Что может способствовать развитию гепатита

28 августа 201528219 тыс.

Гепатит B является тяжелым инфекционным заболеванием, вызванным вирусом гепатита В (ВГВ). У некоторых людей гепатит В переходит в хроническую форму — то есть, длится более шести месяцев. У людей, перенесших гепатит В, увеличен риск развития печеночной недостаточности, рака печени и/или цирроза печени. Большинство взрослых людей, инфицированных вирусом гепатита В, полностью выздоравливают, даже если болезнь протекала тяжело. Однако, младенцы и дети более склонны к развитию хронического гепатита В, поэтому в национальные календари большинства стран мира внесена вакцина против гепатита В, и вакцинация начинается с первого дня жизни. Вакцинация способна предотвратить заболевание гепатитом В, но если заболевание уже возникло нет никакого специфического лечения против этого заболевания. Если вы инфицированы, вы должны соблюдать определенные меры предосторожности, чтобы предотвратить передачу вирусного гепатита В другим людям.

Симптомы вирусного гепатита В

Симптомы гепатита В могут быть как весьма легкими, так и очень тяжелыми. Инкубационный период обычно длится от одного до четырех месяцев. Гепатит может проявляться следующими симптомами:

Боль в животе
Темная моча
Лихорадка
Боль в суставах
Потеря аппетита
Тошнота и рвота
Слабость и усталость
Пожелтение кожи и склер (белой части глазного яблока)

Когда следует обращаться к врачу Если вам известно, что вы были в контакте с носителем или больным вирусным гепатитом В, немедленно обратитесь к врачу. Профилактическое лечение может снизить риск инфицирования, если оно проводится в течение первых 24 часов после контакта с вирусом. Если вам кажется, что у вас есть симптомы гепатита, обратитесь к врачу.

Возбудитель и пути передачи вирусного гепатита В

Гепатит B вызывается вирусом гепатита В (ВГВ). Вирус передается от человека к человеку через кровь, сперму или другие биологические жидкости. Обычно ВГВ передается следующим путем:

Половой контакт. Заражение происходит при незащищенном половом контакте с инфицированным партнером: через кровь, слюну, сперму или вагинальные выделения.
Инъекции чужими иглами. ВГВ особенно легко передается через иглы и шприцы, загрязненные зараженной кровью. Риск максимален при использовании чужих игл для внутривенной инъекции.
Случайный укол инфицированной иглой. Гепатит В является серьезной угрозой для медицинских работников, а также всех людей, регулярно имеющих контакт с человеческой кровью.
От матери ребенку. Беременные женщины, инфицированные вирусом гепатита В, могут передать вирус своему ребенку во время родов. Тем не менее, новорожденный должен быть вакцинирован, это позволяет избежать заражения практически во всех случаях. Более того, для детей, рожденных от матери с ВГВ, схема вакцинации расширена по сравнению с детьми не из группы риска — такой ребенок получает 4 дозы вакцины вместо 3. Поговорите со своим врачом о необходимости проверить ваш статус на гепатит В, если вы планируете беременность.

Сравнение острого и хронического гепатита В

Инфекция гепатита B инфекция может протекать либо в виде кратковременной (острой) формы, либо в виде длительной (хронической) формы. Острый гепатит B длится менее шести месяцев. Чаще всего иммунная система взрослого человека способна полностью подавить вирусный гепатит В в организме в течение нескольких месяцев. Большинство взрослых людей, заболевших гепатитом В, переносят лишь острую форму болезни, однако всегда остается риск хронической инфекции.

Хронический гепатит В продолжается шесть или более месяцев. Когда иммунная система заболевшего не может полноценно справиться с ВГВ, эта инфекция может длиться всю жизнь и приводить к серьезным вторичным заболеваниям, таким как цирроз и рак печени.

Чем моложе возраст заболевшего, тем выше риск хронического гепатита В. Риск максимален при заражении детей в возрасте до 5 лет. Хроническая инфекция может оставаться незамеченной в течение десятилетий, пока не проявит себя циррозом или раком печени. Все это время человек является заразным и способен распространять вирус другим людям через свои биологические жидкости.

Факторы риска заражения гепатитом В

Гепатит B распространяется через контакт с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями организма инфицированного человека. Ваш риск заражения вирусным гепатитом В возрастает, если Вы:

Имеете незащищенный секс с несколькими половыми партнерами, или секс с носителем вирусного гепатита В
Используете один шприц для нескольльких человек при внутривенном введении наркотиков
Если вы мужчина, имеющий половой контакт с другими мужчинами
Проживаете в одном доме с человеком, больным хронической формой гепатита В
Рождены от инфицированной матери
Ваша профессиональная деятельность связана с регулярными контактами с человеческой кровью
Путешествуете в регионы с высоким уровнем заражения ВГВ, такие как Африка, Центральная и Юго-Восточной Азия и Восточная Европа.

Осложнения вирусного гепатита В

Наличие хронической инфекции ВГВ может привести к серьезным осложнениям, таким как:

Рубцевание печени (цирроз). Воспаление ткани печени, связанное с инфекцией гепатита В, может привести к появлению многочисленных рубцов печени (цирроза), которые могут резко снижать функции печени.
Рак печени. Люди с хроническим гепатитом В имеют повышенный риск развития рака печени.
Печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность является состоянием, при котором нарушаются жизненно важные функции печени. Только пересадка печени способна продлить жизнь такому пациенту.
Прочие болезни. Люди с хроническим гепатитом В чаще страдают от заболеваний почек, воспаления кровеносных сосудов и/или анемии.

Подготовка к визиту врача Чаще всего следует начать обследование с обращения к Вашему семейному врачу или терапевту. Тем не менее, в некоторых случаях Вы можете немедленно обратиться напрямую к инфекционисту-гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече с врачом.

Запишите свои симптомы, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой Вы запланировали встречу с врачом.
Запишите ключевую личную информацию, в том числе основные проблемы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые Вы принимаете.
Подумайте, не взять ли с собой на прием к врачу своего друга или члена семьи. Его помощь может пригодиться как для запоминания всей информации от врача, так и для психологической поддержки.
Запишите заранее вопросы, которые хотели бы задать своему врачу.

Ваш врач, вероятно, задаст Вам ряд вопросов, например:

Когда у Вас впервые появились эти симптомы?
Они беспокоят Вас постоянно, или время от времени?
Насколько тяжелы Ваши симптомы?
Что, на Ваш взгляд, провоцирует ухудшение этих симптомов? Что облегчает эти симптомы?
Вам когда-нибудь проводили переливание препаратов крови?
Вы употребляли инъекционные наркотики?
Был ли у Вас незащищенный случайный секс?
Сколько половых партнеров у Вас было?
Ранее Вам не выставлялся диагноз гепатита?

Диагностика вирусного гепатита В

Если Ваш врач подозревает у вас гепатит B, он назначит Вам ряд анализов крови. Анализы крови помогут определить, есть ли вирус в вашем организме, и в какой фазе находится ваше заболевание: острой или хронической. Ваш врач также может провести биопсию печени – взять маленький кусочек для исследования ее под микроскопом, и изучить степень структурных поражений. Для этого врач введет тонкую иглу сквозь кожу в печень и возьмет образец ткани для лабораторного анализа.

Скрининг здоровых людей на гепатит B Врачи иногда проверяют некоторых здоровых людей на инфицирование гепатитом В, потому что вирус может повредить печень без возникновения типичных симптомов. Поговорите со своим врачом о целесообразности проведения скрининга на инфекцию гепатита В, если Вы:

Живете с тем, кто является носителем ВГВ
Занимались сексом с тем, кто является носителем гепатита B
Имеете отклонения в биохимическом анализе крови на печеночные пробы
Имеете ВИЧ-инфекцию или гепатит C
Недавно посещали страны, где гепатит В широко распространен, например Азию, Африку или Восточную Европу
Вводите себе незаконные инъекционные наркотики
Освободились из мест лишения свободы
Если Вы мужчина, и имеете половые контакты с другими мужчинами
Находитесь на диализной терапии
Принимаете лекарства, подавляющие иммунную систему, например, после трансплантации органа
Беременны

Лечение гепатита В

Постконтактное лечение (лечение, проводимое сразу после контакта с ВГВ) Если вы знаете, что подверглись контакту с вирусом гепатита В (вступили в половую связь с носителем вируса, поранились зараженной иглой и тд), немедленно обратитесь к врачу. Если вы не были вакцинированы против гепатита В, или не уверены в том, что были вакцинированы, вам следует ввести инъекцию специфического противогепатитного иммуноглобулина не позднее 72 часов после контакта. Новорожденному ребенку при необходимости противогепатитный иммуноглобулин вводится не позднее 12 часов жизни. Сразу после этого вам необходимо провести вакцинацию против вирусного гепатита В по экстренной схеме (0-1-2-12 месяцев).

Лечение острой формы инфекции гепатита B Если Ваш врач диагностирует у Вас острую форму гепатита В, это означает, что вероятно болезнь скоро пройдет самостоятельно, и Вы не нуждаетесь в лечении. Вместо этого врач может рекомендовать Вам отдых, сбалансированное правильное питание и обильное питье, пока Ваш организм борется с инфекцией.

Лечение хронической формы инфекции гепатита B Если у Вас диагностирована хроническая форма гепатита В, врач может назначить Вам определенное лечение, которое снизит риск вторичных заболеваний печени и передачи инфекции другим людям. Это лечение может включать:

Противовирусные препараты. Несколько противовирусных препаратов — в том числе ламивудин, адефовир, тельбивудин и энтекавир – могут помочь бороться с вирусом и замедлять повреждение ткани печени. Обсудите со своим врачом целесообразность назначения этих препаратов.
Интерферон альфа-2b. Этот синтетический вариант интерферона – вещества, которое вырабатывается человеческим организмом для борьбы с инфекцией. Этот препарат используется, в основном, для лечения молодых людей с гепатитом B, которые не хотят проходить длительные курсы терапии, или планируют беременность в течение ближайших лет. Препарат вводится инъекционным путем. Побочные эффекты этого препарат могут быть довольно тяжелыми, и включают в себя депрессию, длительное гриппоподобное состояние, затрудненное дыхание и чувство стеснения в груди.
Пересадка печени. Если Ваша печень была сильно повреждена вирусом гепатита В, одним из вариантов лечения может стать пересадка печени, то есть операция, во время которой хирург удаляет поврежденную печень и заменяет ее на здоровую, взятую от донора. Большинство пересаженных органов берутся от умерших доноров, но иногда проводится пересадка от живого донора, жертвующего часть своей печени.

В настоящее время разрабатываются и другие препараты для лечения гепатита B.

Образ жизни и домашние методы Если Вы уже инфицированы вирусом гепатита В, Вам следует принять меры, чтобы защитить других людей от этого вируса.

Сделайте секс более безопасным. Если Вы сексуально активны, сообщите своему половому партнеру о наличии у Вас ВГВ и поговорите о риске передачи вируса. Каждый раз, когда Вы занимаетесь сексом, используйте новый латексный презерватив; однако помните, что презервативы снижают, но не устраняют риск передачи ВГВ.
Посоветуйте своему половому партнеру пройти скрининговое обследование на вирусный гепатит В.
Не обменивайтесь иглами. Если Вы используете внутривенные наркотики, никогда не пользуйтесь общими иглами и шприцами. Кроме того, не позволяйте никому из членов вашей семьи пользоваться Вашими бритвами или зубными щетками, поскольку именно эти предметы личной гигиены являются основными посредниками бытового инфицирования ВГВ

Немедикаментозная поддержка Если у Вас выявлена инфекция гепатита B, некоторые простые советы могут быть вам весьма полезны:

Узнайте как можно больше о гепатите В. Читайте современную медицинскую литературу, попросите своего врача посоветовать вам материалы для чтения.
Оставайтесь как можно ближе со своими друзьями и семьей. Не бойтесь передать гепатит B через случайные контакты: рукопожатия, чихание, поцелуи, сон в общей постели, еда из общих тарелок и т.д. – совершенно безопасны с точки зрения риска передачи инфекции ВГВ. Не отдаляйтесь от своих близких еще и потому, что они смогут оказать вам поддержку, если у вас случится депрессия или иное тяжелое состояние.
Заботьтесь о своем здоровье. Ешьте здоровую пищу, богатую фруктами и овощами, регулярно заниматься спортом и высыпайтесь.
Позаботьтесь о своей печени. Не употребляйте алкоголь. Не принимайте никаких лекарственных средств, не посоветовавшись с врачом – многие лекарства токсично влияют на печень
Пройдите обследование на гепатиты А и С. Вакцинируйтесь против гепатита А, если Вы не были вакцинированы ранее.

Профилактика вирусного гепатита В

Вакцина против гепатита B является самым эффективным способом профилактики этого заболевания. Обычно она вводится в виде трех или четырех инъекций в течение шести — двенадцати месяцев. При плановой иммунизации вакцина вводится по схеме 0-1-6 месяцев. Вакцина не может заразить вас гепатитом В.

Вакцина против гепатита В прежде всего рекомендована:

Всем новорожденным детям
Детям и подросткам, которые не были привиты при рождении
Всем людям, имеющим заболевания, передающиеся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию
Людям со сниженным интеллектом, особенно живущим в условиях закрытых учреждений (тюрьмы, пансионаты, интернаты), а также сотрудникам этих учреждений.
Медицинским работникам, спасателям и другим людям, которые регулярно имеют контакт с человеческой кровью
Мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами
Людям, которые имеют несколько половых партнеров
Людям с хроническими заболеваниями печени
Людям, которые употребляют инъекционные наркотики
Людям, которые живут в одном доме с носителем гепатита B
Людям с заболеваниями почек терминальной стадии
Сексуальным партнерам носителей вирусного гепатита В
Путешественникам, планирующим поездки в регионы с высокой заболеваемостью гепатитом В

Другие способы профилактики гепатита В:

Знайте о ВГВ-статусе всех своих половых партнеров. Не занимайтесь незащищенным сексом, если вы не имеете абсолютной уверенности в том, что ваш партнер не инфицирован ВГВ, или любой другой инфекцией, передающейся половым путем.
Используйте новый латексный или полиуретановый презерватив при каждом половом акте, если вы не знаете состояние здоровья вашего полового партнера. Помните, что хотя презервативы могут снизить риск заражения ВГВ, они не устраняют этот риск полностью.
Прекратите использование инъекционных наркотиков. Обратитесь за медицинской помощью для решения этой тяжелой проблемы. Если вы не можете остановиться, используйте каждый раз только стерильные иглы. Никогда не обменивайтесь иглами с другими людьми.
Будьте осторожны при нанесении пирсинга и татуировок. Если вы решили сделать себе пирсинг или татуировку – ищите качественный салон, не прибегайте к услугам сомнительных мастеров. Обязательно узнайте в салоне – используют ли они стерильные иглы, попросите открывать все иглы из стерильных упаковок при вас. Если вам не могут предоставить такие условия – ищите другой салон.
Не пользуйтесь чужими зубными щетками или бритвами, даже если они принадлежат члену вашей семьи.

Источник

Что может способствовать развитию гепатита

Развитие гепатита С протекает бессимптомно для заболевшего. Из-за этого воспаление печени, вызванное этим вирусом, именуют «ласковым убийцей». Выявить гепатит С даже в острой фазе можно методами дифференциальной диагностики, а также рядом специфических анализов крови на антитела и вирусную РНК. Лечение болезни зависит от стадии ее развития, а также от сопутствующих осложнений.

Причины развития гепатита

Основная причина болезни – РНК-содержащий вирус HCV. В организм он попадает с кровью или половыми выделениями зараженного человека. Путь передачи вируса гепатита ставит в группу риска:

медработников;
наркоманов;
людей, которые не пользуются защитными барьерными средствами во время секса.

Активизировавшись в организме, вирус поражает гепатоциты – клетки печени. Развитие болезни происходит в подавляющем большинстве случаев, поскольку природный иммунитет к гепатиту практически не встречается. Из-за изменчивости вируса заразиться можно даже при вылеченном гепатите С в анамнезе.

Стадии развития

Выраженными симптомами обладает обычно стадия развития хронической формы. Для всех остальных этапов болезни характерна смазанность клинической картины. Поэтому фазу развития чаще всего устанавливают по данным инструментального обследования и анализа крови.

Инкубационный период

В инкубационном периоде отсутствуют симптомы инфекции в организме. На этой стадии развития вирус накапливается в клетках печени, не сталкиваясь с активным сопротивлением иммунной системы. Длительность стадии – от 2 месяцев до полугода.

Острая фаза

На этом этапе возникают первые симптомы болезни. Они зависят от индивидуальной реакции организма на вирус, степени поражения печени. У большинства больных развитие гепатита вызывает такие симптомы:

Боль в правом подреберье, которая усиливается после приема жирной или тяжелой пищи. Болевые ощущения вызваны растяжением капсулы органа, в которой находится много нервных окончаний.
Желтизна кожи и глазных белков. Выраженность развития желтухи зависит от степени поражения печени. Возникает из-за высвобождения в кровь желчных пигментов при уничтожении гепатоцитов (клеток печени).
Температура, головная боль, слабость. Эти симптомы при гепатите – признак иммунной реакции, поскольку организм при любой болезни пытается справиться с вирусом природными силами.
Темнеет моча, одновременно с этим обесцвечивается кал. Признаки также вызваны высвобождением желчных пигментов, которые меняют цвет естественных выделений.
Диспепсические нарушения – тошнота, рвота, чувство горечи во рту. Печень отвечает за выработку пищеварительных ферментов. При гепатите этот процесс нарушен, что и приводит к проблемам со стороны желудочно-кишечного тракта.

Острая стадия гепатита длится от 4 недель до 3 месяцев.

Выздоровление или переход в хроническую форму

При отсутствии лечения или устойчивости к нему болезнь переходит в хроническую форму развития. В этом случае симптомы острой стадии исчезают, взамен развиваются признаки длительного нарушения обменных процессов в печени:

Сосудистые «звездочки» и подкожные кровоизлияния. Печень вырабатывает факторы свертываемости крови. При гепатите их недостаточно, чтобы обеспечить нормальную свертываемость плазмы.
Гормональные нарушения. У мужчин увеличиваются грудные железы, женщины облысевают по мужскому типу. Исчезает половое влечение. В дальнейшем есть риск развития половой дисфункции.
Потеря аппетита, снижение массы тела. При гепатите нарушена выработка большинства пищеварительных ферментов, что сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта.
«Голова Медузы» на животе – специфический сосудистый рисунок. Появляется из-за нарушения проходимости вен печени. Кровь идет по подкожным венам живота, что вызывает их расширение (варикоз).

При выздоровлении печень восстанавливается за срок до года. Все это время пациент находится под контролем врача, регулярно сдавая анализы, проходя УЗИ, соблюдая диету и принимая вспомогательные лекарства.

Как выявляют и лечат гепатит

Диагностировать гепатит С можно только лабораторными пробами. При подозрении на инфицирование этим вирусом пациента направляют на анализы:

Иммуноферментный (ИФА) – выявляет в крови антитела к гепатиту С. Анализ на антитела не всегда надежен – показатели искажаются при других вирусных болезнях в острой стадии (иные гепатиты, герпес, ВИЧ и т.д.), беременности, после нервных переживаний и физических нагрузок. Поэтому при сомнительных результатах потребуется пересдать тест.
ПЦР. Методом полимеразной цепной реакции в крови ищут РНК ВГС. Современное оборудование выявляет вирус, если его уровень в крови более 10 МЕ/мл.

Если тест на гепатит дал положительный результат, назначают дополнительные обследования для уточнения состояния. Это УЗИ печени, определение генотипа вируса, выявление вирусной нагрузки, а также проверка на развитие других гепатитов. После этих процедур назначают лечение. Оно включает такие меры:

Противовирусная терапия стандартной схемой Интерферон+Рибавирин либо лечение Даклатасвиром, Софосбувиром, Ледипасвиром. Это новые лекарства-ингибиторы, которые разрушают определенные белки вирусной РНК, таким образом уничтожая гепатит. Ингибиторы назначают при непереносимости интерферона, а также при генотипе гепатита, который не поддается лечению стандартной схемой.
Витамины и гепатопротекторы – Эссенциале, Фосфоглив, Гептрал. Эти лекарства поддерживают печень полезными веществами, замедляют процессы распада ее клеток.
Специальная диета (стол №5). Она исключает все продукты, нагружающие железу: алкоголь, жиры, жареное, бобовые и грибы, копчености, специи, консервы.

Во время лечения важно исключить физические нагрузки, чтобы не усилить воспаление. Терапия проводится либо в условиях стационара под наблюдением врача, либо амбулаторно.

Осложнения и последствия

При своевременном и успешном лечении пациент полностью восстанавливается за срок до трех лет. При развитии хронической формы стоит опасаться таких последствий:

Цирроз и стеатоз печени. В первом случае уничтоженные клетки замещаются рубцовой тканью, во втором – жировой. Изначально их развитие обратимо, но при поражении более 50% печени полное выздоровление невозможно. Правильный образ жизни и соблюдение врачебных указаний замедляют этот процесс, но за срок 20 лет цирроз чаще всего приводит к летальному исходу. Единственным выходом служит пересадка печени.
Онкология. При хроническом гепатите риск развития первичного рака печени в десятки раз выше, чем при полностью здоровом органе. Поэтому все больные должны раз в полгода проходить УЗИ-диагностику, чтобы своевременно обнаружить опухоль.

Гепатит С опасен из-за отсутствия выраженной симптоматики на тех стадиях развития, когда полное излечение возможно. Чаще всего развитие болезни принимают за отравление или ОРЗ, поэтому к врачу пациенты не обращаются. Чтобы предотвратить такую ситуацию, достаточно дважды в год проходить обязательный профосмотр. При сдаче крови на общий анализ врачи обнаружат повышение ее кислотности, что повлечет за собой биохимическое сканирование. Оно и выявит поражение печени, что упростит диагностику гепатита в дальнейшем.

Предотвратить инфицирование гепатитом можно, если отказаться от незащищенного секса, а делать маникюр, пирсинг и лечить зубы только в проверенных местах, где оборудование стерилизуют при клиенте.

Источник