Чем делать профилактику при гепатите с
Гепатит С поддается лечению современными противовирусными препаратами. Однако приобрести их могут не все пациенты, а лечение другими медикаментами по старой схеме не всегда эффективно. Поэтому лучше предотвратить инфицирование, поскольку профилактика гепатита С снижает вероятность заражения. Если болезнь все же обнаружена, со способами лечения пациента знакомит врач, подбирая индивидуальную терапию.
Методы терапии гепатита С
При диагностировании у пациента гепатита С, лечение направлено на уменьшение воспаления в печени и полное удаление вируса из организма. Методы лечения подбирают исходя из наличия осложнений. Медики стараются предотвратить развитие у больного цирроза или рака печени, поэтому терапия учитывает вирусную нагрузку на организм. При остром течении болезни пациент подлежит госпитализации в клинику.
Подходящую методику лечения подбирают с учетом возраста больного и особенностей течения болезни. Терапия для хронического и острого гепатита имеет определенные отличия.
Основными методами терапии гепатита С являются:
Медикаментозная терапия
- медикаментозное лечение;
- фитотерапия;
- диета.
Медикаментозное лечение осуществляется с помощью противовирусных препаратов. Самыми эффективными, и вместе с тем невероятно дорогими, в ходе клинических исследований оказались препараты прямого действия. Высокая цена является основной причиной, которая не позволяет широко применять данные медикаменты. Поэтому о полной победе над болезнью говорить еще рано.
Чтобы сделать такие лекарства более доступными, была выдана лицензия индийским фармацевтическим компаниям на изготовление аналогичных средств, по составу практически не отличающихся от оригинала. Их единственный побочный эффект — аллергия на компоненты.
Все схемы лечения включают Софосбувир, который комбинируют с другими препаратами. При подборе комбинации учитывается генотип вируса, вирусная нагрузка и осложнения болезни. Чаще всего совместно с ним применяются Даклатасвир и Ледипасвир. Если вирусная нагрузка снижается медленно, к ним добавляют Пегинтерферон.
Ледипасвир
При лечении подобными препаратами важно учитывать, что необходимо точно придерживаться рекомендаций врача, и самостоятельно не менять дозировку. Пропуски в употреблении таблеток с противовирусным действием не допускаются, иначе лечение может оказаться малоэффективным.
Если терапия указанными препаратами не привела к улучшению состояния здоровья больного, необходимо подбирать другие способы лечения. После рецидива гепатита С повторный курс лечения противовирусными препаратами не обеспечит выздоровления. Терапия на данном этапе направлена на предотвращение фиброза и уменьшение воспаления в органе.
Желательно, чтобы во время болезни пациент употреблял гепатопротекторы, улучшающие функцию органа посредством восстановления гепатоцитов. Положительный исход лечения маловероятен, если пациент не отказался от вредных привычек.
Для лечения гепатита С практикуется также интерфероновая терапия. Она имеет ряд недостатков, поскольку вызывает много побочных эффектов и требует длительного введения препарата. Больные жалуются на дискомфорт при такой методике лечения, поскольку препарат вводится инъекционно, и уколы очень болезненны.
Монотерапия интерферонами не практикуется. Чтобы данные средства дольше действовали, их комбинируют с полиэтиленгликолем или Альбумином. Это позволяет не делать уколы препарата ежедневно. Помимо этого, подобные комбинации снижают проявление побочных явлений.
Дозировка интерферона подбирается индивидуально для каждого пациента. Врач учитывает его возраст, вес и степень повреждения органа. В процессе лечения контролируются показатели крови.
Если сравнивать эффективность лечения интерферонами и препаратами прямого действия, однозначно выигрывают последние. Они помогают полностью справиться с вирусом, даже при тяжелых формах болезни наступает выздоровление. Еще одно преимущество подобных препаратов — низкая вероятность побочных реакций. При их приеме у пациентов отмечается только аллергия. Употребление интерферонов сопровождается ростом температуры, потерей веса, выпадением волос, болью в суставах. При появлении таких признаков терапию не прекращают. Отменяют интерфероны только при ухудшении у больного показателей крови, в частности снижении количества тромбоцитов, что приводит к кровотечениям.
Интерферон
После лечения интерферонами часто происходят рецидивы болезни. Лучшие результаты наблюдаются при применении их на ранних стадиях болезни. Интерфероновой терапии поддаются вирусы 2 и 3 генотипов, для 1 и 4 применяются препараты прямого действия.
Лечить такими препаратами сложные формы гепатита С рекомендуется в комплексе с Интерфероном и Рибавирином. Такой способ особо актуален для пациентов с ВИЧ/СПИД и онкобольных.
Лечение не покажет эффективности, если пациент не изменит свое питание. Больным гепатитом показаны диеты №5 и 5а. Такой способ питания предполагает исключение из рациона жирных и жареных блюд, копченостей, алкоголя, а также соли и острых специй. Запрещены также шоколад и сдобная выпечка, жирные молочные продукты, кислые фрукты и овощи, шпинат, редис.
Иногда для лечения гепатита применяется фитотерапия. На печень положительно влияет расторопша, содержащая силимарин. Данное растение широко применяется в современной медицине, из его экстракта производят гепатопротекторы. Больным назначают семена, шрот расторопши. Из высушенного сырья готовят отвары и настои. Из других растений практикуется употребление чистотела, морозника, зверобоя. Такие средства разрешается применять только по назначению врача, поскольку они могут ухудшить работу органа.
Профилактические действия
Специфической профилактики распространения болезни нет. Вакцина от гепатита С не разработана, поскольку существует много генотипов вируса. Кроме того, возбудитель склонен к мутациям. Профилактика заражения направлена на укрепление организма и предотвращение проникновения инфекции. Для этого необходимо исключить контакты с биологическими жидкостями. При половых связях с малознакомыми людьми важно пользоваться контрацептивами.
Заразиться можно в косметических салонах и медицинских заведениях, если инструменты были плохо продезинфицированы. Медицинские учреждения обязаны соблюдать меры, предотвращающие инфицирование пациентов. На гепатит обязательно проверяются донорские органы и кровь. Среди инъекционных наркоманов инфекция распространяется быстро, поэтому шприцы должны использоваться однократно.
Людям, которые относятся к группе риска, нужно регулярно сдавать кровь на маркеры гепатита С. Инфицированию в большей степени подвержены:
- медицинские сотрудники;
- инъекционные наркоманы;
- пациенты с ВИЧ;
- дети, у родителей которых выявлен гепатит;
- лица с беспорядочными половыми связями;
- пациенты, которым была проведена трансплантация органов или переливание крови;
- больные на гемодиализе.
Соблюдение правил личной гигиены
При совместном проживании с больными гепатитом нет необходимости в ограничении тактильных контактов и выделении отдельных столовых приборов. Таким путем инфекция не переносится. Поскольку основной способ передачи вируса биологические жидкости, необходимо соблюдать правила личной гигиены. Не допускается совместное использование зубных щеток, маникюрных принадлежностей и бритвенных станков. При ранении больного дезинфицируют поверхности, на которые попала кровь. Вещи и белье должны стираться при температуре от 60 градусов.
Если у беременной женщины обнаружен гепатит С, лечиться ей разрешается только гепатопротекторами. Противовирусные препараты для них не практикуются, поскольку они могут вызвать патологии у плода. Вероятность его заражения очень велика, и болезнь может проявиться через несколько лет после рождения. Поэтому до зачатия ребенка рекомендуется сдать анализы на гепатит обоим родителям.
Женщина, инфицированная гепатитом, может без опасений кормить ребенка грудью, поскольку вирус не проникает в грудное молоко. Следует осматривать слизистую оболочку рта грудничка, чтобы на ней не было трещин и ранок. Женщине нужно следить, чтобы вокруг сосков не было натертостей и повреждений. В случае их появления грудное вскармливание прекращают либо используют специальные накладки, предотвращающие попадание крови из ран матери в ротовую полость малыша.
Профилактические меры включают также умеренную физическую активность, что улучшает липидный обмен.
Физическая активность
Заключение
Гепатит С — опасное заболевание, вылечить которое проще на начальных этапах. Необходимо периодически обследоваться на наличие вируса, особенно лицам с повышенным риском инфицирования. Выздоровление наступает при соблюдении рекомендаций врача. Не допускается самостоятельное изменение дозировки назначенных медикаментов, даже при побочных реакциях, иначе болезнь плохо поддается терапии.
Источник
Профилактика гепатита С — ключевой этап в борьбе с болезнью, от которой нет вакцины. Инфекционное поражение печени опасно, протекает бессимптомно, приводя при этом к циррозу, раку. Иногда орган разрушается даже при грамотно подобранной терапии. Жить без печени человек не может. Орган нельзя удалить подобно воспалённому жёлчному пузырю или аппендиксу. Поэтому профилактика гепатита С — важная задача.
Плановая профилактика гепатита С
Гепатит С, профилактика заболевания рассматриваются на государственном уровне. В России, к примеру, Минздравом разработано постановление о мерах борьбы с инфекционным воспалением печени.
Чтобы не заразиться вирусом гепатита С, врачи рекомендуют плановые мероприятия:
- Избегать общего пользования средствами гигиены. На зубной щётке, бритве, или другом предмете могут остаться частички крови. Она является источником инфекции.
- При половом акте необходимо пользоваться презервативами. Это важно при контакте с непостоянным партнёром, или единственным, но инфицированным вирусом гепатита С.
- При прохождении медицинских процедур с использованием шприцев или заборе крови, необходимо следить, чтобы применялись одноразовые инструменты. Если таковых нет, лучше отказаться от укола или сдачи анализа.
- Внимательно относиться к выбору салонов красоты и тату-студий. В последних иглой набивают рисунок. В салонах красоты делают инъекции, обрезной маникюр. Через проколы, порезы, микротрещины кожи может проникнуть вирус с кровью предыдущих клиентов. Поэтому важно выбирать салоны, где строго соблюдаются гигиенические и санитарные нормы.
- Если есть подозрение, что инфицирован, следует сдать анализы на выявление антител. Они являются ответом организма на проникновение патогена. Гепатит типа С на раннем этапе развития легче поддаётся лечению. При своевременной диагностике снижается риск осложнений.
Особенно осторожными должны быть люди из группы риска. В первую очередь к ним относят медицинские работники, находящиеся в контакте с больными гепатитом С.
Среди медиков проводится регулярный инструктаж по мерам безопасности.
Работники учреждений здравоохранения должны:
- использовать индивидуальные средства защиты;
- следить и за состоянием кожного покрова на руках, не касаясь ими больных, инструмента и биоматериалов, если есть повреждения, ранки.
Каждое рабочее место в медучреждениях снабжается необходимыми средствами дезинфекции. Обеспечивается контроль за утилизацией биоматериалов и заражённого белья. Обработка медицинских инструментов тоже производится по правилам.
Экстренная профилактика заражения
Плановые рекомендации могут нарушаться. Человеческий фактор не исключён, как и форс-мажорные обстоятельства. В подобных ситуациях прибегают к экстренной профилактике.
Вакцины от гепатита типа С не существует. Поэтому экстренные профилактические меры при попадании заражённого материала в кровоток, заключаются в следующем:
- месяц по утрам и вечерам делаются инъекции Рибавирина исходя из расчёта 15 миллиграмм на каждый килограмм веса пациента в сутки;
- назначается 10-дневный курс Интерферона альфа;
- пациент ставится на учёт, периодически сдаёт кровь для выявления антител и проходит дополнительные обследования;
- больному разъясняются симптомы, сопровождающие гепатит С, дабы была возможность своевременно заметить развившуюся болезнь и начать лечение.
Согласно существующим медицинским нормативам есть перечень мероприятий, направленных на недопущении эпидемии гепатита С. В первую очередь определяется источник инфекции. Пациент с выявленными антителами в крови направляется на амбулаторное обследование. С инфицированным проводится беседа. Медики разъясняют факторы, способствующие активации воспалительных процессов. Дополнительно озвучивают меры предосторожности, которые должен соблюсти больной, чтобы не заразить окружающих.
Следующим этапом экстренных профилактических мер является дезинфекция места заражения. Обязательно проводится обработка предметов личной гигиены, одежды, индивидуальных вещей инфицированного. Обеззараживаются также предметы и поверхности, в случае прямого контакта с ними крови заражённого.
Последний этап экстренной профилактики — работа с контактирующими лицами. Речь идёт о людях, у которых повышен риск попадания вируса в организм из-за близкого общения с больным. С его родными, коллегами, друзьями проводится беседа. Медики разъясняют симптомы гепатита С. Близкие инфицированного берутся на учёт, периодически обследуются. Контроль заканчивается через 6 месяцев, при условии отсутствия признаков болезни.
Информационное освещение профилактики гепатита С
На каждого контактирующего с больным заводится лист наблюдения. В бланке указываются результаты проведённых анализов и других исследований. Это часть ведения медицинской документации.
В ней отражаются предпринятые профилактические меры типа:
- Инструктажа медицинских работников.
- Приобретения и распределения средств дезинфекции, предметов индивидуальной защиты.
Перечисленные мероприятия являются внутренними, проводятся в стенах медицинских учреждений. Информация доступна узкому кругу лиц. Для широкой же общественности публикуются статьи в средствах массовой информации, проводятся выездные лекции, бесплатный забор крови на выявление гепатита. Мероприятия обычно приурочены к Всемирному дню борьбы с гепатитом C. Дата отмечается 28 июля.
Возможно ли заражение при соблюдении профилактических мер
Меры предосторожности направлены на предотвращение заражения. В случае соблюдения всех правил и рекомендаций риск инфицирования минимален.
Вирус гепатита С не передаётся:
- через воздух;
- при контакте с больным, к примеру, объятиях;
- при контакте с предметами, которые трогал инфицированный;
- через продукты питания, воду;
- через слюну, за исключением случаев, когда она попадает в кровь, то есть на ранку.
Самый распространённый путь заражения — кровь. На втором месте — сперма и вагинальный секрет. Исключив прямой контакт с ними, граждане исключают и инфицирование гепатитом С.
Среди медицинских работников действует правило. Если на коже имеются небольшие ранки, контактировать с биоматериалами, необработанными инструментами или прикасаться к больным нельзя. Это включено в правила профилактики. Но в медицинской практике редко встречаются случаи попадания вируса через ранки на коже. Чаще фиксируются заражения после инъекций и незащищённых половых актов.
Есть ли профилактические медикаменты
Печень — жизненно важный орган. Развитие гепатита снижает работоспособность железы. Объяснимо желание дополнить список профилактических мероприятий медикаментозными средствами. Пациенты ищут препараты, способные предотвратить заражение гепатитом.
К профилактическим медики относят прививки от гепатитов А и В. Вакцина защищает печень, поддерживает иммунитет. Прививки от гепатита С нет. В некоторых отечественных и иностранных лабораториях имеются опытные образцы, но практического применения они не получили.
Трудности заключаются в следующем:
- Существует несколько разновидностей вируса С, именуемые генотипами. У некоторых из них есть подтипы. Вакцина работает против одного патогена. Как создать прививку сразу от всех разновидностей гепатита С медики, пока, не разобрались.
- Вирус гепатита С способен быстро приспосабливаться, мутировать. Патоген постоянно «прячется» от иммунной системы.
Перечисленное, наряду с отсутствием иммунитета к болезни даже после победы над ней, делает разработку вакцины затруднительной.
Кроме прививок от гепатитов А и В врачи советуют принимать в профилактических целях иммуномодуляторы и витамины комплексного действия.
Воздействие иммуномодуляторов на организм до конца не изучено. О влиянии синтетических витаминов тоже спорят. Поэтому некоторые медики советуют вместо медикаментов занятия спортом, отказ от вредных привычек, правильное питание.
Источник
Как объявить выздоровление после курса противовирусной терапии?
Вирус гепатита С находится внутри печеной клетки, он не живет в крови и представляет угрозу для жизни в том случае, если он активный, то есть размножается. Наличие активного вируса в крови определяется методом ПЦР.
Только при положительном ПЦР требуется лечение с целью предотвратить развитие цирроза, который формируется в течение нескольких лет у подавляющего большинства пациентов с гепатитом С.
Целью лечения вирусного гепатита С является полное удаление его из организма, а значит, из печеночных клеток – устойчивый вирусологический ответ. Современные противовирусные препараты позволяют удалить вирус с вероятностью до 99 %. Небольшой процент неудач в лечении может быть связан с тем, что вирус исходно имеет мутации – генетические изменения, вызывающие устойчивость вируса к препаратам.
В процессе лечения проводится контроль эффективности лечения по определению вируса методом ПЦР, причем обязательно ультра чувствительным методом, который позволяет выявлять очень маленькие концентрации вируса в крови. Отрицательный результат анализа ПЦР означает как минимум остановку процесса размножения (репликации вируса), при этом вирус уже не обнаруживается в крови. Но это не всегда означает, что его нет и внутри печеночных клеток, а полное выздоровление предполагает отсутствие вируса в печени. Для подтверждения этого у нас нет адекватного анализа. По Российским рекомендациям, для объявления полного выздоровления необходимо определять РНК-HCV ультра чувствиетльным методомчерез 4 и 12 месяцев после окончания курса лечения, затем 1 раз в 6 месяцев в течение 2-х лет.
Что такое рецидив заболевания?
Если вирус удален только из крови и остается внутри печеночной клетки, возможны рецидивы – реактивация вируса. Факт возврата инфекции подтверждается лабораторными исследованиями РНК вируса в крови. Чаще всего рецидив возникает спустя первые 12 недель наблюдений, причем в подавляющем большинстве у пациентов с циррозом, у ранее получавших терапию, а также с большой длительностью заболевания.
Поскольку значительная часть пациентов лечится по рекомендациям знакомых и продавцов препаратов, а не у квалифицированных гепатологов, возникающие проблемы часто остаются вне поля зрения специалистов и трудно поддаются статистической оценке.
Возможно ли повторное заражение?
Необходимо различать рецидив заболевания и повторное заражение. Поскольку после перенесенного заболевания не вырабатывается иммунитет, то и защиты от повторного заражения нет. Рекомендуется строго выполнять правила гигиены, предохраняющие от повторного заражения. При повторном заражении может быть другой генотип вируса.
Что является причиной рецидивов?
Причиной рецидивов являются мутации вируса с формированием устойчивости к препаратам: D168 (NS3), L31 (NS5A), Y93H (NS5A) и другие. У всех пациентов с рецидивом обнаружены множественные мутации с однонуклеозидными заменами.
Основные причины мутаций вируса могут быть связаны с неправильно подобранным курсом лечения, который пациенты назначают себе сами, руководствуясь предлагаемыми вариантами на сайтах продавцов препаратов.
Часто при самолечении пациенты могут изменять длительность терапии без оснований. Также важно нарушение режима приема лекарств, несоблюдение правил связанных с меж лекарственными взаимодействиями, и особенно опасно применение препаратов сомнительно происхождения и состава.
На вероятность мутаций влияет давность заболевания, поэтому рекомендуется начинать противовирусное лечение как можно раньше при обнаружении активного вируса в крови.
Какие схемы «перелечивания» наиболее эффективны?
Для перелечивания при рецидиве заболевания схема подбирается индивидуально. Это зависит прежде всего от степени поражения печени. Особенно актуально повторное лечение для пациентов с циррозом, так как при этом речь идет о борьбе за жизнь и патологические процессы могут стать необратимыми.
Эффективными является схемы: Софосбувир + Велпатасвир + Вокселапревир, а также Мавирет+Софосбувир+Рибавирин
Гарантировать достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО) после реактивации болезни невозможно.
На сегодняшний день не разработаны стандартные схемы терапии на случай рецидива вирусного гепатита.
Как улучшить результаты лечения?
Успешность лечения во многом зависит от правильности подбора схемы лечения, продолжительности курса, контроля эффективности и безопасности во время терапии, соблюдения рекомендаций производителей препаратов по питанию и взаимодействию с другими лекарственными препаратами.
Вирусный гепатит С – сложное и опасное заболевание. Современная противовирусная терапия высокоэффективная и хорошо переносится. Но тем не менее, бывают трудные ситуации и неоднозначные решения.
Поэтому необходимо лечиться у профессиональных гепатологов, чтобы минимизировать риски неудач в лечении и осложнений при неправильно подобранной терапии, а также при лечении препаратами сомнительного качества.
Самолечение, особенно при рецидиве гепатита, ведет к необратимым последствиям. Поэтому при первых признаках заболевания обращайтесь к специалисту.
Гепатологический центр «ГЕПАТИТ.РУ» https://www.gepatit.ru
Поставьте Лайк если статья оказалась полезной
Источник
