Что делать когда умираю от гепатита с
Гепатит С – вирусное заболевание, которое может длительное время развиваться без видимых симптомов. Заражение происходит через кровь, штамм начинает действовать после проникновения в функциональные клетки печени. Возбудитель постоянно мутирует, поэтому вакцина до сих пор не разработана. На сегодняшний день выделяют 6 основных разновидностей, первые три распространены по всему миру. Смерть от гепатита С чаще случается у людей, в анамнезе которых генотип 1b.
Патологию выявляют с помощью иммуноферментного анализа, ПЦР-диагностики и клинического исследования под названием рекомбинантный иммуноблоттинг. Первый и последний осуществляют вместе. Лечение назначают после определения генотипа и стадии гепатита С. После попадания вируса в кровь начинается острая фаза. Инкубационный период длится от 2 недель до 6 месяцев.
Дальнейший патогенез может происходить по-разному:
- Пациент полностью выздоравливает. У него вырабатывается пожизненный иммунитет против гепатита С. Это случается в 20% случаев.
- Недуг переходит в хроническую форму, но не поражает печень. В этом случае больной становится носителем. Вирус «спит», но в любой момент может активироваться.
- Гепатит С приобретает хроническую форму со всеми вытекающими последствиями. Возникают патологические изменения в пораженном паренхиматозном органе, появляются осложнения.
- У некоторых больных гепатит С развивается молниеносно. В сложившихся обстоятельствах высока вероятность летального исхода. Гарантии выздоровления в этом случае нет.
Можно ли умереть от гепатита С
Пострадать от этого заболевания могут люди, входящие в группу риска. К ним причисляют лиц, которые:
Посещение стоматологического кабинета
- принимают наркотики;
- посещают салоны красоты, стоматологический кабинет;
- делают пирсинг, тату;
- живут беспорядочной половой жизнью;
- проходили процедуру гемодиализа или переливания крови.
Продолжительность жизни пациентов, в анамнезе которых присутствует гепатит С, разная. Она зависит от диагноза, эффективности лечения, индивидуальных особенностей пациента. К усугубляющим факторам относят:
- Детский или пожилой возраст.
- Мужской пол.
- Наличие излишней массы тела.
- Заражение сразу несколькими разновидностями патологии.
- Форма гепатита С (генотип 1b).
- Хронические заболевания почек, желчного пузыря, печени.
- Пагубные зависимости.
Смерть от гепатита С происходит редко. Патология, протекающая скрытно, проявляется быстрой утомляемостью и общим недомоганием. Эти симптомы имеются в клинической картине многих заболеваний, поэтому диагностировать заболевание без специфических исследований довольно сложно. При отсутствии терапии вирус медленно уничтожает гепатоциты, в результате чего происходит снижение функциональности печени.
К летальному исходу чаще всего ведут негативные последствия, которые спровоцированы гепатитом С. Среди них выделяют следующие осложнения:
Цирроз
- Цирроз – смертельный недуг, ведущий к гибели клеток паренхиматозного органа. Впоследствии появляется фиброзная (рубцовая) ткань.
- Стеатоз – накопление жира в клетках, вызванное сбоями в метаболическом обмене веществ.
- Гепатоцеллюлярная карцинома – провоцирующим фактором становится фиброз и очаги воспаления. Чаще всего страдают люди, злоупотребляющие алкоголем.
- Сепсис – инфекционное заражение крови, развивающееся на фоне ослабленного иммунитета.
- Отеки – жидкость скапливается в области головного мозга, сердца, брюшной или плевральной полости.
- Внутренние кровотечения – возникают из-за низкого уровня белка, плохой свертываемости крови, язвенной болезни.
- Энцефалопатия – токсическое поражение головного мозга. В клинической картине присутствуют такие симптомы, как изменение психоэмоционального состояния, резкая смена настроения, апатичность, раздражительность. Итогом становится кома и отек мозга.
К этому списку можно добавить гломерулонефрит, артрит, рак и острую недостаточность печени.
Статистика смертей от гепатита С
Смертность от гепатита С невысокая. По данным ВОЗ, сегодня от данного заболевания страдает не менее 500000 людей. Летальный исход возможен в 5–10% случаев. Прогрессирование патологии ведет к снижению иммунной защиты организма. В результате человек чаще болеет. На фоне инфекционных недугов возникают серьезные осложнения. Помимо тех, что перечислены выше, у больного может развиться криоглобулинемия, порфириновая болезнь, красный плоский лишай, тромбоцитопения.
Красный плоский лишай
Развитие гепатита С можно замедлить. В этом случае жизнь пациента на протяжении определенного времени будет полноценной. Клинические проявления становятся наиболее интенсивными в период обострения. При отсутствии нормальной терапии состояние больного сильно ухудшится. Переход в последнюю фазу гепатита С характеризуется следующими признаками:
- резкое снижение веса;
- изменение цвета кожных покровов, склеры, слизистых оболочек;
- появление сосудистых звездочек;
- возникновение психических отклонений.
Симптомы могут разниться в зависимости от причины необратимых изменений. При прогнозировании врач ориентируется на клинические проявления, скорость патогенеза, тяжесть состояния и нервно-психический статус пациента.
При фульминантной форме гепатита С желтуха может отсутствовать. Это обусловлено скоротечностью злокачественных патологических изменений. Больной умирает от полиорганной недостаточности, комы и массового разрушения гепатоцитов. От начала процесса до летального исхода может пройти меньше недели. К причинам фульминантной разновидности заболевания причисляют микст-инфекцию и мутированный возбудитель гепатита С.
Психоэмоциональные изменения вызваны увеличением билирубина в крови. Их диагностируют при возникновении депрессивного расстройства, плаксивости, апатией и заторможенностью. В сложившихся обстоятельствах пациент скончается из-за отека мозга.
Как избежать летального исхода
Гепатит С можно излечить, если терапия начата на ранней стадии. При острой форме возможно самостоятельное выздоровление. Хроническая разновидность патологии требует эффективной терапевтической схемы. Чаще всего в нее включают рибавирин и интерфероны. Лечение длится 24–72 недели. Если у больного выявлен 2 или 3 генотип гепатита С, то у него есть высокий шанс на восстановление функциональности печени.
Чтобы снизить вероятность летального исхода, больной должен отказаться от злоупотребления алкоголем и вредных продуктов питания. Из рациона придется исключить жирные, острые, соленые блюда. Также пациент не должен забывать про регулярную физическую активность. В лечебную схему обязательно включают витаминно-минеральные комплексы и гепатопротекторы.
Санаторное лечение
Человеку, страдающему от гепатита С, будет полезно санаторное лечение. В крайнем случае больному проводят пересадку паренхиматозного органа. Лица, злоупотребляющие алкоголем, являются исключением. Их организм сильно изношен, поэтому польза от хирургической операции будет минимальной. Во время лечения гепатита С пациенту регулярно назначают контрольные исследования. Это позволит своевременно откорректировать терапевтическую схему. Больной должен соблюдать все гигиенические правила. Ему нельзя быть донором внутренних органов, крови и ее компонентов.
Здоровый человек может избежать заражения:
- избегая случайных сексуальных контактов;
- посещая салоны, сотрудники которых соблюдают все санитарные правила;
- пользуясь личными гигиеническими принадлежностями;
- регулярно проходя медицинское обследование.
При прохождении терапии умирать от гепатита С не придется. Появление патологических изменений можно предотвратить. Если лечебная схема подобрана правильно, качество жизни и трудоспособность пациента не снизятся. Гепатит С входит в ремиссию, поэтому клинические проявления станут менее интенсивными или вообще исчезнут. При злоупотреблении алкоголем и наркотиками продолжительность жизни составит не больше 6–8 лет. Состояние здоровья в этом случае вряд ли будет удовлетворительным.
Злоупотребление алкоголем
Сам гепатит С не является причиной смерти. Это заболевание дает толчок развитию негативных последствий, при прогрессировании которых поражаются все жизненно важные органы. Человек, узнавший о диагнозе, зачастую впадает в депрессию, отказывается от терапии и перестает заботиться о собственном здоровье. Такая тактика вряд ли приведет к выздоровлению. В этом случае больной погибнет из-за безответственного отношения к самому себе.
Источник
Авторы: Яковлев А.П.
ГЕПАТИТ С: КТО ВИНОВАТ И ЧТО ДЕЛАТЬ?
«Перед смертью больной выглядел молодцом, ни на что не жаловался.
Такое состояние продолжилось и после смерти больного».
Из врачебных записей.
В комментариях к предыдущему посту возникли вопросы по поводу гепатита С. Если по ВИЧ публикуется немало информации, то проблему гепатита С у нас как-то стыдливо обходят, и в СМИ она не особо популярна.
А зря!!! Гепатит С в России выявлен уже у каждого 50-ого жителя, а в отдельных регионах заражен каждый 15-ый! И количество новых случаев заражения в последние годы резко увеличивается. О реальной распространенности инфекции можно только догадываться, ибо подавляющее большинство больных знать не знают о своей проблеме, полны наивного оптимизма и строят радужные планы на далекое будущее…
Как и в случае с ВИЧ эпидемиологический рост наблюдается опять же не в группе риска (внутривенные наркотики), как полагают наивные обыватели!
Как не страшно признавать, но факт налицо: рост эпидемии гепатита С в России в последние годы обусловлен нестерильными медицинскими и косметологическими манипуляциями.
Мировое медицинское сообщество признало, что именно небезопасные медицинские манипуляции ответственны за рост эпидемии в развивающихся странах (ссылка), пора это признать и нам! И не за тем, чтобы народ кошмарить, а для того, чтобы повысить санитарный контроль в медучреждениях!
О каких именно небезопасных процедурах речь? Да обо всех, где есть контакт с кровью и где нарушаются технологии стерилизации.
К таковым относятся прежде всего: косметология (маникюр, педикюр, татуировки, пирсинг и т.п.), стоматология, акупунктура и т.п. Также причиной заражения может стать неправильно обработанный фиброгастроскоп, или баллон для ангиопластики, или игла для биопсии, т.е. все то, что может быть использовано повторно и не стерилизуется как следует.
Во всем цивилизованном мире наблюдается снижение новых случаев заражения за счет жесткого контроля над переливанием крови и ее продуктов, а также благодаря программам по обмену шприцев для наркоманов. Но пока это все работает только в США и Зап. Европе.
Рис: Выявление новых случаев заражения гепатитом С в США
В России, как и в развивающихся странах, эпидемия на подъеме, несмотря на то, что переливание крови контролируется практически неукоснительно, и число наркоманов среди зараженных падает. Зато число повторных манипуляций нестерильным медицинскими и особенно косметологическим инструментарием (в том числе одноразовым!) в России остается очень высоким. Причем сомнительные стоматологические забегаловки (иначе их не назовешь!) и никем не контролируемые косметологические кабинеты растут как грибы после дождя. Бизнес-то оборотистый!
Я отнюдь не призываю вас, дорогие читатели, избегать стоматологов или гинекологов и не соглашаться под страхом смерти на ФГДС!!! Цель этого поста – вооружить вас профилактическими знаниями.
Итак, правила выживания таковы:
1) Косметология:
Избегайте инвазивных косметологических процедур. Не делайте маникюры и педикюры в маленьких салонах, где никакого стерилизационного оборудования нет и в помине! Советую прибегать к косметологическим процедурам только в лицензированных клиниках.
2) Стоматология:
В подавляющем большинстве наших стоматологических клиник, включая крупнейшие московские центры, не существует жесткого регламента по стерилизации наконечников бор-машин после каждого больного. Так что, как правило, их автоклавируют только в конце рабочего дня. Хорошая медсестра в лучшем случае протрет наконечник дезинфицирующей салфеткой, а плохая и вовсе может этого не сделать. И этого ни одна инспекция не проконтролирует! В то же время наконечник, и особенно вращающаяся его часть, куда крепится бор, легко контаминируется кровью.
Поэтому не стесняйтесь заранее договориться с вашим стоматологом (в идеале он у вас должен быть одним и тем же), чтобы он на ваших глазах сменил наконечник на бор-машине после предыдущего пациента. Если ваш стоматолог обижается на такие требования – это плохой врач!
Стоит обратить внимание и на хирургический инструментарий стоматолога (щипцы, гладилки и т.п.). Если вам принесли все в открытом лотке – это ненадежно. Выбирайте клиники, где весь инструментарий упаковывается (ламинируется) после автоклава в специальные пакеты (чаще голубые или зеленые) с прозрачной пленкой.
Всего, конечно, не проконтролируешь, и только бог видит, правильно ли сестра замочила стоматологические зонды, но свести риски к минимуму все же можно.
3) Очень серьезно рекомендую всем позабыть о татуировках и пирсингах, а если уж не можете без них жить, обращайтесь только к надежным специалистам и требуйте, чтобы все иглы распаковывали в вашем присутствии.
4) Никогда и ни при каких условиях не соглашайтесь на подпольные аборты, на акупунктуру у частников или в салонах, где нет стерилизационного оборудования.
5) Во время путешествий по странам с низким уровнем здравоохранения или с высокой эпидимической напряженностью по возможности избегайте стоматологических процедур (если только это не острая зубная боль) и переливание крови и ее ппрродуктов (проконсультируйтесь в этом случае со своим врачом в России). Никогда не делайте во время путешествий акупунктуру, пирсинг, тату, маникюр и педикюр и т.п!
Самые опасные страны – это:
* Египет – 18-22% зараженных жителей
* Беднейшие страны Африки (Руанда – 17%, Зимбабве – 7,7%, Конго 6,4% и т.д.)
* Тайланд — до 5,6%
А ТЕПЕРЬ НЕМНОГО ТЕОРИИ
ЧТО ЗА БОЛЕЗНЬ?
Гепатит С – вирусное заболевание печени. При этом печень повреждается собственными иммунными клетками, а не непосредственно вирусом. В результате формируется фиброз печени, конечным состоянием которого является цирроз. У многих больных вирус вызывает мутацию печеночных клеток с образованием рака печени.
По данным ВОЗ на сегодня в мире инфицированы 170 млн. человек (3% популяции планеты). Самая высокая зараженность выявлена в Египте, самая низкая – в Швеции.
При заражении вирусом, только у 10-15% развиваются симптомы острого гепатита, причем такие люди чаще выздоравливают. У 85-90% хронический гепатит формируется незаметно, так что они ничего не подозревают! По сути здесь та же проблема, что и с ВИЧ инфекцией.
Рис: Исходы заражения гепатитом С
КАК ЗАРАЖАЮТСЯ?
Вирус передается только с кровью.
Пути передачи:
1) Внутривенные инъекции наркотиков — это основной путь заражения в мире. Кокаиновые наркоманы рискуют заразиться, используя общие соломинки для вдыхания наркотика через нос.
2) Нестерильные медицинские манипуляции и переливание крови
3) Нестерильные косметологические манипуляции, тату, пирсинг
4) Перинатальная передача от матери к ребенку (нечасто).
5) Половой путь – исключительно редкий путь передачи.
Отдельно прокомментирую половой путь передачи:
Половой путь заражения гепатитом С в принципе возможен, если при этом происходит обмен кровью, но в реальности реализуется гораздо реже по сравнению с гепатитом В или ВИЧ. Исследования на долгосрочных партерах больных хроническим геп. С показали очень небольшое превышение среднепопуляционных показателей, и то его можно приписать использованию общих бритв, маникюрных инструментов, зубных щеток и пр. В моногамных парах гепатит С передается исключительно редко и поэтому санэпиднадзор США (CDC) не рекомендует использовать презервативы для профилактики гепатита С при гетеросексуальных контактах в таких союзах. Исследования гомосексуальных контактов также не выявили связи между передачей вируса и аногенитальными контактами, при которых так легко передаются гепатит В и ВИЧ . Замечу, что при одновременном носительстве ВИЧ и частой смене партнеров вероятность заражения половым путем все же возрастает.
А вот что касается передачи с кровью, то риски те же, что и для ВИЧ. Исследования показали, что при уколе иглой от больного к здоровому вероятность заражения гепатитом С составляет 0,2—0,4% (при ВИЧ это 0,3%)
ЧЕМ ОПАСЕН ГЕПАТИТ С?
У 80% заразившихся развивается хроническая форма геп. С. Эта форма приводит к раку и циррозу печени, которые в свою очередь неотвратимо ведут к смерти больного.
Ежегодно в мире у больных гепатитом С выявляется 150 000 случаев рака печени и примерно столько же случаев внутренних кровотечений и асцитов, связанных с циррозом печени.
Смертельный цирроз формируется в среднем через 30 лет от заражения, но это статистика, а на деле наблюдается большой разброс. Цирроз гораздо быстрее формируется у лиц, злоупотребляющих алкоголем, у одновременно инфицированных ВИЧ, у тех, кто много жрюкает и страдает ожирением и сопутствующими метаболическими расстройствами. У мужчин цирроз формируется значительно раньше, чем у женщин.
КАК ПРОВЕРИТЬСЯ?
Легко и просто! В любой крупной поликлинике вам сделают тест на гепатит С.
Стандартно делается тест ИФА на антитела (anti-HCV total). Если этот тест положительный, не пугайтесь сразу, а разберитесь. К сожалению практика показывает, что не все наши доктора умеют правильно читать тесты на гепатиты.
15-20% заразившихся все же выздоравливают сами по себе. При этом антитела к гепатиту С сохраняются у них всю жизнь. Поэтому при положительном стандартном тесте надо попросить сделать отдельно фракцию острофазных антител anti-HCV IgM, а еще лучше ПЦР, чтобы понять переболели ли вы или развили хроническую форму.
Как правило, у больных хроническим гепатитом С повышены ферменты печени, особенно АЛТ (если повышение преимущественно за счет ГГТ, надо думать не о вирусах, а об алкоголе).
КАК ЛЕЧИТЬСЯ?
А вот ту самая важная информация для больных: гепатит С можно вылечить во многих случаях!
Острый гепатит успешно лечат противовирусными препаратами в течении 12 недель (если через 4 недели эффект не наблюдается, курс продляют).
С хроническим гепатитом сложнее.
Тут все зависит от генотипа вируса. Самый злостный 1b-генотип с трудом поддается лечению, и в 50% случаев возникают рецидивы. А вот остальные генотипы излечиваются в 80-85% случаев.
Эффективна только одна схема лечения = интерферон + рибавирин. Причем российский интерферон в 4 раза менее эффективен, чем пегилированные Пергферон и Пегинтрон.
Лечение весьма недешевое! В настоящее время стандартный 12-месячный курс стоит 30 000 долларов.
Причем в нашей стране, в отличие от многих развитых, платить придется самому пациенту (даже если это хирург, заразившийся на работе!). Никакие страховки такое лечение у нас не покрывают.
Однако и здесь есть свои нюансы. Для того, чтобы минимизировать расходы, обратитесь в местный гепатологический центр или в центр СПИДа и узнайте, не работает ли у них программа по бесплатному рибавирину. В большинстве крупных городов эта программа работает, и вам придется оплачивать только интерферон.
К своему большому прискорбию вынужден признать, что до сих пор лишь очень немногие наши практические врачи знают, как правильно лечить хронические вирусные гепатиты. По-прежнему многие из них назначают совершенно неэффективные средства типа Урсофалька, Эссенциале, Карсила, Гептрала, Легалона и прочую байду из группы так называемых гепатопротекторов.
А МОЖЕТ МНЕ МОЖНО ПОВРЕМЕНИТЬ С ЛЕЧЕНИЕМ?
Вопрос неоднозначный.
Если у вас достаточно средств, рекомендую в любом случае побиться с инфекцией. Даже если лечение не поможет раз и навсегда избавиться от вируса, год терапии позволит значительно восстановить печень.
Если ваши деньги любят счет, проконсультируйтесь со специалистом, который проанализирует, насколько активен у вас вирус. Сразу оговорюсь, что однозначно активность вируса может продемонстрировать только пункция печени по степени фиброза. Сами по себе ферменты печени активность гепатита не характеризуют. Не характеризует ее и вирусная нагрузка. У некоторых людей печень повреждается минимально даже при высокой вирусной нагрузке.
В целом же, если пункция печени показала низкую активность гепатита и вы уже в зрелом возрасте, лечение можно отложить и наблюдаться дальше.
МИФЫ:
При вирусных гепатитах помогут гепатопротекторы.
— Гепатопротекторы совершенно не эффективны при вирусных гепатитах, и не существует никаких доказательств, что они эффективны от чего-то вообще.
Если врач назначает вам Урсофальк, Карсил, Эссенциале, Гептрал и т.п., не задумываясь откажитесь от услуг такого эскулапа. Геп. С – серьезное заболевания и плацебо тут не работает!
Гепатитом С болеют только наркоманы.
Нет. Основным путем заражения во многих странах действительно остается игла наркомана, однако все больше людей заражаются от нестерильных косметологических и медицинских процедур.
Гепатит С передается легко передается половым путем.
Нет. Такие случаи действительно описаны, но они единичны и, как правило, сопряжены с беспорядочными связями и сопутствующими ИППП.
Гепатит С неизлечим и как не лечись, через несколько лет все равно выползет.
При правильном лечении (пегилированный интерферон + рибавирин) полная элиминация вируса достигается в 50% при генотипе 1b и в 80% при прочих генотипах.
Если у меня не было желтухи, на гепатиты можно не проверяться.
Желтуха более-менее часто (<50%)отмечается только при геп. А (довольно невинной, к слову, инфекции). При геп. В и С в большинстве случаев инфекция хронизируется исподволь, без острого периода и без всякой желтухи. Поэтому проверяться надо ежегодно!
Мне сделали прививку от гепатита, так что можно не париться!
Не существует прививок против гепатита С. То, что вам сделали – это вакцина против гепатита В или А, которая очень эффективна, но только не от гепатита С!
Источник: https://botalex.livejournal.com/36390.html#cutid1
Читайте еще: Комаровский Е.О. Гепатит
опубликовано 12/10/2009 20:17
обновлено 02/01/2019
— Инфекционные болезни
Source: lib.komarovskiy.net
Читайте также
Вид:
Источник