Через какое время проявляются гепатиты

HCV-инфекция – заражение вирусом, который провоцирует воспаление печени. Быстро гепатит С не развивается, так как возбудитель не вызывает интоксикацию. В фазе острого воспаления протекает малосимптомно, поэтому больные даже не подозревают о заражении. В 8 из 10 случаев ВГС-инфекция выявляется после перехода в хроническую форму. Без должного лечения гепатит быстро осложняется стеатозом, печеночным фиброзом.

Как быстро развивается гепатит С после заражения

Гепатит С – инфекционное поражение клеток печени, которое вызывается вирусом гепатита С (ВГС). Возбудитель относится к одноцепочечным РНК-содержащим вирусам семейства Flaviviridae. Он обладает рядом особенностей:

1. склонен к мутациям и формированию новых квазиштаммов;
2. не выделяет токсины и не разрушает гепатоциты (печеночные клетки);
3. провоцирует быструю хронизацию воспаления.

Заразиться гепатитом С можно инструментальным или парентеральным путем через кровь. В 3-5% случаев инфекция передается через другие биологические жидкости – влагалищные выделения, сперму, мочу, слюну.

Инкубационный период занимает от 2 до 26 недель, в течение которых гепатит никак себя не проявляет. Вирус быстро самокопируется в гепатоцитах. Ежедневно в одной инфицированной клетке образуется более 50 дочерних вирионов.

У 95% пациентов первые проявления возникают спустя 2-4 месяца после инфицирования.

Как проявляется гепатит С после заражения:

• понижение аппетита;

• апатичность;

• дискомфорт в правом подреберье;

• горечь во рту;

• быстрое насыщение;

• тошнота;

• желтушность кожи и глазных яблок;

• болезненное пищеварение;

• нарушение стула.

Симптомы гепатита схожи с признаками других болезней гепатобилиарной системы – печени, желчного и протоков. Поэтому больные не торопятся на прием к гастроэнтерологу. Без противовирусной терапии (ПВТ) инфекция быстро прогрессирует, вследствие чего воспаление хронизируется.

Вирус гепатита вызывает воспаление и некроз гепатоцитов, из-за чего печень перестает выполнять свои функции. Выраженность некоторых симптомов и скорость прогрессирования хронической инфекции зависит от вирусной нагрузки – количества копий ВГС в крови. На переход гепатита в вялотекущую форму указывают:

• повышение температуры;

• метеоризм;

• потемнение мочи;

• боль в правом боку;

• увеличение печени;

• желтуха (при обострениях).

У пациентов с коинфекциями – ВИЧ и ВГВ – гепатит С прогрессирует очень быстро. В течение года отмечаются структурные изменения в печени – жировая дистрофия паренхимы, фиброз. При неправильном или отсутствующем лечении изменяется архитектоника печени, наступает цирроз. Заболевание носит необратимый характер и без соблюдения диеты быстро провоцирует осложнения:

1. брюшную водянку;
2. варикозное расширение вен пищевода;
3. печеночную энцефалопатию;
4. кишечные кровотечения;
5. гепаторенальный синдром;
6. печеночно-клеточный рак.

Гепатит С – вирусная болезнь, которая в 80% случаев протекает в субклинической форме. Без приема медикаментов концентрация вирионов в крови быстро увеличивается, из-за чего ускоряются деструктивные изменения в печени.

Какие анализы покажут инфекцию

Скрининг гепатита С – первичное обследование, при котором обнаруживаются специфические маркеры заражения HCV-инфекцией – суммарные антитела и РНК ВГС. Для исследования берут кровь из локтевой вены. Во избежание ложных результатов тестирования за 24 часа до посещения лаборатории из рациона исключают алкоголь и жирную пищу. Анализы сдают в первой половине дня, до 12:00.

Лабораторные исследования для первичного выявления гепатита С:

• ИФА на anti-HCV – серологический тест, в рамках которого выявляются антитела к структурным и неструктурным белкам ВГС. Специфические белки крови формируются спустя 6-8 недель после заражения. Если анализы на гепатит С сдаются раньше этого периода, возможны ложноотрицательные результаты.

• Анализ ПЦР на гепатит С – молекулярно-биологическое исследование, нацеленное на обнаружение РНК возбудителя в крови. В отличие от антител, генетический материал вируса можно обнаружить в крови быстро – через 1-2 недели после инфицирования. Его наличие почти со 100% вероятностью указывает на заражение.

Качественная ПЦР – золотой стандарт в диагностике гепатита С. Чувствительность современных тест-систем достигает 98-99%, поэтому вероятность погрешностей в результатах исследования минимальная.

В Москве и других крупных городах России анализ проводится очень быстро. Через 1-2 суток можно прийти в лабораторию за результатами.

При подтверждении диагноза действовать нужно быстро. Чтобы оценить состояние печени, определить штамм ВГС и выявить осложнения, проводят дополнительную диагностику:

1. УЗИ печени;
2. гистологический анализ;
3. фибросканирование;
4. общий анализ крови;
5. количественную ПЦР;
6. генотипирование;
7. печеночные пробы.

Если серьезные осложнения отсутствуют, прибегают к консервативной терапии. При циррозе и раке печени показана трансплантация донорского органа.

Как быстро вылечить гепатит С

До 2011 года терапия проводилась препаратами на основе интерферонов. В зависимости от генотипа ВГС, тяжести течения гепатита и осложнений она занимала от 12 до 72 недель. Результативность интерфероновой терапии не превышала 45-80%, поэтому ученые искали новые способы лечения.

Чтобы быстро уничтожить HCV-инфекцию, используют препараты прямого противовирусного действия – ингибиторы неструктурных белков ВСГ:

• Софосбувир;

• Паритапревир;

• Нарлапревир;

• Гразопревир;

• Асунапревир;

• Даклатасвир;

• Воксилапревир;

• Ледипасвир и т.д.

Стоимость курса препаратов составляет 1000-1500$. При этом устойчивого вирусологического ответа (УВО) достигают более 98% пациентов вне зависимости от генотипа ВГС.

Лечить гепатит С в домашних условиях нужно комплексно. Чтобы быстро восстановить печень и работу гепатобилиарной системы, используют:

1. гепатопротекторы (Фосфоглив, Гептрал) – улучшают работу гепатобилиарной системы, стимулируют восстановление печеночной ткани;
2. ферменты (Креазим, Пангрол) – ускоряют переваривание пищи в тонком кишечнике;
3. энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель) – удаляют из крови токсические вещества и продукты метаболизма;
4. витаминно-минеральные комплексы (Компливит, Мульти-Табс) – стимулируют иммунитет, нормализуют обмен веществ.

При адекватной и своевременной ПВТ удается предотвратить фиброз, цирроз печени, портальную гипертензию и другие осложнения. В случае нарушения пищеварения рекомендованы народные средства. Выраженными желчегонными свойствами обладают лекарственные травы:

1. перечная мята;
2. кукурузные рыльца;
3. бессмертник песчаный;
4. зверобой;
5. плоды шиповника;
6. корень барбариса.

Средства альтернативной медицины не уничтожают вирусную инфекцию, но стимулируют регенерацию гепатоцитов, предупреждают холестаз.

При осложнениях – печеночной энцефалопатии, циррозе печени – необходимо быстро очистить кровь от токсических веществ. Поэтому пациентам назначают аппаратную чистку крови – плазмаферез. В зависимости от показаний назначается операция по трансплантации печени, удалению желчного пузыря, дренированию желчных протоков.

Гепатит С – коварная болезнь, которая не сопровождается яркой симптоматикой. При сопутствующих заболеваниях печени быстро прогрессирует, поэтому при выявлении HCV-инфекции рекомендуется проходить лечение средствами прямого антивирусного действия.

Признаки гепатита С не всегда проявляются у людей, зараженных вирусом Hepatitis C Virus (HCV). При остром воспалении печени внешние проявления отсутствуют или слабо выражены. Человека беспокоят дневная сонливость, отсутствие аппетита, дискомфорт в эпигастрии, снижение работоспособности. Первые проявления гепатита С неспецифичны и схожи с симптомами других патологий гепатобилиарной системы – желчевыводящих путей, пузыря и печени. Для выявления вируса прибегают к ПЦР и серологическим тестам.

Признаки в инкубационном периоде

Инкубационный период – промежуток времени от момента инфицирования до проявления симптоматики. При гепатите С он колеблется от 2 до 26 недель. В это время признаки заражения HCV-инфекцией отсутствуют, поэтому инкубационный период нередко называют латентным.

Продолжительность инкубации HCV зависит от:

1. иммунного статуса;
2. возраста;
3. сопутствующих печеночных болезней;
4. вредных привычек (курение, употребление спиртного).

Самокопирование вируса гепатита С (ВГС) происходит в основном в клетках печени – гепатоцитах. Возбудитель не проявляет цитотоксические свойства, поэтому симптоматика долго отсутствует. Заразиться гепатитом во время инкубационного периода почти невозможно, что связано с минимальной вирусной нагрузкой.

Дискомфорт в подреберье, повышение температуры и сонливость – первый признак инфекционного поражения печени.

Симптомы острого гепатита С

У 73% пациентов симптомы проявляются спустя 6-8 недель после инфицирования. Чаще всего гепатит С протекает в трех формах:

1. Субклиническая – внешние признаки поражения печени отсутствуют. Инфекция обнаруживается только лабораторно по результатам ИФА и ПЦР.
2. Безжелтушная – проявляется диспепсией и астеновегетативным синдромом. Пациентов беспокоит сонливость, быстрая утомляемость, бурление в кишечнике, отрыжка, тошнота.
3. Желтушная – на первый план выходят признаки желтухи. При разрушении клеток печени высвобождаются желчные пигменты. Когда их концентрация в крови увеличивается, кожа, слизистые и глазные яблоки приобретают желтоватый оттенок. Отмечается ахолия (обесцвечивание) кала и потемнение мочи, которое связано с увеличением концентрации уробилина.

Характерные признаки острого вирусного гепатита С:

• тупая боль в правом боку;

• ухудшение аппетита;

• тошнота;

• апатичность;

• быстрое насыщение;

• слабость;

• умеренное повышение температуры;

• боли в мышцах и суставах.

По статистике, на 1 желтушный гепатит приходится 6 бессимптомных. Поэтому в 90% случаев выявить инфекцию в период острого воспаления печени не удается. Первые признаки заболевания неспецифичны и слабо выражены, поэтому больные не обращаются к гастроэнтерологу.

Интенсивность проявлений гепатита С во многом зависит от концентрации вируса и от сопротивляемости организма инфекции.

У 1% пациентов заболевание протекает в тяжелой форме, сопровождающейся аутоиммунными сбоями. Тогда на первое место выходят признаки поражения костного мозга, почек, щитовидной железы.

Как протекает хронический гепатит

Хроническим считается гепатит, протекающий более 6 месяцев. Возникает на фоне острого воспаления печени при отсутствии или неправильном подборе лечения. Заболевание сопровождается дегенеративными изменениями в печени, которые приводят к нарушению функций гепатобилиарной, пищеварительной и других систем.

Признаки и симптомы гепатита зависят от:

1. активности инфекционного процесса;
2. генотипа ВГС;
3. пола и возраста.

У большинства пациентов патология проявляется:

• расстройством пищеварения;

• увеличением печени и селезенки;

• эмоциональной лабильностью;

• нарушением сна;

• тяжестью в эпигастрии;

• вздутием живота;

• непереносимостью тяжелой пищи;

• склонностью к поносам;

• пожелтением кожи;

• носовыми кровотечениями;

• кожными высыпаниями.

Некоторые пациенты не становятся серьезно больными годами. Отмечаются случаи малосимптомного течения гепатита на протяжении 10 и более лет.

Если нарушаются метаболическая и кроветворная функции печени, изменяется состав крови. Вследствие уменьшения ее свертываемости и снижения тонуса сосудов возникают такие признаки:

• телеангиэктазия (сосудистые звездочки);

• сосудистый рисунок на груди и животе;

• точечные кровоизлияния;

• покраснение ладоней.

При вялотекущем гепатите возникают внепеченочные признаки:

• боли в мышцах и суставах;

• ухудшение памяти;

• снижение АД;
• поражение глаз.

В случае игнорирования болезни нарастают симптомы печеночной недостаточности.

Различия в признаках у женщин и мужчин

Вирус гепатита поражает печень, но от ее функционального состояния во многом зависит корректность работы других систем – сердечно-сосудистой, нервной, репродуктивной и т.д. На поздних стадиях возникают эндокринные нарушения, поэтому некоторые признаки ВГС у мужчин и женщин различаются.

Какие признаки HCV-инфекции характерны для женщин:

1. скудные или обильные месячные;
2. боли внизу живота при менструации (дисменорея);
3. нарушение менструального цикла;
4. снижение полового влечения;
5. эндокринное бесплодие.

Если менструации не наступают более 6 месяцев, диагностируется аменорея. Из-за менструальных нарушений и угасания функций яичников снижается фертильность, то есть способность к деторождению.

Признаки эндокринных нарушений возникают на фоне печеночной недостаточности.

Для мужчин с хроническим гепатитом характерна общая феминизация облика:

1. отложение жира на бедрах и ягодицах;
2. изменение тембра голоса;
3. оскудение волосяного покрова;
4. нарушение эректильной функции;
5. атрофия яичек;
6. увеличение молочных желез.

Нарушения в работе репродуктивной системы – повод для записи на прием к врачу. Многие эндокринные болезни возникают при гепатите, осложненном фиброзом или циррозом.

Симптоматика у беременных

Во время беременности вирусный гепатит протекает в безжелтушной субклинической форме в 9 из 10 случаев. Инфекция становится случайной находкой при скрининговом обследовании. Чаще всего она сразу приобретает хроническое течение.

Признаки воспаления печени выражены слабо. Из-за естественного для беременных снижения иммунной защиты болезнь быстро прогрессирует, на что указывают:

• боли в животе;
• ломота в теле;
• горечь во рту;

• пожелтение кожи;

• расстройство пищеварения;

• потемнение мочи;

• головные боли.

У половины пациенток со временем проявляются признаки аутоиммунных расстройств. В первую очередь страдают сосуды, щитовидная железа и костный мозг.

Признаки гепатита С у детей

В острой фазе болезнь проявляется симптомами диспепсии и астеновегетативного синдрома. Дети жалуются на:

1. тошноту;
2. боли в животе;
3. отсутствие аппетита;
4. сонливость;
5. отрыжку;
6. повышение температуры;
7. обесцвечивание кала.

Кратковременная желтуха возникает только у 15-40% детей. Из-за слабой иммунной защиты воспаление в печени быстро хронизируется. Родители могут не подозревать об инфекции годами.

Абдоминальные боли, ухудшение аппетита, желтый налет на языке – характерные признаки острого и хронического гепатита. При обнаружении симптомов обязательно обращайтесь к педиатру.

На хронизацию воспаления указывают:

• увеличение печени;

• телеангиэктазия;

• носовые кровотечения;

• хроническая усталость;

• бродильная диспепсия.

Дети с гепатитом С подвержены быстрому фиброзу печени. Рубцевание паренхимы наблюдается в 50% случаев спустя 1 год после заражения. Даже при минимальных структурных изменениях в органе риск цирроза возрастает в 2.5 раза. У детей гепатит часто осложняется бактериальной инфекцией, внутренними кровотечениями.

Проявления осложнений

При хронической HCV-инфекции наблюдается массовый некроз гепатоцитов, поэтому гепатит осложняется фиброзом. Он не проявляется внешними признаками, пока работоспособность печени не снижается. При отсутствии терапии возникают более грозные последствия – цирроз и рак печени.

Признаки осложнений вирусного гепатита

Признаки печеночных осложнений гепатита С неспецифичны. Они сопутствуют как легким, так и неизлечимым вторичным заболеваниям.

Методы диагностики

Признаки воспаления печени – повод для выполнения скринингового обследования, которое включает анализы:

• ИФА. В ответ на заражение HCV-инфекцией в крови синтезируются иммуноглобулины класса G и M.
• Качественная ПЦР. При выявлении в плазме РНК возбудителя подтверждается инфицирование ВГС.

Если по результатам анализа на гепатит диагноз подтверждается, назначают дополнительные лабораторно-инструментальные исследования – генотипирование, количественную ПЦР, печеночные пробы, УЗИ печени. С учетом полученных данных составляется схема терапии.

Для уничтожения HCV-инфекции используют безынтерфероновые лекарства – Ледипасвир, Софосбувир, Омбитасвир, Нарлапревир, Даклатасвир. Вне зависимости от генотипа ВГС их эффективность превышает 96%. Но полное выздоровление возможно только при отсутствии необратимых осложнений. Поэтому при первых признаках болезни обращайтесь к врачу.