Через сколько дней можно делать прививку после прививки от гепатита
Еще один чемпион среди часто задаваемых вопросов — это возможные интервалы между прививками.
Вначале рассмотрим вопрос с точки зрения зарубежных рекомендаций.
Документ CDC «Общие рекомендациях по иммунизации» раздел «Неодновременное введение» (Nonsimultaneous Administration) сообщает нам, что:
There is no evidence that inactivated vaccines interfere with the immune response to other inactivated vaccines or to live vaccines. Any inactivated vaccine can be administered either simultaneously or at any time before or after a different inactivated vaccine or live vaccine.
«Нет доказательств того, что ИНАКТИВИРОВАННЫЕ вакцины влияют на иммунный ответ других инактивированных или живых вакцин. Любая инактивированная вакцина может быть введена как одновременно, так и за любое время до или через любое время после другой инактивированной или живой вакцины»
Исключения:
Есть два исключения:
1. Людям с анатомической аспленией (у которых нет селезенки) необходим интервал в 4 недели между Превенар 13 и вакциной от менингококка (MenACWY-D). Превенар 13 вводится первым.
(4-week interval between PCV13 and MenACWY-D in a person with anatomic asplenia )
2. При вакцинации от пневмококковой инфекции интервал между 13-валентной и 23-валентной вакциной рекомендованный интервал составляет:
— 6-12 месяцев (для людей не из группы риска), минимальный интервал — 8 недель, если 13-валентная вакцина была введена первой
— 8 недель для детей 6-18 лет
— 1 год для лиц, достигших 19 лет, если 23-валентная вацина была введена первой.
(The separation of doses between PCV13 and PPSV23 (6-12 months recommended for non-high risk, 8 week minimum) if PCV13 is given first, 8 weeks in children 6-18 years, and 1 year minimum in adults 19 years and older if PPSV23 is given first
Какой практический вывод мы можем сделать из этого сообщения?
Что с точки зрения здравого смысла можно сегодня сделать АКДС, завтра Превенар 13, а через неделю, если нам так удобно, КПК. И это никак не повлияет на эффективность и безопасность вакцинации.
Что же в России?
А в России мы можем сделать хоть 10 прививок в один день, но если вдруг вспомним, что нам нужна еще одна на следующий день, то никто нам ее уже не сделает и придется ждать месяц.
Почему?
Давайте откроем Приказ Минздрава России от 21.03.2014 N 125н (ред. от 13.04.2019) «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
Нас интересует раздел «Порядок проведения гражданам профилактических прививок«, а именно пункт 6.
«При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела».
ЭТО РЕДАКЦИЯ 2019 ГОДА. Действующая.
а вот РАНЬШЕ пункт 6 заканчивался следующей фразой:
«Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведения (не в один день) ДОЛЖЕН СОСТАВЛЯТЬ НЕ МЕНЕЕ 1 МЕСЯЦА».
И именно отсюда росли ноги у этого чудесного правила, что если не сегодня, то ждите месяц.
Но, как мы видим, в ДЕЙСТВУЮЩЕЙ РЕДАКЦИИ такой фразы НЕТ.
Однако, мы живем в России, и отсутствие этой фразы никого ни в чем не убеждает. «А в календаре по эпид.показаниям эта фраза ЕСТЬ», говорят врачи. И баста. Все равно не разрешают.
Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям
6. Допускается введение инактивированных вакцин в один день разными шприцами в разные участки тела. Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведении (не в один день) должен составлять не менее 1 месяца.
Но, если вы обаятельны и настойчивы, а врач сговорчив, то можно попробовать уломать. Мне несколько человек писали, что им удавалось сделать с меньшим интервалом!
Сейчас, как мне кажется, основным пунктом этого раздела является п.3:
«Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством РФ, СОГЛАСНО ИНСТРУКЦИЯМ ПО ИХ ПРИМЕНЕНИЮ».
Увы, этот пункт не отвечает на вопрос нужно ли ждать месяц между двумя прививками, не сделанными в один день. Но за то упрощает жизнь тем, что не нужно лезть ни в какие законы/приказы, чтобы узнать о схеме вакцинации для вакцины. Достаточно прочитать инструкцию
Когда НУЖНО выждать месяц?
????Тот же пункт в документе CDC сообщает нам, что:
«Иммунный ответ на одну живую вирусную вакцину может быть нарушен при введении в течение 28 дней (т.е. 4 недели) другой живой вирусной вакцины».
The immune response to one live-virus vaccine might be impaired if administered within 28 days (i.e., 4 weeks) of another live-virus vaccine
????Что это значит?
Если вчера вы сделали прививку от кори (живая вирусная вакцина), а на следующий день вспомнили, что нужно бы еще от ветрянки привиться (тоже живая вирусная), то придется выждать 4 недели.
Две живые вакцины в один день вводить можно! Но если не в один, то ждем 28 дней. В России ждем «1 МЕСЯЦ», в котором может быть 31,30,29 или 28 дней, как повезет.
Какие вакцины живые, а какие нет, можно посмотреть в другой статье вот тут.
ВАЖНО! Выше шла речь об интервалах между двумя РАЗНЫМИ вакцинами!
Помните, что:
Нельзя нарушать инструкцию к вакцине. Если у АКДС написано, что между двумя дозами этой вакцины нужен интервал 45 дней, то он нужен. Нельзя сделать две АКДС с интервалом в неделю. Это не столько опасно, сколько бесполезно. Поэтому интервалы в схеме вакцинации для конкретно взятой вакцины мы не сокращаем!
В каждой инструкции указан минимально допустимый интервал между двумя одноименными прививками. Для АКДС это 45 дней, а для Пентаксима — 30 дней. Эта информация важна в случае, если нарушен стандартный график.
Можно ли сделать минимальный интервал еще меньше или привить ребенка ДО наступления минимального возраста для конкретной вакцины?
CDC считает что да. Если я все правильно поняла, то в США, если есть необходимость, можно придти за 3 дня до наступления минимально-допустимого по инструкции срока вакцинации и вам сделают прививку. Даже такой нюанс прописан! Ну почему у нас не так??? Там есть некоторые заморочки в случае с живыми вакцинами. Кому интересно, см оригинал, страница 12, последний абзац.
Можно ли увеличивать интервалы между прививками?
Иногда график вакцинации нарушать приходится. Тогда возникают вопросы о том, на сколько это критично:
“Мы сделали ребенку два Превенара по графику (в 2 и 3 месяца), а потом он заболел, потом отпуск, и вот ему уже 1.5 г. Это плохо, что мы так задержались?”
Превенар я взяла для примера. Это касается всех вакцин, для которых предусмотрен график из нескольких доз.
Давайте подробно обсудим, что же делать в подобных случаях.
Итак, родителей волнует
а) можно ли увеличивать интервалы?
б) страшно ли это?
б) как продолжать?
В инструкции к вакцинам обычно содержится следующая информация:
— График вакцинации и интервалы согласно национальному календарю.
— МИНИМАЛЬНЫЙ интервал между двумя одноименными вакцинами.
Минимальный — значит минимальный. Максимальный интервал не оговорен. Значит его увеличивать МОЖНО.
Когда можно осознанно увеличить интервал?
— При наличии противопоказания к вакцинации на момент плановой прививки
— При отсутствии вакцины
— При оптимизации графика вакцинации
Без необходимости лучше так не делать.
Почему?
Пускаю в ход аналогии.
У вас есть мобильный телефон. Вы положили на счет 300 рублей и месяц пользуетесь связью. Потом деньги заканчиваются и функционал связи меняется. Работают только входящие и экстренные вызовы.
С вакцинацией похожая история. На примере АКДС:
Сделали первую прививку — “положили антитела на счет своего иммунитета”. Постепенно “баланс” снижается. Через 45 дней нужно пополнить. Потом еще раз.
После третьего пополнения — переход на более “выгодный тариф”, пополнять счет не придется 12 месяцев.
Еще одно пополнение лет через 5, и потом уже каждые 10 лет.
Если вы “просрочили платеж”, то ваш “тариф” встает на паузу и работает в ограниченном режиме до момента следующего пополнения.
В этот период, главное, чтобы не понадобилось кому-то позвонить!
Если звонки НЕ потребовались (вы не встретились с инфекцией), то просто пополняете счет и продолжаете пользоваться своим тарифом. Пронесло.
Но вы должны понимать, что в период “паузы”, при незавершенном графике вакцинации, риск того, что встреча с инфекцией закончится заболеванием, гораздо выше.
Национальный календарь прививок составлен с учетом оптимального возраста для начала вакцинации от каждой из инфекций и оптимального количества и расписания доз, необходимых для максимально быстрого формирования максимально достижимого уровня защиты.
Нарушение стандартного графика требуется составление нового расписания — графика догоняющей вакцинации.
Для одних вакцин это будет продолжение с места остановки (коклюш/дифтерия/столбняк, гепатит В…), для других — сокращение количества доз с увеличением возраста (превенар, менактра, гемофильная инфекция), сокращение самой дозы (коклюш и дифтерия для детей старше 6 лет), сокращение интервалов.
В любом случае — это лишняя головная боль.
Если статья вам понравилась, не забудьте поставить «лайк». Тут тоже есть такая функция! А еще можно поделиться полезностью с друзьями 🙂
Если есть вопросы, то их можно задать в комментариях!
Источник
Гепатит – это вирусное заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в печени. Патология способна приводить к тяжелым осложнениям. Поэтому для защиты населения от заражения проводится вакцинация. От такой иммунизации каждый вправе отказаться. Поможет понять, нужна ли прививка от гепатита, общая информация о ней.
В каком возрасте проводят вакцинацию?
Чаще всего встречается гепатит А и В. Последний тип болезни протекает тяжело и опасен своими осложнениями. Поэтому прививка от этой патологии включена в перечень обязательных. Вакцинация против гепатита А проводится по желанию.
Первую прививку ставят еще в роддоме. От гепатита типа В малыша иммунизируют в течение 12 часов после рождения. Далее по стандартной схеме ревакцинируют в месяц и в полгода. Только после трехкратного введения сыворотки у ребенка формируется крепкий иммунитет на 10 лет.
Для новорожденных от матерей с гепатитом, вакцинация проходит по другому графику. Первую прививку делают в первые 24 часа после появления малыша на свет, вторую – в 30 дней, третью – в 2 месяца, четвертую – в год. Взрослых ревакцинируют раз в 10 лет до 55 лет.
Прививка от гепатита А рекомендована за пару недель до посещения детского сада либо школы, перед поездкой в азиатские либо африканские страны, морские санатории. Также вакцинируют в течение 10 суток после контакта с инфицированным. От гепатита прививают лиц, которые находятся в группе риска: детей до 5 и взрослых старше 55 лет.
Иммунизацию против гепатита А и В врачи рекомендуют женщинам перед планированием беременности.
Куда делают прививку от вирусного гепатита?
Грудничкам сыворотку для защиты от гепатита вводят в область передней поверхности бедра, а после трех лет и взрослым – в зону плеча в дельтовидную мышцу.
В ногах и руках меньше подкожного жира, который тормозит проникновение вакцины в кровеносную систему. При постановке укола в другие части тела (например, в ягодицу), специфический иммунитет не формируется, введенный препарат оказывается неэффективным.
На месте инъекции образуется уплотнение, которое может долго рассасываться либо остаться на всю жизнь. Также есть вероятность попадания иглы в сосуды, нервы.
Названия отечественных и импортных вакцин, их состав и инструкции применению
Для защиты от гепатита существуют моно (только от болезни типа А или В) и комбинированные (защищающие от двух видов вирусной патологии) вакцины. Сыворотку выпускают отечественные и зарубежные компании.
Препараты различаются составом, способом производства и использования, качеством, эффективностью. Чтобы легче было подобрать оптимальную вакцину, надо рассмотреть состав и инструкцию по использованию самых популярных средств.
Вакцина Регевак
Из моновакцин против гепатита В применяются такие препараты отечественных и импортных производителей:
- Комбиотех (Россия). Содержит поверхностный антиген HBsAg, мертиолят и гидроксид алюминия;
- Энджерикс В (Бельгия). Изготовлен из белкового антигена вируса гепатита В и дополнительно включает: гидрофосфат дигидрат натрия, хлорида, алюминия гидроксида, инъекционной воды, 2-феноксиэтанола;
- Регевак (Россия). В составе есть очищенный антиген вируса В, алюминий гидроксид, дистиллированная вода, мертиолят;
- Биовак-В (Индия). Препарат изготовлен на базе рекомбинантного поверхностного антигена HBsAg, алюминия гидроксида, тиомерсала.
Все эти препараты применяют по единой схеме. Сыворотку вводят внутрикожно либо внутримышечно в дозе 0,5 мл для детей и 1 мл для взрослых. Лицам на гемодиализе показана двойная дозировка – 2 мл.
Для защиты от гепатита А применяют такие моновакцины:
- Альгавак М (Россия). Содержит инактивированный вирус гепатита А, формальдегид, алюминия гидроксид, фосфатно-солевой буферный раствор. Дозировка для взрослых равна 1 мл, для детей от трех лет – 0,5 мл. Курс состоит из двух уколов, сделанных с интервалом 6-12 мес.;
- Аваксим (Франция). Имеет в составе инактивированный вирус гепатита А, формальдегид, алюминия гидроксид, 2-феноксиэтанол, среду 199 Хенкса. Разовая доза составляет 0,5-1 мл в зависимости от возраста. Вводят Аваксим дважды с интервалом в 6-18 месяцев;
- Вакта (США). Подходит для детей с двухлетнего возраста. Содержит инактивированный вирус, гидроксид алюминия, тетраборат натрия, формальдегид. Детям вводят дозу 0,5 мл и спустя 6-12 месяцев выполняют ревакцинацию аналогичным количеством препарата. Взрослым колют 1 мл Вакта дважды с перерывом в полгода;
- Хаврикс (Англия). В составе есть антиген вируса гепатита А, 2-феноксиэтанол, калия дигидрофосфат, алюминия гидроксид, натрия гидрофосфат, неомицина сульфат, натрия и калия хлорид, полисорбат 20, инъекционная вода. Ставят препарат в дозе 0,5-1 мл в зависимости от возраста дважды с перерывом в 6-12 месяцев. Подходит для иммунизации годовалых детей.
Названия и характеристика импортных и отечественных вакцин, которые одновременно защищают от гепатита А и В:
- Твинрикс (Англия). Содержит инактивированный вирус гепатита А, очищенный рекомбинантный поверхностный антиген гепатита В, формальдегид, 2-феноксиэтанол. Детям 1-15 лет колют 0,5 мл средства, подросткам и взрослым – 1 мл. Вводится препарат трехкратно: второй раз прививают спустя месяц, третий – через полгода после первого укола. Для экстренной защиты используется схема 0-7-21 день (укол ставят три раза с перерывом в 1 и 3 недели). В этом случае обязательно ревакцинируют спустя год;
- Геп-А+В-ин-Вак. Содержит инактивированные вирусы гепатита А и В, формальдегид, алюминий гидроксид, фосфатно-солевой буферный раствор. Подходит для вакцинации детей с 3 лет. Малышам ставят дозу 0,5 мл, взрослым – 1 мл. Курс состоит из двух уколов с интервалом 6-12 месяцев.
Противопоказания к проведению иммунизации
Иммунизация позволяет защитить от заражения опасной вирусной патологией. Но вакцины от гепатита А и В имеют определенные противопоказания, которые делятся на временные и абсолютные.
К временным запретам относятся такие состояния:
- прием алкоголя накануне;
- лактационный период;
- повышенная температура тела;
- инфекционная патология;
- простуда;
- беременность;
- обострение хронического заболевания;
- перенесенный менингит менее полугода назад;
- общее недомогание.
К абсолютным запретам принадлежат такие:
- непереносимость компонентов сыворотки;
- тяжелые побочные эффекты, возникшие после предыдущей процедуры по иммунопрофилактике;
- аллергия на пищевые дрожжи;
- врожденный иммунодефицит.
Многие родители интересуются, можно ли делать прививку от гепатита при желтухе у ребенка. Специалисты в таком случае советуют отложить вакцинацию до полного выздоровления.
Иммунизация при желтушке способна ухудшить течение болезни.
Как переносится вакцинация?
В большинстве случае вакцинация переносится хорошо детьми и взрослыми. Побочные действия и осложнения чаще развиваются при несоблюдении техники введения препарата, нарушении правил асептики, антисептики, постановки укола при наличии противопоказаний.
В течение нескольких дней после инъекции может держаться температура на уровне 37,5-38 градусов, наблюдаться слабость. Это нормальная реакция организма на антиген. Также допустимо появление покраснения, уплотнения, отечности и болезненности в месте инъекции.
Из побочных эффектов встречаются:
- аллергические явления в виде отека, высыпаний, анафилаксии;
- миалгия;
- головокружение;
- тошнота;
- расстройство кишечника;
- повышенная потливость;
- артралгия;
- парестезии.
Сколько действует?
Прививка от гепатита В способствует формированию специфического иммунитета на 8-10 лет. ВОЗ рекомендует проходить обследование на выявление антител к вирусу каждые 5 лет после прививки. Если диагностика показала наличие иммунитета, то ревакцинацию делают с 12-месячным интервалом. Прививка от гепатита А защищает на 1-1,5 года.
Вакцина от гепатита A и B Твинрикс
Можно ли заразиться гепатитом B, если сделана прививка?
Люди, далекие от медицины, думают, что после прививки от гепатита В можно заболеть этой вирусной патологией. Но такое мнение ошибочное.
Вакцина против гепатита В содержит ослабленные вирусы, которые не способны спровоцировать развитие воспаления печени. Также привитый человек не становится заразным для окружающих людей.
Стоит ли делать?
Гепатит А не наносит сильного вреда организму. Поэтому вакцинироваться от него необязательно. Но врачи рекомендуют проводить иммунизацию перед посещением стран с плохой эпидемиологической ситуацией, поступлением в воспитательные и учебные заведения.
Гепатит В протекает тяжело, может хронизироваться, приводить к циррозу и печеночной недостаточности. Заразиться вирусом легко через повреждения на коже, половой контакт, медицинские инструменты.
Ситуация в стране неудовлетворительная. Поэтому доктора не рекомендуют отказываться от этой прививки без основательных на то причин.
Незначительное и кратковременное ухудшение самочувствия после укола – это не настолько страшно, как те последствия, к которым может привести заражение вирусом гепатита В.
Сколько стоит и где сделать?
Привиться от гепатита можно в местной поликлинике, больнице, частном медучреждении.
Стоимость курса процедур варьируется в пределах 1000-3000 рублей, в зависимости от уровня заведения и необходимого количества инъекций. Чтобы сэкономить, надо купить препарат самостоятельно.
Тогда придется лишь оплатить постановку укола. В аптеках цена вакцины составляет 150-250 рублей. На стоимость препарата влияет производитель, состав, политика реализатора.
Видео по теме
Стоит ли делать прививку от гепатита? Ответ в видео:
Иммунопрофилактика снижает вероятность развития тяжелых последствий болезни. Существуют разные препараты для вакцинации отечественных и импортных производителей. Курс может отличаться по количеству процедур в зависимости от возраста пациента и используемой вакцины.
Источник
