Через месяц лечения гепатита с
Как объявить выздоровление после курса противовирусной терапии?
Вирус гепатита С находится внутри печеной клетки, он не живет в крови и представляет угрозу для жизни в том случае, если он активный, то есть размножается. Наличие активного вируса в крови определяется методом ПЦР.
Только при положительном ПЦР требуется лечение с целью предотвратить развитие цирроза, который формируется в течение нескольких лет у подавляющего большинства пациентов с гепатитом С.
Целью лечения вирусного гепатита С является полное удаление его из организма, а значит, из печеночных клеток – устойчивый вирусологический ответ. Современные противовирусные препараты позволяют удалить вирус с вероятностью до 99 %. Небольшой процент неудач в лечении может быть связан с тем, что вирус исходно имеет мутации – генетические изменения, вызывающие устойчивость вируса к препаратам.
В процессе лечения проводится контроль эффективности лечения по определению вируса методом ПЦР, причем обязательно ультра чувствительным методом, который позволяет выявлять очень маленькие концентрации вируса в крови. Отрицательный результат анализа ПЦР означает как минимум остановку процесса размножения (репликации вируса), при этом вирус уже не обнаруживается в крови. Но это не всегда означает, что его нет и внутри печеночных клеток, а полное выздоровление предполагает отсутствие вируса в печени. Для подтверждения этого у нас нет адекватного анализа. По Российским рекомендациям, для объявления полного выздоровления необходимо определять РНК-HCV ультра чувствиетльным методомчерез 4 и 12 месяцев после окончания курса лечения, затем 1 раз в 6 месяцев в течение 2-х лет.
Что такое рецидив заболевания?
Если вирус удален только из крови и остается внутри печеночной клетки, возможны рецидивы – реактивация вируса. Факт возврата инфекции подтверждается лабораторными исследованиями РНК вируса в крови. Чаще всего рецидив возникает спустя первые 12 недель наблюдений, причем в подавляющем большинстве у пациентов с циррозом, у ранее получавших терапию, а также с большой длительностью заболевания.
Поскольку значительная часть пациентов лечится по рекомендациям знакомых и продавцов препаратов, а не у квалифицированных гепатологов, возникающие проблемы часто остаются вне поля зрения специалистов и трудно поддаются статистической оценке.
Возможно ли повторное заражение?
Необходимо различать рецидив заболевания и повторное заражение. Поскольку после перенесенного заболевания не вырабатывается иммунитет, то и защиты от повторного заражения нет. Рекомендуется строго выполнять правила гигиены, предохраняющие от повторного заражения. При повторном заражении может быть другой генотип вируса.
Что является причиной рецидивов?
Причиной рецидивов являются мутации вируса с формированием устойчивости к препаратам: D168 (NS3), L31 (NS5A), Y93H (NS5A) и другие. У всех пациентов с рецидивом обнаружены множественные мутации с однонуклеозидными заменами.
Основные причины мутаций вируса могут быть связаны с неправильно подобранным курсом лечения, который пациенты назначают себе сами, руководствуясь предлагаемыми вариантами на сайтах продавцов препаратов.
Часто при самолечении пациенты могут изменять длительность терапии без оснований. Также важно нарушение режима приема лекарств, несоблюдение правил связанных с меж лекарственными взаимодействиями, и особенно опасно применение препаратов сомнительно происхождения и состава.
На вероятность мутаций влияет давность заболевания, поэтому рекомендуется начинать противовирусное лечение как можно раньше при обнаружении активного вируса в крови.
Какие схемы «перелечивания» наиболее эффективны?
Для перелечивания при рецидиве заболевания схема подбирается индивидуально. Это зависит прежде всего от степени поражения печени. Особенно актуально повторное лечение для пациентов с циррозом, так как при этом речь идет о борьбе за жизнь и патологические процессы могут стать необратимыми.
Эффективными является схемы: Софосбувир + Велпатасвир + Вокселапревир, а также Мавирет+Софосбувир+Рибавирин
Гарантировать достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО) после реактивации болезни невозможно.
На сегодняшний день не разработаны стандартные схемы терапии на случай рецидива вирусного гепатита.
Как улучшить результаты лечения?
Успешность лечения во многом зависит от правильности подбора схемы лечения, продолжительности курса, контроля эффективности и безопасности во время терапии, соблюдения рекомендаций производителей препаратов по питанию и взаимодействию с другими лекарственными препаратами.
Вирусный гепатит С – сложное и опасное заболевание. Современная противовирусная терапия высокоэффективная и хорошо переносится. Но тем не менее, бывают трудные ситуации и неоднозначные решения.
Поэтому необходимо лечиться у профессиональных гепатологов, чтобы минимизировать риски неудач в лечении и осложнений при неправильно подобранной терапии, а также при лечении препаратами сомнительного качества.
Самолечение, особенно при рецидиве гепатита, ведет к необратимым последствиям. Поэтому при первых признаках заболевания обращайтесь к специалисту.
Гепатологический центр «ГЕПАТИТ.РУ» https://www.gepatit.ru
Поставьте Лайк если статья оказалась полезной
Источник
Гепатит С – распространенная патология печени. Методы его лечения с каждым годом прогрессируют, становятся эффективными и доступными. Разрабатывают новые схемы терапии средствами прямого противовирусного действия, которые отличаются высокой результативностью. Количество людей, которые смогли избавиться от вируса, стремительно возрастает. Рассмотрим подробнее, сколько лечится гепатит С и какие при этом используются препараты.
Согласно статистическим данным, патологию удается полностью вылечить в 60–80% случаев. Успех напрямую связан со штаммом инфекционного агента и используемых лекарственных средств. Противовирусная схема при гепатите C признана самой эффективной методикой, которая приводит к состоянию ремиссии.
Перед началом лечения требуется проведение обследования с целью определения количества вируса в организме (вирусной нагрузки). Исходя из этого, назначают схему терапии.
Противовирусные средства определяются лечащим врачом. Самыми популярными являются препараты:
- Фосфоглив
- Даклинза
- Совальди
- Рибавирин
На успешное выздоровление влияет ряд факторов, среди которых:
- генотип (2–6 лучше лечатся);
- возраст (моложе 45 лет);
- отсутствие иммунитета к инсулину;
- низкая вирусная нагрузка (менее 800 000 МЕ/мл);
- отсутствие осложнений (слабая степень развития фиброза печени).
Факторы, влияющие на продолжительность лечения
Основные факторы, влияющие на продолжительность терапии – генотип и вирусная нагрузка. Определение генотипа важно, поскольку они по-разному реагируют на противовирусные средства. Больные с субтипом 1а хуже поддаются лечению, чем больные субтипом 1b. Высокая нагрузка (более 800 000 МЕ/мл) говорит о том, что болезнь находится в активной фазе. При этом вирус начинает поражать новые клетки, человек может заразить контактных лиц. В такой ситуации лечение более продолжительно, занимает до полугода. Наличие у пациента цирроза печени, также, затрудняет терапию.
Продолжительность лечения напрямую зависит не только от течения и стадии патологии, но и выбранного противовирусного медикамента. В последнее время врачи все чаще назначают пациентам фосфоглив – противовирусное лекарство прямого действия нового поколения. Он не дает вирусу размножаться, копируя свою рибонуклеиновую кислоту (РНК). Часто требуется терапия схемой софосбувир + даклатасвир (действует на любой генотип) и софосбувир + рибавирин (эффективен в отношении 1 генотипа).
Стандартные сроки противовирусной терапии
Благодаря разнообразию схем, врачам удается подобрать наиболее оптимальную терапию для разных групп пациентов. Зачастую от патологии удается избавиться за 12 недель, но может потребоваться и 24 недели (в редких случаях). К примеру, схема с даклатасвиром занимает 3 месяца. Курс с рибавирином более продолжителен, занимает полгода.
Противовирусная терапия назначается не всем. Некоторые пациенты имеют противопоказания к приему подобных медикаментов. В такой ситуации прибегают к альтернативным методам лечения (например, к приему гепатопротекторов, интерферонов).
Влияет ли продолжительность лечебного курса на прогноз
Курс противовирусной терапии назначают в индивидуальном порядке в зависимости от степени поражения печении. Как пишет портал gepatits.ru: «существуют конкретные схемы (для генотипа, наличия или отсутствия цирроза печени), подразумевающие лечение на протяжении 12 или 24 недель». Критерий эффективности лечения – нормализация состояния больного, приход в норму биохимических показателей функционального состояния печени, отсутствие виремии. Если за указанный период улучшения не наблюдаются, лечение подобранной схемой отменяют и назначают другое лекарственное средство.
Прогноз на излечивание благоприятный, если проводить своевременную диагностику. При наличии низкой вирусной нагрузки, когда болезнь находится на начальной стадии, высока вероятность остановки дальнейшего прогрессирования. При этом важно сдавать анализы во время терапии. Это даст возможность наглядно увидеть изменение показателей и то, насколько эффективно подобранное лечение. При необходимости врач проведет корректировку в терапии.
Абакумов Р.А., врач-инфекционист
Источник
Часто, люди, которые сталкиваются с данной болезнью, задаются вопросом: а может ли гепатит С вернуться после лечения, и как избежать повторного заражения?
Причины возврата
Рецидив гепатита С после лечения бывает всего в двух случаях:
- Повторное заражение
- В следствии неправильного проведенного лечения
В первом случае это может быть в результате повторного самозаражения, например пациент пренебрег элементарными методами гигиены и после лечения не сменил зубную щетку, бритвенный станок и тд, то есть те вещи, где могли быть остатки крови с его же вирусом. Шанс повторно заразится гепатитом таким образом минимален, но он есть. Также не редки случаи, когда один из партнеров провел лечение, а второй не знал о том что тоже инфицирован или пренебрег обследованием, таким образом в результате полового акта возможно повторное заражения от партнера, такие случае отмечены в 4%. Ну и повторное заражение при контакте с кровью носителя вируса такие как внутривенные инъекции, переливание крови, татуировки, пирсинг, маникюр или при везите к стоматологу ни кто исключить не может.
Второй вариант более распространён чем первый. Давайте рассмотрим несколько примеров в результате которых может произойти рецидив и вирус гепатита может вернутся:
1. Неправильно подобранная схема лечащим врачом в следствии не правильной интерпретации анализов или отсутствие основополагающих анализов. Одним из основополагающих анализов влияющих на длину курса (12 недель или 24 недели) является фиброэластография (фиброэластометрия) печени. Некоторые врачи пренебрегают назначением этого анализа и определяют фиброз и цирроз на «глаз» или заменяют эту процедуру на УЗИ, что в корне не верно. В результате отсутствие полной картины болезни и информации о степени фиброза может быть назначен короткий курс в 12 недель, хотя нужен был курс на 24 недели, в таком случае в результате халатности врача рецидив обеспечен.
2. Также в ряде случаев при назначении схемы лечения требуется усиление действий основных веществ путем добавления рибаверина. Например при фиброзе выше F2 или циррозе ряд схем требуют включение рибаверина. Его отсутствие может привести к неудачному лечению.
3. Резистентность – еще один фактор влияющий на исход лечения. Устойчивость вируса к препаратам или невосприимчивость наблюдается в 3-5% в зависимости от генотипа. Резистентность бывает естественной или приобретенной. Приобретенная возникает в результате нарушения сроков приема препаратом, то есть пациент допускал частые пропуски приема лекарств при лечении гепатита и тем самым мог спровоцировать привыкание вируса и его устойчивость к препаратам.
4. Наиболее частой причиной неудачи в лечении гепатита С является халатное отношение к лечению самого пациента. Вот ряд примеров этого:
- самолечение – человек сам назначает себе схему лечения или корректирует ее на свое усмотрение без консультации с врачом.
- не наблюдается у врача в ходе всего срока приема препаратов
- совершает пропуски в ежедневном приеме лекарств
- не сдает промежуточные контрольные анализы ежемесячно
- принимает алкоголь, цитрусовые, зверобой в ходе лечения гепатита
Что делать, чтобы гепатит С не вернулся?
Если вы не хотите, чтобы гепатит С вернулся после лечения, то стоит соблюдать следующие правила:
- В ходе лечения исключить пропуски в приеме лекарств. Поставьте себе напоминание на телефон, делайте отметке в календаре, купите таблеточницу, в общем сделайте все чтобы дисциплинировать себя и не забыть выпить таблетки.
- Исключить прием алкоголя и цитрусовых во время лечения.
- Наблюдаться у врача во время всего курса лечения.
- Сдавайте все промежуточные анализы которые назначает вам врач, чтобы вовремя можно было скорректировать или удлинить курс лечения.
- Тщательно выбирайте стоматолога, косметолога, мастера татуажа, помните, что организм не вырабатывает иммунитет к данному типу вируса, а это значит, что вы можете заразиться гепатитом С повторно в таких местах.
Вывод
Лечение гепатита С современными препаратами Софосбувиром, Даклатасвиром, Ледипасвиром дают очень высокую эффективность, она достигает 96-98%, а в случае лечения велпатасвиром 98-100%, возврат случается в крайне редких случаях. Если вы на пороге лечения, то информация перечисленная в данной статье поможет Вам пройти лечение наиболее эффективно.
Если вы потерпели неудачу в ходе лечения гепатита С интерферонами, софосбувиром+даклатасвиром или софосбувиром+ледипасвиром, то у вас есть возможность перелечится схемой Велпатасвир+софосбувир, также на рынок в скором будущем выйдет схема Воксилапревир+ Велпатасвир+Софосбувир, которой можно перелечиваться после любой неудачной схемы лечения.
Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.
Источник
Гепатит С — вирусное заболевание, поражающее клетки печени. Раньше этот диагноз был приговором, но сейчас существуют эффективные противовирусные препараты, полностью устраняющие инфекцию. Жизнь после гепатита С во многом зависит от своевременно начатого лечения и процесса реабилитации. Только при правильном образе жизни можно добиться полного выздоровления и предотвратить повторное заражение.
Как меняется жизнь после лечения
Главное отличие гепатита С от других видов — возможность заразиться повторно. Только 20% переболевших излечивается полностью. В основном заболевание становится хроническим, а такое состояние очень опасно. Стадия ремиссии редко проявляется определенными симптомами. Важно продолжать принимать поддерживающую терапию, чтобы быстрее восстановить печень.
Гепатит С наносит удар не только по печени, но и по всему организму. Часто после лечения проявляются негативные последствия, которые выражаются в виде:
- головных болей;
- ломоты в суставах, мышцах;
- озноба;
- слабости;
- тошноты, метеоризма;
- эректильной дисфункции.
У некоторых переболевших людей такое состояние длится достаточно долго. На фоне гепатита С или перенесенной ПВТ часто заметны психологические расстройства: тревожность, депрессия, раздражительность, апатия. После препаратов для печени, назначаемых в процессе лечения, нередко появляется анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения. Чтобы предупредить эти заболевания, необходимо регулярно сдавать кровь. Также возможны сбои в работе щитовидной железы, выпадение волос, вплоть до очагового облысения.
Основные моменты реабилитации
Для лечения гепатита применяются новейшие препараты, обладающие сильными противовирусными свойствами: Ледипасвир, Боцепревир, Софосбувир, Даклинза, Даклатасвир. Их принимают для лечения острого и хронического гепатита С. Иногда назначают старые схемы: Рибавирин с интерфероном-альфа. После такой серьезной нагрузки просто необходима реабилитация главного фильтрующего органа.
Благоприятного прогноза после гепатита С можно добиться благодаря соблюдению рекомендаций доктора. Вирус перестает распространяться, в печени сокращается воспаление, улучшается общее самочувствие. Важным этапом является реабилитация, которая позволяет предотвратить рецидив и осложнения. Она включает:
- правильное сбалансированное питание;
- прием препаратов для восстановления печени;
- прохождение физиотерапевтических процедур;
- выполнение умеренных физических упражнений.
Общие советы
Чтобы избежать повторного заражения гепатитом С, необходимо придерживаться определенных правил:
- Нельзя использовать чужие средства личной гигиены, полотенца, нижнее белье.
- В салонах красоты, кабинетах стоматолога проверять стерильность инструментов.
- Вступать в интимную связь только со здоровым партнером. Если есть сомнения, обязательно пользоваться презервативами.
- Планировать беременность: полностью обследовать организм, сдать анализы, чтобы выявить антитела к вирусу гепатита С.
Для людей, прошедших лечение от гепатита С, создается схема регулярных проверок. Благодаря обследованиям лечащий врач сможет контролировать состояние пациента, вовремя среагировать на ухудшения или рецидив, менять лечение и назначать дополнительные меры с целью восстановить клетки печени.
Пациентам после гепатита С запрещено сдавать кровь, ткани, сперму, органы для донорства, так как последствия для печени и организма в целом тяжелые. Даже после полного выздоровления не разрешено быть донорами костного мозга.
Диета
Жизнь после лечения гепатита должна начинаться с пересмотра своего питания. Еще в период болезни человек переводится на диету № 5, благодаря которой печень защищена от чрезмерной нагрузки. После выздоровления диетическое питание нужно продолжать.
Запрещено употреблять:
- соленую, острую, жирную, консервированную еду;
- мучное, сладкое;
- разные соусы, пряности;
- какао, напитки с содержанием кофеина;
- газированные напитки.
Также важно изменить режим, питаться часто (каждые 2,5-3 часа), небольшими порциями, пить не менее 2 литров воды в сутки. Идеально перейти на овощные первые блюда, которые заправляются сливочным маслом, вместо ржаного хлеба кушать подсушенный пшеничный.
Разрешаются мясные блюда из птицы, крольчатины, приготовленные на пару либо отваренные. Каши варятся не на чистом молоке, а разбавленным водой в соотношении 1:1. Можно пить кисломолочную продукцию с малым процентом жирности и кушать спелые фрукты.
Категорически запрещено даже после выздоровления пить спиртные напитки, в том числе с малым содержанием алкоголя.
Физическая активность
Нетяжелые физические нагрузки в период реабилитации печени после перенесенного гепатита С необходимы. Физкультура нормализует кровообращение, ускоряет вывод желчи. Количество упражнений подбирает врач для каждого переболевшего индивидуально в соответствии с возрастной категорией, физической подготовкой, весом, тяжестью перенесенного гепатита.
Упражнения делаются перед приемом пищи. Необходимо также ежедневно прогуливаться на улице, но только не быстро. Бегать запрещено.
После завершения диспансерного наблюдения (он занимает примерно 5-6 месяцев) физические упражнения можно разнообразить.
Витамины и восстанавливающие препараты для печени
Жизнь после ПВТ гепатита С предусматривает прием гепатопротекторов, которые активируют регенерацию клеток печени:
- Цинарикс;
- Хофитол;
- Силимар;
- Гепа-Мерц;
- Гептор;
- Фосфоглив;
- Гепабене;
- Карсил;
- Фосфонциале;
- Эссенциале.
Если печень не работает в полной мере, плохо выводит токсины, назначаются желчегонные медикаменты: Никодин, Лиобил, Аллохол, Холензим. Также для восстановления печени следует употреблять иммуномодуляторы — Беталейкин, Имунофан, Глутоксим, чтобы усилить защиту организма.
Врач обязательно назначает прием витаминно-минеральных комплексов: Печень актив Nutrilite, Оптимизатор печени, Гепатрин, Гепароз форте.
Профилактические народные средства
После лечения гепатита важно возобновить функционирование печени и других пострадавших органов. Для этого эффективны травы:
- Чтобы улучшилась работа желчного пузыря и расслабились протоки, подходят душица, тмин, можжевельник, ревень, ягоды брусники, тысячелистник, листья одуванчика, цикорий, плоды шиповника, цветы ромашки или календулы, бессмертник.
- Активируют выработку желчи цикорий, полынь горькая, семена кориандра, аирные корни, рыльца кукурузы, березовые листья, корень лопуха, бессмертник.
- По назначению врача можно пить желчегонные аптечные сборы №2 и №1.
Травы завариваются из расчета 1 ст.л. на 200 мл кипятка. Настаивать полчаса, пить 2-3 раза в день.
Объем желчи можно увеличить благодаря ежедневному приему минеральной воды (Боржоми, Ессентуки). Для защиты печени полезен отвар из шиповника, подслащенный медом.
Другие методики для восстановления
С осторожностью после противовирусной терапии с целью восстановления печени назначаются физиотерапевтические процедуры:
- Инфракрасная лазеротерапия курсом в 10 процедур по четверть часа каждая.
- Импульсотерапия — 10 процедур продолжительностью около 20 минут.
- Воздействие на печень током в сочетании с вит. С и В (электрофорез) — от 10 до 20 сеансов по треть часа.
- КВЧ-биорезонанс, воздействующий на печень, — 15 раз по полчаса.
- Оксигенобаротерапия в специальной камере — 10 сеансов, продолжительностью от получаса до 60 минут. Благодаря этой процедуре улучшается метаболизм, активируется работа печени и всего организма.
- Оксигенотерапия ликвидирует кислородное голодание клеток и тканей. Необходимо пройти 10 процедур по 1-2 часа, в течение которых делается 2 перерыва по несколько минут каждый.
Печень восстанавливается после гепатита С у каждого человека с разной скоростью. У одних состояние улучшается за 2-3 недели, другим необходимо несколько лет.
Как не допустить рецидива
Чтобы не заразиться повторно, необходимо придерживаться комплекса мероприятий, которые включают укрепление иммунитета, соблюдение здорового образа жизни, регулярное исследование крови. Если анализ ПЦР на гепатит С отрицательный, а антитела присутствуют, это значит, что человек уже перенес заболевание, поскольку антитела сохраняются в крови после контакта с вирусом. Также это часто свидетельствует о переходе патологии в хроническую либо неопасную скрытую форму.
Повторно подхватить вирус гепатита С можно. К этому возбудителю не вырабатывается иммунитет, так как микроб постоянно мутирует.
Благоприятными факторами развития болезни являются другие вирусы, сахарный диабет либо заболевания ЖКТ, прием алкогольных напитков, нарушение режима питания, чрезмерные физические нагрузки. Соответственно, чтобы не было рецидива заболевания, необходимо исключить все эти факторы из жизни.
Источник
