Чем отличается гепатиты от циррозов

Болезни органов пищеварения играют весомую роль в медицинской практике. Отдельно выделено направление, которое занимаются непосредственно их изучением и лечением – гастроэнтерология.

Что опаснее Цирроз печени или Гепатоз?

ЦиррозГепатоз

Гепатит и цирроз печени, являются основной частью диагнозов у пациентов гастроэнтерологического отделения. Чем отличаются эти две, казалось бы одинаковые, патологии друг от друга расскажет данная статья.

Что такое гепатит и цирроз печени?

Гепатит – воспаление ткани печени, которое носит как инфекционный, так и неинфекционный характер, а также острое и хроническое течение. Причинами воспаления могут быть:

вирусы А, В, С, В, Е, F, G;
алкоголизм (алкоголь индуцированный);
токсические гепатотропные вещества (мышьяк, сулема, яд бледной поганки, суррогаты алкоголя);
аутоиммунные процессы;
неправильное питание;
медикаменты (противотуберкулезные препараты, седативные средства, тетрациклины);
застой желчи (холестаз);
наследственные генные причины;
невыясненная этиология (идеопатический).

Цирроз – это хронический процесс, при котором нормальные или измененные клетки печени (гепатоциты) погибают и заменятся соединительной тканью. Заболевание является часто осложнением вирусного или хронического гепатита. Приводит к развитию цирроза систематическая алкогольная интоксикация и отравление медикаментами.

Чем отличается гепатит от цирроза печени?

Эти два заболевания печени весьма схожи друг с другом и по сути своей одно и то же. Цирроз печени – это следствие неизлеченного гепатита. До появления современных методов диагностики, лапароскопии и прицельной биопсии, проводилась дифференциальную диагностика между этими патологиями.

Отличительный признак	Гепатит	Цирроз
Этиология	Инфекционные и неинфекционные фактор	Перенесенный острый, а чаще хронический гепатит. Токсические провокаторы.
Патогенез	Развивается неполноценность (недостаточность) гепатоцитов	Происходит некротическое изменение печеночной клетки, а вместо нее разрастается соединительная ткань, которая неспособна выполнять нужные функции.
Морфология	Сохраняется дольковая структура печени с атрофией (изменением) паренхимы.	Отсутствует дольковое строение органа, замена их ложными дольками, полная перестройка органа.
Клиническая симптоматика	Астено-вегетативный синдром (нарушена память, апатия, сонливость), что вызвано нарушением выведения токсических продуктов распада. Симптомы расстройства пищеварения (диспептические нарушения) – нарушен аппетит, непереносимость алкоголя, чувство горького во рту, частая рвота, дискомфорт в области печени, живот умерено вздут. Синдром застоя желчи (холестаз) – кал теряет окраску, моча становится похожей на темное пиво, кожа и слизистые желтеют. Синдром недостаточности функции печени, которой проявляется нарушением выработки важных белков крови (кровоподтеки, отеки тканей). Увеличена печень (гепатомегалия), селезенка (спленомегалия).	Характерны те же признаки, что и для гепатита. Синдром портальной гипертензии – это повышение давления в воротной вене, приносящей кровь на очистку в печени из всего желудочно-кишечного тракта. Его проявления: Асцит (большой живот, вследствие скопления в ней пропотевшей жидкости, до 10 литров); Расширенные вен на животе, которые просвечивают, становятся видными невооруженным глазом («голова медузы»); Дилятированы вены желудка, пищевода и прямой кишки, что провоцирует соответственно желудочное, пищеводное, геморроидальное кровотечение. Токсическая энцефалопатия (слабоумие).

Из написанного выше, делаем вывод о том, что четкой разницы в клинике двух болезней нет, а признаки цирроза печени наслаиваются на симптоматику гепатита.

Какой гепатит может вызвать формирование цирроза?

Острое воспаление редко, а вот формы хронического гепатита в разном процентом соотношении довольно часто ведут к циррозу печени.

Острые формы вирусных гепатитов С и В с наибольшей частотой способны к хронизации процесса и в районе 10% к формированию цирротических изменений.
Агрессивная форма хронического воспаления любой этиологии является злокачественной и в 30 – 60% кинических случаев запускает цирроз.
Холестатическая форма невирусного воспаления печеночной ткани практически в 100 % случаев порождает цирроз.

Всегда ли гепатит приводит к циррозу печени?

Пациенты, которым поставлен диагноз печеночное воспаление той или иной этиологии, часто задают врачам и сами себе этот вопрос, так как он на самом деле щепетильный. Ответ на него прост – нет, не всегда воспалительный процесс в печеночной ткани заканчивается циррозом.

Вирусный гепатит А – доброкачественный вариант болезни, который никогда не приводит к развитию цирроза, а гепатит В только в 1% случаев.

Если вовремя начать лечение, по возможности устранить провоцирующие факторы, то и цирротического перерождения печени не произойдет.

Лечение цирроза на фоне гепатита

Процесс лечения развившегося цирроза очень сложный, требует грамотного подхода и комплексной терапии.

Если это возможно – устранить те факторы, которые привели к развитию вначале гепатита, а потом и цирроза (оставить алкоголь, прекратить прием медикаментозных средств и иное).
Диетотерапия преследует цель облегчения работы печени:

убрать из рациона жирную еду, а также копчености;
ограничить белок и поваренную соль;
увеличить потребление витаминов (на первом месте группа В), овощей и фруктов;
соблюдать кратность и порционность – небольшое количество 4-5 раз в сутки;
термический способ обработки – варка, готовка на пару (жарить не рекомендуется).

Как лечить цирроз на фоне гепатита?

Этиотропная терапия (направленная на причину болезни):

Причина цирроза печени	Лекарственный препарат
Гепатиты В, С, D	– противовирусные лекарственные средства: ПЕГ-ИНФ альфа-2а, ПЕГ-ИНФ альф-2b, Рибавирин, Тенофовир, Ламивудин, Симепревир, Омбитасвир, Дасабувир
Воспаление печени аутоиммунного характера	– глюкокортикотероидные гормоны: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон; – цитостатические средства (иммуномодуляторы): Мофетиламикофенолат, Метотрексат, Азатиоприн.
Алкогольное воспаление	– витамины группы В (Тиамин (В1, Пиридоксин (В6), Цианокобаламин (В12); – глюкокортикотероидные гормоны: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон; – вазодилататоры (Пентоксифиллин, Трентал).
Воспаление неалкогольного генеза (стеатогепатит)	– ингибиторы липазы (Орлистат) – гипогликемические лекарства (Метформин, Эксенатид); – гиполипидемические средства (Аторвастатин, Розувостатин)

Симптоматическая терапия:

лечение асцита – мочегонные (Спиронолактон, Лазикс, Фуросемид), лапароцентез (пункция живота) по мере накопления жидкости;
восстановление недостатка белка (Альбумин, Протеин, свежезамороженная плазма);
терапия геморрагического синдрома (Терлипрессин, Лиоктреотид);
борьба с сопутствующей инфекцией – назначают антибиотики (Цефатоксим, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Офлоксацин);
устранение симптомов печеночной энцефалопатии – L-Орнитин, L-аспартат.

Сколько живут с циррозом печени и гепатитом?

При всех разновидностях цирроза прогноз продолжительности жизни для людей неутешительный и зависит от сложности морфологических изменений, настроенности пациента соблюдать все назначения и совершенства методов терапии. В среднем живут люди от трех до шести, редко до десяти, лет. Большое количество пациентов умирает от осложнения – кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода.

С развитием трансплантологии, у больных циррозом появился шанс получить ворую жизнь – пересадка печени.

Прогнозы у пациентов с гепатитом весьма благоприятные. Можно добиться полного излечения или периода стойкой ремиссии.

Избежать этих заболеваний можно и нужно. Для этого необходимо всего лишь вести здоровый образ жизни, разбираться в половых связях, чтобы не заразится парентеральными гепатитами, правильно питаться и следить за своим здоровьем.

Источник

Чем отличается гепатит от цирроза в клинической картине?
Галина

Здравствуйте, Галина!

Гепатит и цирроз — это тяжелые патологии печени, которые нередко путают.

Что представляют собой эти заболевания?

Гепатит — это диффузное воспаление клеток печени, которое может развиваться вследствие различных причин (инфекции, интоксикации, аутоиммунные процессы). Пораженные клетки хуже справляются со своими задачами, а в острой стадии заболевания печень не может выполнять возложенную на нее функцию. Это заболевание может протекать и в хронической форме, особенно если причина его — вирус. При хроническом течении печеночная ткань приспосабливается к сосуществованию с вирусом, развивается ряд компенсаторных механизмов, поэтому больной практически не замечает никаких клинических проявлений.

Цирроз — это патология печени, которая заключается в необратимом изменении печени, то есть гибели ее клеток и последующем замещении их клетками фиброзной (соединительной) ткани. Очень часто цирроз становится осложнением хронического гепатита.

Таким образом, гепатит — это воспаление клеток без их замещения, а цирроз — это гибель клеток и их замещение клетками другого вида.

Различия в клинической картине

Наиболее ярко клиническая картина гепатита проявляется при развити острой формы заболевания. Большинство симптомов являются следствием нарушения работы печени и рефлекторных нарушений. Наиболее характерны следующие признаки:

высокая температура тела;
тошнота, рвота, горький привкус во рту;
боль в правом подреберье и в поясничной области справа;
кожный зуд;
желтый оттенок кожных покровов и слизистых (особенно — белков глаз).

В ряде случае появляется кожная сыпь.

При переходе процесса в хроническую форму больного периодически беспокоит тяжесть в правом боку, тошнота, горечь во рту. Эти симптомы усиливаются при нарушении диеты. Также проявляются нарушения, связанные с недостаточным усвоением и расщеплением питательных веществ и их обезвреживанием: ухудшается состояние кожных покровов, периодически возникает жидкий стул.

Цирроз приводит к необратимым нарушениям в тканях, которые сказываются и на состоянии кровеносных сосудов, по которым вещества поступают в печень. Это проявляется такими нарушениями, как:

плохое пищеварение, диспептические симптомы;
метеоризм, тяжесть в животе и правом подреберье;
диффузные суставные боли и другие симптомы интоксикации;
субфебрильная температура тела;
сыпь на кожных покровах;
сосудистые звездочки на передней брюшной стенке;
водянка.

Масса тела больного снижается, постоянно беспокоит слабость. Ухудшается состояние волос, ногтей.

В поздних стадиях развиваются тяжелые нарушения кровотока, из-за чего возникают кровотечения из прямой кишки, вен пищевода. Образуются разлитые отеки мягких тканей. На передней брюшной стенке проявляется венозный рисунок.

Таким образом, внешние клинические проявления гепатита и цирроза на ранних стадиях болезни во многом совпадают, поэтому дифференцировать данные состояния становится возможно только путем проведения дополнительной диагностики.

С наилучшими пожеланиями, Светлана.

Внимание!

Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!

Источник

Правильная функция печени зависит от печени, чтобы детоксифицировать метаболиты, синтезировать белки и производить различные химические вещества для пищеварения.

Гепатит и цирроз являются двумя заболеваниями, которые представляют собой различные препятствия для этой нормальной функции. Гепатит — это инфекция печени, обычно вызванная вирусом, что приводит к острую или хроническую воспаление печени.

Цирроз — это рубцевание печени, при котором здоровая ткань печени не образуется, чтобы заменить поврежденную ткань.

Хотя гепатит и цирроз влияют на печень, у гепатита много вариантов: от гепатита А до Е (и даже аутоиммунного гепатита), в то время как цирроз может быть вызван хронической инфекцией гепатита.

Конечно, цирроз имеет много причин, но ограничивается некоторыми немногими: алкогольная болезнь печени, безалкогольная жирная болезнь печени, хронический гепатит С и хронический гепатит А. Менее распространенные причины цирроза включают аутоиммунный гепатит, различные заболевания, которые разрушают или блокируют желчные протоки, генетически унаследованные заболевания печени, долгосрочное использование определенных лекарств и хроническая сердечная недостаточность с перегрузкой печени.

Гепатит в его различных формах также имеет множество причин, включая, но не ограничиваясь, следующие обобщенные области: прямой сексуальный контакт, обмен игл с инфицированным человеком или случайное застревание иглой от инфицированного человека.

Что такое гепатит?

Гепатит обычно представляет собой вирусную инфекцию печени, которая вызывает хроническое или острое воспаление печени и в конечном итоге повреждает ткань печени. Существуют различные типы гепатитов. Гепатит А и Е вызваны попаданием в организм пищи или загрязненной воды. Гепатит B вызван прямым контактом с некоторой жидкостью организма (то есть кровью, спермой) инфицированного человека. Гепатит С передается через кровь и обычно заражается путем обмена игл с инфицированным человеком. Гепатит D уникален тем, что он встречается только у людей с гепатитом В, как правило, через инфекционный контакт крови.

Симптомы этих вариантов сходны, поскольку они влияют на печень. Острая вирусная инфекция гепатита происходит в три этапа: продромальная фаза, пожелтение кожи и белых глаз и фаза восстановления. В продромальной фазе возникают неспецифические гриппоподобные симптомы наряду с темной мочой. В фазе восстановления после пожелтения кожи и глаз ферменты печени, такие как билирубин, ALT и АСТ, остаются повышенными.

Хронический гепатит или случаи гепатита продолжались более шести месяцев, часто бессимптомно. Однако может возникнуть усталость, тошнота, рвота, потеря аппетита и боли в суставах. Если не лечить, гормональные нарушения могут возникать у женщин. Цирроз является конечным результатом продолжающегося повреждения.

На клеточном и молекулярном уровне гепатит характеризуется следующей патологией:

Морфологические изменения гепатоцитов — разрушение эндоплазматического ретикулума
Нарушение секреции белков печени
Смерть клеток путем обезвоживания или разрыва
Портальное воспаление преобладает лимфоцитами
Лобулярная некротическая активность гепатоцитов

Что такое цирроз?

Цирроз — это заболевание, которое вызывает пролиферацию и рубцевание печени, увеличивая производство соединительной ткани в печени, искажая архитектуру кровотока и в конечном итоге вызывая некроз печени. Считалось, что это условие необратимо при постановке диагноза, но оказывается, что если устранена основная причина, он может отменить фиброз (т. Е. Создать «жесткие» соединительные белки), которые вызывают цирроз печени.

Цирроз и гепатит сходны в том, что они оба являются условием печени. Кроме того, цирроз наблюдается в результате хронической инфекции гепатита. Оба они также характеризуются медленной смертью печеночных клеток после длительной травмы со стороны их установленных преступников: воспалительная реакция при гепатите и отложениях коллагена при циррозе.

У пациентов с циррозом присутствуют такие симптомы, как боль в животе, лихорадка, тошнота и диарея. Другие продвинутые симптомы включают кровоизлияния GI, отек и асцит.

На клеточном и молекулярном уровне цирроз характеризуется следующей патологией:

Окислительное повреждение гепатоцитов из-за образования активных форм кислорода
Вмешательство в формирование микротрубочек и белков
Производство избыточного коллагена и внеклеточного матрикса в перипортальной и перицентральной зонах печени
Активация звездчатых клеток, которые усиливают фиброз
Нарушение синтеза белка, секреция и гликозилирование

Разница между гепатитом и циррозом

Поведение клеток

Гепатит обычно характеризуется тем, что клетки заражаются вирусом гепатита и вызывают иммунный ответ, а цирроз характеризуется активацией определенных клеток, которые увеличивают осаждение соединительных тканей и узелков.

Способ заражения

Гепатит обычно является вирусной инфекцией, но он также может быть аутоиммунным. Цирроз — это заболевание, обусловленное поведением, через потребление алкоголя или генетическое заболевание предрасположенности через жировое заболевание печени.

Клиническая презентация

Гепатит приводит к желтухе и слабовидящим симптомам в краткосрочной перспективе и к циррозу в долгосрочной перспективе. Цирроз приводит к узловой ткани и некротической ткани печени.

Долголетие болезни

Гепатит может быть острым (то есть <6 месяцев) или хроническим (то есть> 6 месяцев), тогда как цирроз рассматривается как постоянное состояние после того, как он был диагностирован до недавнего времени. Теперь он рассматривается как обратимый.

Органный характер

Воспаление и отек печени характеризуют гепатит. Может произойти смерть клеток и иммунная блокировка. При циррозе распространены рубцы ткани и недостаток кровотока в портальные области печени.

Гепатит против цирроза: таблица сравнения

Резюме гепатита и цирроза

Гепатит и цирроз — это и заболевания печени.
Гепатит имеет много форм вирусной инфекции, от А до Е, но в большинстве случаев может быть предотвращен, если он не контактирует с физическими жидкостями инфицированного человека.
Способ лечения гепатита в печени заключается в увеличении иммунного ответа и воспаления, продлении клеточного повреждения посредством цитолитического иммунного ответа.
Цирроз является кульминацией клеточного и генетического перепрограммирования в ответ на длительное повреждение гепатоцитов, что приводит к упрочнению тканей волокнистыми образованиями.
Цирроз — это рубцевание тканей печени. Как только считается, что он необратим, его можно отменить, удалив причину образования волокна в ткани.

Источник

Гепатит С – инфекционное поражение печени, вызванное вирусом HCV. В связи с бессимптомным течением часто диагностируется спустя несколько лет после заражения. Гепатит с переходом в цирроз обнаруживается у людей с хроническим воспалением печени. Для диагностики заболевания и осложнений прибегают к лабораторно-аппаратным исследованиям – качественному и количественному ПЦР, УЗИ брюшных органов, коагулограмме, печеночным пробам, гистологическому анализу.

Какой тип гепатита опасен переходом в цирроз

Гепатит – обширное поражение печеночной паренхимы, сопровождающееся воспалением ее клеток (гепатоцитов). Вызывается не только инфекцией, но и токсическим отравлением, аутоиммунными нарушениями.

Типы гепатита, чаще других вызывающие цирротические изменения в печеночной ткани:

Инфекционный – провоцируется болезнетворными агентами, чаще вирусами. В большинстве случаев цирроз осложняет течение гепатита В, С и D. Значительно реже он становится следствием эхинококкоза, туберкулеза.
Алкогольный – осложнение алкогольной болезни печени. Систематическое употребление спиртного в течение 6-8 лет ведет к фиброзу, который впоследствии трансформируется в цирроз.
Аутоиммунный – хроническое воспаление печени, связанное с выработкой аутоантител против гепатоцитов. Причины нарушений в работе иммунной системы не установлены. Без иммуносупрессивной терапии функциональная ткань замещается соединительной, вследствие чего нарушается работа печени.
Криптогенный – воспалительная болезнь неуточненного происхождения. Сопровождается массовой гибелью печеночных клеток – гепатоцеллюлярным некрозом, который осложняется фиброзом и циррозом.
Лекарственный – острое или вялотекущее поражение паренхимы на фоне длительного приема медикаментов. Болезнь провоцируется лекарствами, компоненты которых инактивируются в печени. Поэтому она чаще встречается у людей, длительно принимающих цитостатики, антибиотики, НВПС.

Заболевание не всегда осложняется циррозом или фиброзом печени. Такие изменения обычно провоцирует хронический гепатит, при котором массово гибнут гепатоциты.

На фоне цирроза возникает асцит (брюшная водянка). При асците жидкость скапливается в брюшной полости, из-за чего увеличивается живот. В связи с ростом внутрибрюшного давления повышается риск пупочной грыжи. В случае бактериального воспаления возникает спонтанный перитонит, который опасен сепсисом и гибелью человека.

Группа риска

Хронизация воспаления происходит в течение 6-7 месяцев после заражения инфекцией. Переход болезни в вялотекущую форму провоцируют:

неадекватное или отсутствующее лечение;

генетическая предрасположенность;

витаминно-минеральная недостаточность;

сопутствующие печеночные болезни;

прием антибиотиков и гормональных лекарств;

отравление солями металлов;

несбалансированное питание;

метаболические расстройства.

Вялотекущий гепатит сначала осложняется фиброзом – разрастанием соединительной ткани в паренхиме. При отсутствии лечения он может перейти в цирроз, при котором в печени происходят необратимые изменения. Болезни подвержены пожилые люди, беременные женщины и люди с гепатитом С 1 генотипа.

Как лечить цирроз, вызванный гепатитом

Если воспаление вызывается вирусом гепатита С, лечение проводят комбинацией пегилированного интерферона и рибавирина – Пегасисом, Пегфероном, Виразолом, Гепавирином. Интерфероновая терапия тяжело переносится больными с циррозом.

Для оценки результативности лечения через 2 недели после начала курса проводят количественную ПЦР-диагностику, в ходе которой определяют вирусную нагрузку (количество вирусов в 1 мл крови). Ее снижение указывает на положительную динамику терапии.

Чтобы снизить риск побочных эффектов, прибегают к лечению препаратами прямого антивирусного действия:

Даклатасвир;
Нарлапревир;
Ледипасвир;
Глекапревир;
Элбасвир;
Дасабувир;
Софосбувир;
Велпатасвир;
Омбитасвир.

Компоненты лекарства связываются с белками HCV, препятствуя их самокопированию. В результате количество возбудителя инфекции в организме снижается.

Для устранения симптомов цирроза используются средства симптоматического действия:

гепатопротекторы (Резалют Про, Эссливер Форте) – защищают печеночную паренхиму от разрушения, стимулируют функции пораженного органа;

противовоспалительные препараты (Ибуклин, Кетопрофен) – купируют воспаление в гепатоцитах, предотвращая их замещение соединительной тканью;

иммуностимуляторы (Амиксин, Имунофан) – стимулируют синтез или активность клеток-защитников, уничтожающих вирус гепатита С;

желчегонные средства (Аллохол, Одестон) – усиливают отведение желчи в 12-перстную кишку, нормализуют пищеварение;

антиоксиданты (Пробукол, Экстракт элеутерококка) – выводят токсины из организма, уменьшая нагрузку на поврежденную печень;

диуретики (Нефростен, Урифлорин) – стимулируют работу почек и выведение жидкости, за счет чего уменьшается выраженность симптомов асцита.

Цирроз на фоне гепатита невозможно вылечить медикаментами. Чтобы добиться выздоровления, прибегают к трансплантации донорской печени.

Продолжительность жизни с циррозом

Токсические гепатиты – лекарственный, алкогольный – хорошо поддаются терапии. В 8 из 10 случаев пациенты полностью излечиваются. Вирусный гепатит с переходом в цирроз печени имеет неблагоприятный прогноз. Даже в случае уничтожения вирусной инфекции восстановление печеночной паренхимы невозможно.

Чтобы сказать, сколько живут с гепатитом С и циррозом, нужно учесть:

генотип возбудителя;
возраст;
наличие сопутствующих болезней;
своевременность терапии.

В случае успешного лечения гепатита С при компенсированном циррозе продолжительность жизни составляет 15-20 лет. При несоблюдении врачебных рекомендаций прогноз заболевания неблагоприятный. Пациенты с брюшной водянкой проживают не более 3-5 лет.

Цирроз – одно из самых грозных осложнений гепатита, которое ведет к летальному исходу. И хотя патология неизлечима, при успешной трансплантации печени достигается полное выздоровление. Операцию выполняют до появления симптомов декомпенсированной печеночной недостаточности и энцефалопатии.

Источник: natco24.com

Источник