Что нужно знать больному гепатитом
Иван Попов, врач-терапевт Лаборатории «Гемотест»
Символ Всемирного дня борьбы с гепатитом — три мудрые обезьяны: «ничего не вижу, ничего не слышу, никому ничего не скажу». О гепатитах не принято говорить в приличном обществе, поэтому они обросли множеством мифов и слухов: от мнения о том, что эта болезнь поражает только людей, употребляющих инъекционные наркотики, до рассказов о девушке, которая заразилась, накрасив губы помадой из тестера в магазине. Давайте разбираться, чему можно верить.
Гепатит — это инфекционное заболевание.
Не только.
Гепатитом называется воспалительное заболевание печени, при котором разрушаются клетки этого органа, что без лечения может привести к циррозу и раку. Воспалительный процесс может начаться без участия вируса, например в результате злоупотребления алкоголем или применения некоторых сильнодействующих лекарств. Правда, вирус гепатита все же более частая причина заболевания. Наиболее распространены пять его форм (A, B, C, D и E), которые передаются разными путями.
Заразиться гепатитом можно только при инъекциях наркотиков.
Миф.
Гепатит A передается через загрязненную воду или пищевые продукты. Наиболее опасные формы вируса — B и C — распространяются парентерально, то есть попадают напрямую в кровь через повреждения кожи или слизистых. Это значит, что заразиться ими можно во время незащищенного сексуального контакта, при медицинских вмешательствах или любых процедурах, связанных с нарушением целостности кожных покровов (татуаже, пирсинге, инъекциях), если инструменты недостаточно качественно продезинфицированы.
Гепатит легко узнать по «желтухе».
Миф.
Вирусный гепатит может никак не проявляться до самых поздних стадий или демонстрировать симптомы, на которые многие не обращают внимания: чувство усталости, расстройство сна, потеря аппетита.
В связи с чем положительный тест на вирусный гепатит В, С обнаруживается случайным образом при сдаче анализов перед госпитализацией/оперативным вмешательством. При более поздних стадиях заболевания развиваются более серьезные нарушения, такие как печеночная недостаточность, которая включает в себя желтушность кожных покровов, тошноту, рвоту, потерю сознания, кожный зуд, снижение массы тела и другое.
Гепатит не лечится.
Смотря какой.
Хроническую форму гепатита B окончательно вылечить действительно нельзя. Можно держать его под контролем при помощи терапии, чтобы отсрочить развитие осложнений. От этого вируса есть прививка — обычно ее делают новорожденным, а взрослых вакцинируют, если они попадают в группу риска: работают в медицинской сфере или выезжают в регионы, где распространено заболевание. Хронический вирусный гепатит С, напротив, излечим (в 95% случаев при проведении противовирусной терапии), но вакцины от него на данный момент не существует.
Гепатитом можно заразиться во время маникюра.
Правда.
Это так: маникюр, педикюр, косметологические инъекции, татуаж, пирсинг и другие процедуры, во время которых происходит контакт с кровью, могут приводить к инфицированию гепатитом B и С, если мастер недостаточно тщательно обрабатывает инструменты после каждого клиента. Это же касается любых медицинских процедур, в том числе стоматологических, и переливания крови.
Меры безопасности. Следите, какими инструментами работает ваш мастер или врач: они должны быть либо одноразовыми, либо стерилизованными и герметично упакованными в специальные бумажные пакеты. Для процедур на дому лучше купить собственный набор инструментов и приносить его мастеру.
Вирус может передаваться через пробник помады
Такая правда, что почти миф.
Имеются очень ограниченные эпидемиологические данные, указывающие на дополнительный риск заражения вирусными гепатитами С и В, связанный с использованием тестеров в магазинах косметики. В данном случае больше шансов заразится герпетической инфекцией.
Меры безопасности. Тестируйте помаду на запястье: это снижает риск заражения инфекциями вирусного и бактериального грибкового характера.
Можно заразиться при поцелуях.
Правда.
Данный путь заражения также исключать нельзя, но только в том случае, если в ротовой полости обоих людей имеются кровоточащие ранки и воспалительные изменения (стоматит, гингивит…), тогда это создает определенные риски.
Риск заразиться гепатитом половым путем ниже, чем при контакте с кровью.
Статистически это так, но риск все равно есть. Обязательно используйте барьерные методы контрацепции, особенно при сексуальных контактах с новым партнером.
Комары переносят вирус гепатита.
Миф.
Даже если комар (или клещ) укусил инфицированного человека, в слюне насекомого вирус очень быстро погибнет.
Гепатитом можно заразиться в быту.
Правда.
Отчасти это верно: гепатит B и C может передаваться при совместном использовании предметов личной гигиены (зубных щеток, бритв, маникюрных ножниц). Обычные бытовые предметы такой угрозы не несут: через общие книги, технику и даже посуду вирус не передается.
Если пораниться чужой бритвой, надо сразу сдать анализ.
Правда.
Если произошел контакт с предполагаемой инфекцией (например, вы укололись на улице иглой от шприца или не уверены, что мастер продезинфицировал инструменты), нужно подождать. Маркеры вирусов (HBsAg для гепатита B и anti-HCV для гепатита C) появляются в крови не сразу: в случае гепатита В должно пройти 5−6 недель, при заражении гепатитом C — от 3 недель до нескольких месяцев.
До этого в крови можно обнаружить ДНК или РНК самого вируса: при помощи ультрачувствительного ПЦР-исследования диагностику гепатитов B и C проводят уже через 14 дней после предполагаемого инфицирования.
Меры безопасности. В качестве профилактики анализы на гепатиты B и C нужно сдавать один раз в год, если нет факторов риска. Всемирный день борьбы с гепатитами — хороший повод вспомнить об этой рекомендации.
Источник
Источник
Людям, которые не являются носителем гепатита В и не страдают от его последствий, заболевание не кажется опасным. Принято считать, что к летальному исходу приводит гепатит С, но это опасная ошибка. При игнорировании проблемы к разрушению печени и смерти приводит любая вирусная инфекция, оказывающая влияние на орган. Да, ВГБ не лидирует в списке разрушителей, уступая ВГС, однако, по статистике, ежегодно вирус убивает более полумиллиона человек.
Кажется, что на фоне 7-миллиардного населения Земли цифра незначительна. Однако с учетом того, что носителями гепатита В является около 2 миллиардов зарегистрированных в клиниках людей, а еще больше пораженных ВГВ людей даже не подозревают о болезни, статистика становится угрожающей.
Примите как неоспоримый факт: гепатит В не только опасное, но и быстро набирающее обороты заболевание. Его сложность не в быстром прогрессировании, а возможности незаметно разрушить печень (риск онкологии и цирроза), сложности диагностики и способности передаваться от носителя к здоровому человеку. Сегодня проблема этого заболевания становится глобальной, поскольку вирус распространен по всем странам мира. В зависимости от благосостояния граждан и уровня медицины количество носителей варьируется.
География распространения ВГВ
Для жителей Африки и Восточной Азии гепатит В – наиболее распространенная причина смертей. Причина развития болезни – недостаточный уровень медицинского обслуживания, особенности климата и невозможность жителей полноценно обследоваться и получить своевременное лечение. Для Центральной Европы, в том числе и России, актуальность заболевания ВГВ также высока.
Это обусловлено спецификой менталитета, в частности привычка оставлять решение проблемы «на потом». Даже выявленный гепатит В россияне предпочитают не лечить, а надеяться на чудо, что и подтверждает статистика: на территории 8% пациентов страдают от хронических форм недуга и рискуют дождаться осложнений в виде фиброзов печени.
Наименьшее количество носителей вируса в странах Западной Европы, Канаде и США. Поскольку правительство государств активно инвестирует в здоровье граждан, а в медицине высоко развиты диагностические методики, количество носителей составляет 1%.
Кто находится в группе риска
Дети грудничкового возраста в зоне риска.
Сегодня чаще всего вирус диагностируется у детей, которые получили гепатит В «в наследство» от родителей-носителей. Причем 90% юных пациентов – малыши грудного возраста, у которых ВГБ переходит в хроническую форму в течение 12 месяцев жизни. Поскольку в бюджетных детских поликлиниках обследование на наличие вирусной инфекции необязательно, впоследствии родители сталкиваются с необходимостью лечить заболевание, оказывающее негативное влияние на значительную часть печени.
Среди взрослых в группе риска лидируют люди, не придерживающиеся методов защиты при половом акте и наркоманы, игнорирующие стерильность шприцев. Реже вирус передается через бытовые контакты.
Увы, но в российской медицине (особенно в государственных больницах) не всегда есть возможность тщательно соблюдать санитарный режим и иметь достаточную базу стерильных товаров медназначения (перчаток, напальчников) и аппаратуры для стерилизации инструментария. Поэтому риск заражения гепатитом В грозит и персоналу медицинских учреждений, а также их пациентам.
По статистике, переход заболевания из острой формы в хроническую у лиц, достигших зрелого (старше 25 лет) возраста и ведущих здоровый образ жизни, случается в менее чем в 5% случаев. При хронической форме гепатита В в 20–30% ситуаций болезнь приводит к развитию цирроза печени.
Способы инфицирования
ДНК вируса гепатит В.
Наиболее распространенный способ передачи вируса – от матери к ребенку при родах. Восприимчивый иммунитет младенца с легкостью усваивает патологические ферменты, а со временем «спящий» белок превращается в опасное заболевание. «Серебряное» призовое место в России по праву занимает передача посредством половых контактов, особенно при гомосексуальных связях. Почетное третье место занимает передача вирусной инфекции через кровь: обычно при переливании или процедурах, выполненных без соблюдения норм санитарии.
Особенность вируса – способность выживать вне человеческого организма более недели. Весь этот период ВГБ активен и способен к самовоспроизведению. У вируса достаточно длинный инкубационный период (около 75 дней). Часто пациент, прошедший обследование при подозрении на инфицирование, получает результат «гепатит В не обнаружен», а при сдаче повторных анализов через 2-3 месяца выявляется заболевание, которое может перейти в хроническую форму и фиброз.
По каким симптомам определить наличие гепатита В
Специфика протекания заболевания – бессимптомность на ранних этапах. Человек не ощущает дискомфорта, продолжает вести привычный образ жизни. В редких случаях (10–13%) при первых этапах развития болезни (острая стадия) наблюдаются:
- пожелтение кожи и белков глаз;
- потемнение мочи;
- повышенная утомляемость;
- тошнота и рвотные позывы;
- абдоминальные болезненные ощущения.
Еще реже на фоне острой формы гепатита В развивается почечная недостаточность, что при отсутствии лечения приводит к смерти. По данным ВОЗ, у 20% носителей при отсутствии лечения вирус перерастает в онкологию.
Методы диагностики и актуальность диагностических процедур
Поскольку заболевание протекает без ярко выраженной симптоматики, а лечение целесообразно начинать как можно раньше, чтобы не допустить развитие фиброза, для выявления вируса назначается ряд мероприятий.
Лабораторные исследования
Цель подобной диагностики – выявить/опровергнуть наличие в организме HbsAg (поверхностный антиген ВГВ). Если есть подозрение на наличие вируса, а лабораторная диагностика показывает расплывчатый результат, что изредка случается, особенно если прошел недостаточный срок для пробуждения и развития, рекомендуется пройти комплекс исследований.
Анализ | Вид исследования | Что покажет |
ИФА | Комплекс маркера гепатита В | Наличие/отсутствие антител, вырабатываемых организмом для борьбы с ВГВ |
ПЦР | HBV-ДНК | Наличие патологической ДНК-цепочки, которую вирус выстраивает для размножения |
Количественный анализ | Уровень распространения, количество зараженных клеток | |
HBV-ДНК ультрачувствительный | Активность ВГБ, его состояние – спящее или прогрессирующее | |
Генотипирование | Какая именно генная мутация вируса требует лечения | |
Биохимия | Кровь и моча на общий белок, мочевину, креатинин, сахар, билирубин, АСТ, АЛТ, щелочную фосфотазу, гамма-глютамилтранспептидазу, железо | Оценка состояния печени |
Липидный профиль | Общие анализы на холестерин, коэффициент атерогенности, модификации холестирина ЛПВП, ЛПНП, количество триглицеридов, | Определение функций печеночных клеток, пораженных вирусом. |
Закономерный вопрос пациентов: «Зачем так много исследований?» — имеет простой ответ. Каждая разновидность и форма гепатита В требует специфического лечения. Общей волшебной формулы полного излечения нет. Без данных комплексного исследования врач может назначить неправильную схему лечения, соответственно, ожидаемого результата не будет.
Аппаратная диагностика
Ультразвуковое обследование печени.
При диагностировании фиброзных процессов или цирроза печени кроме лабораторных исследований назначают современные методики: ФиброТест, ФиброСкан, ФиброМакс. Для точного определения состояния печени обязательна эластометрия. УЗИ, которое обычно назначают в российских клиниках, в этом случае неэффективно, поскольку показывает поверхностное состояние органа (изменение формы, положения), а «копать» необходимо глубже, исследуя пораженные ткани по всей печени.
Эластометрия – неинвазивный способ оценить состояние органа, это единственная альтернатива биопсии, которую использовали ранее. Измерение проводится сразу в десятках точек, результаты в онлайн-режиме подаются на монитор. Диагност за 15-20 минут дает актуальную картинку, используемую для назначения схемы лечения.
Такие манипуляции проводятся только в специализированных клиниках. Однако в России недостаточно опытных врачей-гепатологов, которые специализируются конкретно на выявлении и лечении гепатитов, поэтому статистика заболеваний настолько неутешительна. Ехать за рубеж для получения компетентного диагноза и эффективного воздействия на вирус сегодня не обязательно. В центре проекта «Generic Names» онлайн-консультации проводят израильские гепатологи с многолетним опытом. Если вы морально и финансово готовы начать лечение, присылайте результаты исследований, мы обязательно поможем.
Лечение гепатита В
Распространенный стереотип «с гепатитом В можно прожить долгую и счастливую жизнь» — опасная ошибка. Прожить, конечно, можно, но в любой момент вирус нанесет удар в виде цирроза печени, и лечение станет практически бессмысленным (если заболевание диагностировано на поздней стадии). Зачем ждать последствий, если ВГВ успешно лечится? Причем со 100% гарантией полного устранения (подавления) вируса.
По мнению экспертов ВОЗ, уже в 2018 году гепатит В будет полностью излечим благодаря инновационным разработкам биофармацевтов. Уже существуют вакцины и пероральные препараты, способные за 4-6 месяцев убить вирус и исключить возможность его мутации и самовоспроизведения (доступно только в ходе клинических исследований).
Реальные препараты, способные предотвратить рак, вызванный гепатитом, существуют.
Например, противовирусные лекарственные средства группы тенофовир (препарат Viread) не имеют противопоказаний, отличаются чистотой состава и высокой эффективностью. Реже используются лекарства группы энтекавир, поскольку вирус резистентен к активно действующим веществам этих препаратов. Энтекавир показывает высокие результаты при терапии циррозов (фиброзов) печени, предупреждая переход заболевания в стадию онкологии.
Инновация (разработка Россия – Германия) – препарат Myrcludex B, который прошел испытания в европейских клиниках. По данным исследований, в которых принимало участие 120 человек с различными формами и генотипами вируса, УВО наблюдался у 100% подопытных, более того, ни у одного пациента лечение не привело к осложнениям. Обязательным условием при высокой вирусной нагрузке — лечение современным препаратом HepBest тенофовир Алафенамид, который гораздо эффективнее и имеет менее выраженные побочные действия в сравнении с обычным тенофовиром дизопроксил.
Чем поможет лечение
Кроме подавлении вируса, терапия современными препаратами поможет:
- защитить ваших родных и близких от риска заражения;
- родить абсолютно здорового ребенка без вируса в организме;
- предотвратить развитие онкологических патологий.
Врачи нашего центра следуют принципу «Лечение должно приносить результат», поэтому на половине пути мы не останавливаемся. Каждый пациент вправе рассчитывать на полноценную комплексную помощь и поддержку в период от первого обращения к гепатологам «Generic Names» до полного выздоровления.
Особенности консультаций и лечения в онлайн-режиме
Проект «Generic Names» был создан специально для помощи людям, страдающих опасными вирусными заболеваниями. Мы прекрасно знаем, что далеко не каждый пациент способен купить здоровье в дорогостоящих зарубежных клиниках, поэтому предлагаем более доступные, но при этом успешные варианты лечения гепатита В в онлайн-режиме.
Обращаясь к нам, пациенты получают:
-
Компетентную консультацию. Мы общаемся в скайпе, поэтому создается ощущение полного присутствия в кабинете специалиста. Все приемы конфиденциальны. Наши врачи исключат ошибочный диагноз, порекомендуют оптимальное по цене/эффективности лечение, оградят от приобретения препаратов низкого качества. Мы сотрудничаем как с известными производителями оригинальных противовирусных препаратов, так и с компаниями, изготавливающими дженериками. Всегда предлагаем именно то лекарство, которое оказывает наибольший терапевтический эффект с учетом финансовых возможностей человека. - Сопровождение пациента и комплексный подход. Все схемы лечения составляются индивидуально с учетом анатомии, образа жизни, диеты и рабочего графика пациента. Полный анализ – это возможность назначить терапию, полностью исключив риск побочных действий и рецидива заболевания.
- Серию обучающих писем и видео. Исключим забывчивость пациента. В ходе переписки и онлайн-консультаций напомним, когда следует сдать анализы и какие именно, сэкономив ваше время. Обширная база российских клиник дает нам возможность подобрать место, где можно сдать лабораторные образцы, наиболее близкое к вашему месту жительства.
- Мониторинг улучшения здоровья. Мы не скрываем от пациента клиническую картину: динамику излечения предоставляем на каждом онлайн-приеме. При необходимости вносим коррективы в лечение и даем дополнительные рекомендации.
- Минимизацию риска вторичных заболеваний. Терапия, назначенная гепатологами проекта, предупреждает переход ВГВ в онкологию, цирроз и другие сложно излечимые болезни. По окончании лечения ваш лечащий врач находится на связи в течение 1 года и готов оказать помощь и ответить на возникшие вопросы.
Важно! Не стоит ожидать чуда и надеяться, что гепатит В рассосется, не причинив вреда. Единственный шанс избавиться от возможных последствий вируса – пройти курс лечения и добиться уничтожения ВГБ навсегда. Случаи реактивации, к сожалению, иногда наблюдаются. Также возможна мутация гепатита В в другой генотип.
Чтобы избежать такого явления и застраховаться от непредвиденных последствий, проходить лечение рекомендуется только в профильных учреждениях, специализирующихся на работе с носителями гепатитов. Обращаясь в центр проекта «Generic Names», вы можете рассчитывать на 100% результат, мы не приемлем принцип 50/50 (получится/не получится) и ведем пациента до полного выздоровления. Будьте готовы морально и финансово, чтобы не прервать лечение внезапно. В таком случае лечебного эффекта не будет, а время и силы (ваше и врачей) будет потрачено впустую.
Дата публикации 29.06.2018
Больше информации на наших каналах в соц. сетях
Источник
