Что лучше при гепатите в урсосан или эссенциале форте

Обновлено: 03.07.2019 18:14:49

Эксперт: Борис Каганович

Гепатопротекторные средства Урсосан и Эссенциале Форте применяются для поддержания состояния печени. Они имеют немного разный механизм действия, поэтому мы разобрали их особенности и отличия, чтобы понять, какой же препарат лучше.

Описание Урсосана

Урсосан на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) выпускается в капсулах. Лекарство является гепатопротектором с иммуномодулирующим, желчегонным, холелитолитическим, гипохолестеринемическим действием. Производитель – ПРО.МЕД.ЦС. Прага.

УДХК способна встраиваться в клетки печени для их защиты, что обеспечивает гепатопротекторное действие препарата. Прием Урсосана способствует снижение застоя органа и улучшению выведения кислот.

Лечение препаратом приводит к подавлению выработки холестерина, он в меньшей мере поступает в желчь и лучше в ней растворяется. Такой эффект позволяет применять гепатопротектор для предупреждения формирования конкрементов и лизиса уже имеющихся.

Иммуномодулирующий эффект Урсосана необходим для угнетения печеночного фиброза. Урсосан рекомендуется для лечения разных болезней гепатобилиарной системы и для их предупреждения.

Исследования и эффективность

С каждым годом спектр применения УДХК расширялся. В 1987 году исследование R. Poupon показало эффективность ее применения при циррозе. В 1990 и позже исследователи выявили положительное влияние при холестазе и фиброзном кистозе. Еще позже УДХК стала применяться при стеатогепатите неалкогольного типа.

Многочисленные исследования показывают, что гепатопротектор Урсосан показывает высокую эффективность и безопасность в терапии гепатобилиарной системы. Препарат хорошо переносится детьми и взрослыми и может применяться продолжительное время.

Источник: «Урсосан: лечебные эффекты и новые возможности применения». XXI Международный конгресс, 2016.

Противопоказания

Урсосан не применяется при непереносимости действующего компонента и вспомогательных веществ. Противопоказанием будут камни с высокой концентрацией кальция.

В каких еще случаях нельзя принимать Урсосан:

1. полное отсутствие функции желчного;

2. декомпенсированный цирроз;

3. инфекционно-воспалительные патологии;

4. тяжелые патологии почек и поджелудочной железы.

УДХК может приниматься в любом возрасте, но детям до 3 лет проводить лечение Урсосаном не рекомендуется.

Побочные действия

Гепатопротектор Урсосан может вызвать аллергию и расстройства ЖКТ. Есть риск кальцинирования конкрементов, увеличения активности почечных ферментов, болезненности в животе.

Дозировка

Урсосан принимается перорально, запивается водой. При камнях рекомендуемая дозировка – 10-15 мг/кг. Продолжительность курса – 6 месяцев и больше, до получения нужного результата. Доза принимается за один раз вечером. Для предупреждения образования конкрементов средство назначается еще в течение 2-3 месяцев после устранения основной болезни.

Для профилактики рецидива холелитиаза показано по 500 мг за два приема в течение 2-3 месяцев. При гепатитах разного происхождения доза составляет 15 мг/кг в 3 приема.

При циррозе, холангите, фиброзе и других холестатических болезнях применяется 12-15 мг/кг от 6 месяцев. Дозировка при необходимости может повышаться до 30 мг/кг.

При дискинезии доза равна 10 мг/кг за 2 приема. Курс длится 2-8 недель. Он может повторяться после небольшого перерыва.

При рефлюкс-эзофагите и рефлюкс-гастрите билиарного типа назначается 250 мг. Курс продолжается от 10 дней до 2 лет в зависимости от течения заболевания.

Кому подходит

Урсосан рекомендуется принимать при неосложненных заболеваниях гепатобилиарной системы, связанных с застоем желчи. Он подходит при алкогольных и неалкогольных гепатитах, желчекаменной болезни, для профилактики повторного образования камней.

Согласно инструкции, имеется следующие показания к назначению Урсосана:

1. растворение камней;

2. дискинезия;

3. алкогольное заболевание;

4. стеатогепатит неалкогольного типа;

5. вирусные гепатиты;

6. холангит;

7. лекарственные гепатиты.

Описание Эссенциале

Эссенциале – гепатопротектор, лекарство на основе фосфолипидов. Выпускается в капсулах компанией Санофи-Авентис.

Фосфолипиды в составе, согласно заявлениям производителя, повышаю устойчивость печени, и помогают ее восстановлению при разных заболеваниях и нарушениях.

Исследования и эффективность

С 1989 года проводилось 5 исследований. Изначально считалось, что фосфолипиды полезны при алкогольной болезни и стеатозе, а также при употреблении гепатотоксичных лекарств.

Исследование 2003 года, которое проводилось в медицинских центрах США, не показало ожидаемых положительных эффектов. Было установлено, что при вирусных поражениях они способствуют застою желчи и прогрессированию воспалительного процесса.

Фосфолипиды включены в клинические рекомендации по лечению неалкогольной и алкогольной болезни печени. Комитет РАМН приводил этот препарат в перечень популярных лекарств с недоказанной эффективностью.

Источники:

1. Lieber CS. «Alcoholism, clinical and experimental research», 2003.

2. РАМН. «О состоянии лекарственного обеспечения населения в РФ (2008)».

Противопоказания

Эссенциале не применяется, когда есть аллергия на компоненты в составе и повышенная чувствительность к сое. Препарат противопоказан до 12 лет.

Побочные действия

Эссенциале хорошо переносится больными. Редкими побочными явлениями выступают расстройство стула, неприятные ощущения в желудке, аллергия в виде крапивницы, сыпи, зуда.

Дозировка

Капсулы Эссенциале принимаются внутрь, запиваются большим количеством жидкости. Минимальный курс лечения составляет 3 месяца. Средняя дневная доза – 4-6 капсул. Курс лечения можно повторять через месяц или по необходимости продлевать на несколько недель.

Кому подходит

Эссенциале рекомендуется применять при гепатитах, жировой дистрофии, циррозе, токсических поражениях органа. Лекарство используется в комплексной терапии псориаза. Он может назначаться при токсикозе и при радиационном синдроме.

Стоимость и аналоги

Какой гепатопротектор лучше

Оба лекарства оказывают гепатопротекторный эффект. Однако используют их при разных состояниях. Урсосан чаще назначается при болезнях на фоне застоя желчи. Прием Эссенциале оправдан при поражении клеток печени в качестве поддерживающей терапии.

Средства нельзя принимать в острый период заболевания.
Лечение должно обязательно проводиться под контролем врача, который и выберете
наиболее эффективное лекарство.

В аптеке или на специальном информационном портале часто задаются вопросы о выборе препаратов. Урсосан или Эссенциале Форте: что лучше принимать для быстрого восстановления гепатоцитов после негативного воздействия экзогенных или эндогенных факторов. От некомпетентного консультанта можно услышать странные сентенции о том, что лучше Эссенциале Форте, а Урсосан обладает множеством побочных действий.

Однако такой ответ только демонстрирует неосведомленность советчика. Оба препарата относятся к группе гепатопротекторов – в буквальном переводе – защитников печени. Но действующие активные вещества у них принципиально отличаются: это означает, что назначают их для достижения разных целей и что лучше – вопрос некорректный.

Ложные дилеммы

Врач-гепатолог рассматривает назначение препаратов в терапии заболеваний экзокринной железы и желчных протоков только после получения объективных данных о причине болезни, ее провоцирующих факторах и общем состоянии организма пациента. Иногда именно последнее обстоятельство становится определяющим моментов в прописывании лекарственного средства – лучше одно или другое. Учет противопоказаний предполагает непременное рассмотрение побочных эффектов и наличие других хронических болезней, которые могут стать препятствием в принятии решения о целесообразности.

Если сравнивать два лекарственных средства с точки зрения получаемого действия и состава, можно обнаружить разные вещи. Например, что у промышленных аналогов под загадочным названием, придуманным производителем, одно и то же химическое соединение выступает в роли ДАВ, и вопрос не имеет смысла. Или что препараты из огромной группы, объединенной под общим термином гепатопротекторы, содержат абсолютно разные активные компоненты и принимать их советуют в принципиально отличных надобностях.

Классические примеры – Урсосан или Урдокса, где используется урсодезоксихолевая кислота, эпимер хенодезоксихолевой, присутствующий в организме как соединение со своим целевым назначением.

Решать, Урсосан или Эссенциале Форте, что лучше – наглядная иллюстрация второго случая. Несмотря на принадлежность к обширной линейке фармацевтической продукции, объединенной звучным названием гепатопротекторы, они относятся к разным видам – эссенциальным фосфолипидам и препаратам с урсодезоксихолевой кислотой.

У каждого из них – свой механизм воздействия на патологию, активное действующее вещество и противопоказания к применению. Это легко можно обнаружить, если внимательно рассмотреть инструкцию к препаратам. Они не являются антагонистами и могут присутствовать в комплексной терапии одновременно.

Урсосан и промышленные аналоги

Гепатопротекторы включают в себя несколько видов средств для лечения и восстановления, поставки полезных компонентов, строительных материалов для процесса саморегенерации важного органа. Урсодезоксихолевая кислота, используемая в препаратах, выступает в роли профилактического средства при желчекаменной болезни.

Она на ранних этапах помогает избежать формирования конкрементов или разрушает непрочные образования, которые уже появились в желчном. Влияя на орган естественным образом, она регулирует обменные процессы и уменьшает синтез холестерина, если он присутствует в избыточном виде.

Желчные кислоты, первичные и вторичные, способны деструктурировать гепатоциты, но УДКХ – стереоизомер, в котором молекулы расположены в трансформированном виде – они по-другому крепятся в пространстве к атому углерода. Это лишает ЖК присущей ей цитотоксичности и дает возможность использовать соединение с ценными свойствами абсолютно безопасно.

Чтобы получить ожидаемый эффект, не обязательно урсосать, покупая дорогое лекарство от зарубежных производителей. Можно принимать урсодезоксихолевую кислоту в чистом виде или отечественную продукцию от российских фармацевтов – например, Урдокса.

Цели назначения и полезные свойства

Каждый из видов защитников печени направлен на вариабельные цели. Проведенные научные исследования выявили, что препараты с эпимером хенодезоксихолевой кислоты не обладают разрушающим действием при корректной дозировке, а оказывают экзокринной железе протекцию, выполняя незаменимые функции:

• вступая в реакции с агрессивными ЖК, предотвращают их потенциально разрушительное действие на клетки печени, одновременно встраиваясь в их структуру для стабилизации мембран и делая более невосприимчивыми к деструктивным факторам;
• оказывают благотворное действие на поджелудочную и желудок, уменьшая агрессию первичных и вторичных кислот, понижают секрецию холестерина – строительного материала для конкрементов и повышая активность липазы;
• увеличивают синтез желчного секрета и желчеотделение, обладая слабой желчегонной способностью, отличающейся от других холеретиков и холекинетиков;
• влияют на уровень сахара, активность иммуноцитов и экспрессию антигенов, присутствующих в организме;
• способны разрушить холестериновые образования в желчном пузыре, пока слипание не стало причиной образования комбинированных или более прочных конкрементов.

Урсосан назначается для оказания сочетанного действия на органы гепатобилиарной системы – регуляции метаболических процессов, нейтрализации агрессивных соединений, стимуляции или приглушения синтеза, слабого иммуномодулирующего эффекта. Непременно принимаются во внимание противопоказания к применению – гепатопротекторы этой группы не назначают ни в острой стадии хронических патологий, ни в случае, когда уже есть выраженная недостаточность в деятельности почек и поджелудочной.

Линейка продукции с фосфолипидами

Целесообразность приема в ложно понятой дилемме может решаться не только в отношении Эссенциале Форте, но и в случае решения проблемы, какой препарат более эффективен – Урсосан или Эссенциале. Распространенное заблуждение потребителя в том, что этот гепатопротектор есть только в форме капсул, рекомендованных для перорального приема.

Эссенциале и Эссенциале Н – это растворы для внутривенного введения при экстремальных ситуациях – отравлениях, резком ухудшении состояния в строго выверенной дозировке для немедленной транспортировки по гуморальному руслу к гепатоцитам. В Эссенциале Н нет витаминов, а в лекарстве без буквы они добавлены. Поэтому решение о том, что выбрать и что лучше принимает только врач, с учетом конкретной клинической картины.

Капсулы в быстрорастворимой оболочке, принимаемые пациентом перорально, рассчитаны на другие надобности. Они тоже предназначены для оказания помощи, но могут назначаться и в профилактических целях. Эссенциале Форте, несмотря на его повсеместную разрекламированность – это всего лишь фосфатидилхолин, который добывается в промышленных целях из соевых бобов. Что лучше – фосфолипид или УДХК – решать нельзя

Для чего принимают фосфолипиды

Фосфолипиды, вырабатываемые в организме путем естественных процессов усвоения и обмена, расщепления и синтеза, оказывают существенную помощь в поддержании равновесия открытой системы, которой является человеческое тело.

Прием лекарства означает поставку строительного материала для процессов саморегенерации, предусмотренных природой в списке специфических свойств экзокринной железы. Оно же помогает поддерживать физиологическое состояние кожи – самого большого органокомплекса, который устанавливает равновесие между внешней средой, окружающей тело, и внутренней, его составляющей. Недаром развитие печеночных патологий со временем начинает непременно сопровождаться кожными симптомами.

Назначение фосфолипидов преследует иные цели, нежели рекомендации к приему урсодезоксихолевой кислоты. Эссенциале Форте принимают для получения следующих эффектов:

• восстановления структур и мембран печеночных клеток путем обеспечения необходимых компонентов;
• утилизации соединений холестерина, пребывающих в избыточном количестве из-за повышения его синтеза в печени;
• стимуляции дезинтоксикационной функции, если она нарушена постоянным негативным воздействием.
• поставку энергии и улучшение состояния важного органа за счет снижения испытываемой потребности;
• налаживание необходимой гармонии в обменной системе и устранение излишней нагрузки на экзокринную железу, вызванную произошедшими сбоями.

Прием фосфолипидов назначается длительный, его продолжительность и необходимое дозирование определяется индивидуальным протеканием болезни у каждого пациента. Нередко больной считает, что достаточно пары капсул, чтобы нейтрализовать патогенное действие после токсинов или алкоголя, но это в корне неверно.

Предмет предпочтения

Урсосан и Эссенциале Форте – два совершенно разных препарата, которые объединяет только принадлежность к одной обширной лекарственной группе. Их действующие активные вещества абсолютно разные, поэтому внутри групповой принадлежности эти гепатопротекторы разделяют на виды. Комплексная терапия патологических состояний печени подразумевает прием вариабельных медикаментов для достижения ощутимого терапевтического эффекта. Если нет противопоказаний и есть вероятность появления конкрементов или желчного застоя, лучше Урсосан.