лечения цистита беременным противопоказаны. Единственный способ избавления – введение лекарств непосредственно в мочевой пузырь. Однако это лишь на время приостановит заболевание и позволит дотерпеть до родов.
У мужчин цистит, как мы уже говорили, бывает редко. В основном, это вторичное хроническое заболевание, развивающееся на фоне хронического простатита. При этом заболевание проходит само при успешном излечении заболевания предстательной железы. В некоторых случаях, правда, требуется дополнительное лечение цистита.
Среди детей циститом чаще всего страдают дошкольники и учащиеся младших классов. Чаще всего от этого заболевания страдают дети, имеющие патологии строения мочеполовой системы, а также дети, прошедшие длительную антибиотикотерапию или перенесшие операцию. Цистит может развиться у девочек, страдающих какими-либо гинекологическими заболеваниями.
При длительном цистите инфекция может подняться в почки и вызвать осложнение – пиелонефрит (воспаление почек). Это заболевание проявляется резким повышением температуры и болью в пояснице на стороне пораженной почки. Изредка могут поражаться обе почки, тогда боль в пояснице будет с обеих сторон. Эта ситуация представляет опасность для жизни пациента, его госпитализируют.
Диагностика
Цистит нужно лечить под наблюдением врача-уролога. В некоторых случаях потребуется и консультация гинеколога. Уролог для начала назначит общий анализ мочи, общий и биохимический анализы крови. Также необходим посев мочи для выяснения вида возбудителя.
Для полной и правильной диагностики потребуется цистоскопия. Это неприятное, но безболезненное исследование позволяет «посмотреть» на мочевой пузырь изнутри, оценить степень распространения воспалительного процесса.
В некоторых случаях делают цистографию. Это рентгенологическое исследование, позволяющее выявить характерные изменения при туберкулезном процессе.
Лечение
Лечение цистита зависит от его причины. В некоторых случаях достаточно отмены какого-либо препарата, изменения образа жизни, стиля одежды или диеты, и болезнь пройдет сама. Но чаще всего для избавления от цистита требуются антибактериальные или противогрибковые препараты. Препараты и схему их приема назначает уролог. Существуют препараты, способные избавить от неприятного заболевания за один прием. Но, конечно, все зависит от вида возбудителя и его чувствительности. Кроме того, назначают противовоспалительные препараты и витамины. В некоторых случаях может потребоваться прием гормональных средств.
Для беременных разработаны специальные методы лечения цистита. Буквально после 1-2 процедур симптомы исчезнут, еще несколько процедур позволят восстановить стенки мочевого пузыря, и болезнь не будет беспокоить до конца беременности. Однако после беременности важно снова обратиться к урологу для продолжения лечения.
Если цистит сочетается с половыми инфекциями, лучше лечить сразу оба заболевания, применяя антибиотики не местно, а системно.
При лечении цистита показано применение лекарственных трав – листа брусники, медвежьего ушка (толокнянки). Они обладают мочегонным действием и дезинфицируют мочевыводящие пути. Аналогичный эффект оказывают ягоды – брусника и клюква.
При лечении цистита важно пить не менее двух литров жидкости в сутки, соблюдать диету, исключив продукты, раздражающие мочевыводящие пути. Также важно соблюдать личную гигиену.
Профилактика
Всем, кто хоть однажды перенес цистит, нужно соблюдать несложные правила. Хорошо бы соблюдать их и тем, кто пока незнаком с этой болезнью.
- Не переохлаждайтесь: не сидите на холодной земле или камнях, одевайтесь по сезону, а не по моде.
- Питайтесь правильно: не ешьте много острого, соленого, копченого, жирного, жареного, пейте больше жидкости.
- Следите за стулом, не допускайте поносов и запоров.
- Ходите в туалет вовремя: принудительная задержка мочеиспускания – одна из причин нарушения функций мочевого пузыря.
- Занимайтесь спортом, это улучшит кровообращение в органах малого таза и поможет предотвратить цистит.
- Соблюдайте гигиену половых органов. Подтирайтесь правильно – спереди назад, чтобы минимизировать вероятность занесения инфекции в мочевыводящий канал.
- Своевременно лечите все воспалительные заболевания. Помните, что причиной цистита может стать даже такая «далекая» для мочевого пузыря болезнь, как кариес.
- Регулярно проходите осмотр у гинеколога и уролога. Часто цистит возникает из-за скрытой инфекции, распознать которую вам поможет врач.
- Используйте презервативы при половом акте с партнером, в котором вы не уверены.
© Доктор Питер
Источник
